UNIVERSIDAD DE MACHALA

UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL 1

CURSO: OCTAVO SEMESTRE C

TEMA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA

CESAREA

LCDA. MARLENE CHAMBA TANDAZO

12 de Octubre del 2017
OBJETIVO DE LA CLASE

APLICAR CUIDADOS DE ENFERMERA

DURANTE LA VALORACIN DE LA
PACIENTES A TRAVS DE LA DETECCIN DE
SIGNOS Y SNTOMAS DE LA PACIENTES DE
CESREA
TERCER TRIMESTRE EMBARAZO Y PARTO

DEFINICION CESAREA

Extraccin del producto a travs de una incisin quirrgica

en la pared anterior del abdomen y tero cuando el parto
vaginal plantea riesgo para la madre y/o el producto que
exceden a los de esta intervencin.

Es la ciruga mayor mas frecuente en mujeres.

Aquella que se realiza antes del inicio del trabajo de parto
TIPOS DE CESAREA
Control prenatal
eficiente
Se considera que la indicacin
Cesrea quirrgica aconseja
esperar hasta el inicio del
NO

programada trabajo del parto.

o electiva

Aquella que se realiza por una

complicacin o patologa de
Cesrea de compromiso vital o accidental
para la madre o el feto en
emergencia cualquiera de las etapas del
TP o preparto inclusive.
El nivel I es el encargado de la referencia oportuna y
en condiciones adecuadas al nivel superior II Y III

Los niveles II Y III son los encargados de atender este

procedimiento.

La OMS recomienda que la tasa de cesreas no

supere el 15 % en los hospitales de segundo
nivel y del 20% en los del tercer nivel en
relacin con el total de nacimientos.
 INDICACIONES DE CESAREA
1. Tumores benignos o malignos del canal del parto.
2. Ciruga uterina previa,patologa que comprometa el
CAUSAS MATERNAS bienestar materno: insuficiencia cardiaca o
respiratoria.
3. Psicosis, retardo mental, alteraciones de la
conciencia.

1. Compromiso del bienestar fetal.

2. Distocias de presentacin.
CAUSAS FETALES 3. Embarazo mltiple con distocia de presentacin o
patologa obsttrica.
4. Malformaciones fetales o Gemelos siameses que supongan
distocia.
5. Macrosoma fetal (>4000 gr).
 1. Antecedentes obsttricos desfavorables: bito fetal,
mortinato, muerte neonatal precoz, uso de frceps.
2. Riesgo de transmisin vertical: Infeccin por HIV HPV /
CAUSAS MATERNO
Condilomatosis - herpes genital activo.
FETALES
3. Preeclampsia grave, eclampsia o Sndrome de HELLP que no
ceden al tratamiento.

1. Cesrea iterativa (si no aplica parto vaginal postcesrea).

CAUSAS 2. Distocias dinmicas del trabajo de parto.
OBSTETRICAS 3. Desproporcin cefaloplvica.
4. Desprendimiento prematuro de placenta grado II.
5. Placenta previa oclusiva total o parcial.
6. Prolapso de cordn umbilical.
7. Rotura uterina previa.
 PROTOCOLO DE MANEJO PREQUIRURGICO DE LA
EMBARAZADA CON INDICACION DE CESAREA

Control prenatal habitual hasta la semana 36. Si hay indicacin

de cesrea disponga la referencia a otra unidad de mayor
resolucin para atencin por personal calificado; enve con la
paciente la hoja de referencia llena, con firma, nombre y sello
legible del responsable, junto con el carn perinatal.

Si la atencin es de emergencia disponga de manera oportuna su

ingreso a la unidad operativa o refiera en condiciones estables,
enve con el personal mdico la hoja de referencia.
Realice o complete la Historia clnica perinatal.
Tranquilice a la paciente e informe sobre su condicin.
Escuche y responda atentamente a sus preguntas e inquietudes.
Brinde apoyo emocional continuo.
Control de signos vitales FC, FR, P/A y temperatura.
 Realice evaluacin obsttrica que incluya frecuencia cardiaca fetal por
cualquier mtodo y examen vaginal.
Canalice una va perifrica con Catlon 16 -18. Tome muestras de sangre
para las pruebas necesarias antes de la administracin de lquidos
intravenosos y/o medicacin.
Registre la existencia en el control prenatal de exmenes de laboratorio
previos: Biometra hemtica, TP TTP, Plaquetas, Glicemia, Urea,
Creatinina, grupo sanguneo y factor Rh, VDRL, HIV con consentimiento
informado.
Solicite aquellos exmenes que no consten en la historia clnica perinatal
o necesiten ser actualizados.
Tramite sangre o hemoderivados sanguneos si Hb<7 mg/dl o el caso lo
requiera.
Registre una nota explicativa con los hallazgos preoperatorios que
justifican la cesrea.
Firma del consentimiento informado por parte de la paciente o familiar
autorizado.
 Parte operatorio firmado por mdico de mayor experiencia.
Comunique del caso al Servicio de Anestesiologa para valoracin
preanestsica y tipo de anestesia.
Comunique del caso al Servicio de Neonatologa
Mantenga a la paciente en ayuno desde el diagnstico cesrea de
emergencia o al menos por 6 horas si la indicacin es de cesrea
programada. Si la indicacin de cesrea es de emergencia administre
antiemtico: metoclopramida 1 amp IV.
RECORTE el vello exclusivamente en el rea operatoria (30 minutos
antes de la ciruga) NO RASURE.
Considere la profilaxis de tromboembolia venosa con vendaje de
miembros inferiores.
Retire prtesis, joyas, reloj, maquillaje y pintura de esmalte, uas cortas.
Traslade a Sala de Operaciones a la paciente en bata quirrgica.
 PROTOCOLO DE MANEJO QUIRURGICO DE LA
EMBARAZADA CON INDICACION DE CESAREA.

