UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
METODOLOGIA DEL PARTO SIN DOLOR

EVOLUCION HISTORICA DEL

PARTO

Mg.Evangelina Ampuero Fernández

Evolución Histórica del Parto
 PARTO NATURISTA
 SIMPLE ESPECTACION
 ESPECTACION PUBLICA
 ESPECTACION PRIVADA DEL MEDIO
 ESPECTACION ARMADA
 PARTO DIRIGIDO
 HIPNOSUGESTIVO
 PARTO PSICOPROFILACTICO
PARTO DOMICILIARIO
 CONCEPTO .- Ocurre en domicilio atendida por
un profesional de Salud o Partera.
Debe conducirse en una Institución Hospitalaria
para cumplir con una atención integral de la
parturiente y su producto.
Estar adecuadamente preparada para enfrentar
con éxito cualquier circunstancia.
El parto domicilio mantiene los mismos
principios médicos y obstétricos que se rigen
en una atención hospitalaria.
INDICACIONES
 Edad gestacional de término .
 Feto con peso dentro del rango normal.
 Pelvis ginecoide.
 Gestante con control prenatal.
 Ausencia de complicaciones.
 Feto en situación longitudinal y presentación
cefálica de vértice.
 .Multípara
CONTRAINDICACIONES
 Cesareadas anteriores
 Gestación múltiple
 Presentación Podálica
 Prematuridad
 Post Madurez
 Macrosomía
 Hidramnios
 Gestantes toxémicas , diabéticas
 Signos de sufrimiento fetal
 Nulíparas y Gran Multíparas
 PARTO DOMICILIARIO

El , la obstetra debe poseer conocimientos

para enfrentar no solo situaciones
anómalas que se presenten , sino casos de
inicio patológico , ya que puede ser
solicitado por parturientas que no han
recibido ningún control prenatal y muchas
veces muy avanzadas en su dilatación , en
períodos expulsivo e incluso en expulsivo
ya consumado.
 PRINCIPIOS
 La gestante debe ser instruida con lenguaje claro y
sencillo , acerca de la circunstancia y momento en
debe llamar al profesional .
 Debe informarse los signos y síntomas del inicio del
trabajo de parto.
 Si va hacer atentida por una partera , es importante
que sea evaluada por el obstetra.
 Registrar los nombres de la partera y del profesional
en el domicilio de la gestante .
 En caso de encontrar alguna complicación , debe
comunicarse a l gestante y a los familiares, no
alarmar y explicar que la atención será en una
institución hospitalaria y poder realizar un traslado
oportuno .
 Preparar todo lo necesario para utilizar en el
momento del parto.
ACONDICIONAMIENTO DEL
AMBIENTE
 Mantener la asepsia
 Escoger una habitación con ventilación , comodidad ,
temperatura , iluminación y privacidad.
 Contar con dos mesas para colocar instrumentos y material
para la atención.
 La cama destinada para el parto ubicarla en un buen lugar .
 Uitizar elementos impermeables como un plático o ule.
 Contar con un balde y labatorio para recibir los elementos
como: sangre , placenta ,etc.
 Disponer de agua hervida.
PROCEDIMIENTO
 Eficiente control prenatal
 Habitación limpia , iluminada y cama adecuada
 Preparar a la gestante para el parto: controles
vitales, colocarle una bata .
 Durante el trabajo de parto evaluar :
contracciones uterinas , latidos fetales ,
explorar situación , posición , presentación ,
ponderación fetal y grado de dilatación.
EQUIPO INSTRUMENTAL
. Para preparación y asepsia :
Escobilla de mano , jabón , guantes estériles pinzas para
torundas , máscara, gorro, mandil, campos estériles, alcohol
yodado y gasas estériles.
 Instrumentos y material :
Dos pinzas Kocher , una tijera de mayo , tijera de episiotomía ,
pinza de disección, porta aguja de hegar, tijera de mayo, pinza
mosquito , catgut crómico, hilo para ligar el cordón, equipo de
venoclisis (opcional), estetoscopio , fetoscopio, tensiómetro,
bombilla n°8 , jernigas de 5 cm ,de 10 y 20 cm , agujas
21,bránula.

 Soluciones:
Alcohol yodado , yodo y soluciones antisépticas.

