Escenario simulación de alta fidelidad

Hospital de Simulación

Dirección Académica de Educación Clínica y Simulación

Dirección General de Educación Clínica y Simulación
Vicerrectoría Académica
 ESCENARIO SIMULACIÓN DE ALTA FIDELIDAD

Nombre Escenario de Simulación: Recepción y atención Inmediata del recién nacido

Tipo de sala solicitada (marcar con una X) Sala Alta Fidelidad x Box Consulta

Duración (n° módulos) 2

Carrera Obstetricia Código Asignatura OBS 201
Observaciones relevantes sobre el tema
Competencia/Objetivo de
aprendizaje/Resultado de
Aprendizaje (curso
Adquirir habilidades y destrezas iniciales en la atención integral del recién
integrado) o Aprendizaje
nacido según sus necesidades.
Esperado del programa de
curso al que tributa este
escenario
I. Objetivo de Aprendizaje para el escenario

1. Realizar recepción y atención inmediata integral a un recién nacido vigoroso en un ambiente simulado

Equipos e Insumos solicitados

Fantoma recién nacido niña 1

Fantoma madre

Placa radiante
Red de gases
Paquete de RN (2 paños grandes, 5 compresas)
Ropa de recién nacido: Gorro, calcetines, 2 pañales desechables, pañal de algodón, manta delgada)
Ropa esteril de parto para fantoma

Vestimenta:
Matrona de recién nacido: Gorro, mascarilla, delantal, guantes estériles
Estudiante: Gorro, mascarilla, guantes estériles
Matrona de parto: Gorro, mascarilla, delantal, guantes estériles

Monitorizacion:
Saturómetro
Fonendoscopio neonatal

Oxigenación:
Bolsa autoinflable conectada a red de 02
Máscaras de distintos tamaños
Vaso humidificador

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 ESCENARIO SIMULACIÓN DE ALTA FIDELIDAD

Agua bidestilada matraz 500 cc

Aspiración:
Guantes estériles
Ampolla agua bidestilada
Red de aspiración
Vaso y receptáculo de secreciones
Manómetro conectado al vacío
Tubo de silicona
Sondas de aspiración (Fr 6, 8, 10, 12)

Reanimación: Carro de paro equipado con:

Laringoscopio pediátrico
TET Nro. 2,5; 3; 3,5; 4
Tela adhesiva
Tijeras
Ampolla adrenalina
Jeringa de 10 cc
Ampolla 10 cc de suero fisiológico
Jeringa de tuberculina 2
Llave de tres pasos
Cateter umbilical
Suero fisiológico matraz 500 cc

Ligadura, sección y profilaxis del cordón:

Bandeja o riñon estéril

Pinza Kelly curva o recta
Tijeras
Clamp
Tórulas de algodón
Alcohol al 70%
Modelo de cordón

Antropometría:
Pesa
Huincha

Profilaxis de enfermedad hemorrágica:

Jeringa tuberculina
Aguja 25 para recambio
Ampolla fitomenadiona 10 mg/1 ml
Caja de desechos cortopunzantes
Tórulas de algodón
Alcohol al 70%

Administración vacuna hepatitis b:

Frasco de vacuna
Jeringa de tuberculina
Aguja 25

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 ESCENARIO SIMULACIÓN DE ALTA FIDELIDAD

Tórulas de algodón
Cooler con unidad refrigerante

Profilaxis ocular:
Tórula gasa estéril
Ampolla de suero fisiológico
Colirio de cloranfenicol

Identificación:
Brazalete rosado de RN con datos registrados
(Nombre madre: Alejandra Ramírez Pérez
Rut: 14.016.954-8
RN: Sepúlveda- Ramírez
Sexo: Femenino)

Organización del ambiente (Indicar como debe estar la habitación o box al inicio de la simulación)

Sala ambientada para recepción y atención inmediata del recién nacido. Fantoma madre en camilla de parto, vestida
con ropa estéril. Fantoma de RN. Placa encendida y preparada para la recepción. Paños estériles abiertos en la placa y
ropa para la recepción. Fonendoscopio y saturómetro. Bolsa autoinflable conectada a red de oxígeno, sonda conectada
al vacío. Bandeja o riñón estéril abierto para la ligadura, sección y profilaxis de cordón. Pesa y huincha para
antropometría. Materiales disponibles para: profilaxis de enfermedad hemorrágica, administración de vacuna
hepatitis b, profilaxis ocular e identificación del recién nacido. Carro de paro al lado de placa radiante.

