UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

UNIDAD 3
PROPEDÉUTICA DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA.
INTERVENCIONES PARA SATISFACER LA NECESIDAD DE
SEGURIDAD, EVITAR PELIGROS, COMODIDAD Y CONFORT.
3351
AGOSTO 2019
PROFESORAS: ALUMNAS:

MARTHA SÁNCHEZ MARTÍNEZ BACAB SÁNCHEZ MARISA

ALEJANDRINA JIMÉNEZ VALENCIA DE JESÚS HERNÁNDEZ LUCERO
JUANA MAYGUALIDIA AGUILAR GUTIÉRREZ VÁZQUEZ LÓPEZ ANAHÍ
YAMILLET
UNIDAD PEDIÁTRICA

Unidad orgánica encargada de brindar atención

integral de salud a nivel especializado, a la población
pediátrica, en su contexto bio-psico-social, familiar y
comunitario, mediante acciones de promoción, protección,
recuperación y rehabilitación de la salud del niño.
 UNIDAD PEDIÁTRICA

● Urgencias Pediátricas
● Neonatología
● Terapia Intensiva
● Hospitalización
● Medicina Interna
 INGRESO DE PACIENTE

El procedimiento de ingreso de paciente es el conjunto de actividades en el que confluyen

diferentes departamentos del hospital para registrar sus datos de identificación, asignarle la unidad de
atención que le corresponda, instalarlo y dar inicio a los servicios de atención para promover, proteger o
restaurar su salud.
 PROCEDIMIENTO

● El paciente debe presentarse en el Departamento de

Admisión con la orden de hospitalización emitida por
el médico.

● Recibe al paciente y lo instala en su unidad. Es

importante que en ese momento, en forma muy amable
se verifiquen los datos de identificación del paciente.
● Llevarlo a su unidad, identifíquelo con los demás
pacientes, explicar las normas del servicio, enseñar su
cama y las demás dependencias.
Explicar cómo es el lugar a donde va a ir.

Explicarle que su madre o acompañante va a estar con él, que no le van a abandonar.

Explicar la función del material técnico que ve y sobre todo, el que se va a utilizar con él, en el lenguaje acorde
a la edad del niño.

Conocer el nombre de pila de los integrantes del personal que van a trabajar con el niño.

Realizar presentación formal del equipo que lo va a atender.

Utilización de términos sencillos que le traduzcan al niño lo que indefectiblemente va a vivir.

Desdramatizar la situación al niño, sin engañar ni minimizar.

 Menores de 4 años:
Le explicamos a los padres en presencia del
niño como ellos le tienen que explicar lo que le
sucede y los procedimientos a realizar. El
lenguaje debe ser acorde a la edad del niño,
sencillo.
Mayores de 4 años:
Pedimos al niños quedarnos con él unos
minutos, le preguntamos si quiere saber qué le
ocurre, si tiene alguna preocupación o quiere
saber algo en especial. Utilizamos lenguaje
acorde a su edad.
● Se le proporciona el camisón del hospital y si es necesario, se le
ayuda al paciente a colocarlo.

● Entregar al familiar las pertenencias del paciente, que de acuerdo

a las normas del hospital no pueda conservar consigo y en caso
de que haya valores de por medio como joyas, dinero u otros, es
conveniente obtener firma de recibido, para evitar conflictos.
● Colocar el brazalete de identificación del
paciente.
● Se integra el expediente clínico
● Se registra el ingreso del paciente, según lo
establecido.
● Se toman los signos vitales y la somatometría.
● Se participa con el médico en la exploración
física del paciente.
Se debe informar y orientar al paciente y al familiar, con
relación a los horarios en que se le administrarán los
medicamentos, los estudios, procedimientos, la dieta y
en general, sobre los cuidados de enfermería que
recibirá.
 INTERVENCIONES PARA LA ATENCIÓN DE LAS NECESIDADES DEL
NIÑO HOSPITALIZADO

● Reducir la vulnerabilidad del niño y los padres al estrés y hospitalización.

