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HISTORIA CLINICA

DATOS DE LA PACIENTE

Nombre: Gloria Regina Snchez Snchez

Edad: 38 aos

Residencia actual: El Triunfo - Guayas

ANTECEDENTES PATOLGICOS

Sin antecedentes familiares de importancia, no ha asistido a


controles prenatales

ANTECEDENTES GINECOLGICOS

Menarqua: 12 AOS

Ciclo menstrual: REGULAR

Anticoncepcin previa al embarazo: NO

ANTECEDENTES OBSTTRICOS

Gestas 4

Partos 2

Cesreas 2

Abortos 0

Vivos 4

Ultimo embarazo termin en cesrea.

Perodo intergensico: 3 aos

EMBARAZO ACTUAL

FUM : 09 /05/ 2014

Fecha probable de parto: 16/02/2015

SIGNOS VITALES

PA: 120/80

PULSO: 78 lpm

TEMPERATURA: 37

RESPIRACIN: 22 rpm

MOTIVO DE INGRESO

El da 26/12/2014 acude por primera vez al hospital al servicio de


urgencias, refiere haber estado realizando sus quehaceres domsticos
cuando sin el menor esfuerzo comenz a sangrar de forma rutilante,
no dolorosa.

Comenta haber presentado dos episodios similares de sangrado


transvaginal en las ultimas 3 semanas.

EXAMEN FSCO INICIAL

Paciente con buen estado general, ligera palidez de tegumentos,


hidratada.
C/P: sin compromiso aparente.
ABD: globoso a expensas de tero gestante, blando y doloroso a la
palpacin.
Se encuentra una FCF de 130 latidos.

G/U: se evidencia sangrado escaso.

No se realiza tacto vaginal

Resto del examen fsico normal.

EXAMENES SOLICITADOS

Eco abdominal

Corte longitudinal: se objetiva tero gestante, con feto de 33 semanas,


presentacin podlica, comprobndose una imagen ecognica homognea
que corresponde a placenta que cubre todo el orificio cervical interno.

Eco abdominal

Impresin Dx:

Embarazo feto nico vivo de 33 semanas presentacin podlica.


Placenta previa oclusiva total.

EXMENES SOLICITADOS

Biometra hemtica

Tiempo de coagulacin

Glicemia

HIV

Grupo sanguneo y factor Rh

MANEJO HOSPITALARIO (INGRESO A CUIDADOS INTERMEDIOS)


Reposo absoluto
No tacto vaginal
Control de prdidas hemticas.
Control peridico del bienestar fetal.
Aceleracin de la maduracin pulmonar con corticoides

MEDIDAS TERAPUTICAS
1. Lactato Ringer 45 a 90 ml / hora
2. Nifedipina 10 mg c/8 horas
3. Dexametasona: 12 mg diarios por 2 das
4. NPO hasta estabilizar el cuadro ( las primeras 6 a 12 hrs).

NOTA MDICA

29/12/2014

Estado materno-fetal adecuado

72 horas de ausencia de hemorragia.

Paciente dada de alta.

MANEJO AMBULATORIO:

Reposo.

No relaciones sexuales

Educacin al paciente

RECONSULTA
2/01/2015
Paciente es trada desde su domicilio por presentar hemorragia abundante.
A su ingreso se constata el sangrado genital, encontrndose piel plida, fra
y sudorosa.

RECONSULTA
2/01/2015
FC:84 lpm
FR:23 rpm
P/A:110/70 mmHg.
Examen obsttrico: tero con tono normal, FCF 140 y dinmica uterina
positiva, sin signos peritoneales.

CONDUCTA A SEGUIR:
Dada la persistencia de hemorragia severa se decide cesrea, con Dx de:

Embarazo de 35 semanas.
Hemorragia del 3 trimestre.
Placenta previa oclusiva total.

INFORME DEL NACIDO VIVO

R.N: peso 2600 g


Apgar 8-9
Presentacin: Podlica
Sexo: masculino.
Talla: 37 cm
Duracin de la ciruga; 1 hora