Anomalías de Los Anexos Ovulares y Su Diagnóstico

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
TÍTULO:
ANOMALÍAS DE LOS ANEXOS OVULARES Y SU DIAGNÓSTICO

POR MEDIOS ECOGRÁFICOS
TRABAJO DE TITULACIÓN QUE SE PRESENTA COMO

REQUISITO PARA OPTAR EL TÍTULO DE OBSTETRA
AUTORES:
CORREA DÍAZ DIANA PASTORA
MEJÍA CUSME BRIGGITTE ELIZABETH
TUTOR:
OBSTA. JAZMÍN PUCHA BARONA, MSC.
GUAYAQUIL, MARZO DEL 2019

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y

TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: Anomalías de los Anexos Ovulares y su Diagnóstico por medios Ecográficos
AUTOR(ES) (apellidos/nombres): Correa Díaz Diana Pastora

Mejía Cusme Briggitte Elizabeth
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) Obstetra. Jazmín Pucha Barona MSc.
(apellidos/nombres):
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
UNIDAD/FACULTAD: Ciencias Médicas
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: Obstetricia
GRADO OBTENIDO: Obstetra
FECHA DE PUBLICACIÓN: 2019 No. DE PÁGINAS: 65
ÁREAS TEMÁTICAS: Salud Materno Perinatal
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS Estudio ecosonográfico, anomalías, ovulares
RESUMEN/ABSTRACT. Las anomalías de los anexos ovulares son alteraciones que se dan durante el embarazo debido anomalías
cromosómicas, físicas o síndromes genéticos, el objetivo principal de este trabajo de investigación fue analizar la importancia del
estudio ecosonográfico en el diagnóstico de las anomalías de anexos ovulares, en el Hospital Universitario de Guayaquil de mayo a
diciembre del 2018, la metodología utilizada será cuantitativa, aplicando un diseño transeccional descriptivo. Los resultados
principales fue la placenta previa parcial con un 10%, el oligoamnios con un 19% y la circular de cordón en unos 14%, diagnosticados
por medios ecosonográficos.
ADJUNTO PDF: SI NO
X
CONTACTO CON AUTOR/ES: X
Teléfono: E-mail:
x
0986649270 dianitacd@hotmail.com
0959837634 carmita_cusme@hotmail.com
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: Nombre: CORREA DÍAZ DIANA PASTORA
Teléfono: 0986649270 - 0959837634
I
II
III
IV
V
VI
VII
DEDICATORIA
Este trabajo de titulación es dedicado:

Primeramente a Dios por ser mi pilar fundamental para vivir día a día,
brindándome bendiciones, por guiarme en mi carrera estudiantil y a las personas
a quien debo todo lo que soy, a quienes están en cada uno de mis logros y
derrotas. Aquellos que son el pilar fundamental en mi vida que, con su amor,
apoyo incondicional, paciencia y ejemplo de superación han logrado que hoy
alcance esta meta.
A mis padres, grandes y maravillosos seres, ejemplos para mi formación, los
cuales me han entregado su tiempo, dedicación, apoyo y entrega, y han
impartido valores como el respeto y el amor y a su vez han depositado su
confianza en mí para este gran reto de esta ardua carrera.
A mi Tutor, por el apoyo, paciencia y dedicación brindada en la realización de este
trabajo investigativo.
Este trabajo es dedicado para ellos, con todo el amor y la entrega para lograr este
gran paso.
Briggitte Elizabeth Mejía Cusme.
VIII
DEDICATORIA
Este trabajo de titulación es dedicado a:

A Dios por ser mi guía, protector, mi fortaleza principal para poder llegar a
conseguir todos mis propósitos en la vida. Por ser mi padre amado el que nunca
me abandona y que siempre está para mí, En situaciones adversas, El que me
ayuda a superarlas con su amor. Para el dedico todo logro que se de en mi vida
porque mi vida si en el no sería nada.
A mis padres por apoyarme en mis decisiones, Por el amor, cariño y valores
inculcados. A mi madre por su apoyo y ayuda siempre que la he necesitado.
A mi esposo Darwin por alentarme a seguir a adelante y motivarme a ser mejor
todos los días.
A mis hermanas por ser un ejemplo que seguir de superación y mostrarme que
todo con dedicación se pueden lograr.
A mis hijos por darme un motivo en la vida para hacerlos sentir orgullosos de mí.
A mi tutora la Obstetris Jazmín Pucha por la paciencia, ayuda, Por no solo ser una
guía sino por involucrarse en este trabajo de titulación con toda la entereza y
dedicación.
A todos ellos con todo el amor, cariño y respeto del mundo dedico este trabajo de
titulación.
Diana Pastora Correa Díaz
IX
AGRADECIMIENTO
Los autores de este trabajo de titulación le agradecemos primeramente a Dios,

porque ayudarnos a lograr dar este gran paso en nuestra carrera y al mismo que
hemos llegado con dedicación y entereza.
A nuestra Alma Mater, la Universidad de Guayaquil, carrera de Obstetricia, por
permitirnos de desarrollar nuestros conocimientos y por el aprendizaje que
recibimos en esta carrera que no solo es un sueño sino a la que amamos con
nuestro corazón y por la cual hemos luchado durante años.
A nuestros queridos Docentes, y como mención especial a la Obstetra
Jazmín Pucha por ser la persona que nos colaboró con sus conocimientos para
culminar nuestro trabajo de titulación.
A nuestras familias por los el apoyo, amor y sacrifico brindado para ayudarnos a
alcanzar este logro todos estos años.
Agradecemos a nuestro tutor, Obstetris Jazmín Pucha la cual ha sido parte de
nuestro grupo de trabajo y con dedicación y entrega nos apoyó para la realización
de este trabajo de titulación.
X
ÍNDICE GENERAL
Repositorio Nacional en Ciencia y Tecnología……………………………………….I
Certificado porcentaje de similitud………………………………………….…………II
Licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra
con fines académicos ………………………………………………………………….III
Certificado de tutor……………………………………………………………………..IV
Certificado de revisor……………………………………………………………………V
Informe de revisión final….…………………………………………………………….VI
Firmas del jurado……….……………………………………………………………...VII
Dedicatoria…………………………………………………………………….............VIII
Agradecimiento………………………………………………………………………….X
Índice de General………………………………...……………………………………..XI
Índice de Tablas…………………………………...………………………………......XIV
Índice de Gráficos…………………………………...………………………………….XV
Índice de Anexos………………………………………………………………………XVI
Resumen……………………………………………………………..……………......XVII
INTRODUCCCIÓN .......................................................................................................................... 1
El Problema ...................................................................................................................................... 3
1.1. Planteamiento del Problema de Investigación ............................................................ 3
1.2. Formulación del Problema ............................................................................................. 4
1.3. Sistematización ................................................................................................................ 4
1.4. Objetivos de la Investigación ......................................................................................... 4
Objetivo General ...................................................................................................................... 4
Objetivos Específicos.............................................................................................................. 4
1.5. Justificación e Importancia ............................................................................................. 5
1.6. Delimitación del Problema ............................................................................................. 5
1.7. Premisas de la investigación ......................................................................................... 5
1.8. Operacionalización de las variables. ............................................................................ 6
CAPÍTULO II .................................................................................................................................... 7
Marco Teórico .................................................................................................................................. 7
2.1. Antecedentes de la investigación ................................................................................. 7
2.2. Marco Teórico – Conceptual.......................................................................................... 9
➢ Fundamentación Filosófica: Epistemológica ............................................................... 9
➢ Fundamentación Pedagógica – Didáctica ................................................................... 9
XI
➢ Fundamentación Psicológica ....................................................................................... 10
➢ Fundamentación Sociológica....................................................................................... 11
2.3. Marco Contextual........................................................................................................... 11
2.3.1. Ecografía ................................................................................................................. 11
2.3.2. Porcentaje de anomalías fetales (MSP) ............................................................ 11
2.3.3. Ventajas de la detección mediante la ecografía ............................................... 12
2.4. Placenta .......................................................................................................................... 12
2.4.1. Funciones Placentarias ........................................................................................ 13
2.4.2. Desarrollo normal de la placenta ........................................................................ 13
2.4.3. Grados de clasificación teoría. ............................................................................ 14
2.4.4. Grados de clasificación en la práctica. ............................................................... 15
2.4.5. Patologías o lesiones placentarias. .................................................................... 15
2.4.6. Placenta Previa ...................................................................................................... 16
2.4.6.1. Factores predisponentes. ................................................................................. 16
2.4.6.2. Placenta Acreta-Increta-Percreta.................................................................... 17
2.4.6.3. Factores de riesgo............................................................................................. 17
2.4.7. Complejo retroplacentario. ................................................................................... 17
2.4.8. Desprendimiento placentario (Abrupto Placentae) .......................................... 17
2.5. Liquido Amniótico. ......................................................................................................... 18
2.5.1. Método Semicuantitativo. ..................................................................................... 19
2.5.2. Métodos Subjetivos. .............................................................................................. 19
2.5.3. Alteraciones hidramnios o Polihidramnios moderado...................................... 19
2.5.4. Alteraciones Inexplicables.................................................................................... 20
2.5.5. Tratamiento............................................................................................................. 20
2.5.6. Diagnóstico Ecográfico. ............................................................................................. 20
2.6. Cordón Umbilical ........................................................................................................... 20
2.6.1. Alteraciones del cordón umbilical ............................................................................ 21
2.6.1.1. Alteraciones de La situación ................................................................................. 21
2.6.1.2 Alteraciones de la estructura .................................................................................. 22
2.6.1.3 Alteraciones de la inserción .................................................................................... 22
2.6.1.4 Alteraciones de la entrada ...................................................................................... 23
2.6.1.5 Alteraciones del número de vasos ........................................................................ 23
2.7. Marco Legal .................................................................................................................... 24
CAPÍTULO III ................................................................................................................................. 25
3.1. Diseño de la investigación................................................................................................ 25
3.2. Modalidad de la investigación .......................................................................................... 25
XII
3.3. Tipos de investigación....................................................................................................... 25
3.4. Métodos de investigación ................................................................................................. 26
3.5. Técnicas de investigación ................................................................................................ 26
3.6. Instrumentos de investigación ......................................................................................... 26
3.7. Población y Muestra .......................................................................................................... 27
3.8. Análisis e interpretación de los resultados del área de ecografía tomada de
estadística durante los 8 meses de investigación. ........................................................... 28
Entrevista ........................................................................................................................................ 32
3.9. Conclusiones y recomendaciones de las técnicas de la investigación ..................... 34
Recomendaciones ......................................................................................................................... 35
CAPÍTULO IV ................................................................................................................................. 36
La propuesta .................................................................................................................................. 36
4.2. Justificación ........................................................................................................................ 36
4.3. Objetivos de la propuesta ................................................................................................. 36
4.4. Factibilidad de su aplicación: ........................................................................................... 37
4.5. Descripción de la Propuesta ............................................................................................ 37
4.6. Referencias Bibliográficas ................................................................................................ 38
Bibliografía ....................................................................................................................................... 38
Anexos ............................................................................................................................................ 40
XIII
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA Nº 1 ...................................................................................................................................... 6
TABLA Nº 2 .................................................................................................................................... 18
TABLA Nº 3 .................................................................................................................................... 28
TABLA Nº 4 .................................................................................................................................... 29
TABLA Nº 5 .................................................................................................................................... 30
TABLA Nº 6 .................................................................................................................................... 31
TABLA Nº 7 .................................................................................................................................... 37
XIV
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO Nº 1 ............................................................................................................................... 28
GRÁFICO Nº 2 ............................................................................................................................... 29
GRÁFICO Nº 3 ............................................................................................................................... 30
GRÁFICO Nº 4 ............................................................................................................................... 31
XV
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO 1 .............................................................................................. ¡Error! Marcador no definido.
ANEXO 6 ........................................................................................................................................... 46
XVI
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
“ANOMALÍAS DE LOS ANEXOS OVULARES Y SU DIAGNÓSTICO POR
MEDIOS ECOGRÁFICOS”
TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA OPTAR EL TÍTULO DE
OBSTETRA
AUTORES: CORREA DÍAZ DIANA PASTORA