● Potenciar la habilidad del niño y los padres para afrontar la ansiedad.
● Desarrollar o mantener el sentimiento de competencia que facilita el afrontamiento eficaz en padres e hijo.
● Promover la participación de los padres como apoyo del niño.
● Tener en cuenta la individualidad del niño en relación al nivel de funcionamiento cognitivo.
 INTERVENCIONES PARA LA ATENCIÓN DE LAS NECESIDADES DEL
NIÑO HOSPITALIZADO

CUIDADO EMOCIONAL
● El tiempo al que se dedica al niño para hablarle o alzarlo es tan
importante como al que se dedica para realizarle un procedimiento.
● Es importante mantener el ritmo de desarrollo psicomotor hasta donde
las condiciones de la enfermedad lo permitan
● Conocer los habitos del niño en su ambiente familiar para facilitar la
forma de adaptarlo al hospital
 ● Admisión del niño:
Conjunto de procedimientos que se realizan al ingreso del
niño al hospital
● Actividades para promover la seguridad:
Conjunto de medidas y procedimientos que mantienen al
niño libre de riesgos y daños tanto el el orden físico como
en lo psico-social

● PREPARACIÓN EQUIPOS Y MATERIAL

● ASEO Y ARREGLO DE LA UNIDAD
● USO DE INMOVILIZADORES
● TÉCNICA ASÉPTICA
● CUIDADOS HIGIÉNICOS
● UPP
● ALIMENTACIÓN
● RIESGO DE CAÍDA ● PREPARACIÓN DEL PACIENTE A
CIERTOS PROCEDIMIENTOS
 NORMAS DE SEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE PEDIATRÍA

SEGURIDAD DEL PACIENTE

Prevención de errores en la atención a la salud y la reducción de las repercusiones de estos en la vida y salud de
los pacientes.
 NORMAS DE SEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE PEDIATRÍA

Uso de barandales.

Lavado de manos.

Identificación del niño.

NORMAS DE SEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE PEDIATRÍA

Tapones de seguridad en
corrientes eléctrica.

Sujeción segura, gentil y

estrictamente necesaria
 NORMAS DE SEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE PEDIATRÍA

Medicamentos fuera de su
alcance.

Prevenir infecciones
intrahospitalarias.
TÉCNICAS DE INMOVILIZACIÓN Y
TRASLADO
MANUAL MECÁNICA
TÉCNICAS DE INMOVILIZACIÓN Y
TRASLADO
TIPO
MOMIA
TÉCNICAS DE INMOVILIZACIÓN Y
TRASLADO
TIPO CHALECO
CINTURÓN DE
POSEY
SUJETADOR AMARRA HENDIDA
DISPOSITIVO ABDOMINAL SUJECIÓN DE CODO
TÉCNICAS DE INMOVILIZACIÓN Y
TRASLADO
TRASLADO:
Movimiento que se realizan de una superficie a otra.

NIVEL DE
EDAD DISTANCIA
CONCIENCIA
POSICIONES TERAPÉUTICAS
 POSICIONES TERAPÉUTICAS
DECÚBITO PRONO, VENTRAL O ABDOMINAL
POSICIONES TERAPÉUTICAS

DECÚBITO LATERAL
POSICIONES TERAPÉUTICAS
Posición de Fowler
POSICIONES TERAPÉUTICAS

POSICIÓN GENUPECTORAL
POSICIONES TERAPÉUTICAS

Trendelenburg
● Que no se obstaculice la respiración.
● No debe constreñir ni el cuello ni el tórax.
● Que no se obstaculice la circulación.
● Que no se ejerza ninguna presión ni tracción
sobre nervio alguno. La presión sostenida
sobre nervios periféricos o su estiramiento
pueden causar pérdida sensitiva o motora.
● Con cualquier posición, tiene que vigilarse la
alineación del cuerpo,
asegurando que las distintas partes del mismo
mantengan una correcta relación.

● Reducir al máximo la presión sobre la piel, con

un mínimo de contacto de los rebordes óseos
sobre la superficie de apoyo.

● Al efectuar un procedimiento, asistencias o

quirúrgico, tener la máxima accesibilidad al sitio
de actuación.
● Ir cambiando de posición con frecuencia, a fin de prevenir
complicaciones tales como úlceras

● Cuando en una exploración o técnica asistencial deba

recurrirse a una posición que para la persona resulte
incómoda o vergonzosa, explíquese la necesidad de la
misma y asegúrese la intimidad por medio de biombos y
cortinas.