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 ESCENARIO SIMULACIÓN DE ALTA FIDELIDAD

DESCRIPCIÓN PARA TODOS LOS PARTICIPANTES PREVIO AL ESCENARIO (Esta es la información que deben
entregar a los estudiantes previo a la simulación; situar al estudiante en el contexto)

Hoy es su primer día como estudiante, en su práctica de neonatología, el equipo neonatal, equipamiento e
insumos están preparados para la recepción de Amanda. Usted acompañará a la matrona en esta recepción, ella
le guiará y le mostrará los procedimientos a realizar.
El trabajo de parto ha evolucionado de manera fisiológica, sin alteraciones. Antecedentes maternos: Alejandra,
M2 embarazo 39 semanas, 2 partos vaginales previos, embarazo sin patologías, feto creciendo en percentil
normal, membranas rotas hace 3 hrs, LA claro, LCF dentro de parámetros normales.
El escenario comienza en el momento del nacimiento. Amanda nace en buen estado general, llanto vigoroso,
matrona de parto la posiciona sobre el abdomen de la madre.
Concluído el período de contacto piel a piel inicial se traslada a placa para realizar procedimientos de rutina.
Todos los procedimientos deben ser verbalizados.

* Hora de nacimiento: 10:15 hrs. Peso es de 3350 grs.- APGAR: 9-9-9

Participantes

Rol Cantidad
Matron/a de atención de parto (estudiante) 1

Matron/a recepción de recién nacido (estudiante) 1

Interna (estudiante) 1

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 ESCENARIO SIMULACIÓN DE ALTA FIDELIDAD

Guía para los observadores

Conductas esperadas de los Participantes

(Nivel óptimo de la acción Acciones realizadas por los Observaciones
/comportamiento) participantes

Matrona de neonatología verbaliza hora

de nacimiento y realiza evaluación inicial
del RN mientras se encuentra en contacto
piel a piel con su madre.

Seca al RN con compresas tibias mientras

la observa continuamente y espera que se
realice el pinzamiento tardío de cordón.

Una vez finalizado el período inicial de

contacto piel a piel, traslada RN a placa
radiante y le informa a madre
procedimientos a realizar.
Una vez en la placa posiciona a la RN,
continúa secándola y retira paños
húmedos.
Realiza ligadura, sección y profilaxis de
cordón umbilical.
Realiza medición de talla, cc y traslada a
pesa para proceder a pesar.
Administra vitamina K, verbalizando la
dosis correcta según peso de RN.
Realiza profilaxis ocular.

Administra vacuna hepatitis B, en

extremidad diferente a la que administró
vitamina K

Identifica a RN con brazalete en

extremidad superior izquierda.

Mantiene comunicación constante con

madre y estudiante

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 ESCENARIO SIMULACIÓN DE ALTA FIDELIDAD

ANEXO DE ESTUDIO

Acciones en la recepción de un recién nacido fisiológico

• Recepcionar
• Permanecer junto a la madre durante la atención de rutina
• Vigilar termorregulación (calentar- contacto piel a piel-abrigar)
• Posicionar vía respiratoria
• Aspirar secreciones (si fuera necesario)
• Secar
• Evaluar constantemente
• Ligar, seccionar y realizar profilaxis de cordón umbilical
• Realizar antropometría (Peso, talla, CC)
• Profilaxis Enfermedad hemorrágica
• Profilaxis ocular
• Administración de Vacuna Hepatitis B (si protocolo interno lo indica)
• Instalar brazalete de identificación
• Fomentar lactancia

Aspiración de secreciones orofaríngeas del recién nacido

Objetivo:
•Mantener la vía aérea superior permeable, en caso de nacer deprimido y detectar la presencia de
secreciones
Responsable de su ejecución:
•Matrón/a tratante

Personal de apoyo:
•Técnico Paramédico

Materiales y equipos:
• Red de vacío o aspiración central y/o máquina de aspiración
• Manómetro de mercurio
• Silicona y frasco de aspiración
• Sonda de aspiración N° 6-8-10 french
• Guantes de procedimientos no estériles
• Ampolla de agua bidestilada o suero fisiologico al 0.9%
• Cuna de procedimientos

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 ESCENARIO SIMULACIÓN DE ALTA FIDELIDAD

Procedimiento:

Reunir el material

1. Abrir envoltorios y ubicar sobre cuna de procedimientos

2. Seleccionar sonda según peso del recién nacido.
3. Realizar lavado de manos clínico
4. Conectar silicona y frasco de aspiración a la red o máquina de aspiración.
5. Regular la presión de aspiración, no debe sobrepasar los 80 -100 mm Hg o 8 -10 cm de agua
6. Abrir la ampolla de agua bidestilada o suero fisiológico al 0.9%
7. Ponerse guantes estériles
8. Conectar sonda de aspiración al circuito
9. Introducir la sonda en ampolla de agua para verificar permeabilidad de esta y corroborar presión de
aspiración
10. Introducir la sonda en cavidad oro faríngea con el sistema de aspiración destapado
11. Retirar la sonda aspirando suavemente
12. Repetir procedimiento si es necesario
13. Si se aspira estómago, se debe medir la cantidad de sonda a introducir (según técnica de instalación sonda
nasogástrica).
(En algunos casos puede ser necesario aspirar fosas nasales. El orden siempre será: Primero boca y luego nariz)
14. Permeabilizar sonda de aspiración con agua destilada
15. Acomodar al recién nacido
16. Aspirar agua de la ampolla para lavar la silicona y la sonda de aspiración.
17. Cortar la aspiración.
18. Retirar frasco de aspiración, sonda, silicona y dejarlas donde corresponda según norma del servicio.
19. Retirarse los guantes
20. Lavarse las manos
21. Registrar el procedimiento