TUTOR DE TESIS: OBSTETRA JAZMÍN PUCHA BARONA, MSc
RESUMEN
Las anomalías de los anexos ovulares son alteraciones que se dan durante el
embarazo debido anomalías cromosómicas, físicas o síndromes genéticos, el
objetivo principal de este trabajo de investigación fue analizar la importancia del
estudio ecosonográfico en el diagnóstico de las anomalías de anexos ovulares, en
el Hospital Universitario de Guayaquil de mayo a diciembre del 2018, la
metodología utilizada será cuantitativa, aplicando un diseño transeccional
descriptivo. Los resultados principales fue la placenta previa parcial con un
10%, el oligoamnios con un 19% y la circular de cordón en un 14%, diagnosticado
por medios ecosonográficos
DESCRIPTORES: Estudio ecosonográfico – Anomalías – Ovulares.
XVII
UNIVERSITY OF GUAYAQUIL
FACULTY OF MEDICAL SCIENCES
OBSTETRICS CAREER
"ANOMALIES OF THE OVULAR ANNEXES AND ITS DIAGNOSIS BY

ECOGRAFIC MEANS"
THESIS SUBMITTED AS A REQUIREMENT TO CHOOSE THE OBSTETRA

TITLE
AUTHORS: CORREA DÍAZ DIANA PASTORA
BRIGGITTE ELIZABETH MEJÍA CUSME
THESIS TUTOR: OBSTETRA JAZMÍN PUCHA BARONA, MSc
ABSTRACT
The abnormalities of the ovular annexes are alterations that occur during
pregnancy due to chromosomal abnormalities, physical or genetic syndromes, the
main objective of this research work was to analyze the importance of the
ecosonographic study in the diagnosis of anomalies of ovular adnexa, in the
University Hospital of Guayaquil from May to December 2018, the methodology
used will be quantitative, applying a descriptive transectional design. The main
results were partial placenta previa with 10%, oligoamnios with 19% and circular
cord in 14%, diagnosed by echographic means
DESCRIPTORS: Echosographic study - Anomalies - Ovular.
XVIII
INTRODUCCCIÓN
El ultrasonido se ha convertido en un instrumento esencial en la obstetricia

actual. La Ecografía Prenatal es el procedimiento utilizado de rutina para
determinar la edad gestacional, el crecimiento y el bienestar fetal, además de
realizar el tamizaje de malformaciones y anomalías cromosómicas. Gracias a
los avances tecnológicos y en el procesamiento de datos de ordenador, lo que
en otro tiempo fue una mera curiosidad se ha convertido en algo crucial para la
valoración de la placenta, membranas, líquido amniótico y anatomía fetal.
La importancia de realizar este trabajo de investigación se da debido al
incremento de las diferentes distocias ovulares, cuyas consecuencias se las
palpa en el momento del parto y consigo las diversas complicaciones al recién
nacido y la madre, Por la cual se dará el respectico conocimiento a las
gestantes sobre los controles prenatales e importancia de las diferentes
ecografías durante los trimestres de gestación. El ultrasonido obstétrico
presenta imágenes de un embrión o feto dentro del útero de una mujer. Un
ultrasonido Doppler puede ser parte de un examen de ultrasonido obstétrico.
Durante un ultrasonido obstétrico, se puede evaluar el flujo sanguíneo en el
cordón umbilical o en algunos casos puede evaluar el flujo sanguíneo en el feto
o la placenta.
Debido a los bajos niveles de controles prenatales que se ofrecen en las
unidades de salud durante la gestación, se decidió realizar esta investigación
en donde demostramos las causas del porque las diferentes distocias en el
momento del parto, a su vez por qué algunas gestantes no acuden a las
consultas o le dan poca importancia. La ginecología y la obstetricia han sido el
campo en el cual el ultrasonido ha tenido su más amplia aplicación, debido
sobre todo a la inocuidad demostrada para la observación de la gestación
desde muy temprana edad y la detección de distocias que dificultarían el
desarrollo normal de embarazo y su posterior terminación.
La distocia trabajo de parto difícil se caracteriza por un proceso de parto
anormalmente lento, como consecuencias de diferentes por anomalías en el
motor, objeto, o canal, que pueden darse solas o combinadas. Dicho de otra
manera, el parto distócico ocurre cuando existen alteraciones de los elementos
del parto que dificultan el mismo, y crean problemas para la expulsión del feto
al exterior. Cualquier alteración de los elementos del parto, prolonga el parto o
lo estaciona la dilatación no progresa y o la presentación no va descendiendo
por los distintos planos. La distocia es un problema importante, porque
aumenta el intervencionismo obstétrico y la morbilidad, y mortalidad, materno-
fetal. Hoy en día no hay mortalidad materna; pues en la mayoría de los casos
se puede prevenir y recurrir a la cesárea; y en el resto de casos- disponemos
de herramientas terapéuticas para evitar la muerte materna. Las distocias
pueden ser debidas a varias causas como son las Distocias óseas, fetales, de
1
hombros, de la contractilidad uterina, de partes blandas y las de causa ovular
siendo estas últimas en las que se basara el estudio anomalías de los anexos
que abarcan, anomalías y enfermedades del cordón umbilical, de la longitud,
de inserción, de la ubicación en relación con el feto.
En nuestra investigación la recolección de datos que hicimos en las pacientes
que se realizaron ecografía, analizamos el uso importante de la ecografía como
diagnóstico precoz de las anomalías de anexos ovulares, siendo la más
frecuente la placenta con sus diferentes tipos con el 32%, comparado con las
otras dos anomalías, placenta previa con un 10%, en lo que conforma el líquido
amniótico, el tipo más frecuente fue el oligoamnios con un 19%, esto debido a
varias pacientes con ruptura prematura de membranas. En lo que conforma al
cordón umbilical la anomalía más frecuente son los circulares de cordón con el
14%, también se visualiza un 5% de prolapsos de cordón dado como
diagnóstico clínico y confirmado mediante la ecografía de apoyo.
La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud
(OPS/OMS), han declarado la ecografía obstétrica y otras pruebas de
radiología pueden contribuir a disminuir las muertes de mujeres embarazadas y
de bebés recién nacidos en todos los países de América. Es por tal motivo que
nuestro trabajo de investigación se enfocara en campañas de concienciación a
las gestantes sobre la importancia de la ecografía durante el embarazo, a su
vez fomentar la aplicación de protocolos ya establecidos para el diagnóstico de
anomalías ovulares por medio ecosonografico, y así al detectar las alteraciones
de los anexos durante el embarazo prepararía de manera efectiva al obstetra
durante el trabajo de parto para recibir a un niño sin limitaciones.
Por lo tanto este trabajo de investigación está conformado por los siguientes
capítulos:
CAPÍTULO I: planteamiento del problema, formulación y sistematización del

problema, objetivos de la investigación, justificación, hipótesis o premisas de la
investigación, Operacionalización de las variables.
CAPÍTULO II: antecedentes de la investigación, marco teórico conceptual,

fundamentación pedagógica-didáctica, fundamentación psicológica,
fundamentación sociológica, marco contextual, marco legal.
CAPÍTULO III: diseño de la investigación, modalidad de la investigación, tipos

de investigación, métodos de investigación, Instrumentos de investigación,
población y muestra, criterios de inclusión, criterios de exclusión, análisis e
interpretación de los resultados, conclusiones y recomendaciones.
CAPÍTULO IV: propuesta.
2
CAPÍTULO I
El Problema
1.1. Planteamiento del Problema de Investigación
La Organización Mundial de la Salud (OMS), Según sus datos y cifras cada día
mueren aproximadamente casi 830 mujeres por causas prevenibles
relacionadas con el embarazo y el parto. Un 99% de la mortalidad materna
corresponde a los países en desarrollo. La mortalidad materna es mayor en las
zonas rurales y en las comunidades más pobres. En comparación con otras
mujeres, Las jóvenes adolescentes corren mayor riesgo de complicaciones y
muerte a consecuencia del embarazo. La atención especializada antes, durante
y después del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a los recién
nacidos. La mortalidad materna mundial se ha reducido en alrededor del 44%
entre 1990 y 2015.
Todos los días, en América Latina y el Caribe mueren, en promedio, 16

mujeres debido a complicaciones del embarazo o el parto, mientras que 250
bebés mueren cada día antes de llegar a los 28 días de vida. Muchas de las
complicaciones, entre otras, presentación anormal del feto, embarazos
múltiples, embarazo ectópico y placenta previa, líquido amniótico, cordón
umbilical. Pueden controlarse con el diagnóstico temprano que comienza con la
formación de imágenes de ultrasonido.
En nuestro país del total de muertes maternas el 1,2% se atribuyó a anomalías
de la dinámica del trabajo de parto, en tanto que proporciones significativas
correspondieron a eventos que pueden relacionarse con las distocias, como
son los casos de circular de cordón 25 – 30%, en donde el feto entra en
sufrimiento fetal. De manera similar entre las primeras causas de mortalidad
perinatal 9,1% se encuentran varias patologías asociadas a las distocias, como
hipoxia fetal.
En la actualidad, aproximadamente 18,6% de todos los nacimientos a nivel
mundial ocurren mediante cesárea, alcanzando frecuencias tan elevadas como
40,5% en la región de Latinoamérica y el Caribe. En Ecuador, se estima que
hasta 6,5% de todos los nacimientos ocurren por cesáreas de urgencia
asociadas a algún tipo de distocia.
Estos factores varían de un hospital a otro, dependiendo de factores
geográficos, socioeconómicos y culturales autóctonos de cada localidad. Es por
esto, que es necesario identificar los factores de riesgo predominantes
asociados a las distocias en cada área determinada.
3
1.2. Formulación del Problema
De qué manera influye el uso de la ecosonografía en el diagnóstico de

anomalías de anexos ovulares en el área de ecografía del Hospital
Universitario de Guayaquil en el período mayo a diciembre del 2018.
1.3. Sistematización
Preguntas de Investigación.
¿Qué anomalías de anexos ovulares son detectables mediante diagnóstico
ecográfico?
¿Cuántos tipos de anomalías de anexos ovulares son más frecuentes?
¿Las charlas educativas contribuirán a concienciar a las pacientes sobre la
importancia de la ecosonografía para en la detección oportuna de las
anomalías de anexos ovulares?
1.4. Objetivos de la Investigación
Objetivo General
Analizar la importancia del estudio ecosonográfico en el diagnóstico de las
anomalías de anexos ovulares en el área de ecografía del Hospital
Universitario de Guayaquil en el período mayo 2018 a diciembre del 2018.
Objetivos Específicos
1. Determinar qué tipo de anomalías de anexos ovulares se diagnostican
oportunamente por ultrasonido.
2. Especificar las patologías de anexos ovulares más frecuentes, en el

