Facultad de Psicología – UNLP

Secretaría de Extensión
Ciclo de Iniciación Clínica Comunitaria

Consumos
problemáticos e
intersecciones en
la clínica
comunitaria

Invitada: Lic. Prof. Julieta Cassini

 - Consumos problemáticos -
Ley Definición
26.65 (Ley Art. 2. Consumos que –mediando o sin
26.934)
7 Art. 4. Las adicciones
mediar sustancia alguna – afectan
negativamente, en forma crónica, la salud
deben ser abordadas física o psíquica del sujeto y/o sus relaciones
como parte integrante
sociales.
de las políticas de salud
mental. Las personas Pueden manifestarse como adicciones o
con uso problemático abusos al alcohol, tabaco, drogas
de drogas (legales e psicotrópicas – legales ilegales – o
ilegales) tienen todos los producidos por ciertas conductas
derechos y garantías compulsivas de los sujetos hacia el juego, las
que se establecen en la nuevas tecnologías, la alimentación, las
presente ley en su comprar o cualquier otro consumo que sea
relación con los diagnosticado compulsivo por un profesional
servicios de salud. de la salud.
 Disputas disciplinares
sobre la manera de
nominar la temática:
consumos
problemáticos,
adicciones,
toxicomanías, Abus
dependencias o
Dependenci
¿Qué sería lo problemático? a
(Graciela Touzé)
Posibilidad de afectar
 Vínculos 1°
Importancia de la
 Vínculos 2° metáfora “caja de
herramientas”
Paradigmas socio-sanitarios :
 Relaciones con la ley 1) Prohibicionismo o abstencionismo
 Integralidad 2) Reducción de riesgos y daños
 - Los consumos problemáticos vinculados
con la determinación social -
Determinación social: Carácter socialmente construido del proceso de salud y
enfermedad. Los recursos se acumulan y concentran en ciertos sectores.
Desigualdades y reproducción de las mismas.

Por ende, los consumos se vinculan con una reproducción de un modo de producción
que nos atraviesa, genera realidad y cuerpos y se manifiesta en múltiples expresiones.

Para realizar un intento de abordaje de esta complejidad, iremos viendo cómo la

temática se puede reconocer y pensar en diversos niveles.
 Aspectos macro
• Modo de producción capitalista – Matriz de consumo – fenómenos sociales
estructurales

• Pasaje de una lógica ciudadana a una lógica consumidora / presentaciones

de época

• Malestar en la cultura – Intoxicación

• Pseudo-discurso capitalista
 Aspectos meso
 Fenómenos estructurales que se observan en la comunidad y se intersectan
con dimensiones culturales, de género, clase social, territoriales y etarias.

 Dimensiones organizacionales que dialogan con el consumo que puede

volverse problemático (ej. Consumo en el trabajo / dependencia al trabajo/
consumo vinculado con el trabajo y lógicas organizacionales)

 Impactos de mercado y fenómenos sociales sobre grupos (desempleo,

juventudes)
 Aspectos micro
• Acercamientos posibles a partir de situaciones singulares

• Aspectos centrales a considerar:

¿Quién consulta? ¿Cuándo lo hace?
Consulta por una situación de consumo o consumo que se vuelve problemático
Historia del consumo / articulaciones institucionales
Trabajo que requiere apoyo institucional – salud integral / seguimiento /
derivación
 Consideraciones sobre la situación de
consumo problemático

Cuadros
Contexto Aspectos Relación Momento
Particulari asociados
socio- estructurale del sujeto evolutivo Recorridos
dades de la (ej.
histórico-
sustancia
s / recursos con esa / situación singulares
geográfico disponibles orgánicos
sustancia personal
)
 Dimensiones psicoanalíticas a los
consumos: aportes de Sylvie Le Poulichet
Clínica de las “toxicomanías”
Desde la clínica se observa:
• Usuarixs que ante la abstinencia reaccionan como si le hubieran
sustraído una parte del cuerpo (“Sin droga es como si estuviera
amputado, me faltara un brazo”)
• Similar al “miembro fantasma” – No está en lo real pero si
alucinatoriamente - (“Soy como una esponja, recupero mi forma con
la cocaína”)
 OPERACIÓN FARMAKON
• Farmakon (pharmakon) - Derrida – Sustancia tiene dos caras ambivalentes: Veneno +
Remedio