Consideraciones

•Este procedimiento debe ser conocido por todo el personal que realice atención directa del recién nacido.
•Se debe realizar en forma cuidadosa con movimientos suaves y de corta duración, por el riesgo de producir espasmo
laríngeo o bradicardia.
•No se recomienda el paso rutinario de una sonda a estómago, para descartar atresia de esófago, puede producirse
lesiones en mucosa esofágica y gástrica e incluso perforaciones, reflejo vagal con bradicardia, trastornos circulatorios
como elevación de presión arterial y efectos a largo plazo en la motilidad intestinal. Se reserva para los RN en que
hay antecedente de sospecha de malformaciones gastrointestinales o que presentan salivación abundante.
•Si se aspira estómago, se debe medir la cantidad de sonda a introducir (según norma descrita en la instalación de
sonda nasogástrica que se evaluara en los próximos prácticos)
•Suspender procedimiento si el recién nacido presenta cianosis, bradicardia o apneas e informar de inmediato a
matrona o medico
•Este procedimiento solo se realizará en pacientes que presenten líquido amniótico con meconio (no
rutinariamente) y en reanimación neonatal. Según último protocolo de reanimación se debe privilegiar la Ventilación.
•No se realiza aspiración de secreciones como procedimiento de rutina
•El material para utilizar debe ser nuevo y desechable
•Los frascos de aspiración deben ser lavados cada vez que se utilizan
•Las siliconas de aspiración pueden ser reemplazadas cada 12 o 24 horas según norma local
•El tamaño de la sonda depende del tamaño del RN, N° 6 en RN prematuros y N° 8 -10 en RN de término.
•La secuencia de aspiración es: boca, faringe, fosas nasales y estómago, si corresponde.

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 ESCENARIO SIMULACIÓN DE ALTA FIDELIDAD

•Es necesario ir limpiando la sonda de aspiración con agua suero fisiológico al 0,9% o agua bidestilada para evitar
obstrucción con las secreciones.
•Si se encontrara dificultad u obstrucción al paso de la sonda, no insistir porque se puede dañar la mucosa e informar
a medico
•Cuando se introduzca la sonda de aspiración debe hacerse sin aspirar; cuando esté en las cavidades realizar la
aspiración retirando suavemente la sonda.
•Registrar cantidad y características de las secreciones en ficha del recién nacido
•Recordar que el líquido amniótico es un fluido de alto riesgo, por lo que se utiliza siempre guantes de
procedimientos y no es recomendable el uso de pipetas de aspiración bucal.
•Las recomendaciones MINSAL refieren que debe haber sondas de 12 y 14 french, para aspiración de secreciones
con meconio, la experiencia clínica lo máximo que hay es de 10 french. Si se ocupan con calibre más grande, es más
riesgo que beneficio, pueden provocar lesiones en boca y nariz del recién nacido.

Profilaxis ocular en el recién nacido

Objetivo:
•Prevenir la infección ocular bacteriana en el recién nacido

Responsable de su ejecución:
•Matrón/a tratante y/o técnico en enfermería nivel superior

Materiales:
• Tórulas de algodón o gasa no tejida estéril
• Ampolla de suero fisiológico al 0,9% (20cc)
• Guantes de procedimiento
• Bolsa de desechos
• Colirio de Cloranfenicol al 0,5%

Procedimiento:
1.Realizar lavado de manos clínico
2.Revisar solución oftálmica de acuerdo con los correctos de los medicamentos
3.Colocarse guantes de procedimiento
4.Humedecer 2 tórulas de algodón con suero fisiológico al 0,9% para realizar aseo ocular
5.Con una tórula de algodón limpiar el párpado desde el ángulo interno (epicanto) hacia el externo de forma suave
y eliminar la tórula en la bolsa de desechos.
6.Repetir lo mismo en el otro ojo, no ocupar el mismo algodón.
7.Abrir un ojo de forma suave y administrar 1 gota de Colirio de cloranfenicol solución oftálmica al 0,5%
8.Repetir paso 7 en el otro ojo
9.Dejar al recién nacido cómodo y seguro
10.Eliminar material sucio
11.Retirarse los guantes de procedimiento
12.Realizar lavado de manos clínico
13.Registrar en ficha clínica del recién nacido

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 ESCENARIO SIMULACIÓN DE ALTA FIDELIDAD

Consideraciones:

•Colirio oftálmico con eritromicina al 0,5% o hidrocloruro de tetraciclina al 1% en cada ojo que producen una
protección similar (muy efectiva para conjuntivitis de N. gonorrhoeae y menos para Chlamydia trachomatis). Se
puede usar también ungüentos de Eritromicina o Tetraciclina.