Hospital Universitario de Guayaquil.
3. Proponer charlas educativas para concienciar a las pacientes sobre la

importancia de la ecosonografía en el diagnóstico de las anomalías de
anexos ovulares.
4
1.5. Justificación e Importancia
La relevancia social de realizar este trabajo de investigación se da debido al

incremento de las diferentes distocias ovulares, cuyas consecuencias se las
palpa en el momento del parto y consigo las diversas complicaciones al recién
nacido y la madre.
Sus implicaciones prácticas es detectar las alteraciones de los anexos durante
el embarazo prepararía de manera efectiva al obstetra durante el trabajo de
parto para recibir a un niño sin limitaciones.
La utilidad metodológica de dicha investigación contribuirá al interés de las
gestantes en los diferentes controles prenatales, ya que de estos se parte para
un buen control durante el embarazo, a su vez se adjuntará las diferentes
ecografías en cada trimestre, se mantendrá la información y evitará el
incremento de las distocias durante el parto en posteriores años. Por la cual se
dará el respectivo conocimiento a las gestantes sobre los controles prenatales
e importancia de las diferentes ecografías durante los trimestres de gestación.
1.6. Delimitación del Problema
Campo: Área de la Salud

Área: Salud Materno Perinatal.
Aspectos: Diagnóstico de anomalías ovulares
Título: Diagnóstico de Anomalías de los anexos ovulares por medio de
diagnóstico ecográfico.
Propuesta: Proponer charlas educativas para concienciar a las gestantes
sobre la importancia de la ecografía durante el embarazo en todos los
trimestres. Y su importancia en el diagnóstico de las anomalías de anexos
ovulares.
Contexto: Hospital Universitario de Guayaquil, km 28 vía Perimetral.
1.7. Premisas de la investigación

El estudio ecosonográfico diagnostica oportunamente las anomalías de anexos
ovulares.
5
1.8. Operacionalización de las variables.
VARIABLES DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES

Diagnóstico Técnica no • Primer • Implantación de
ecosonográfico invasiva que trimestre la placenta.
permite, a
través de • Translusencia
ondas de Nucal.
ultrasonido ver
imágenes de • Medición del
órganos y • Segundo hueso nasal.
estructuras trimester
dentro del
cuerpo, y en el • Estudio de
caso de las arterias uterinas:
embarazadas, desarrollo de
examinar el preeclampsia,
feto dentro del • Tercer hipertensión,
útero materno. trimestre insuficiencia de
la placenta.
• ILA
• Circular de
cordón.
• Grados de
maduración de la
placenta
Anomalías de Son • Placenta • Inserción de la

anexos alteraciones placenta
ovulares que se dan
durante el
embarazo • ILA
• Líquido
debido a amniótico
varias causas,
o anatomía de
• Longitud del
los mismos.
cordón umbilical
• Cordón • Circulares de
umbilical cordón
• Prolapso del
cordón
Fuente: Investigación
Elaborado por: Briggitte Mejia – Diana Correa
Tabla Nº 1
6
CAPÍTULO II
Marco Teórico
2.1. Antecedentes de la investigación
Debido a los bajos niveles de controles prenatales que se ofrecen en las

unidades de salud durante la gestación, se decidió realizar esta investigación
en donde demostramos las causas del porque las gestantes adolescentes y no
adolescentes tienen una inasistencia a sus controles, así mismo damos a
conocer la importancia de los mismos y las consecuencias de no llevar a cabo
un buen control es sus diferentes aspectos. La ecografía Obstétrica, ha
demostrado ser durante mucho tiempo una herramienta útil, rápida, sencilla de
realizar y segura, constituyendo en la actualidad una prueba diagnóstica
fundamental e imprescindible en cualquier trimestre del Embarazo.
Describiremos que este poco interés no solo es local sino que a la vez a nivel
mundial.
Investigadores de la Universidad Manuela Beltrán hallaron, por medio de un
estudio, las principales causas por las que un gran porcentaje de madres
colombianas de los estratos más bajos, no asisten o dejan de acudir a los
controles prenatales durante el embarazo, lo que pone en aumento las muertes
maternas, que hoy en día es tema de preocupación de la Organización Mundial
de la Salud, OMS. Entre ellas se encontró que las adolescentes entre los 10 y
18 años son poco responsables con su embarazo. “Otros como Vichada,
Guajira y Vaupés tienen un promedio de muertes que rondan los 150 por la
cifra establecida, mientras que en ciudades donde se supone que hay más
acceso a la salud, también hay cifras alarmantes de muertes entre los 60 y 70
bebés”. (especialista, 2013).
En la medicina actual, las estrategias de salud están enfocadas en la
prevención y para ello, resultan imprescindibles los diagnósticos precoces.
En el caso de la mujer embarazada, los exámenes de ultrasonido son
realizados para detectar los casos de mayor riesgo de problemas maternos o
fetales. Además tienen como objetivo más específico obtener una apreciación
de las características y conformación general del bebé, placenta y líquido
amniótico, es la forma de examinar clínicamente al paciente antes que nazca.
Un estudio en Ecuador (Quito), demuestra que cada una de las ecografías que
se realizan en los diferentes controles prenatales y trimestres de embarazo son
de suma importancia ya que ayudan a determinar y confirmar el diagnóstico del
embarazo, su ubicación, edad gestacional, número de embriones y normalidad
de las estructuras propias del embarazo. Con el fin de evaluar la anatomía fetal
7
y descartar anormalidades estructurales importantes. También se puede
detectar el riesgo de algunas anomalías cromosómicas mediante la medición
del espesor del tejido de la región nucal o translusencia nucal, la presencia del
hueso nasal, el flujo en el ductus venoso, así mismo como se pueden
diagnosticar estas patologías, se pueden descartar las diferentes distocias de
los anexos ovulares y prevenir tanto a la gestante como al obstetra en el
momento del parto.
El objetivo de este estudio nos permite detectar marcadores que puedan
sugerir precozmente la presencia de anomalías cromosómicas, o anomalías
físicas o síndromes genéticos, además de establecer la edad exacta de la
gestación. “El objetivo de esta ecografía es que nos permite valorar crecimiento
fetal, peso, ubicación de la placenta, medir la cantidad de líquido amniótico,
posición fetal datos muy importantes para el Ginecólogo obstetra, para la
decisión de cuando terminar el embarazo y su vía parto de finalización (parto o
cesárea)”. (Astudillo, 2016). En este estudio solo un 40% de las madres
encuestadas, asiste a los controles prenatales recomendados, el porcentaje
restantes admitió que la principal causa por la que no visitan un médico es
porque no reciben la atención adecuada que necesitan, es decir, hay muy poca
calidez en la atención por parte del personal médico como el administrativo.
Por eso creemos que esto es lo que hay que hacer y debemos implementarlo,
que los grupos de talento humano en salud que atienden a la madre gestante
deben estar altamente motivados para atenderlas con mayor cariño, llamarlas,
hacerles seguimiento y atender cada proceso de manera individual. Con esto
muy seguramente disminuiremos la inasistencia a los controles y con el debido
conocimiento de la importancia de los mismos, llevaremos el interés de las
gestantes a un mayor nivel de salud.
8
2.2. Marco Teórico – Conceptual
➢ Fundamentación Filosófica: Epistemológica
La atención prenatal representa una plataforma para llevar a cabo importantes

funciones de atención de la salud, como la promoción de la salud, el cribado y
el diagnóstico, y la prevención de enfermedades. Se ha constatado que,
cuando se realizan en tiempo oportuno prácticas apropiadas basadas en datos
objetivos, la atención prenatal puede salvar vidas, “La OMS señala que las
embarazadas deben poder tener acceso a una atención adecuada en el
momento adecuado”. (OMS, 2016). Un embarazo sin ningún tipo de control
podría complicarse y convertirse en un riesgo para la salud de la madre y del
bebé. El control prenatal no es solo realizarse los análisis de laboratorios sino
también inspecciones físicas periódicas, hechas por profesionales médicos
especializados en el área, que garanticen un embarazo feliz y el nacimiento de
una niña o niño sano.
➢ Fundamentación Pedagógica – Didáctica
El año pasado, unas 303 000 mujeres fallecieron por causas relacionadas con
el embarazo, 2,7 millones de niños fallecieron durante los primeros 28 días de
vida y la cifra de mortinatos alcanzó los 2,6 millones. La atención sanitaria de
calidad durante el embarazo y el parto puede prevenir muchas de esas
muertes; sin embargo, a nivel mundial solo el 64% de mujeres reciben atención
prenatal cuatro o más veces a lo largo de su embarazo. Con el nuevo modelo
de atención prenatal de la OMS, el número de contactos que debe tener la
embarazada con los profesionales sanitarios a lo largo del embarazo se
incrementa de cuatro a ocho. Datos recientes indican que una mayor
frecuencia de contactos prenatales de las mujeres y las adolescentes con el
sistema sanitario se asocia a una disminución de la probabilidad de muertes
prenatales. Esto sucede porque existen más oportunidades para detectar y
gestionar los posibles problemas. Una atención prenatal con un mínimo de
ocho contactos puede reducir las muertes perinatales hasta en 8 por cada 1000
nacimientos, en comparación con un mínimo de cuatro visitas.
Con el nuevo modelo se incrementan las evaluaciones maternas y fetales para

detectar problemas, se mejora la comunicación entre los profesionales
sanitarios y las embarazadas, y se aumenta la probabilidad de que el embarazo
tenga un desenlace positivo. En este modelo se recomienda a las
embarazadas tener su primer contacto a las 12 semanas de gestación, y los
contactos posteriores a las 20, 26, 30, 34, 36, 38 y 40 semanas de gestación.
9
Las nuevas directrices incluyen 49 recomendaciones que explican brevemente
qué tipo de atención deben recibir las embarazadas en cada uno de sus
contactos con el sistema de salud, incluido el asesoramiento sobre
alimentación sana y nutrición óptima, actividad física, consumo de tabaco y
sustancias, prevención del paludismo y de la transmisión del VIH, análisis de
sangre y la vacunación contra el tétanos, mediciones fetales, incluido el uso de
ecografías, y recomendaciones sobre cómo tratar síntomas fisiológicos
frecuentes como las náuseas, el dolor de espalda o el estreñimiento.
Ecografías que se realizan durante el embarazo
•Ecografía transvaginal: se realiza en las primeras seis semanas del

embarazo para visualizar al embrión y controlar el latido cardiaco fetal.
•Ecografía morfológica: verifica el desarrollo embrionario y visualiza si existe

alguna alteración cromosómica asociada.
•Ecografía obstétrica: control rutinario de la embarazada.
•Perfil biofísico fetal: es un estudio asociado a una ecografía obstétrica, una

ecografía convencional y un monitoreo fetal que va dibujando en un papel
impreso los latidos cardiacos, los movimientos fetales y las contracciones
uterinas.
Los controles prenatales, estudios de laboratorios y ecografías se realizan de

forma gratuita en diversos centros asistenciales dependientes del Ministerio de
Salud.
➢ Fundamentación Psicológica
La atención prenatal es una oportunidad decisiva para que los profesionales

sanitarios brinden atención, apoyo e información a las embarazadas. Ello
incluye la promoción de un modo de vida sano, incluida una buena nutrición, la
detección y la prevención de enfermedades, la prestación de asesoramiento
para la planificación familiar y el apoyo a las mujeres que puedan estar
sufriendo violencia de pareja. La atención prenatal resulta fundamental para las
madres primerizas, pues determinará cómo la utilizarán en embarazos futuros.
Proporciona a los padres una información lo más completa posible sobre la

alteración detectada, su pronóstico, su evolución durante y después del
embarazo y las posibilidades de tratamiento. Les ayuda a concienciarse con el
problema y, en su caso, a tomar la decisión que estimen más oportuna.
10
➢ Fundamentación Sociológica
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado una nueva serie de

recomendaciones para mejorar la calidad de la atención prenatal con el fin de
reducir el riesgo de muertes prenatales y complicaciones del embarazo, así
como para brindar a las mujeres una experiencia positiva durante la gestación.
“Un número mayor de contactos de mejor calidad entre las mujeres y los
profesionales sanitarios a lo largo del embarazo facilitará la adopción de
medidas preventivas y la detección oportuna de riesgos, (Costello, 2016), Así
se reducirá las complicaciones y abordará las desigualdades en materia de
salud”. El acceso mejorado a la ecografía y a otros servicios de radiología
podría reducir las defunciones maternas y de recién nacidos en todos los
países de las Américas.
2.3. Marco Contextual
2.3.1. Ecografía
La ecografía o ultrasonido es un tipo de imagen que utiliza ondas sonoras de
alta frecuencia para observar órganos y estructuras al interior del cuerpo.
Se recomienda que la ecografía deba realizarse entre la 11 y 14 semanas,
utilizando la longitud cráneo-caudal como la medida que determinará la edad
gestacional durante este periodo de embarazo. El mejor momento para realizar
el estudio morfológico del feto por ecografía es durante las 18 y 24 semanas de
gestación según guías del MSP, óptima a las 22 semanas. Momento en el cual
la ecografía permite la confirmación de viabilidad fetal, biometría fetal,
anatomía fetal y diagnóstico de malformaciones, además de anomalías de los
anexos ovulares.
2.3.2. Porcentaje de anomalías fetales (MSP)

