IN D U C C IO N Y

C O N D U C C IO N D EL
TR A B A JO D E PA R TO
INT. DANNY GUSTAVO
MONTENEGRO MONCAYO

INDUCCION Y
CONDUCCION
DEL TRABAJO DE
PARTO

INDUCCION

ESTIMULACION
PARA EL PARTO

CONDUCCION

DURANTE EL
PARTO

AUMENTAR
INTENSIDAD
FRECUENCIA Y
DURACION
CONTRACCION

D IAG N O STICO D E IN D U CCIO N Y

CO N D U CCIO N D E TRABAJO D E PARTO
SEG N H ISTO RIA CLIN ICA PERIN ATAL
ANAMNESIS
Indicacin de FINALIZACIN del embarazo.
Fase latente o activa de parto ANORMAL
Dinmica uterina AUSENTE o con poca

actividad.
Ausencia otra sintomatologa de trabajo de
parto.

D IAG N O STICO D E IN D U CCIO N Y

CO N D U CCIO N D E TRABAJO D E PARTO
SEG N H ISTO RIA CLIN ICA PERIN ATAL
EXAMEN FISICO:
Verificacin de la presentacin y posicin fetal

(Maniobras Leopold)
Diagnstico y confirmacin de la labor de parto.
Diagnstico de la etapa y la fase de la labor de parto o
TV para valorar Indice de Bishop.
Tacto vaginal para determinacin de proporcin
plvica.
Distocias de partes blandas cervicales o vaginales.
Auscultacin fetal

D IAG N O STICO D E IN D U CCIO N Y

CO N D U CCIO N D E TRABAJO D E PARTO
SEG N H ISTO RIA CLIN ICA PERIN ATAL
Examenes de Laboratorio:
Cristalografa previa al tacto vaginal si

sospecha RPM.
Monitoreo fetal electrnico
Ecografa.

1.-IN D ICACIO N ES
ABSOLUTAS
RELATIVAS

IN D ICACIO N ES
Indicaciones absolutas:
RPM sin comienzo espontneo de la labor de

parto.
Trastorno hipertensivo gestacional.
Estado fetal no satisfactorio.
Embarazo prolongado >42 semanas.
Muerte fetal intrauterina.
Ruptura Prematura de Membranas.
Corioamnionitis.
Otras condiciones mdicas maternas: diabetes
mellitus, enfermedad pulmonar o renal crnica,
neuropata, neoplasias.

IN D ICACIO N ES
Indicaciones relativas:
EAT con historia de trabajo de parto

rpido.
Dificultad de acceso geogrfico a
servicios de salud para mujeres que
viven lejos. Conocer con seguridad la
edad gestacional y la madurez
pulmonar.

2.-CO N TRAIN D ICACIO N ES

UTERINAS
FETALES
MATERNAS

CO N TRAIN D ICACIO N ES
Contraindicaciones uterinas para

induccin de trabajo de parto:

Cicatriz uterina previa.
Placenta previa.
Sangrados de la segunda mitad del

embarazo.
Sobredistensin por embarazo mltiple o
polihidramnios.

CO N TRAIN D ICACIO N ES
Contraindicaciones fetales:
Macrosoma.
Anomalas fetales: hidrocefalia (DCP).
Presentacin anmala: pelviano,

transverso.
Bienestar fetal comprometido.
Prolapso y procbito de cordn.

CO N TRAIN D ICACIO N ES
Contraindicaciones maternas:
Gran multpara
Anatoma pelviana desfavorable (DCP)
Trastornos mdicos seleccionados: herpes

genital activo, condilomatosis importante

del canal vaginal.
Enfermedad cardaca de la madre

3.-D ESCARTE
D ESPRO PO RCIO N
CEFALO PELVICA

4.-EVALU ACIO N CU ELLO D E U TERO

5.Sielcuello uterino es desfavorable

puntuacin de 6 m enos
Inmaduro
Maduracion con PROSTAGLANDINAS

antes de induccin con oxitocina.

El cuello uterino desfavorable despus
de 12 a 24 horas es menos frecuente
con misoprostol previo a oxitocina.
Misoprostol vaginal es mas efectivo
para maduracin cervical e induccin.

6.Sielcuello uterino es favorable (puntuacin

de 6 m s)

Maduro
Se logra inducir satisfactoriamente el

trabajo de parto slo con OXITOCINA.

7.-U SO S D EL M ISO PRO STO L

Madurar el cuello del tero para

mejorar el Indice Bishop.

Puede iniciar actividad uterina
Misoprostol vaginal para la induccin
de trabajo de parto se asocia con
posibilidades de lograr un parto
vaginal en 24 horas

8.-CO N TRAIN D ICACIO N ES PARA EL USO D E

M ISO PRO STO L

Alergia o hipersensibilidad a

prostaglandinas.
Disfuncin heptica severa.
Coagulapatas o tratamiento con
anticoagulante.

10.D O SIS D E M ISO PRO STO L

PUNTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR:
Variable
La administracin es vaginal.
Dosis respuesta.
Hasta un Indice de Bishop de 6 o ms.
No administrar si contracciones igual o mayor a 2 en 10 min.
Use oxitocina despues de 4 horas de ltima dosis de misoprostol.
El tero debe relajarse entre una contraccin y otra.
La hiperestimulacin es ms frecuente con misoprostol que con
oxitocina, puede producir compromiso del bienestar fetal y rotura
uterina.
Disponer de tocolticos
Disponer de quirofano
No use el misoprostol en el Nivel I.

PAU TAS PARA U SO D E M ISO PRO SO L

Escoja e inicie el rgimen ms

apropiado
Administre dosis sucesivas a los
intervalos indicados
Monitorizacion c/30min
Registre en el partograma

D ETEN G A LA M AD U RACIO N
Si frecuencia cardiaca fetal alterada

o compromiso del bienestar fetal

Hiperestimulacin (1 contraccin
ms de 60 segundos), o ms de
5/10min
Si no aumenta Bishop a las dosis
mximas

U SO D E OXITO CIN A
Si aumenta Bishop inicie oxitocina

luego 4 horas de ltima dosis

misoprostol.
Si se desarrolla actividad uterina 2
en 10 minutos no adicione oxitocina.

IN D U CCIO N
CO N O XITO CIN A

1.U SO S D E LA OXITO CIN A:

Iniciar actividad en un tero inactivo.
Regular una actividad uterina que no

cumple 3/10 minutos.

Intensificar una actividad uterina que
no cumple 40 segundos para cada
contraccin.

2.D O SIS D E LA OXITO CIN A:

PUNTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR:
Dosis variable.
IV diluida en dextrosa 5% o solucin salina

0.9%.
La administracin es dosis respuesta.
Administracin se mantiene hasta 3/10min de
40s
El tero debe relajarse entre contraccines
Hiperestimulacin

ELECCION DE
DOSIS

Dosis bajas

Las dosis altas

Embarazos
pretrminos

Embarazos de
alto riesgo con
indicacin de
terminacin en
<12 horas

Multigestas

Primigestas

Con riesgo de
hiperestimulaci
n

Muerte fetal

Conduccin

PAU TAS PARA U SO D E

OXITO CIN A
Escoja e inicie el rgimen ms

apropiado
Administre dosis sucesivas a
intervalos indicados
Signos vitales c/30min
Registre en el partograma c/30 min

D ETEN ER LA CO N D U CCIO N
Si frecuencia cardiaca fetal alterada

o compromiso del bienestar fetal

Hiperestimulacin (1 contraccin
ms de 60 segundos), o ms de
5/10min
Si no se establece un buen patrn de
contracciones a una velocidad de
infusin mxima