•Administración de ungüentos en cantidad similar a un grano de arroz en cada ojo: se pueden masajear suavemente
para diseminar el ungüento, después del minuto pueden limpiarse con suavidad los párpados y la piel alrededor con
algodón estéril. Esta profilaxis puede demorarse hasta una hora, sin que probablemente altere su potencial de
protección.

•Para prevenir potenciales contaminaciones cruzadas, las medicaciones deberían suministrarse en envases únicos
desechables.

•Los ojos no deben ser irrigados con una solución líquida luego de la instilación de un agente profiláctico, pues reduce
la eficacia de la medicación y no disminuye la incidencia de conjuntivitis química.

Pauta de Cotejo Profilaxis ocular

Criterios de logros del taller:

Realiza lavado de manos clínico

Avisa a la madre, padre, familar responsable o tutor sobre el procedimiento a realizar
Prepara el material e insumos correspondientes
Revisa fecha de vencimiento, indemnidad y nombre de la solución oftálmica (retira desde refrigerador)
Se coloca guantes estériles (de procedimiento)
Limpia ojo con una torula de algodón humedecida con suero fisiologico al 0,9 % por arrastre desde la zona interna
(epicanto) hasta la parte externa en una sola dirección
Repite el mismo procedimiento en el otro ojo
Administra en el saco conjuntival colirio de Cloranfenicol al 0,5% una gota en cada ojo
Desecha material sucio y contaminado según normativa
Deja al recién nacido cómodo y seguro
Realiza lavado de manos
Registrar en ficha clínica del recién nacido

Ligadura y sección de cordón umbilical:

Objetivo:
• Realizar ligadura de cordón del recién nacido de forma correcta y sin riesgo de sangramiento posterior

Responsable de su ejecución:
• Matrón/a tratante

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 ESCENARIO SIMULACIÓN DE ALTA FIDELIDAD

Personal de apoyo:
•Técnico Paramédico

Materiales:
•Bandeja estéril
•Tórulas de Algodón estéril
•Pinza Kelly curva o recta estéril
•Tijera estéril
•Alcohol al 70%
•Guantes estériles
•Clamp
•Bolsa de desechos

Procedimiento:

1. Realizar lavado de manos clínico

2. Depositar en una bandeja, algodones, pinza kelly curva o recta, tijera y clamp (todo estéril)
3. Realizar lavado de manos clínico
4. Colocarse los guantes estériles
5. Llevar el material al área limpia del recién nacido (zona cefálica)
6. Empapar 3 torulas estériles con alcohol al 70% (personal de apoyo ayude en este proceso)
7. Con la ayuda del personal de apoyo sujetar al recién nacido para luego con la mano menos diestra tomar el
cordón de la parte más distal, dejando visible la base del cordón (este cordón trae en su parte más distal una pinza
köcher desde la sala de partos o cesárea)
8. Colocar el clamp a 1,5 a 2 cm desde la base del cordón, observar que el broche de seguridad este en lo
correcto y escuchar el sonido del clamp.
9. Ordeñar el cordón hacia el extremo distal del cordón, desde el clamp hasta más menos 5 cm, para luego
colocar la pinza kelly curva o recta (según norma local del hospital)
10. Con la mano menos diestra, afirmar el cordón umbilical y el clamp, sin tirarlo.
11. Con la mano más diestra, cortar el cordón a 0,5 cm desde donde empieza el clamp hacia el cordón distal.
12. Dejar el cordón sobrante en la bolsa de desechos, para posteriormente eliminarlo en el área de residuos
biológicos (basurero con bolsa amarilla)
13. Aseptizar con la última tórula el extremo del cordón umbilical en una sola dirección (procedimiento que
forma parte de la profilaxis de cordón)
14. Corroborar la presencia de vasos umbilicales: 2 arterias y 1 vena
15. Dejar cómodo y seguro al recién nacido
16. Retirarse los guantes y dejarlo en bolsa de desechos
17. Lavado de manos clínico
18. Registro en ficha del recién nacido (procedimiento y número de vasos)

Consideraciones

• Si el recién nacido nace deprimido o es de alto riesgo:

a) Tomar gases de cordón antes de la ligadura del cordón
• Si el cordón se encuentra muy grueso, con la segunda tórula y otra más, apretar el cordón para adelgazarlo
y luego colocar el clamp
• Registrar la presencia de anormalidades de los vasos umbilicales, solo 2 vasos, nudos verdaderos de cordón,
hematomas u otros.
• Verificar que el cordón no tenga desgarros o ruptura de vasos sanguíneos, por riesgo de sangramiento; si
esto sucediera reforzar la ligadura con otro clamp.

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 ESCENARIO SIMULACIÓN DE ALTA FIDELIDAD

Pauta de Cotejo Ligadura de cordón

Criterios de logros del taller:

Realiza lavado de manos clínico.