El porcentaje de anomalías fetales detectadas por ecografía en el segundo
trimestre se distribuye de la siguiente manera:
➢ Sistema Nervioso Central (76%)
➢ Vías Urinarias (67%)
➢ Pulmonares (50%)
➢ Gastrointestinales (42%)
➢ Óseas (24%)
➢ Cardíacas 17% 3
La ecografía en el tercer trimestre (30-36 semanas):
➢ Valora alteraciones del crecimiento fetal.
11
Estudios poblacionales muestran que en mujeres sanas sin embarazos
complicados, la morbilidad y mortalidad perinatal se incrementa en embarazos
de 42 semanas. El riesgo para óbito se incrementa de 1/3000 en embarazadas
de 37 semanas de gestación a 3/3000 en embarazadas de 42 semanas; y de
6/3000 en embarazadas de 43 semanas, se ha reportado un riesgo similar en
mortalidad neonatal. Una ecografía temprana para determinar edad
gestacional, reduce la incidencia de nacimientos postérminos.
La gestante que se somete a una ecografía podrá conocer, en primer lugar, si
su bebé presenta algún tipo de defecto en el transcurso de su desarrollo. De
esta manera, no sólo sabrá los problemas que tiene su hijo sino que, en
algunos casos, se podrán tomar las medidas pertinentes para poder corregirlos.
2.3.3. Ventajas de la detección mediante la ecografía

➢ Permite en ciertos casos que durante el embarazo se pueda someter al
bebé a un tratamiento que ponga fin al problema. Por ejemplo, en la
actualidad ya se puede tratar al feto en lo que respecta a ciertas
obstrucciones e incluso a hernias.
➢ De la misma manera, poder saber qué tipo de anomalías presenta y así

tener una herramienta eficaz a la hora de preparar su nacimiento.
➢ Además de indicar la edad del embrión o el sexo del mismo, las

ecografías permiten detectar malformaciones genéticas, retraso en el
crecimiento intrauterino o riesgo de desprendimiento de placenta.
➢ Cada ecografía permite al especialista valorar diferentes aspectos del

desarrollo del feto o embrión y de la salud de la embarazada. Detectar si
el embrión se ha implantado correctamente en el útero, en el primer
trimestre
➢ El equipo de ecografía es realmente asequible, portátil y, si es manejado

por profesionales capacitados, es totalmente seguro y eficaz.
2.4. Placenta
Órgano de suministro vital para el desarrollo fetal, sitio de transferencia de
oxígeno de carbono y nutrientes sintetizadora de hormona, forma discoide muy
vascularizada. Masa discoidal 16-20 cm de diámetro; 2-3 cm de espesor; Su
peso 460 ml.
Se observa cara fetal: lisa, brillante, recubierta por el amnios, se inserta el
cordón umbilical, se puede insertar en el centro o lateralmente.
12
En el borde la placenta se continúa con una membrana que recubre la cavidad
uterina.
2.4.1. Funciones Placentarias

Nutrición: Almacena nutrientes (hidratos de carbono, proteínas, calcio, hierro).
Filtración: sustancia toxica lejos de producto.
Endócrina: HCG, progesterona, estrógenos, somatomamotropina coriónica
humana (HCS) o lactogeno placentario humano (HPL) relaxina (placenta y
ovarios) relajar la sínfisis púbica ligamentos sacroiliacos y sacrococígeo, dilata
el cérvix al final del embarazo, ayuda al parto. Inhibina (placenta a término)
función inhibir la secreción de la HFE (folículo estimulante) regula la secreción
de HGC.
2.4.2. Desarrollo normal de la placenta

• Se forma de la cara externa del trofoblasto (sincitiotrofoblasto)
• Se observa por ecografía la novena semana pero se la identifica a las 12

semanas.
• La placentación termina a las 12 semanas.
• El embrión se implanta en fase (blastocito) rodeado de trofoblasto este

prolifera en la región de contacto con el útero se observa a este nivel 2
estratos celulares.
• El citotrofoblasto o de LANGHANS (interno)
• El sincitiotrofoblasto (externo) siendo línea de contacto con tejido materno y

responsable de la mayor parte de producción de HCG presenta algunas
lagunas vasculares, con células que invaden el estroma hasta alcanzar los
capilares espirales iniciando así la circulación útero-placentaria.
• 1ra semana: de amenorrea por interno reacción decidual no se observa

gestación por ecografía.
• 5ta Y 6ta semana: en la decidual basal se observa una zona de

engrosamiento y de mayor ecogenicidad que será el lugar de implantación
placentaria.
• 7ma Y 8va semana: el corion frondoso se desarrollará haciéndose evidente

por ecografía con alta frecuencia es posible identificar pequeñas áreas
anecoicas que representan las lagunas vasculares de sincitiotrofoblasto.
13
• 8va semana: el trofoblasto se observa muy ecorrefrigente y de mayor
tamaño.
• 9na semana: el grosor disminuye ligeramente, pero se acentúan sus límites

(biopsia coriónica dirigida por ultrasonido.
• 10 Y 11va semana: el trofoblasto continúa su evolución ocupando toda la

periferia del saco gestacional separándolo de la pared miometrial.
• 11 A 12 semana: la placenta aparece la exploración ecográfica como una

estructura discoidea finamente granular ocupando la mayor parte de la
superficie endometrial.
• 2do Trimestre de gestación: aumenta en espesor, continúa extendiendo

su superficie hasta el final del embarazo.
• El ultrasonido junto al DOPPLER son el mejor método de valoración de la

placenta.
• La placenta debe ser explorada como parte de la ecografía normal de 2do y

3er trimestre valorar su localización, biometría, estructura y patología
buscando cualquier indicio de hemorragia, infarto o masa.
La placenta debe ser explorada como parte de la ecografía normal del 2do y
3er trimestre valorar su localización, biometría, estructura y patología buscando
cualquier indicio de hemorragia, infarto o masa.
Localización: la placenta se la reconoce por Ecografía transvaginal. Por su
ecogenicidad media uniforme en relación con estructuras que la rodean, sobre
su superficie. Limitando con el líquido amniótico aparece la membrana
coriónica o corioamniótica como una superficie brillante.
En la zona donde se adhiere a la pared uterina, la capa miometrial basilar se
observa como una banda hipoecoica se visualiza cuando la placenta está en
posición anterior.
2.4.3. Grados de clasificación teoría.
Grado I
Se caracteriza por un parénquima homogéneo con placas basales y corial
isoecogénico
Grado II
Placenta con áreas ecorrefringente de pequeño tamaño aparecen algunos
holes placentarios.
14
La placa corial se identifica claramente con perfil suavemente ondulado, pero la
basal no presenta calcificaciones
Grado III
La placa basal se identifica en su totalidad. La placa corial se visualiza con
perfil muy ondulado y con calcificaciones difusas
Grado IV
Placentas con gran depósito de calcio las placa basal y corial aparecen
fuertemente ecorrefrientes con tabiques que fusionados entre si dibujan los
cotiledones en cuyo centro se identifican áreas de calcificaciones
2.4.4. Grados de clasificación en la práctica.
Grado 0: 26-28 Semanas.: Homogénea, Lisa.

Grado I: 30-32 Semanas: Delimitación de bordes, Densidades ecogenicas
escasas.
Grado II: 34-36 Semanas: Ondulaciones, pocas densidades ecogénicas,
escasas calcificaciones.
Grado III: 37-40 Semanas: Muchas calcificaciones, Se forman cotiledones.
No todas las placentas sufren cambios de madurez, un 40% presentan grado 0,
45% grado II, 15% grado III. La placenta hipermadura se correlaciona con
insuficiencia placentaria especialmente en épocas tempranas de gestación, no
se ha demostrado relación significativa entre madurez placentaria con la
madurez pulmonar fetal, se han encontrado placentas muy calcificadas en
pacientes sin factores de riesgo de morbilidad materno y fetal.
Existen dos causas de calificación aumentada o prematura por ecografía:
tabaquismo materno, trastornos tromboenbolicos (trataspirina o heparina).
2.4.5. Patologías o lesiones placentarias.

La ecografía es el método más empleado para diagnosticar:
1. Anomalías de la inserción placentaria (PP).
2. Desprendimiento de la placenta normalmente inserta (AP).
3. Trastornos de la biometría.
4. Patología tumoral placentaria.
15
2.4.6. Placenta Previa
Es la inserción total o parcial de la placenta en el segmento uterino inferior,

pudiendo llegar a ocluir en mayor o menor medida el orificio cervical interno.
Es la placenta que está antes que el feto en relación con el canal del parto, es
la causa más importante de hemorragias en el embarazo. La PP supone el
20% de las hemorragias del tercer trimestre. Se considera una causa frecuente
de transfusión materna y de histerectomía obstétrica, con una morbimortalidad
perinatal no despreciable.
La clasificación se basa en la observación del borde inferior placentario y su
relación con el orificio cervical interno.
a) Placenta Baja. - Cunado alcanza el segmento inferior pero no
llega al orificio cervical interno, el borde placentario se encuentra
a 2 cm del orificio cervical interno.
b) Placenta Previa Oclusiva Parcial. - Cuando el borde placentario

llega al orificio cervical interno pudiendo ocluir este en alguna
medida.
c) Placenta Oclusiva Total o Central. - Cuando el tejido placentario

cubre todo el orificio cervical interno, reflejándose en la cara
contralateral, la incidencia es de 1 de 250 partos más frecuente
en multiplicar.
2.4.6.1. Factores predisponentes.

o Pacientes mayores de edad.
o Multíparas.
o Antecedentes de cesáreas y abortos.
Por el trofotropismo es detectable con seguridad por ecografía en el tercer

trimestre, Porque sufren cambios de la posición placentaria, Su diagnóstico no
es posible antes de las 20 semanas y debe hacerse seguimiento a las 32
semanas. Hay 3 técnicas en la exploración ecográfica con vejiga vacía.
1.- Transabdominal.
2.-Transvaginal.
3.-Translabial o Transperitoneal.
Se la realiza con un transductor curvilíneo de 3.5 a 5 MHZ cubierto por un
preservativo en el plano sagital del vestíbulo de la vagina.
16
2.4.6.2. Placenta Acreta-Increta-Percreta.
La placenta se adhiere al endometrio y este actúa a manera de barrera,
Impidiendo una posterior extensión placentaria, decidua endometrial
insuficiente.
Acreta.
Adherencia anormal de la placenta al útero, Con falta de separación, luego del
nacimiento del feto. Cuando la placenta está adherida al miometrio pero no
invade el músculo.
Increta.
Las Vellosidades invaden el músculo.
Percreta.
Las vellosidades atraviesan el útero llegan hasta la vejiga y el recto.
2.4.6.3. Factores de riesgo.

o Edad materna avanzada.
o Deficiencia de la decidua basal.
Los sitios de implantación de riesgo de la placenta acreta son las cicatrices

miomas submucosos.
La complicación principal es la retención de la placenta luego del nacimiento
con una hemorragia fatal.
Por ecografía se analiza el complejo retroplacentario en la placenta banda
normalmente hipoecoica de 1-2 cm. Está ausente o en 2 cm. Hay pérdida de la
interface normal.
Hay múltiples espacios hipoecoicos, Lagunas en la placenta lo que se conoce
como “Aspecto de queso suizo” al DOPPLER marcada vascularización peri
placentaria.
Cuando invade la vejiga se asemeja a una pared vesical engrosada.
2.4.7. Complejo retroplacentario.