Ingreso a sala de operaciones.

 Ingreso a Sala de Operaciones.
Lavado quirrgico de manos con 5 ml. de gluconato de clorhexidina al
2% u otro antisptico, en dos tiempos de 1 y 5 minutos con enjuague
intermedio.
Comunique del ingreso a Enfermera, Anestesiologa y Neonatologa.
Preparacin por parte de Enfermera de mesa de instrumentacin,
mesa Mayo y material quirrgico necesario.(ropa-instrumental-
insumos)
Coloque a la paciente en la posicin correcta para la anestesia
indicada por mdico anestesilogo en la valoracin preanestsica.
Ayudar al medico anestesilogo al momento que aplica la anestesia
peridural - raqudea o general,
Colocacin de la embarazada en decbito supino.
Monitorizacin continua de tensin arterial, frecuencia cardiaca,
respiratoria y nivel de conciencia.
 Colocacin de sonda vesical Foley N 16.
Colocacin de barreras protectoras: gafas, gorra,
mascarilla, guantes y bata quirrgica.
PROFILAXIS ANTIBITICA: 1 dosis de Cefazolina 1 g. IV
luego de pinzar el cordn umbilical. Alternativa:
Ampicilina 1 g. IV luego de pinzar el cordn umbilical.
 Retiro de materiales que se utilizo durante la ciruga.

Observacin de las suturas realizadas en cada etapa del

cierre de cavidad abdominal al momento de realizar la
limpieza y confort de la paciente.

Registro y verificacin del sangrado total y diuresis.

Pase a sala de recuperacin.

HOJA DE CIRUGIA SERGURA
 PROTOCOLO DE MANEJO POSQUIRURGICO DE LA
EMBARAZADA CON INDICACION DE CESAREA.
Mantenga vigilancia y registro cada 15 minutos de los signos
vitales incluidos el fondo uterino y el sangrado por las 2 primeras
horas postcesrea y registrar.
Iniciar el alojamiento conjunto (madre-nio/a) lo ms rpido
posible segn la condicin materna.
Incentivar la lactancia materna precoz.
Mantenga la sonda vesical por 12 a 24 horas segn la anestesia
recibida y la condicin posquirrgica.
Mantenga a la paciente en NPO por 6 horas mnimo.
Inicie tolerancia oral con sorbos de lquidos claros a las 6 horas
de terminada la cesrea.
Fomente la deambulacin precoz dentro de las primeras 24 horas
de postcesrea como medida antiemblica.
 Indique analgesia IV para el posquirrgico inmediato y VO
durante el perodo de hospitalizacin.
Evaluar el alta mnimo a las 48 horas postcesrea.
Antes del alta provea orientacin y servicios sobre
planificacin familiar. Brinde asesora y administre un
anticonceptivo acorde con las necesidades y
caractersticas de la paciente.
Programe una cita para retiro de punto(s) quirrgicos a los
7 das de la cesrea.
proceda a la contrarreferencia escrita a la unidad de
origen.
 No olvide enviar con la paciente y con el personal de
correspondencia la hoja de contrarreferencia y/o
epicrisis completa y correctamente llena, con firma,
nombre legible y sello de responsabilidad para su
anlisis en la unidad de origen.

Enve los resultados de exmenes necesarios para la

recuperacin completa y/o rehabilitacin apropiada.

Instruya a la madre sobre la importancia del registro

oportuno del nacimiento de su hijo en el Registro Civil.
 MANEJO DE CESAREA

CITA A LOS 7 DIAS O CONTRARREFERENCIA A SU UNIDAD DE ORIGEN CON EPICRISIS COMPLETA Y CON INDICACIONES CLARAS
CAUSAS
GRACIAS