Reúne el material e insumos correspondiente para la ligadura de cordón y deposita en una bandeja, algodones, pinza
kelly curva o recta, tijera y clamp (todo estéril)
Abre los guantes estériles según técnica
Realiza lavado de manos clínico
Se coloca los guantes según técnica correspondiente
Con la mano menos diestra toma el cordón desde la parte más distal, dejando visible la base del cordón.
Con la mano más diestra coloca el clamp a 1,5 a 2 cm desde la base del cordón, observa que el broche de seguridad
este correcto, escuchando el sonido del clamp.
Ordeña el cordón hacia el extremo distal del cordón desde el clamp, más menos 5 cm
Coloca la pinza kelly curva o recta (según norma local del hospital) a una distancia de más menos 5 cm desde el
clamp
Con la mano menos diestra afirma el cordón umbilical y el clamp sin traccionarlo
Corta el cordón a 0,5 cm desde donde empieza el clamp hacia distal.
Deja el cordón sobrante en la bolsa de desechos, para posteriormente eliminarlo en el área de residuos biológicos
(basurero con bolsa amarilla)
Corrobora la presencia de vasos umbilicales: 2 arterias y 1 vena
Deja al recién nacido cómodo y seguro
Se retira los guantes y los deja en la bolsa de desechos
Realiza lavado de manos
Registrar en ficha clínica del recién nacido

Profilaxis de cordón umbilical en el recién nacido

Objetivo:
• Prevenir infección del cordón umbilical

Responsable de su ejecución:
• Matrón/a tratante y/o Técnico Paramédico

Materiales:
• Tórulas de algodón estéril
• Alcohol al 70%
• Guantes de procedimientos
• Bolsa de desechos

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 ESCENARIO SIMULACIÓN DE ALTA FIDELIDAD

Procedimiento:

1. Realizar lavado de manos clínico

2. Colocarse guantes estériles
3. Humedecer 3 tórulas con alcohol al 70%
4. Limpiar el cordón comenzando por la zona distal (identificando vasos sanguíneos), luego los bordes y
finalmente la base del cordón
5. Desechar tórula en bolsa de desechos
6. Dejar al recién nacido cómodo y seguro
7. Retirar los guantes de procedimiento
8. Realizar lavado de manos
9. Registrar en la ficha del recién nacido

PROFILAXIS DE CORDÓN DEL RECIÉN NACIDO

Criterios de logros del taller:

Identifica al recién nacido

Informa del procedimiento a realizar
Realiza lavado de manos clínico
Se coloca guantes estériles según técnica
Humedece 3 torulas con alcohol al 70% (segundo operador)
Limpia el cordón comenzando por la zona distal (identificando vasos sanguíneos), luego los bordes y finalmente la
base del cordón
Desecha torulas en bolsa de desechos
Deja al recién nacido cómodo y seguro
Se retira los guantes y los deja en la bolsa de desechos
Realiza lavado de manos
Registra en ficha clínica del recién nacido

Profilaxis de enfermedad hemorrágica

Objetivos

Prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido por déficit de vitamina K

Responsable de su ejecución:
• Matrón/a clínico

Personal de apoyo:
• Técnico Paramédico

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 ESCENARIO SIMULACIÓN DE ALTA FIDELIDAD

Materiales

• 2 tórulas de algodón, estériles

• Alcohol al 70%
• Jeringa de tuberculina (aguja desechable 25 opcional)
• Ampolla de vitamina K de 1 mg
• Guantes de procedimiento
• Bolsa de desechos
• Caja desecho corto punzante

Procedimiento

• Verificar dosis de vitamina K, según peso del recién nacido y cargar la jeringa de tuberculina con
la dosis indicada
• Realizar lavado de manos
• Colocarse guantes de procedimiento
• Pincelar con 1 tórula con alcohol al 70% el tercio medio borde externo o lateral del muslo y dejar secar
• Fijar extremidad inferior a puncionar sosteniendo con una mano (la mano menos diestra)
• Puncionar en el tercio medio anterior del muslo en ángulo de 90°C
• Aspirar e inyectar solución
• Si fluye sangre, retirar un poco la aguja, aspirar nuevamente, si no fluye sangre puede introducir
el medicamento
• Retirar aguja, presionar sitio de punción con tórula seca
• Desechar aguja en caja del corto punzante
• Desechar material sucio en bolsa de desechos
• Dejar al recién nacido cómodo y seguro
• Retirar los guantes
• Realizar lavado de manos
• Registrar en ficha clínica del recién nacido

Dosis de vitamina K

• RN con peso mayor o igual a 2000 gr. Administrar 1mg IM

• RN con peso menor a 2000gr. Administrar 0,5 mg IM

Consideraciones

• Las profilaxis serán diferidas hasta dos horas para favorecer el contacto precoz y la estimulación de la
lactancia (dependiendo del protocolo de la Unidad y centro de atención hospitalaria)
• Frente a una situación de reanimación, la profilaxis será diferida hasta que el recién nacido se
estabilice.
• Las profilaxis se deben realizar a todos los recién nacidos en la sala de atención inmediata. (según protocolo
de cada centro asistencial)
• Verificar que no exista sangramiento del cordón posterior a la ligadura.
• La vitamina K debe mantenerse protegida de la luz (se inactiva).
• Se recomienda realizar este procedimiento bajo calor radiante para evitar las pérdidas de calor en
el recién nacido.
• Si las profilaxis son diferidas por gravedad del recién nacido y traslado, debe quedar consignado en su ficha
e informar al profesional responsable que lo recibe.