• No hay que confundirla con el consumo de sustancias. Si bien para que se de la

operación debe haber existido una sustancia, toda relación con la sustancia no la genera

• En la operación… se da una EFRACCIÓN (ruptura) - Hay un REPLIEGUE

NARCISISTA (del mundo / cadenas significantes / otros - al yo – fusión objeto y sujeto)
– Acordeón

• Estrategia que cancela la CASTRACIÓN (El insoportable acto de diferir y lo

intolerable de una espera de la satisfacción)
• Posición de GOCE (narcisista sobre el
propio cuerpo)
• Cancela la temporalidad, hambre,
sexualidad, interés por los demás,
trabajo, estudios, etc.
• Es una especie de “órgano psíquico” que
sirve para ligar las excitaciones (la
ausencia, lo doloroso, la falta, lo
excesivo)
• Un “Filtro del olvido”, un MONTAJE
“Sirve” porque… No registra lo
insoportable
“No Sirve” porque…
- “Veneno” real del cuerpo
-A veces no cubre a lo largo del tiempo
completamente lo insoportable – (fracaso
ej. sobredosis)
-Cuando “Reaparece” la dimensión del
cuerpo (se hace presente la diferencia,
siento dónde duele)
-Momento donde se reinicia el ciclo,
posibilidad de acción -
 ¿Por qué es un montaje?
• “Más acá” de la dialéctica del deseo, demanda y falta
• Tratamiento ante el dolor SIN rodeo por el otro
Etiología:
• Modo de autoconservación ante lo insostenible. En esto se borra
la dimensión del sujeto (suspendido)
• Destitución de la subjetividad
• Diferentes tipos de montajes: suplencia y suplemento
 SUPLENCIA
• Dentro de las “suplencias narcisistas” (no significación como las
manifestaciones del icc. Ej. sueños, síntomas, chistes, actos fallidos)

• Es una respuestas ante los excesos

• Relación con el tiempo (suspensión) y el hacerse un cuerpo

diferente del Otro
 Suplencia en psicosis
• Posibilidad de quedar subsumido (real) al goce del Otro (ser objeto del goce del Otro. Ej.
otro perseguidor, envenenador) – Ante esto, el delirio o la operación farmakon.

• Hacerse un cuerpo nuevo contra la invasión de ese Otro no castrado

• Repliegue cuasi-autista para escapar del Goce del Otro

“Donde debería estar un significante privilegiado (NdP) no está, ante el resurgimiento de la

amenaza del vacío, la operación se presenta”
“Cuando hay un agujero, la herida se abre pero no se la deja sangrar. Se suspende
alucinatoriamente por la operación farmakon. Es una narcosis, el tratamiento de una
máquina”
 Suplencia en neurosis
 Casos donde el trayecto pulsional quedó SUSPENDIDO. Las pulsiones no se integraron o
fueron elaboradas. Fijación oral, sádico-anal, genital (ej. enuresis, encopresis, anorexia,
bulimia)

 Hay un deseo del otro que presenta dificultades para donar la falta y/o libidinizar.
Dificultades en la separación / Posibilidad de quedar PARCIALMENTE objeto de goce del
Otro

 La operación farmakon es la posibilidad de HACER UN BORDE, ligar algo, cerrar algo

del cuerpo.

