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UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA

Facultad de Ciencias Mdicas y de la Salud


Medicina
Curso: Salud Mental II
Catedrtico(a): Licda. Andrea Morataya

GRISLI CRISTINA DE LA CRUZ CRUZ


200-15-359
CRISTIAN EMANUEL VELASQUEZ VASQUEZ 200-15-8958
Seccin: B
Hoja de Trabajo
Trastornos del Estado de nimo
Caso No. 1
Alberto es un hombre de 48 aos de edad que acude a consulta aquejado de tristeza,
soledad, irritabilidad y alta sensibilidad; tambin sentimientos de fracaso como persona,
padre y como ser humano, adems de desnimo y cansancio por vivir, pelear por ello y
hacerlo mal.
Afirma sentirse as desde hace tres meses cuando se dio cuenta de que perda a la mujer que
quera. Desde entonces este estado es ms o menos permanente a lo largo del da con picos
de 9-10 en intensidad (de 0 a 10) que pueden durar hasta una hora.
Estos momentos ms crticos, suelen surgir en cualquier situacin o lugar y ante cualquier
persona. Dice que, a veces, en primer lugar siente algo o bien es una imagen o hecho lo que
hace que surja ese malestar.
Cuando ocurre, Alberto siente tristeza y angustia, no sabe qu hacer ni cmo actuar; suele
pensar en sus hijos y mujer, en su vida y comportamiento pasado, y lo nico que hace es
procurar estar solo, continuar con lo que estaba haciendo y/o ir a la Iglesia a rezar. Afirma
que rezar y llorar en esos momentos es lo nico que le alivia, se siente ms tranquilo y
contento.
Reconoce que todo esto ha afectado a su vida laboral y personal; su rendimiento ha
disminuido y ya no practica hobbies que antes sola hacer. Le gustaba leer y estudiar, salir a
pasear y, los fines de semana, ir al campo (la agricultura) y dedicar horas a la bodega y los
vinos.

Su red social siempre ha sido estrecha pero tambin dice que su relacin con los dems ha
empeorado.
Hoy por hoy slo sale a pasear y no tanto como antes. Los fines de semana va al campo,
pero no hace nada, slo visitar a su familia. Afirma: ahora lo nico que hago es ver la
televisin, cosa que le horrorizaba.
Alberto es una persona rgida en su estilo cognitivo, muy conservadora e incluso, algo
machista. Reconoce que en su vida nunca haba llorado, ni en prdidas de seres queridos, y
que ahora me siento como un tonto cuando tengo ganas de llorar .
Evaluacin multiaxial
Eje l
Trastorno Depresivo Mayor
Eje ll
No presenta
Eje lll
No presenta patologas mdicas
Eje lV
Alberto, perdi la relacin con la muy que amaba, no siente placer por hacer
las actividades que antes solan gustarle, su relacin laboral y personal se
encuentran afectadas, ya que su relacin con los dems a empeorados.
Eje V
5160

Criterios de diagnostico.
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO DE UN EPISODIO DE
DEPRESION MAYOR
Durante la mayor parte del tiempo en un periodo de dos
semanas, la persona experimenta por lo menos cinco
de los sntomas siguientes, que comprende un cambio
en relacin con el funcionamiento anterior (debe estar
presente por lo menos uno de los dos primeros
sntomas)
Estado de nimo deprimido
Menor inters o placer en todas o la mayor parte
de las actividades cotidianas.

Prdida de peso involuntario significativo o


disminucin o aumento del apetito.
Insomnio o hipersomnia.
Agitacin o retardo psicomotor.
Fatiga o perdida de energa
Sentimientos de falta de vala o culpa inapropiada.
Dificultades para concentrarse o indecisin.
Ideas recurrentes de muerte o suicidas.

Los sntomas ocasionan angustia o deteriora


significativo.
Justificacin del caso
El paciente fue diagnosticado con un trastorno de depresin mayor, ya que
presenta la mayora de los sntomas como deterioro significativo, un estado de
nimo deprimido, y presenta disminucin al placer por hacer las actividades
que antes solan gustarle, estos cambios han sido notables desde hace tres
meses anteriores, posterior a un fracaso en su relacin de pareja.
Cul es la diferencia entre un trastorno depresivo mayor y un trastorno distmico?