● Cuando se modifique la posición de una persona con

sondas o tubuladuras, se debe controlar que no se salgan u
obstruyan.
 PREVENCIÓN DE CAÍDAS

CAÍDA

Consecuencia de cualquier
acontecimiento que precipita al paciente
al suelo en contra de su voluntad; de
manera repentina o involuntaria. La caída
en el ámbito hospitalario es un evento
adverso.
 FACTORES INTERNOS

● Edad.
● Reducción de la movilidad.
● Enfermedades neurológicas.
● Alteraciones de los sentidos.
● Alteraciones cognitivas.
● Algunos medicamentos.
 FACTORES EXTERNOS

● Iluminación insuficiente.
● Suelos deslizantes, mojados o
irregulares.
● Desorden.
● Falta de existencia de barandillas
en pasillos, escaleras, baños.
● Escalones mal señalizados.
● Sillas y mobiliario en mal estado.
 PREVENCIÓN DE CAÍDAS

● Tener siempre los barandales de cama o

cunas elevados
● Poner freno a las camas
● Mantener una altura de la cama
considerable a la edad del paciente
● Mantener objetos personales a su alcance

● Mantener el piso seco

● Evitar objetos en el piso que puedan hacer
tropezar al paciente
 PREVENCIÓN DE CAÍDAS

● Mantener el banco de altura debajo de la cama.

● Solicitar ayuda para colocar el cómodo u orinal y
para movilizar.
● Utilizar la silla de baño en la regadera.
● Que el descansa pies de la silla de ruedas esté
abatido.
● Utilizar pasamanos o rampas.
● Notificar cualquier desperfecto que se detecte en
el mobiliario.
 ESCALA HUMPTY DUMPTY

La escala está organizada en siete parámetros que a su vez están

subdivididos en criterios.

● Edad
● Género
● Diagnóstico
● Deterioro cognitivo
● Factores ambientales
● Cirugía o sedación
● Medicamentos
 PARÁMETROS CRITERIOS PUNTOS

< 3 años 4

3-7 años 3
EDAD
7-13 años 2

> 13 años 1

Hombre 2
GÉNERO
Mujer 1

Problema neurológico 4

Alteración de oxígeno, anemia, anorexia, deshidratación,

3
problemas respiratorios, síncope, vértigo
DIAGNÓSTICO
Trastorno psíquico o de conducta 2

Otro diagnóstico 1
 PARÁMETROS CRITERIOS PUNTOS

No conoce sus limitaciones 4

DETERIORO
Se le olvida sus limitaciones 3
COGNITIVO
Orientado en sus propias capacidades 2

Historia de caídas previas de bebé o niño pequeño desde la cama. 1

Utiliza dispositivos de ayuda en la cuna, iluminación, barandales, etc. 3

FACTORES
AMBIENTALES
Paciente en cama 2

Paciente ambulatorio 1

Dentro de las 24 horas 3

CIRUGÍA O
SEDACIÓN Dentro de las 48 horas 2
ANESTESIA
Más de 48 horas o ninguna 1
 PARÁMETROS CRITERIOS PUNTOS

Uso de múltiples medicamentos 3

MEDICAMENTOS Uno de los medicamentos antes mencionados 2

Ninguno de los medicamentos antes mencionados 1

 PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN

Cualquier lesión de la piel y los tejidos subyacentes

originada por un proceso isquémico, motivado por:

● Presión
● Fricción
● Cizallamiento

Cualquier persona expuesta a una presión prolongada, ya

sea por inmovilidad o por dispositivos terapéuticos, está
expuesta al desarrollo de una UPP.
SON POBLACIÓN EXPUESTA:

● Niños con alteraciones neurológicas.

● Sometidos a cirugía de larga duración.
● Niños completamente sedados y relajados; o
sometidos a medicamentos vasopresores.
● Prematuros.
● Con pobre perfusión tisular u oxigenación
● Expuestos a presión prolongada por dispositivos
terapéuticos.
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN

La mayoría de las UPP pueden prevenirse.

Valoración del riesgo Cuidados específicos

● Considerar a todos los potenciales, como ● Piel
pacientes de riesgo. ● Humedad
● Elegir y utilizar una escala de valoración de ● Manejo de la
riesgo (EVRUPP) que se adapte a las presión
necesidades de los pacientes pediátricos.
 ESCALAS DE VALORACIÓN DE RIESGO

Las EVRUPP más conocidas no son útiles para valorar el riesgo en niños.

La escala Braden Q

La mejor opción para su aplicación a

pacientes pediátricos críticos.
Consta de 7 apartados, y cada uno de
ellos se valora de 1 a 4 puntos
La Braden Q ha sido diseñada para aplicarla a <5 años

● Alto riesgo: puntuación total ≤16 puntos.