 Es una formación Narcisista que en cierta medida limita a ese goce (separación parcial). Si
hay suspensión es en torno al Otro, no de la cadena significante como en la psicosis.
En casos de SUPLENCIA NO es
recomendable la terapia
familiar/vincular PORQUE es
imprescindible trabajar con los
diferentes espacios psíquicos.
Tener presente la amenaza de
volver sobre la alienación.
 SUPLEMENTO
• Es una “Prótesis narcisista”, no viene a poner algo en ese agujero sino en todo caso a
negar que exista el agujero

• Ante el sufrimiento/no poder asumir una función es una forma de “anestesiarse”

• Suspensión de los conflictos psíquicos para no encontrarse con el deseo, la falta, con el
deseo del otro, que el otro desea más allá de mi, que el otro es otro.

• Escape entre la discordancia entre imágenes ideales y reales / No aparición de una

pregunta sobre el deseo / Es ante lo indecible de la castración (vinculación con lo
imaginario)
 Espacios estatales de referencia (I)
En la Plata
• Hospitales generales – ej. Guardia de salud mental del Hospital San Martín (1 y 70)
• Hospital Interzonal especializado en toxicología y salud mental (ex Reencuentro) – Calle 64 n°
591 e/ 6 y 7 . 221 483 1313/ 421 5557 / línea gratuita: 0 800 222 9911
• Dirección de prevención y tratamiento de adicciones de la Municipalidad de La Plata – calle 51
n° 769 e/ 10 y 11. Subsecretaría de Adicciones (Municipalidad de La Plata – Calle 16 n° 876 – lu
a vi 8 a 18 hs. Tel 221 429 1000 int. 171 y 172
• CPA (Centros Primarios de Atención) en La Plata -
https://adicciones.webcindario.com/centrosdeayuda.htm
• Dirección de Prevención de las Adicciones y Promoción de la Salud Mental -
prevencionsds@gmail.com – 221 421 0024
 Espacios estatales de referencia (II)
• Registro Único Provincial de Establecimientos de Salud (RUPES)
https://drive.google.com/file/d/1fEpDUZsttZ2k1M7VOm2hdc-O_Kz2_PLt/view?usp=sharin
g
• Registro de instituciones supervisadas por SEDRONAR
https://app.powerbi.com/view?r=eyJrIjoiNWM1MDYzODctNTAzMi00MjIyLTlhZmQtOD
k3ODk2M2ZjYTgxIiwidCI6ImQwMmNlZDY5LTZmMTAtNGM2Mi1iNTc4LTc2ZWQ3O
TE5MDkyNCJ9&pageName=ReportSectionfc77b326d93e34970ba0
• Recursero del programa de consultorios territoriales – Programa de Atención Psicológica
de niñxs, adolescentes personas adultas y mayores – Secretaría de Extensión – Fac. de
Psicología UNLP
https://drive.google.com/drive/folders/1L7Gk5_siNmijN2hrWK-1YKhD78202aXa?usp=sha
 Espacios estatales de referencia (III)
La internación es el ÚLTIMO recurso posible en tanto dispositivo de tratamiento en situaciones de padecimiento
de salud mental – Voluntaria / Involuntaria (riesgo cierto o inminente) – NECESARIO – EVALUACIÓN
INTERDISCIPLINARIA
Judicialización /Importancia del trabajo con otras disciplinas
Defensoría - Calle 14 e/ 48 y 49 / Sacar n° para APUR -pedir hablar con secretarix/Juez-jueza - explicar la
situación y pedir intervención por posibilidad de riesgo cierto o inminente - Te dan generan tres oficios (SAME,
juzgado y policía)
Para poder tramitar un espacio de atención (ambulatoria, residencial)
• Línea SEDRONAR – 141
• CEDECOR (Programa de SEDRONAR para solicitar camas) - Teléfono 0 800 222 1133 - Capital federal -
Sarmiento n° 540 – CABA / Lunes a domingo de 8 a 20 hs. / cedecor@sedronar.gob.ar
• Subsecretaría de adicciones- Municipalidad de La Plata- calle 16 n° 876 e/ 49 y 50. tel: 221 429 1000 int. 171 y
172