En el trastorno distimico se presentan una depresin en la cual los sntomas no


son tantos y estos no son tan graves como en la depresin mayor, otra
diferencia es el tiempo de duracin de estos episodios, en el distimico la
duracin es de por lo menos dos aos. Mientras que en el depresivo mayor
dura aproximadamente dos semanas.
CASO No. 2
La paciente es una mujer de 27 aos, casada y sin hijos. Es enfermera en una
unidad de salud materno infantil.
Motivo de consulta: Fue llevada al hospital por su marido porque estaba muy
excitada y verborrgica. Despus de discutir con su esposo cuatro das antes,
se fue de su casa enojada a la mezquita donde permaneci rezando toda la
noche. Cuando regres a la maana siguiente su esposo estaba enojado con
ella y le dijo que si quera pasar toda la noche en la mezquita poda irse a vivir
all. Se fue a la casa de su mam donde se perturb ms y ms. Se encontraba
en un estado eufrico, no poda dormir, hablaba casi incesantemente y se
negaba a comer. Rezaba fervientemente pero mezclaba
palabras,
aparentemente sin darse cuenta. Su interminable conversacin era
especialmente sobre religin y la interrumpa slo para cantar plegarias en las
que acusaba a numerosas personas de pecar y les ordenaba rezar. Su madre
llam al marido y le dijo que l era responsable de ella. Como la paciente se
neg a ser tratada, su esposo la trajo al hospital por la fuerza.

En el momento de la consulta: La paciente estaba prolijamente vestida y aun


ms, era elegante. Se la notaba
irritable y gritaba agresivamente. Hablaba demasiado y su conversacin era
difcil de seguir porque iba demasiado rpido, cambiando de un tema a otro.
Se crea superior a los dems, los que estaban celosos de ella por su voz y
belleza.
Al conocer su historia clnica el esposo de la paciente refiri que su esposa
tiende a deprimirse, hace dos meses tuvo un intento suicida.
Evaluacin multiaxial
Eje l
Trastorno de bipolaridad tipo ll
Eje ll
No presenta
Eje lll
No presenta patologas mdicas
Eje lV
Paciente refiere tener una pelea con su conyugue, esposo la saco de su casa la
cual la paciente decide ir a la casa de su madre en la cual sus sntomas
empiezan a empeorar constantemente.
Eje V
41-50
Son sinnimos el estado de Euforia y Disforia?, Explique su respuesta

Estado de euforia: son todas aquellas personas que presentan un nivel de


felicidad muy alto, una excitacin o jbilo la cual se presenta en los pacientes
Estado de Disforia: un estado emocional desagradable en la cual los pacientes
presenta un estado anmico deprimente, tristeza, ansiedad y irritabilidad
Qu diferencia encuentra entre un estado de mana y un estado de hipomana?

Diferencia entre un estado maniaco y un hipomaniaco es la intensidad en la


que estos se presentan ya que el estado de hipomana es menor en la
frecuencia de tiempo y forma en que se presenta ms leve a diferencia del
maniaco que es las eufrico y con mayor tiempo repetitivo.
Investigue:

Investigue la Escala de Depresin de Hamilton y responda a lo siguiente:


1. En qu consiste la Escala de Depresin de Hamilton
Son una serie de preguntas las cuales tiene una puntuacin en un rango
estndar con la finalidad de la sumatoria de los puntos determinar la
escala o nivel que presenta la persona en un cuadro de gravedad de la
depresin.
2. Cul es el objetivo de la Escala de Depresin de Hamilton
Determinar el estado actual de depresin de las personas con un test de
preguntas determinando su estado de gravedad.
3. Lea y descargue la Escala de Depresin de Hamilton
4. Suba la Escala en un archivo diferente.

SEGUNDA PARTE.
Resolucin de casos clnicos vistos en la clase.

CASO CLNICO #1
Evaluacin multiaxial
Eje l
Bipolaridad tipo l
Eje ll
No refiere
Eje lll
No presenta enfermedades clnicas mdicas
Eje lV
Abandono del conyugue
Aislamiento de la sociedad e incapacidad de mantener un empleo estable
Aumentos de los ataques maniacos debido a la interrupcin del tratamiento farmacolgico
escrito.
Eje v

Escala de evaluacin global 4150


Justificacin
Paciente diagnosticada con bipolaridad tipo l, por la presencia de episodios maniacos y
depresivos, presenta deterioro y presenta riesgos hacia su persona y la sociedad por esto
motivo fue medicada farmacolgicamente. Los episodios aumentan cuando la paciente
disminuye la ingesta de los frmacos

CASO CLNICO #2
Evaluacin multiaxial
Eje l
Depresin Mayor
Eje ll
No refiere
Eje lll
No presenta enfermedades clnicas mdicas
Eje lV
Eddy presenta un estado de nimo deprimido
El trabajo que le gustaba realizar ya no le causa satisfaccin al hacerlo, e incluso dejo de
trabajar.
Su relacin sentimental se ve afectada por la falte de inters que el presenta hacia su
esposa.
Eje v
Escala de evaluacin global 4150
Justificacin
Se le da este diagnostico al paciente, despus de haber examinados su
comportamiento ya que el cual presenta varios de los criterios diagnosticados
para el trastorno de depresin mayor, como el hecho de presentar episodios
depresivos intensos, deterioro significativo tanto en su relacin personal como

laboral y llegar a presentar sentimientos de infelicidad y falta de inters por la


vida.