Zona de contacto entre la placenta y el miometrio. Ecografía se observa una
línea econegativa.
2.4.8. Desprendimiento placentario (Abrupto Placentae)
Separación prematura de todo o parte de la placenta, se relaciona con
alteraciones vasculares. Hay disminución total o parcial del intercambio
materno fetal con perdida hemática que cuando se acumula se observa por
ecografía
17
Es responsable de las hemorragias del 2-3er trimestre con mortalidad
Factores De Riesgo
Hipertensión del embarazo
Traumatismos
Cordón corto
Edad avanzada
Tabla Nº 2
Diagnóstico Ecográfico.
Hematoma retroplacentario.
Cuando la sangre se acumula entre placenta y Miometrio.
Pésimo diagnostico perinatal, hemorragia de alta presión por rotura de las
arterias
Espirales.
Hematoma subcoriónico o marginal.
Se halla en el margen lateral de la placenta; Es más frecuente (tabaco)
Por rotura de vasos marginales venosos de la placenta, sangrado de baja
presión.
2.5. Liquido Amniótico.

El líquido amniótico es el fluido que rodea al feto durante el embarazo dentro
del saco amniótico, la bolsa donde el feto crece y se desarrolla hasta su
nacimiento.
Durante la gestación, el líquido amniótico tiene funciones muy importantes,
pues es lo que sustenta y protege al feto.
Cualquier alteración en el líquido amniótico supone un riesgo para el embarazo
y, por tanto, es algo que debe controlarse por ecografía, sobre todo en el último
trimestre.
Parámetro para establecer criterios de normalidad o anormalidad en la
evaluación fetal. Debemos considerar el ultrasonido como un procedimiento de
fácil y rutinaria aplicación.
18
2.5.1. Método Semicuantitativo.
Gohari.
Técnica de filetes sectoriales transversos.
Chamberlain
Medida de diámetro transverso mayor laguna. Paciente en trendelenburg.
Phelan
Técnica de los cuadrantes ILA.
2.5.2. Métodos Subjetivos.
Estimación del observador por su experiencia ecográfica.

ILA
Por Ecografía: Se utiliza el transductor en línea vertical a la columna materna
se miden 4 porcillos o espacios partes fetales, cordón o placenta.
La normal de 7 a 22 ml. ILA 5 u oligoamnios moderado, ILA severo + 2000 ILA
27 polihidramnios.
2.5.3. Alteraciones hidramnios o Polihidramnios moderado.

Aumento patológico del líquido amniótico para determinada edad gestacional.
Causas
Materno
• Diabetes mellitus.
• Enfermedades hemolíticas.
• Hipertensión del embarazo.
Fetales
• Anemia
• Anencefalia, Encefalocele, Espina bífida.
• Atresia esofágica.
• Hidrops fetal.
• Malformaciones renales.
• Diabetes insipida fetal.
19
2.5.4. Alteraciones Inexplicables.
Polidramnios Agudo:
Se asocia a gestación gemelar y macrosomía inicia a partir de 23 y 24
semanas. Entre las complicaciones parto pre termino mortalidad perinatal.
2.5.5. Tratamiento
Amniocentesis Evacuadora. (Complicaciones)
o Coriamnionitis
o Abrupto placentae
o Amniorexis.
Corticoides (Esperar 48-72 horas madurez fetal)

Tocolíticos Indometacina (50mg y 25 mg C/6 horas)
Disminución de flujo renal.
Disminución del gasto urinario fetal.
Oligoamnios: Volumen de líquido amniótico -7ml, Alta mortalidad fetal.
Cuando se inicia temprano.
o Hipoplasia pulmonar.
o Bridas amnióticas.
2.5.6. Diagnóstico Ecográfico.

Causas:
Alteraciones Genito-Urinarias:
o Agenesia renal.
o Displasia Multiquistica.
Hipermadurez: Se Asocia a oligoamnio, sufrimiento fetal.

Cuando se detecta una laguna de 1 cm hay Restricción en el crecimiento
intrauterino.
Amniocentesis: estudio del líquido amniótico para descartar, malformaciones
congénitas, Niveles de alfafetoproteinas y acetilcolinesterasa, específicos para
detectar defectos del tubo neural.
2.6. Cordón Umbilical
Conducto flexible formado por una vena y dos arterias, envueltas por una
sustancia gelatinosa, que une la placenta con el ombligo del feto; mide unos 50
20
cm y a través de él se produce el intercambio de oxígeno, anhídrido carbónico
y sustancias nutritivas.
2.6.1. Alteraciones del cordón umbilical
2.6.1.1. Alteraciones de La situación
− Vueltas del cordón:
La eventualidad más frecuente del cordón es hallarlo rodeando alguna

estructura fetal. Lo más común, son las vueltas alrededor del cuello, sin
embargo, puede encontrarse envuelto alrededor del cuerpo fetal o alrededor de
una extremidad en el 0,5% de los partos.
Una circular simple alrededor del cuello se observa en el 16 – 30% de todos los
partos. El 2% de los recién nacidos lo hace con dos vueltas.
Las circulares son más frecuentes cuando el cordón es largo, en embarazos
gemelares y en casos con polihidramnios. Éstas son el resultante de los
movimientos fetales, que pueden causar que el cordón se entrampe en
cualquier parte de la superficie fetal.
− Nudos verdaderos de cordón:
Se presentan con una incidencia del 0,3-2,1. Suelen observarse durante el

parto, sin que muestren previamente algún signo ominoso. Sin embargo, se
asocian con un 6% de aumento de la mortalidad perinatal, ya que los
movimientos fetales, o más comúnmente al descender la cabeza por el canal
del parto, pueden estirarse y constreñirse produciendo obliteración vascular.
Factores predisponentes
• El aumento del líquido amniótico.

• Los cordones largos.
• El embarazo gemelar.
• Los fetos pequeños
.
La búsqueda específica de nudos verdaderos, incluso con Doppler, sólo ha
dado como resultado un mayor número de falsos positivos sin aumentar la tasa
de diagnósticos. No debe sorprender la baja sensibilidad diagnóstica que tiene
la 2D, pues lo que pretende es diagnosticar una patología que es
tridimensional.
La presencia de vueltas de cordón muy próximas puede confundirse con nudos
verdaderos. La opinión actual es que la mayoría de los nudos verdaderos se
producen intraparto y no poco antes como se pensaba.
21
− Nudos falsos de cordón:
Esta variedad anatómica resulta de la existencia de una vena umbilical que es

de mayor longitud que las arterias causando una protrusión que tiene el
aspecto de un nudo. No se asocia con un peor pronóstico perinatal
− Prolapsos de cordón:
Estos descienden por el canal del parto, por delante de la presentación fetal.
2.6.1.2 Alteraciones de la estructura
− Longitud:
La medición ecográfica de la longitud del cordón es difícil. Aunque existen

descripciones de hasta 300 cm de longitud, la más común al final del embarazo
está entre los 50-60 cm. Se ha sugerido que, iniciando el segundo trimestre, la
longitud del cordón en centímetros se aproxima a la de la edad gestacional en
semanas.
Los cordones largos son más frecuentes entre los fetos varones y están
predispuestos a las vueltas. Sin embargo, no hay diferencias significativas en el
aumento de la gelatina de Wharton o en el índice de espirilización entre
cordones gruesos, largos y circulares en cuello. El engrosamiento del cordón
es más propio de los cordones cortos o normales, mientras que las circulares
alrededor del cuello se asocian frecuentemente con cordones largos y
estrechos.
− Grosor:
El grosor del cordón umbilical, a su vez está condicionado por el grosor de las
diferentes estructuras que lo componen.
Las arterias tienen un diámetro que varía entre 1,3 mm en la semana 17 y 3,75
mm al término. Estas mediciones son, aproximadamente, la mitad de la de la
vena, que mide entre 3,65 y 8,50 mm, respectivamente, para las mismas
semanas de gestación.
Un aumento del grosor no parece asociarse con peor pronóstico perinatal. El
aumento de grosor es muy probable que esté sólo relacionado con una mayor
acumulación de gelatina de Wharton.
Los cordones muy finos, con un grosor inferior a la doble desviación estándar,
sí se asocian con peor pronóstico perinatal. Por ejemplo, se ven en casos de
arteria umbilical única, en anencéfalos y asociados al síndrome de Edwards.
2.6.1.3 Alteraciones de la inserción
22
− Inserción Marginal:
También se la conoce como placenta en raqueta, está localizado en el margen

de la placenta.
− Inserción Velamentosa y vasos previos:
Los vasos de cordón se rompen en la membrana corioamniotica hasta penetrar

en el tejido placentario cuando cruzan por debajo de la presentación se
denominan vasos previos.
2.6.1.4 Alteraciones de la entrada
− Onfalocele y Gastroquisis:
Tanto el onfalocele como la gastroquisis son defectos congénitos de la pared

abdominal caracterizados por protrusión de vísceras abdominales a través de
los mismos. En el caso del onfalocele protruyen a través del cordón umbilical,
en el caso de las gastrosquisis a través de una apertura lateral al cordón
umbilical.
2.6.1.5 Alteraciones del número de vasos
− Arteria Umbilical Única:
Es la anomalía más frecuente y ocurre en el 0,2 – 1,1 de todos los embarazos.