● Riesgo moderado: puntuación total 17- 22 puntos
● Riesgo bajo: puntuación total ≥23 puntos

La escala Braden para pacientes mayores de 5 años.

● Alto riesgo: puntuación total ≤12 puntos.

● Riesgo moderado: puntuación total 13- 14 puntos
● Riesgo bajo: puntuación total ≥15 puntos
 PUNTOS
NIVEL DE
RIESGO < 5 AÑOS > 5 AÑOS

ALTO < 16 puntos < 12 puntos

MODERADO 17-22 puntos 13-14 puntos
BAJO > 23 puntos > 15 puntos
 CUIDADOS ESPECÍFICOS:
● Examinar el estadoPIEL
de la piel al menos una vez al día.
● Dedicar una atención especial a las zonas donde existieron lesiones por presión
con anterioridad, al presentar un elevado riesgo de recurrencia.
● Mantener la piel del paciente en todo momento limpia y seca
● Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.
● Lavar la piel con agua tibia, aclarar y realizar un secado meticuloso sin
fricción.
 CUIDADOS ESPECÍFICOS: PIEL

● Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados 2-3

veces al día en las zonas de riesgo de UPP,
especialmente en la zona occipital en niños
<3 años.

● No realizar masajes directamente sobre

prominencias óseas.

● No utilizar sobre la piel ningún tipo de

alcoholes.
 CUIDADOS ESPECÍFICOS: EXCESO DE
HUMEDAD
Valorar y tratar los diferentes procesos que puedan
originar un exceso de humedad en la piel del paciente:

● Incontinencia
● Sudoración profusa
● Drenajes y exudado de heridas.

Cambiar con frecuencia el pañal del niño:

● Cada 2 horas. Riesgo alto
● Cada 4 h. Riesgo moderado
● Cada 6 h. Riesgo bajo.
 CUIDADOS ESPECÍFICOS: MANEJO DE LA PRESIÓN
Para minimizar el efecto de la presión se consideran 4 elementos:
Superficies especiales de
Movilización Cambios posturales Protección local ante la presión
apoyo (SEMP)

Plan de ● De todo el cuerpo, o Superficies estáticas o ● En niños <10 kg., la zona occipital
cuidados que al menos de la dinámicas diseñadas puede ser protegida mediante
fomente y cabeza. específicamente para el apósitos de espuma de poliuretano
mejore la ● En preescolares y manejo de la presión, en no adhesivos
actividad del niños mayores, si es tamaños adecuados para ● Para niños >10 kg., existen
niño posible, procurar Pediatría. dispositivos de gel
levantarlos a silla al comercializados para tal efecto.
menos 2 horas al ● En escolares y adolescentes los
día. talones pueden protegerse
● En niños <3 años, mediante diversos apósitos de
fomentar que los espuma de poliuretano o
padres los coloquen dispositivos especiales.
en brazos.
VALORACIÓN DEL DOLOR
Escala de caras de Wong-Baker

Escala numérica de Walko-Howite

BIBLIOGRAFÍA

● Urbina Laza Omayda. La Enfermería Pediátrica en los cuidados para la salud infantil. Rev Cubana Enfermer
[Internet]. 2012 Jun [citado 2019 Ago 08] ; 28( 2 ): 84-84. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03192012000200001&lng=es
● Schatkoski, A.Mi; Wegner, W; Algeri, S.P, et.al. Seguridad y protección para el niño hospitalizado: estudio de
revisión. Rev. Latino-Am. Enfermagem [online]. 2009, vol.17, n.3, pp.410-416. Disponible en:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692009000300020&script=sci_arttext&tlng=es
● Hill-Rodriguez, D., Messmer, P. R., Williams, P. D., Zeller, R. A., Williams, A. R., Wood, M. and Henry, M. et.al.
(2009), The Humpty Dumpty Falls Scale: A Case–Control Study. Journal for Specialists in Pediatric Nursing,
14:22–32.
● Galán Castellanos F. Actividades básicas de enfermería para el cuidado del niño hospitalizado. Disponible en :
https://www.guao.org/sites/default/files/biblioteca/Actividades%20b%C3%A1sicas%20de%20enfermer%C3%ADa
%20para%20el%20cuidado%20del%20ni%C3%B1o%20hospitalizado.pdf