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 ESCENARIO SIMULACIÓN DE ALTA FIDELIDAD

PAUTA DE COTEJO PROFILAXIS DE ENFERMEDAD HEMORRÁGICA

Criterios de logros del taller:

Verifica peso del recién nacido y dosis a administrar

Calcula la dosis de acuerdo con la presentación de la ampolla de vitamina k (10mg/1 cc o 1mg/1cc)
Corrobora identificación del recién nacido leyendo su brazalete
Informa a la madre, padre, familar responsable o tutor sobre el procedimiento a realizar
Prepara el material e insumos correspondientes
Realiza lavado de manos clínico.
Coloca la aguja de 23G en la jeringa de tuberculina 1cc, procurando siempre no perder la esterilidad de la jeringa y
retira la dosis calculada de la ampolla de vitamina k, (considerar 0,1cc extra por el espacio muerto)
Retira la aguja 23 o 25 G con pinza kelly curva o recta y la desecha
en la caja corto punzante
Coloca aguja nro 25 G de recambio en jeringa previamente cargada
Se coloca guantes de procedimientos
Pincela sitio a puncionar con 1 tórula con alcohol al 70% el tercio medio borde externo o lateral del muslo y deja
secar. (pierna derecha o izquierda según protocolo local)
Fija la extremidad inferior a puncionar sosteniendo con una mano (la mano menos diestra)
Punciona en sitio indicado en ángulo de 90°grados
Aspira, si fluye sangre, retira un poco la aguja, aspira nuevamente, si no fluye sangre introduce el medicamento
Retira aguja y presiona sitio de punción con tórula seca
Elimina aguja en la caja del corto punzante con pinza kelly curva o recta
Desecha jeringa utilizada en bolsa de desechos especiales
Desecha material sucio en bolsa de desechos
Deja cómodo y seguro al recién nacido
Se retira los guantes de procedimiento

ADMINISTRACION DE VACUNA HEPATITIS B DEL RECIEN NACIDO

Objetivo:
• Administrar vacuna contra VHB al recien nacido en la atención inmediata post parto o unidad de
Neonatología durante las 24 horas de nacimiento

Responsable de su ejecución:
• Matrón/a tratante

Materiales:
• Bandeja o riñon de procedimientos
• Jeringa de tuberculina con aguja 27G
• Aguja de 25G 5/8’’ (naranja)
• 2 tórulas de algodón
• Guantes de procedimientos
• Vacuna Hepatis B Pediatrica EUVAX B
• Bolsa de desechos
• Pinza kelly curva o recta
• Caja corto punzante

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 ESCENARIO SIMULACIÓN DE ALTA FIDELIDAD

Procedimiento:
1. Corroborar identificación del recién nacido leyendo el brazalete
2. Informar y educar a la madre, padre, familiar responsable o tutor del procedimiento a realizar
3. Lavado de manos clínico
4. Abrir el termo y verificar la temperatura entre +2ºC y +8ºC
5. Retirar la vacuna, verificar que sea la correcta
6. Agitar antes porque puede formarse durante el almacenamiento un fino depósito blanco con un
sobrenadante transparente incoloro.
7. Depositar la en la bandeja o riñon de procedimientos 1 jeringa de tuberculina con aguja 27G y 1 aguja de
25G 5/8’’ (naranja)
8. Retirar la tapa de la vacuna y cargar la jeringa de tuberculina con la misma aguja 27G hasta 0,5 cc (puede
que tenga 0,1 cc mas para el espacio muerto, no retirar)
9. Retirar la aguja de tuberculina con la pinza kelly curva y depositarla en la caja de cortopunzante
10. Colocar la aguja de 25G 5/8’’ (naranja) a la jeringa de tuberculina previamente cargada, recién ahí, retirar el
excedente de medicamento y aire.
11. Llevar el medicamento en la bandeja o riñón de procedimientos donde el recién nacido
12. Colocarse guantes de procedimientos
13. Limpiar zona con tórula seca y descubrir la zona de punción en su totalidad.
14. Inmovilizar la extremidad inferior, sosteniendo el tobillo y cadera del recién nacido en el tercio medio borde
externo o lateral del muslo (derecho o izquierdo dependiendo de protocolos internos)
15. Sujetar la zona de inyección con el dedo índice y pulgar
16. Puncionar con un ángulo de 90º grados con un movimiento rápido y seguro
18. Realizar presión con algodón seco en el sitio de punción
19. Retirar la aguja con la pinza kelly curva o recta para luego desechar en caja de cortopunzantes y la jeringa en
desechos especiales.
20. Dejar comodo y seguro al recién nacido
21. Retirarse los guantes de procedimientos
22. Realiza lavado de manos clinico
23. Registrar en:
a) Ficha del Recien nacido
b) Epicrisis Neonatal
c) Carné de alta
d) Planilla de RN inmediato
e) En el registro nacional de inmunizaciones RNI (on line) es de mayor relevancia y vigilancia del programa

Consideraciones:
• La vacuna de Hepatitis es monodosis (solo para un paciente)
• Debido a que los RN no han recibido ninguna dosis anterior de la vacuna contra VHB, no existe
contraindicación para la administración de la dosis al nacer.
• No está contraindicada la administración de vacuna contra VHB en hijos de madres con infección por VIH.