No siempre se asocia a patología fetal. Pérdida de la espirilización.
La incidencia es mayor en embarazos gemelares, en muertes fetales y
neonatales, en casos de malformados y con anomalías cromosómicas. Se ha
descrito la asociación de malformaciones en un 7,5 a un 55% de estos fetos. La
incidencia de esta patología en casos de trisomía 18, trisomía 13, síndrome de
Turner y poliploidías varía entre el 6,1 y el 11,3%. Sin embargo, alcanzan el
48% en casos de trisómicos 18.
En casos de anomalías muy severas, que dejen patente la imposibilidad de
vivir en condiciones de calidad, los padres tienen la oportunidad de proceder
a interrumpir voluntariamente el embarazo. Un trance muy doloroso este que,
no obstante, es necesario cuando queda claro que es imposible que el
pequeño pueda sobrevivir más allá de unas horas o de unos días. Con este
último párrafo llegamos a contextualizar el marco legal según Constitución de la
Republica.
23
2.7. Marco Legal
Sección cuarta Mujeres embarazadas

Art. 43.- El Estado garantizará a las mujeres embarazadas y en periodo de
lactancia los derechos a:
1. No ser discriminadas por su embarazo en los ámbitos educativo, social y
laboral.
2. La gratuidad de los servicios de salud materna.
3. La protección prioritaria y cuidado de su salud integral y de su vida durante el
embarazo, parto y posparto.
4. Disponer de las facilidades necesarias para su recuperación después del
embarazo y durante el periodo de lactancia.
Derechos de las comunidades, pueblos y nacionalidades

Art. 56.- Las comunidades, pueblos, y nacionalidades indígenas, el pueblo afro
ecuatoriano, el pueblo montubio y las comunas forman parte del Estado
ecuatoriano, único e indivisible.
Art. 57.- Se reconoce y garantizará a las comunas, comunidades, pueblos y
nacionalidades indígenas, de conformidad con la Constitución y con los pactos,
convenios, declaraciones y demás instrumentos internacionales de derechos
humanos, los siguientes derechos colectivos:
1. Mantener, desarrollar y fortalecer libremente su identidad, sentido de
pertenencia, tradiciones ancestrales y formas de organización social.
2. No ser objeto de racismo y de ninguna forma de discriminación fundada en
su origen, identidad étnica o cultural.
Derechos de las mujeres embarazadas en el trabajo

Art. 153. - Protección a la mujer embarazadas. - No se podrá dar por terminado
el contrato de trabajo por causa del embarazo de la mujer trabajadora y el
empleador no podrá reemplazarla definitivamente dentro del periodo de doce
semanas que fija.
Art. 154. - Salvo en los casos determinados en el artículo 172 de este código, la
mujer embarazada no podrá ser objeto de despido intempestivo ni de
desahucio, desde la fecha que se inicie el embarazo, particular que justificará
con la presentación del certificado médico otorgado por un profesional del
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, y a falta de éste, por otro facultativo.
24
CAPÍTULO III
Metodología
3.1. Diseño de la investigación
El enfoque de nuestra investigación es Cuantitativo. Por motivo de que nuestro

tema de investigación se enfoca en el análisis del estudio ecosonográfico con
el fin de diagnosticar oportunamente las diferentes anomalías de los anexos
ovulares y a su vez la cantidad de pacientes con sus diferentes causas que
determinan en la investigación, además como el objetivo de la tesis es
fomentar la aplicación de protocolos establecidos para el diagnóstico de
anomalías ovulares por medio ecosonografico, nuestro estudio no pretende
manipular variables para analizar las consecuencias de esta acción. El análisis
por nuestra parte será de manera natural es decir observar las variables en su
contexto natural.
También se hará un diseño transeccional descriptivo pues se pretende conocer
el estado actual del sistema de calidad del Hospital en donde se tomó la
muestra de nuestra investigación. Por esta razón los diseños transeccionales
descriptivos son los adecuados pues estos presentan un panorama del estado
de una o más variables.
Además, la investigación tiene por objeto el fomentar y propiciar la
investigación científica como elemento para la formación integral de los
profesionales. Se darán las alternativas de solución que permitirá diagnosticar y
menguar el problema.
3.2. Modalidad de la investigación
Investigación cuantitativa: básicamente las etapas y los pasos de la

investigación llegarán a la identificación del problema con pruebas de
confiabilidad, con la terminación del análisis y presentación de los resultados
obtenidos.
3.3. Tipos de investigación
Según finalidad:
25
• De campo: Es donde se aplicará la extracción de datos e información
directamente del propio sitio donde se encuentra el objeto de estudio a
través del uso de técnicas de recolección (como las entrevistas y las
fichas de observación) con el fin de dar respuesta a la problemática
planteada, y manejar los datos con más seguridad.
Según su objetivo gnoseológico:
• Descriptivo: El objetivo de esta investigación es ir obteniendo los datos

precisos, el cual implica una observación atenta a las diferentes
anomalías de anexos ovulares más frecuentes y hay un registro fiel de lo
que se observa.
• Propositivo: Nuestra investigación está dirigida hacia la acción de
fomentar los protocolos del MSP.
3.4. Métodos de investigación
Teóricos:
• Análisis-síntesis: Determinaremos las partes de los problemas o
realidades hasta llegar a conocer los elementos fundamentales que
los conforman y las relaciones que existen entre ellos
3.5. Técnicas de investigación
• Entrevista: Como instrumento, es un proceso de recogida de

información con dos componentes: el entrevistador y el entrevistado será
una conversación verbal con los profesionales de salud encargados del
área de ecografía, sobre el tema de tesis respectivo y su conocimiento
de apoyo para la misma.
• Observación: Es la técnica de investigación en donde se observara
aquello que queremos analizar con el fin de obtener determinada
información necesaria para la investigación.
3.6. Instrumentos de investigación

• Cuestionario de preguntas para entrevista
• Ficha de Observació
26
3.7. Población y Muestra
El estudio se llevará a cabo en el área de ecografía del Hospital Universitario
de Guayaquil donde acuden 80 pacientes que registran casos de anomalías de
anexos ovulares durante el período de estudio que responden a los criterios de
inclusión y exclusión establecidos.
Muestra
Nuestra población no amerita la aplicación de la fórmula, por lo tanto se
convertirá en la muestra, ya que la población de estudio no supera los 100
casos. Se considera las 80 pacientes porque fueron a las cuales se registró los
casos de anomalías de anexos ovulares durante el periodo de estudio.
Criterios de inclusión
Gestantes con anomalías de anexos ovulares diagnosticadas mediante
ecosonografía.
Gestantes con anomalías de anexos ovulares que acuden durante el período
de estudio.
Criterios de exclusión
Gestantes sin anomalías de anexos ovulares.
Gestantes con gestantes de anexos ovulares fuera del período de estudio.
27
3.8. Análisis e interpretación de los resultados del área de ecografía
tomada de estadística durante los 8 meses de investigación.
Anomalías de anexos ovulares diagnosticadas por medio ecosonográfico
TABLA Nº 3
ITEM ANEXOS OVULARES FRECUENCIA PORCENTAJE

PATOLOGÍAS
1 PLACENTARIAS 32 32%
2 LIQUIDO AMNIÓTICO 28 28%
3 CORDÓN UMBILICAL 20 20%
TOTAL 80 80%
Fuente: Área de Ecografía del Hospital universitario
Elaborado por: Briggitte Mejía y Diana Correa.
GRÁFICO Nº 1
20%
32% PATOLOGÍAS
PLACENTARIAS
LIQUIDO AMNIÓTICO
28%
CORDÓN UMBILICAL

Análisis: los datos recogidos reportan que la ecosonografía diagnostica

anomalías de anexos ovulares: placenta 32%, líquido amniótico 28% y cordón
umbilical 20%.
28
Patologías de anexos ovulares (Placenta) más frecuentes en el Hospital
Universitario de Guayaquil
TABLA Nº 4
ITEM PATOLOGÍAS PLACENTARIAS FRECUENCIA PORCENTAJE

1 PLACENTA DE INSERCIÓN BAJA 7 7%
DESPRENDIMIENTO
2 9 9%
PLACENTARIO
3 PLACENTA PREVIA PARCIAL 10 10%
4 OCLUSIVA TOTAL 6 6%
5 HIPERMADUREZ PLACENETARIA 0 0%
TOTAL 32 32%
GRÁFICO Nº 2
0% PLACENTA DE INSERCIÓN
BAJA
6% 7% DESPRENDIMIENTO
PLACENTARIO
PLACENTA PREVIA
10% 9% PARCIAL
OCLUSIVA TOTAL
HIPERMADUREZ
PLACENTARIA

Análisis: Los datos recogidos revelan que la placenta previa (10%) es la más
frecuente de las anomalías de placenta.
29
Anomalías de líquido amniótico más frecuentes en el Hospital
Universitario de Guayaquil
TABLA Nº 5
ITEM LÍQUIDO AMNIÓTICO FRECUENCIA PORCENTAJE

1 OLIGOAMNIOS 19 19%
2 POLIHIDRAMNIOS 9 9%
TOTAL 28 28%
GRÁFICO Nº 3
9%
OLIGOAMNIOS
19%
POLIHIDRAMNIOS

Análisis: la información recolectada revela que el 19% corresponde a

oligoamnios, como las anomalías más frecuente de líquido amniótico.
30
Patologías de anexos ovulares (Cordón Umbilical) más frecuentes en el
Hospital Universitario de Guayaquil
TABLA Nº 6
ITEM CORDÓN UMBILICAL FRECUENCIA PORCENTAJE

1 CIRCULARES DE CORDÓN 14 14%
2 NUDOS DE CORDÓN 1 1%
3 PROLAPSOS DE CORDÓN 5 5%
TOTAL 20 20%
GRÁFICO Nº 4
5%
CIRCULARES DE CORDÓN
14% NUDOS DE CORDÓN

1%
PROLAPSOS DE CORDÓN

Análisis: la información reporta como anomalías más frecuente del cordón

umbilical a las circulares de cordón con el 14%.
31
ENTREVISTA
Análisis e interpretación de resultados de la entrevista aplicada al

Ecografista del Hospital Universitario en el área de ecografía de
emergencia.
Entrevistadores: Diana Correa – Briggitte Mejía
Lugar: Área de Emergencia ecográfica
Entrevistados: Dr. Montalvo Viteri
Cargo: Ecógrafo
• El Ecografista Juan Montalvo Viteri, lleva trabajando 25 años en el área
de ecografía del Hospital Universitario, de los cuales ha demostrado la
importancia de las diferentes ecografías que realiza, se especializo en
la universidad Católica, en donde aprendió más sobre las diferentes
patologías y anomalías diagnosticadas mediante ecografía, motivo
suficiente para el por qué lo escogimos para nuestra entrevista. “La
técnica de ultrasonido se está utilizando en los servicios hospitalarios
para evitar traslados innecesarios o riesgos las gestantes”. Así lo explicó
el Dr. Juan Montalvo.
PREGUNTAS
1.- ¿Considera Ud. de importancia las ecografías para la detección de las
Como sabemos en la medicina actual, las estrategias de salud están enfocadas
en la prevención y para ello, resultan imprescindibles los diagnósticos
precoces. En el caso de las gestantes, los exámenes de ultrasonido son
realizados para detectar los casos de mayor riesgo de problemas maternos o
fetales. Además tienen como objetivo obtener una apreciación de las
características y conformación general del bebé, placenta, líquido amniótico y
del cordón umbilical. Y así evitar algún problema en el futuro. Por lo tanto son
muy importantes.
2.- ¿De acuerdo a su experiencia cual o cuales de las anomalías ovulares
se detectan con mayor frecuencia mediante estudios ecosonográficos?
Gracias a la medición del Índice de líquido amniótico por medio ecosonográfico
se pueden confirmar varios casos de Oligohidramnios.
Así también como de circular de cordón, placenta previa.
32
3.- ¿En su experiencia desde que semana de la gestación son detectables
las anomalías de anexos ovulares?
Según las Guías del MSP se las comienza a detectar desde la semana 20 de
gestación, Teniendo en cuenta que desde las 11 semanas ya se pueden
detectar diferentes patologías mediante las mediciones de las diferentes
estructuras del embrión.
4.- ¿De acuerdo a su experiencia que anomalías de anexos ovulares son
detectables en el primer, segundo y tercer trimestre de gestación?
PRIMER TRIMESTRE: El objetivo de la exploración ecográfica en el primer

trimestre, alrededor de la semana 12, es:
• Conocer el número de embriones y si son monocoriales o bicoriales,
monoamnioticos o biamnioticos.
• Detectar si se ha implantado correctamente el embrión y la placenta.
• Desprendimiento de placenta
SEGUNDO TRIMESTRE: alrededor de la semana 20 de la gestación. Se

