Psicofarmacología:

estabilizadores del estado de

animo.
Lic. Gonzalvez, Jose.
Acido
Valproico.

Epilepsia.
Trastorno maniaco
depresivo.
Migrañas.

Dolor crónico.
Efectos paradojales
• Ataques de pánico
• agitación o nerviosismo.
• Irritabilidad nueva o empeorada.
• Ansiedad o depresión; acciones o impulsos
peligrosos; dificultad para conciliar el sueño o
permanecer dormido; comportamiento agresivo,
colérico o violento; manías (frenético, emoción
anormal); hablar o pensar acerca de deseos de
lastimarse o suicidarse; alejarse de los amigos y la
familia; preocupación
• Regalar posesiones preciadas o cualquier otro
cambio inusual en el comportamiento o ánimo
Efectos
secundarios
• Somnolencia.
• Mareos.
• dolor de cabeza.
• Diarrea.
• Estreñimiento.
• cambios en el apetito.
• cambios en el peso.
• dolor de espalda.
• Agitación.
Efectos
secundarios.
• cambios en el estado de ánimo.
• pensamiento anormal.
• temblor incontrolable de una parte del
cuerpo.
• problemas para caminar o para la
coordinación.
• movimientos descontrolados de los ojos.
• visión borrosa o doble.
• zumbido en los oídos.
• pérdida del cabello.
 • sangrado o moretones inusuales;
• pequeñas manchas moradas o rojas en la piel;
Efectos • fiebre;

secundarios • sarpullido;

graves.
• moretones;
• urticaria;
• dificultad para respirar o tragar;
Efectos secundarios • glándulas inflamadas;
• inflamación del rostro, los ojos, los labios, la lengua

graves.
o la garganta;
• descamación de la piel o piel con ampollas;
• confusión;
• cansancio;
• vómitos;
• descenso en la temperatura corporal y
• debilidad o inflamación de las articulaciones
Equilibrio:
Los niveles de ácido valproico en sangre deben
mantenerse dentro de un estrecho intervalo
terapéutico. Si los niveles son demasiado bajos, los
individuos pueden experimentar recurrencia de los 
signos o síntomas pero si los niveles están
demasiado elevados, se puede experimentar 
toxicidad. Encontrar el equilibrio no es fácil, porque
es un fármaco que se degrada por vía hepática, su
metabolismo varía mucho entre los diferentes
individuos y se ve afectado por la edad y el estado
funcional del hígado.
 Epilepsia 50-100 µg/mL
(microgramos por mililitro)
Manía aguda.  85-125 µg/mL
Intervalo (microgramos por mililitro)
terapéutico. Intoxicación severa 450 µg/ml 

Libre y total.
Análisis de Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial. Sin embargo, es
importante conocer el intervalo de tiempo entre la última dosis y la extracción.
sangre: Se suele recomendar realizar la determinación cuando el fármaco se encuentra
en su “nivel valle", justo antes de tomar la siguiente dosis.
¿Cuánto
tiempo dura el • El ácido valproico suele tomarse una vez al
tratamiento día (a veces más de una) durante toda la vida.
con  ácido La única excepción son los trastornos
convulsivos transitorios.
valproico?
 • Como AT debemos prestar mucha
atención a los síntomas
secundarios.
• Comunicación y registro con el
Resumiendo: medico tratante.
• Considerar los posibles síntomas
secundarios a la hora de planificar
las actividades.
 • Trastorno bipolar (tratamiento de
mantenimiento)
• Episodios maniacos e
hipomaniacos (tratamiento agudo)
• Trastornos depresivos resistentes

Litio.
• Trastorno esquizoafectivo

trastornos del control de los impulsos,

trastornos de personalidad y en otras
enfermedades más raras, como el
síndrome de Kleine-Levin o de la
bella durmiente
Intervalo terapéutico.
• Mantenimiento: 0,6 mEq/L y 1,2 mEq/L
• Adulto mayor 0,4-0,6 mEq/L
• Manía aguda: 1,0 - 1,5 mEq/L.

• Niveles de litio alto en sangre mayores de 1,6 mEq/L se consideran

tóxicos.
 • temblor fino: frecuente (15 % de los casos) y
habitualmente transitorio
• acné: se debe tratar como el acné juvenil
• caída del cabello: en un 6 % de los pacientes, se suele
resolver por sí mismo
• aumento de peso: sobre todo en el primer año, después

Efectos se estabiliza
• diarrea: frecuente, vigilar que no haya intoxicación

secundarios • síndrome de polidipsia/poliuria: muy frecuente (25-35

% de los pacientes), consiste en la necesidad continua de
beber agua y de orinar, se produce por antagonizar los
efectos de la hormona antidiurética (ADH). Se
recomienda consultar con especialista y beber la
cantidad de agua correcta
• hipotiroidismo: frecuente, por lo que se recomienda
hacer análisis de TSH cada 6-12 meses
Posible intoxicación
• elevada temperatura corporal
• marcha inestable
• temblor grosero
• debilidad muscular
• somnolencia
• habla pastosa
• dolor abdominal, náuseas y vómitos
• vértigo
• visión borrosa
• arritmia cardiaca
¿En cuanto tiempo se
ven efectos positivos?

¿Se usa el litio frente a

una crisis maniaca?
Consideraciones:
• Repetir litemias (niveles de litio
en sangre) cada 6 meses mínimo,
habitualmente cada 3-4 meses. 
Asegurarse una correcta hidratación bebiendo suficiente
agua, sobre todo en situaciones especiales: ejercicio
intenso, ola de calor, vómitos o diarrea. La deshidratación
puede producir una elevación de los niveles de litio y, por
tanto, una intoxicación.
Tomar la medicación según la pauta
indicada, preferiblemente, repartida
en más de una toma a lo largo del
día. No se debe compensar una
dosis olvidada con otra doble.
 Echar sal a las comidas con
normalidad y evitar las dietas sin
sal.
Interacción con otros
medicamentos
• bicarbonato sódico, que se utiliza como
antiácido.
• antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), como
son ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco,
indometacina, ketoprofeno y piroxicam. De
forma esporádica como analgésico se puede
tomar paracetamol o ácido acetilsalicílico
(Aspirina ®).
• determinados diuréticos, como los llamados
tiacídicos (hidroclorotiazida) y, en menor
medida, los diuréticos del asa (furosemida).
• Fluoxetina (Prozac ®), un tipo de antidepresivo.
Como almacenarlo y
desecharlo
¿Qué hacer con el
litio antes de una
cirugía?
¿Qué hacer el tratamiento con litio debe suspenderse 48-72
con el litio h antes de una cirugía que requiere anestesia
antes de una general. Para cirugías que requieran anestesia
local, no es necesaria la interrupción
cirugía?