Recien nacido (RN)

• Pacientes <2000 grs. podrán recibir la vacuna, bajo criterio médico.
RN bajo Peso (< 2000 grs) Medicamente Inestable
• Si RN pesa <2000grs y se encuentra medicamente inestable, no podrá recibir la
vacuna hasta lograr los siguientes criterios:
- Peso > a 2000 grs.
- Estabilización parámetros, bajo indicación médica
• RN Hospitalizado podrá recibir la vacuna hasta los 7 días post nacimiento.
Pasado los 7 días, deberá continuar con esquema con vacunación hexavalente a los 2, 4, 6 y 18 meses.

Hospital de Simulación Universidad Andrés Bello 16

 ESCENARIO SIMULACIÓN DE ALTA FIDELIDAD

RN en parto Extrahospitalario
• En los casos excepcionales que los partos ocurran fuera de establecimientos de salud
que no cuenten con servicios de Obstetricia y Ginecología se debe:
- Realizar la vacunación dentro de 72 hrs siguientes al nacimiento. Se deberán activar los protocolos de la red
de referencia y contrareferencia disponibles para lograr la vacunación en el plazo establecido.
- En caso de no realizar la vacunación dentro de las 72 hrs. se deberá iniciar esquema de vacunación según
calendario vigente a los 2, 4 ,6 y 18 meses.
RN hijo de madres HBsAg positivas
En el caso de contar con antecedentes de la madre portadora de HBsAg positivo:
- Administrar Inmunoglobulina específica anti-hepatitis B (IGHB) y vacuna contra VHB simultáneamente, durante las
primeras 12 horas siguientes al nacimiento independiente de la edad gestacional y peso al nacer.
• Posteriormente deberán continuar con esquema de vacunación según calendario
vigente a los 2, 4, 6 y 18 meses.
• No está contraindicada lactancia materna en RN que ha recibido IGHB y vacuna contra VHB al nacer, hijo de
madres HBsAg positivas

Preparación y administración de Vacuna Hepatitis B

Criterios de logros del taller:

Corrobora identificación del recién nacido leyendo el brazalete

Informa y educa a la madre, padre, familiar responsable o tutor del procedimiento a realizar
Lavado de manos clínico
Abre el termo y verifica la temperatura entre +2ºC y +8ºC
Retira la vacuna y verifica que sea la correcta
Agite suavemente antes de iniciar el procedimiento
Deposita en la bandeja o riñon de procedimientos, 1 jeringa de
tuberculina con aguja 27G y 1 aguja de 25G 5/8’’ (naranja)
Retira la tapa de la vacuna y cargar la jeringa de tuberculina con la misma aguja 27G hasta 0,5 cc (puede que tenga
0,1 cc más para el espacio muerto, no retirar)
Retira la aguja de tuberculina con la pinza kelly curva y depositarla en la caja de cortopunzante
Coloca la aguja de 25G 5/8’’ (naranja) en la jeringa de tuberculina previamente cargada y retirar el excedente de
medicamento.
Lleva el medicamento en la bandeja o riñón de procedimientos donde el recién nacido
Se coloca guantes de procedimientos
Limpia zona con torula seca y descubre la zona de punción en su totalidad.
Inmoviliza la extremidad inferior, sosteniendo el tobillo y cadera del recién nacido en el tercio medio borde externo
o lateral del muslo
Sujeta la zona de inyección con el dedo índice y pulgar.
Punciona con un ángulo de 90º con un movimiento rápido y seguro.
Administrar 0,5 cc de la vacuna de hepatitis B sin aspirar
Realiza presión con algodón seco en el sitio de punción
Retira la aguja con la pinza kelly curva o recta para luego desechar en la caja de cortopunzantes y la jeringa en
desechos especiales.
Deja cómodo y seguro al recién nacido
Se retira los guantes de procedimientos
Lavado de manos clínico

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 ESCENARIO SIMULACIÓN DE ALTA FIDELIDAD

Registra inmediatamente después de la inmunización la fecha de administración, el Nº de lote y responsable en:

1. Ficha del recien nacido
2. Epicrisis Neonatal
3. Carné de alta
4. Planilla de recién nacido inmediato
5. Libro de unidad
6. En el registro nacional de inmunizaciones RNI (on line) es de mayor relevancia y vigilancia del programa