puede:
• Determinar la localización de la placenta
• Valorar la cantidad de líquido amniótico
• Reconocer si el feto crece adecuadamente
TERCER TRIMESTRE:
Conocer la posición del feto y de la placenta y el grado de maduración de ésta
última.
• Valorar la cantidad de líquido amniótico.
• Localización de la placenta
• Grado de madurez placentaria
• Circular de cordón.
5.- ¿Cree usted necesario concienciar a las gestantes para que acudan al
control ecosonografico y poder detectar oportunamente las diferentes
Por supuesto, las ecografías son seguras durante todo el embarazo, la
cantidad de ecografías realizadas no afecta al bebe, algunas de las pacientes
temen de esto por tal motivo que no acuden a realizárselas; además la
ecosonografía es una herramienta muy importante en el diagnóstico de las
anomalías ovulares por lo que comparto la sugerencia de concienciar a las
gestantes sobre su importancia.
33
3.9. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DE LAS TÉCNICAS DE LA
INVESTIGACIÓN
CONCLUSIONES
• Mediante el estudio ecosonográfico se pueden diagnosticar las

anomalías de los anexos ovulares tales como: placenta, líquido
amniótico y cordón umbilical.
• La ecosonografía es un método de diagnóstico que nos permite analizar

las patologías de los anexos ovulares, detectándonos en el caso de la
placenta a la placenta previa como la más frecuente.
• En lo que corresponde a la patología de anexos ovulares en la

dimensión líquido amniótico nos detecta que su patología más frecuente
es el oligoamnios.
• En lo que corresponde a la patología de anexos ovulares en la

dimensión cordón umbilical nos determina que la patología más
frecuente es el circular de cordón.
• En relación con la entrevista al experto se concluye de la importancia de

este método como diagnóstico oportuno de las anomalías de los anexos
ovulares y la concienciación a las pacientes gestantes de la fiabilidad e
inocuidad de este método.
• En la entrevista como lo explicaron los profesionales de la ecografía. Se

determinó que no todos los profesionales le dan importancia y cumplen
el protocolo de control prenatal en cuanto a las ecografías en sus
respectivos trimestres y su importancia.
34
RECOMENDACIONES
• Recomendamos la ejecución de los protocolos de estudios

ecosonográficos como método de diagnóstico oportuno de las anomalías
de los anexos ovulares.
• Es importante la realización de la ecosonografía, ya que nos permite el

diagnóstico oportuno de la patología de los anexos ovulares.
• El diagnóstico oportuno de las anomalías de anexos ovulares: placenta,

líquido amniótico y cordón umbilical, mediante estudio ecosonografico
permite disminuir la morbimortalidad materno neonatal.
• La ecografía no es un método diagnostico que afecte la salud fetal al

contrario es una forma de diagnóstico más precisa para diagnosticar la
salud fetal.
• La realización de las campañas ecográficas proporcionará información

sobre el curso del embarazo, a su vez aportara interés e importancia de
estas a las gestantes, así como a los profesionales de salud al
cumplimiento de estas en los diferentes trimestres del embarazo.
• Se realice la verificación del cumplimiento de los protocolos de control

ecográfico en los controles prenatales, y al profesional que realiza la
ecografía en cada trimestre con un registro donde se constate la
realización de ultrasonografía.
35
CAPÍTULO IV
LA PROPUESTA
4.1. Título de la Propuesta

Proponer charlas educativas para concienciar a las gestantes sobre la
importancia de la ecografía durante el embarazo en todos los trimestres. Y su
importancia en el diagnóstico de las anomalías de anexos ovulares.
4.2. Justificación
Consideramos de suma importancia las ecografías durante la gestación ya que
proporciona información sobre el curso del embarazo, a su vez el método de
una campaña sobre las mismas aportara interés e importancia de estas a las
gestantes, así como a los profesionales de salud al cumplimiento de estas en
los diferentes trimestres del embarazo como al bienestar fetal, con el objetivo
de mejorar las condiciones y disminuir las diferentes problemáticas que traen
consigo el embarazo y sus diferentes estructuras orgánicas, teniendo presente
nuestro tema de investigación.
Charlas educativas para concientizar. Que garanticen el acceso democrático y
masivo a los centros de atención, una razón conveniente para realizar estas
charlas sobre ecográficas y su importancia. Es que sirven para mejorar la salud
del binomio madre-hijo y a su vez tratar de disminuir nuestro tema de
investigación y no terminar en una mortalidad materno neonatal.
Nuestro propósito es reafirmar el valor de la ecografía como método de
primera elección principalmente durante los 3 trimestres de embarazo, a veces
el único necesario para el diagnóstico de múltiples patologías, así como
también crear consecuencia sobre la realización de una ecografía durante su
embarazo, generando algoritmos de práctica junto con otros procedimientos y
promover su adecuada formación en la especialidad.
4.3. Objetivos de la propuesta
Objetivo General de la propuesta

• Incentivar a las gestantes sobre la importancia de la ecografía para el
diagnóstico oportuno de las anomalías de anexos ovulares.
Objetivos Específicos de la propuesta
• Establecer los diferentes criterios en las gestantes sobre el porqué de

las ecografías.
• Indagar a los diferentes profesionales de salud, sobre la importancia de
las ecografías durante el embarazo.
36
• Sugerir a los profesionales de salud la realización de las ecografías
como mínimo en el último trimestre de embarazo.
4.4. Factibilidad de su aplicación:
a. Factibilidad Técnica
Equipo electrónico:
• Ecógrafo Portátil
• Cámaras fotográficas
• Impresora
Equipo comunicación:
• Volantes sobre la campaña

Amueblado y Materiales:
• Consultorio del Ecografista de apoyo para nuestra propuesta

• Gel
• Papel fotográfico
• Papel Bond
b. Factibilidad Financiera
TABLA DE PRESUPUESTO
MATERIALES PRECIO
PAPEL BOND $ 3,50
TINTA DE IMPRESORA $ 15,00
TOTAL $ 18,00
Tabla Nº 7
c. Factibilidad Humana
• Autoras
4.5. Descripción de la Propuesta