 Medicamentos:
Metergin , oxitocina, gentalyn oftálmico,Konakión, Dextrosa o
Cloruro de sodio, xilocaína, catgut crómico.
.
EQUIPO INSTRUMENTAL
 Ropa:
Para el que atiende el parto: mandilón,máscara,
gorro, botas
Para el paciente: camisón o bata
Para la cama de parto: solera de tela, solera
inpermeable, sábanas.
Para la atención del parto: 3 campos de solera
 Material fungible: Algodón, cinta métrica,
esparadrapo, gasa, termómetros, ligadura para
cordón umbilical.
Entorno Socio-Cultural
 Los patrones culturales y el propio trabajo de las “comadronas” son factores que impiden un acceso a la
atención de mayor calidad en la atención del parto domiciliario. Existe la idea muy extendida entre las
mujeres de mayor edad que mejor es atendida por las parteras que por profesionales de salud, porque
estos últimos tratan mal a las parturientas y le ocasionan mayores gastos y su trabajo es de menor
calidad.
 La atención del parto domiciliario por Obstetrices/ta resulta una estrategia eficaz para disminuir la
mortalidad materna y perinatal.
 En nuestro medio las “comadronas”, son parteras ampíricas cuyos paradigmas que predisponen su
existencia son:
 Eligen ser atendidas en su domicilio por una tradición familiar.
 Por ser de bajo costo y sin las “complicaciones “ que le acarrea la idea de ir a “Internarse” en un hospital,
donde “para todo le sacan plata”, conocen a la partera y se sienten más seguras.
 Se quejan de tratos inadecuados.
 Tienen la idea que en los establecimientos “ sólo atienden practicantes” y la mujer es manoseada y
examinadas por muchos y atendidas por pocos.
 Tienen la idea de que pierden su tiempo, y el tiempo de espera es de muchas horas.
 La estrategia global que puede transformar esta realidad es buscar medios que los profesionales y
fundamentalmente la obstetríz/ta logre desplazar a las parteras buscando un mayor involucramiento
social y brindando una atención de mayor calidad.
ATENCION DE PARTO NORMAL
 DEFINICION
 PERIODOS DEL PARTO: Dilatación,
Expulsivo,Alumbramiento

 OBJETIVOS GENERALES:
 Identificar el grado de riesgo,del trabajo de parto y
referir oportunamente al nivel apropiado.
 Detectar las desviaciones del progreso del t. de p.
 Prevenir la morbimortalidad materno perinatal y
contribuir a su disminución
 Disminuir la incidencia de parto por cesárea
Nivel de Atencion

 Toda gestante de bajo riesgo obstétrico, debe

ser atendidas en el primer nivel, siempre y
cuando el servicio reúna condiciones mínimas
en infraestructura equipamiento, y personal
técnico y que garantice una observación
mínima post-parto de 8 horas.

 USO DE ESTEROIDES
CONDUCTA EN EL MANEJO DEL
PARTO NORMAL

A. INGRESO: EMERGENCIA OBSTERICA

Objetivos Específicos:
. Diagnosticar el trabajo de parto
. Identificar el grado de riesgo
. Internamiento oprtuno para la tención del parto.
ACTIVIDADES

 Diagnosticar el trabajo de parto.

 Lectura e interpretación de la H.C.
 Historia clínica:
 Anamnesis,Examen clínico general, Examen
Obstétrico, Examen genital.
B.CONDUCTA EN EL PERIODO DE
DILATACION

 CENTRO OBSTETRICO
 OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Controlar el bienestar fetal
 Detectar y Evaluar desviaciones en el progreso
del trabajo de parto.
 Cuantificar riesgo intraparto y referir a nivel
apropiado.
ACTIVIDADES DEL PERIODO DE
DILATACION
 Conducir el comportamiento y la actitud de la
emabarazada, hacia una participación positiva.
 Llenar el partograma
 Información y Comunicación
 Utilización de analgésicos.
 Controles maternos
 Controles obstétricos.
 Signos de alarma.
C. MANEJO DEL PERIODO
EXPULSIVO
 Objetivos especificos:
 Detectar y evaluar desviaciones.
 Prevenir traumatismo obstétrico.
 Prevenir hipoxia fetal.
 ACTIVIDADES:
 Preparación para el expulsivo
 Control y tratamiento del expulsivo
 Asistencia del parto.
GRACIAS!

Dra. Obsta. Evangelina Ampuero Fernández

Obsta. Mtro. Jorge Yvan Luna Cárdenas.