Identificación del recién nacido

Objetivos

• Identificar al RN desde el momento de su nacimiento, con los datos de su madre, para asegurar una
identificación correcta
• Prevenir la ocurrencia de errores en la atención, asegurando una identificación correcta

Responsable de su ejecución:
• Matrón/a clínico

Personal de apoyo:
• Técnico Paramédico

Materiales

• Brazalete con identificación materna para colocación inmediata

• Brazalete de identificación plástico
• Lápiz de pasta
• Ficha clínica materna y cédula de identidad

Procedimiento

1. La Matrona a cargo de sala atención inmediata debe ser la responsable de llenar los datos del brazalete de
identificación y verificarlos previo a su instalación.
2. El brazalete se colocará en la muñeca de la extremidad superior izquierda en sala de parto o en pabellón,
deberá especificar al menos nombre completo de la madre, fecha y hora de nacimiento y sexo.
3. Matrona (ón) de partos o pabellón al momento del nacimiento confecciona segundo brazalete es opcional
debe incluir datos de ficha clínica y carne de identidad de la madre, nombre completo de la madre, fecha, hora de
nacimiento y sexo del recién nacido.
4. En caso de embarazo múltiple se debe confeccionar el número de brazaletes que sea necesario. (2, 3 o más)
5. Postura de brazalete de identificación; El brazalete de identificación debe colocarse inmediatamente
después del nacimiento, antes de retirar al recién nacido de la sala de partos o pabellón
6. El brazalete debe colocarse en extremidad superior izquierda
7. La matrona (ón), debe leer el brazalete de identificación completo a la madre, verificando información
8. Informarle a la madre que el recién nacido debe permanecer con brazalete durante toda la hospitalización
9. Contenido del brazalete; El brazalete de identificación del RN contendrá los siguientes datos: •
Nombre completo de la madre (2 nombres y 2 apellidos)

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 ESCENARIO SIMULACIÓN DE ALTA FIDELIDAD

• Fecha y hora de nacimiento.

• Sexo del RN.
10. Identificación del RN que cumple condiciones para apego; La Matrona (ón) de atención inmediata deberá
realizar la identificación del RN sano, mediante la colocación del brazalete en la muñeca de la extremidad superior
izquierda, previa lectura de los datos que éste contiene a su madre y/o padre o familiar.
11. Identificación del RN que no cumple condiciones para apego;
• RN que requieran maniobras de reanimación.
• RN con meconio y no vigoroso.
• RN menor de 34 semanas.
12. Todo recién nacido debe ser inmediatamente identificado. Si son estabilizados y están en condiciones de ir
con su madre, la Matrona de RN inmediato colocará el brazalete, en la muñeca de la extremidad superior izquierda,
en presencia de esta o algún familiar significativo.

Consideraciones

• Brazalete de identificación debe ser escrito con letra clara y legible

• Todo recién nacido debe salir de la sala de partos o pabellón quirúrgico identificado (lo básico es que se
identifique con la identidad materna y esté disponible antes del nacimiento).
• La identificación debe permanecer en los recién nacidos que fallecen: mortinatos y mortineonatos.
• Colocar un segundo brazalete con la fecha y hora de fallecimiento, según protocolo de cada establecimiento.
• Si el recién nacido ingresa de un servicio externo, verificar presencia de brazalete
• La matrona (ón) deberá confeccionar el brazalete con: nombre completo de la madre con 2 apellidos.
• En cada turno, se debe registrar en hoja de registro la presencia del brazalete de identificación
• Se sugiere el uso de 2 brazaletes de identificación (el segundo brazalete es opcional) plástico, cierre
hermético, digitalizado con nombre y RUT de la madre. Se debe confeccionar al ingreso de la madre a maternidad
en conjunto con el brazalete materno, debe pegarse a la ficha para ser puesto en pabellón inmediatamente después
del nacimiento.
• En caso de deterioro, ilegibilidad, ruptura; el brazalete deberá ser reemplazado en el mismo instante de la
constatación por uno nuevo que cumpla con todos los requisitos preestablecidos
• Al trasladar un mortineonato a anatomía patológica, se debe verificar que lleve brazalete de identificación
• Antes de salir de la sala de atención inmediata, se verificará en ambos brazaletes la identidad, que no se
salgan con facilidad y se registrará actividad en la ficha del recién nacido.
• Si el brazalete plástico o digitalizado se puede retirar fácilmente de la extremidad, debe cambiarse y
colocarse correctamente.
• Si el brazalete plástico se sale, deberá colocarse un nuevo brazalete sin cambio del registro, papel original.

IX. BIBLIOGRAFÍA

1. MINSAL. Servicio de Salud Coquimbo. GUIAS DE PRACTICA CLINICA UNIDAD DE PACIENTE CRÍTICO
NEONATAL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE LA SERENA V edición 2020.
2. PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS EN NEONATOLOGÍA Pablo Gálvez - Carolina Hermosilla 1º EDICIÓN - AÑO
2019.

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