Nuestra propuesta se basa a implementar el uso de las ecografías por lo
mínimo una vez por cada trimestre del embarazo, a su vez mejorar la
aplicación de la misma según las guías del MSP, atraves de los profesionales
de salud. Crear enlaces con las gestantes adolescentes mediante las redes
sociales, adicionalmente todas las madres gestantes recibirá charlas de
nutrición y ecografías obstétricas totalmente gratuitas. Se debe aclarar que
todo lo propuesto tiene un tiempo y limite establecidos.
37
4.6. Referencias Bibliográficas
Bibliografía
Astudillo, M. (2016). Ecografia Obstetrica. GIneco Obstetricia, 1.
Costello, D. A. (2016). Director del Departamento de Salud de la Madre.
GUAYAQUIL.
especialista, C. e. (2013). causas de inasistencia a controles prenatales.
Vanguardista, 1.
OMS. (2016). CONTROL PRENATAL., (pág. 1). GUAYAQUIL.
catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lad/barroeta_n_c/capitulo3.pdf
http://www.url.edu.gt/PortalURL/Archivos/56/Archivos/propuesta.pdf
https://okdiario.com/salud/que-ecografia-27653
http://files.uladech.edu.pe/docente/25558907/EMBRIOLOGIA_HUMANA/SESI
ON_06/PLACENTA_Y_MEMBRANAS_FETALES.pdf
https://okdiario.com/bebes/que-puede-detectar-ecografia-2671330
https://www.webconsultas.com/embarazo/control-prenatal/defectos-y-
anomalias-que-se-pueden-detectar-por-ecografia
https://www.elbebe.com/embarazo/cuantas-ecografias-se-realizan-en-el-
embarazo
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=1140
5:ecografias-salvan-vidas-mujeres-neonatales&Itemid=1926&lang=es
http://files.uladech.edu.pe/docente/25558907/EMBRIOLOGIA_HUMANA/SESI
ON_06/PLACENTA_Y_MEMBRANAS_FETALES.pdf
http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v59n3/v59n3a08.pdf
https://prezi.com/tes-vp-mdhw5/liquido-amniotico-y-patologias-de-membranas-
feto-ovulares/
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/26951/1/PROYECTO%20D
E%20INVESTIGACI%C3%93N.pdf
https://es.slideshare.net/laudlb/distocias-dinmicas-y-de-anexos-ovulares
https://www.vanguardia.com/colombia/estudio-revela-causas-de-inasistencia-a-
controles-prenatales-DSVL196270
https://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-
ESPECIALIDADES/Especialidades/Departamento-de-Ginecologia-
Obstetricia/Maternidad/Noticias/Te-puede-interesar/La-importancia-de-las-
ecografias-en-el-embarazo
38
http://ginecologaenquito.com/ecografia-obstetrica/
http://www.ecuadorlegalonline.com/laboral/derechos-laborales-mujer-
trabajadora-embarazada/
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/26951/1/PROYECTO%20D
E%20INVESTIGACI%C3%93N.pdf
https://es.slideshare.net/laudlb/distocias-dinmicas-y-de-anexos-ovulares
https://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-
ESPECIALIDADES/Especialidades/Departamento-de-Ginecologia-
Obstetricia/Maternidad/Noticias/Te-puede-interesar/La-importancia-de-las-
ecografias-en-el-embarazo
http://ginecologaenquito.com/ecografia-obstetrica/
https://www.mspbs.gov.py/portal/15091/control-prenatal-permite-prevenir-
complicaciones-durante-el-embarazo.html
https://www.who.int/es/news-room/detail/07-11-2016-pregnant-women-must-be-
able-to-access-the-right-care-at-the-right-time-says-who
https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/
ANC_infographics/es/
https://www.acnur.org/fileadmin/Documentos/BDL/2008/6716.pdf
https://www.quironsalud.es/hospital-madrid/es/cartera-servicios/ginecologia-
obstetricia/unidad-obstetricia/diagnostico-prenatal/ecografia-4d/preguntas-
frecuentes-ecografia-3d-4d
https://www.guiadelnino.com/embarazo/pruebas-en-el-embarazo/8-preguntas-
sobre-la-ecografia-y-el-diagnostico-prenatal
39
A
N
E
X
O
S
40
41
42
43
44
45
Nº Nº DE CEDULA EDAD DIAGNOSTICO
1 923538599 36 EMBARAZO DE 35.1 SEMANAS + PLACENTA PREVIA + APP
2 922647268 33 EMBARAZO DE 35.5 SEMANAS + OLIGOPAMNIOS LEVE + CUP 1
3 1207855287 24 EMBARAZO DCE 36 SEMANAS + DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO + APP
4 922252424 34 EMBARAZO DE 37 SEMANAS + PRESENTACION CON CIRCULAR DE CORDON
5 943622704 15 EMBARAZO DE 39 SEMANAS + PRESENTACION CON CIRCULAR DE CORDON
6 925596264 31 EMBARAZO DE 38 SEMANAS + POLIDRAMNIOS +DIABEES GESTACIONAL
7 13092977 39 EMBARAZO DE 37.5 SEMANAS + PLACENTA PREVIA CON HEMORRAGIA
8 917055485 29 EMBARAZO DE 40 SEMANAS + PROLAPSO DE CORDON
9 95774907 20 EMBARAZO DE 39 SEMANAS +PLACENTA PREVIA
10 953481454 18 EMBARAZO DE 38 SEMANAS + CIRCULAR DE CORDON
11 955874636 21 EMBARAZO DE 35 SEMANAS + PLACENTA BAJA
12 927685036 29 EMBARAZO DE 34 SEMANAS + OLIGOAMNIOS LEVE
13 928467720 28 EMBARAZO DE 32 SEMANAS + PLACENTA OCLUSIVA TOTAL
15 927910380 16 EMBARAZO DE 39 SEMANAS + POLIDRAMNIOS + VAGINITIS
16 919980610 41 EMBARAZO DE 35.8 SEMANAS + PROLAPSO DE CORDON
17 900345614 22 EMBARAZO DE 36.9 SEMANAS + CIRCULAR
18 928903657 20 EMBARAZO DE 40 SEMANAS + OLIGOAMNIOS LEVE + CUP1
19 9281088877 22 EMBARAZO DE 39 SEMANAS + OLIGOAMNIOS LEVE
20 121074975 37 EMBARAZO DE 4 SEMANAS + PLACENTA PREVIA
21 916087307 23 EMBARAZO DE 29 SEMANAS + DESPRENDIMIETO PLACENTARIO
22 958707549 30 EMABRAZO 38 SEMNAS + CIRCULAR DE CORDON + CUP 3
23 955380217 41 EMBARAZO DE 36 SEMANAS + PLACNETA BAJA + AÑOSA + MULTIGESTA
24 959047465 17 EMBARAZO DE 36 SEMANAS + PREECLAMPSIA LEVE + CIRCULAR DE CORDON
25 950027944 31 EMBARAZO DE 35 SEMANAS + PLACENTA PREVIA + APP
26 954512414 23 EMBARAZO DE 38 SEMANAS + POLIDRMANIOS
27 94597465 35 EMBARAZO DE 37 SEMANAS + PLACENTA BAJA + ANEMIA LEVE + APP
28 951968866 25 EMBARAZO DE 32 SEMANAS + RPM + APP + OLIGOAMNIOS SEVERO
29 991974912 23 EMBARAO DE 35 SEMANAS CIRCULAR DE CORDON + DIABETES GESTACIONAL
30 915444525 19 EMBARAZO DE 39 SEMANAS + PRIMIGESTA JUVENIL + OLIGOAMNIOS LEVE
31 928880095 20 EMBARAZO DE 39 SEMANAS + DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO + HEMORRAGIA LEVE
32 931293351 19 EMBARAZO DE 40 SEMANAS + PRIMIGESTA JUVENIL + PROLAPSO DE CORDON
33 953997040 36 EMBARAZO DE 39 SEMANAS + RPM + OLIGOAMNIOS SEVRERO + VAGINOSIS
34 1004466353 20 EMBARAZO DE 38 SEMANAS + DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA + CUP 1
36 927634683 25 EMBARAZO DE 40 SEMANAS + PRESENTACION OBLICUA + CIRCULAR DE CORDON
37 925823494 35 EMBARAZO DE 38 SEMANAS POR ECO + OLOGIOAMNIOS LEVE
38 951420108 17 EMBARAZO DE 28 SEMANAS + DESPRENDIMEINTO PLACENTARIO + APP
39 941653784 19 EMBARAZO DE 38.6 SEMANAS + POLIHIDRAMNIOS + HIPERTENSION GESTACIONAL
40 918121005 26 EMBARAZO DE 40 SEMANAS + RPM + OLIGOAMNIOS LEVE
41 920125713 43 EMBARAZO DE 39 SEMANAS + PLACNETA BAJA + AÑOSA
42 929473049 23 EMBARAZO DE 38 SEMANAS + PLACENTA OCLUSIVA TOTAL + CUP 1
43 926464181 23 EMBARAZO DE 39 SEMANAS + PROLAPSO DE CORDON + PARTO EXPULSIVO
44 929225423 22 EMBARAZO DE 38 SEMANAS + OLIGOAMNIOOS LEVE
45 917339822 26 EMBARAZO DE 37 SEMANAS + USO NOCIVO DE DROGAS + RPM + OLIGOAMNIOS SEVERO
46 952658748 24 EMBARAZO DE 40 SEMANAS + CIRCULAR DE CORDON + CUP 2
48 925813362 33 EMBARAZO DE 30 SEMANAS + HIPERTENSION GESTACIONAL + OLIGOAMNIOS
49 940840200 25 EMBARAZO DE 41 SEMANAS + CONDILOMATOSIS + CIRCULAR DE CORDON
50 923328363 36 EMBARAZO DE 34 SEMANAS + RPM + OLIGOAMNIOS LEVE + APP
51 97453393 39 EMBARAZO DE 42 SEMANAS + PREECLMAPSIA LEVE + POLIHIDRAMNIOS
52 91007924 34 EMBARAZO DE 36,6 SEMANAS + PALCENTA OCLUSIVA TOTAL
53 920535315 38 EMBARAZO DE 36 SEMANAS + DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO + HEMOPRRAGIA LEVE
54 1310248560 39 EMBARAZO DE 39 SEMANAS POR USG ACOMPAÑADO DE NUDOS + AÑOSA
55 923096077 21 EMBARAZO DE 36 SEMANAS + APP + OLIGOAMNOS SEVERO
56 1310031617 37 EMBARAZO DE 37 SEMANAS + PROLPASO DE CORDON + CUP 1
57 202194627 23 EMBARAZO DE 39 SEMANS + PREECLAMPSIA LEVE + POLIHIDRAMNIOS
58 951593520 24 EMBARAZO DE 36 SEMANAS + APP + PLACENTA OCLUSIVA TOTAL + HEMORRAGIA LEVE
59 920113666 22 ABORTO EN CURSO DE 10 SEMANS + DESPREDIMIENTO PLACENTARIO
60 950332010 23 EMBARAZO DE 38 SEMANAS +PLACENTA PREVIA.
61 990302012 18 EMBARAZO DE 33 SEMANAS + DESPRENDIMIENTO DE PLACNETA + APP
62 910127491 15 EMBARAZO DE 39 SEMANAS + PRMIGESTA JUVENIL + OLOGOAMNIOS LEVE
63 1313244517 26 EMBARAZO DE 36 SEMANAS + CUP 3 + RPM + OLIGOAMNOS SEVERO
64 955513403 18 EMBARAZO DE 39 SEMANAS + PRIMIGESTA JUVENIL + POLIHIDRAMNIOS
65 925740755 32 EMBARAZO DE 39 SEMANAS + POLIHIDRAMNIOS + HIPERTENSION GESTACIONAL
66 1205051418 25 EMBARAZO DE 35 SEMANAS + PLACENTA BAJA + CUP 2
68 93410644 47 EMBARAZO DE 36 SEMANAS + OLIGOAMNIOS LEVE + RPM
71 929103257 22 EMBARAZO DE 36 SEMANAS + DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO + HEMOPRRAGIA LEVE
73 927397935 30 EMBARAZO DE 38 SEMANAS + RPM + OLIGOAMNIOS LEVE + ASMATICA
74 131107028 20 EMBARAZO DE 34 SEMANAS + PLACENTA PREVIA + VAGINOSIS
75 942035387 17 EMBARAZO DE 36 SEMANAS + RPM + OLIGOAMNIOS LEVE + PRIMIGESTA JUVENIL
77 952092567 34 EMBARAZO DE 40 SEMANAS + POLIHIDRAMNIOS + DIABETES TIPO II
PLACENTA BAJA PLACENTA PREVIA P. OCLUSIVA TOTAL DESPRENDIMIENTO OLIGOAMNIOS POLIHIDRAMNIOS CIRCULAR DE CORDON PROLAPSO DE CORDON NUDOS DE CORDON TOTAL
MAYO 1 3 0 1 1 1 3 1 0 11
JUNIO 2 2 1 1 3 1 3 1 0 14
JULIO 1 0 0 2 3 1 2 1 0 10
AGOSTO 1 0 2 1 4 1 2 1 0 12
SEPTIEMBRE 0 0 1 1 3 1 1 0 1 8
OCTUBRE 0 1 1 2 2 1 0 1 0 8
NOVIEMBRE 1 1 1 1 1 2 1 0 0 8
DICIEMBRE 1 3 0 0 2 1 2 0 0 9
80
46

Anomalías de Los Anexos Ovulares y Su Diagnóstico

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Anomalías de Los Anexos Ovulares y Su Diagnóstico

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ANOMALÍAS DE LOS ANEXOS OVULARES Y SU DIAGNÓSTICO

TRABAJO DE TITULACIÓN QUE SE PRESENTA COMO

GUAYAQUIL, MARZO DEL 2019

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y

AUTOR(ES) (apellidos/nombres): Correa Díaz Diana Pastora

UNIDAD/FACULTAD: Ciencias Médicas

GRADO OBTENIDO: Obstetra

FECHA DE PUBLICACIÓN: 2019 No. DE PÁGINAS: 65

ÁREAS TEMÁTICAS: Salud Materno Perinatal

PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS Estudio ecosonográfico, anomalías, ovulares

Este trabajo de titulación es dedicado:

Este trabajo de titulación es dedicado a:

Diana Pastora Correa Díaz

Los autores de este trabajo de titulación le agradecemos primeramente a Dios,

AUTORES: CORREA DÍAZ DIANA PASTORA

"ANOMALIES OF THE OVULAR ANNEXES AND ITS DIAGNOSIS BY

THESIS SUBMITTED AS A REQUIREMENT TO CHOOSE THE OBSTETRA

DESCRIPTORS: Echosographic study - Anomalies - Ovular.

El ultrasonido se ha convertido en un instrumento esencial en la obstetricia

CAPÍTULO I: planteamiento del problema, formulación y sistematización del

CAPÍTULO II: antecedentes de la investigación, marco teórico conceptual,

CAPÍTULO III: diseño de la investigación, modalidad de la investigación, tipos

CAPÍTULO IV: propuesta.

1.1. Planteamiento del Problema de Investigación

Todos los días, en América Latina y el Caribe mueren, en promedio, 16

De qué manera influye el uso de la ecosonografía en el diagnóstico de

1.4. Objetivos de la Investigación

2. Especificar las patologías de anexos ovulares más frecuentes, en el

3. Proponer charlas educativas para concienciar a las pacientes sobre la

La relevancia social de realizar este trabajo de investigación se da debido al

1.6. Delimitación del Problema

Campo: Área de la Salud

1.7. Premisas de la investigación

VARIABLES DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES

Anomalías de Son • Placenta • Inserción de la

2.1. Antecedentes de la investigación

Debido a los bajos niveles de controles prenatales que se ofrecen en las

➢ Fundamentación Filosófica: Epistemológica

La atención prenatal representa una plataforma para llevar a cabo importantes

➢ Fundamentación Pedagógica – Didáctica

Con el nuevo modelo se incrementan las evaluaciones maternas y fetales para

Ecografías que se realizan durante el embarazo

•Ecografía transvaginal: se realiza en las primeras seis semanas del

•Ecografía morfológica: verifica el desarrollo embrionario y visualiza si existe

•Ecografía obstétrica: control rutinario de la embarazada.

•Perfil biofísico fetal: es un estudio asociado a una ecografía obstétrica, una

Los controles prenatales, estudios de laboratorios y ecografías se realizan de

La atención prenatal es una oportunidad decisiva para que los profesionales

Proporciona a los padres una información lo más completa posible sobre la

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado una nueva serie de

2.3. Marco Contextual

2.3.2. Porcentaje de anomalías fetales (MSP)

2.3.3. Ventajas de la detección mediante la ecografía

➢ De la misma manera, poder saber qué tipo de anomalías presenta y así

➢ Además de indicar la edad del embrión o el sexo del mismo, las

➢ Cada ecografía permite al especialista valorar diferentes aspectos del

➢ El equipo de ecografía es realmente asequible, portátil y, si es manejado

2.4.1. Funciones Placentarias

2.4.2. Desarrollo normal de la placenta

• Se observa por ecografía la novena semana pero se la identifica a las 12

• La placentación termina a las 12 semanas.