Enfermedades Reumáticas

Objetivos
General

 Conocer las enfermedades autoinmunes

Específicos

 Conocer los mecanismos de acción autoinmunes.

 Especificar signos y síntomas de cada enfermedad.
 Introducción
El término “enfermedades reumáticas” engloba un
conjunto de enfermedades muy diversas y complejas, de
origen no traumático, que afectan principalmente al
sistema musculo esquelético causando dolor e
incapacidad.
Los componentes del sistema musculo esquelético que se
pueden lesionar en estas enfermedades incluyen:
 Huesos
 Articulaciones
 Los ligamentos
 Las bolsas sinoviales
 Los músculos con sus tendones.
Uno de los principales órganos donde asientan las
enfermedades reumáticas es la articulación.
 Artritis
Síndrome de Reumatoide
Sjogren

Espondilitis
Seronegativas Esclerosis
Poliomiositis Sistémica
y
dermatomiosit
is
 Enfermedad de Sjogren
Definición

Es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a las glándulas

lagrimales y salivales, causando resequedad, particularmente en
los ojos y la boca.
Hay dos tipos:
• Primario
• Secundario
 Lupus Eritematoso Sistémico
Definición

El LES es una enfermedad autoinmune sistémica, de

etiología desconocida, en la que se produce una lesión tisular
y citológica por el Depósito de autoanticuerpos e
inmunocomplejos de carácter patógeno.

Patología que tiene períodos: “brotes”

y “remisiones” de síntoma.
Manifestaciones Clínicas
¿Como actúa el lupus?
Mecanismo de acción
¿Cómo se diagnostica en Chile?
 Artritis Reumatoide
Definición

• Es un padecimiento autoinmunitario de causa desconocida cuya principal

característica es la inflamación articular crónica que conduce a destrucción del
cartílago articular, erosiones óseas y deformidades articulares de manera
simétrica.
Etiología

 Ocurre activación anormal de células los LB, LT y efectores inmunes innatos,

la mayoría de la actividad inflamatoria en la AR ocurre en el revestimiento
articular y es de origen multifactorial:
- Genética
- Influencia hormonal
- Trastorno de la respuesta inmune
- Otras: Microorganismos EPSTEIN-BAAR
 Mecanismo de acción: Inmunológico

1. Infiltrado Neutrófilos
2. Reclutamiento de Macrófagos, LB y
LT
3. Macrófagos liberan IL-6, IL1 y
TNF-a.
4. Linfocitos T activados liberan IL-6,
IL17 e INF-gamma
5. El exceso de IL6 desencadena el
reclutamiento y activación de más
células en el tejido sinovial
6. Fibroblasto libera Metaloproteinas
7. Activación de los osteoclastos
 Manifestaciones Clínicas

Presencia de 4 síntomas persistentes al menos por 6 semanas.

• Poliartritis, simétrica, bilateral.
• Rigidez matutina de mas de 1 hora
• Tendinitis
• Cutáneo: nódulos reumatoides
• Oculares: Epiescleritis y escleromalacia
• Pulmonares: Derrame pleural, Nódulos Reumatoide, Fibrosis pulmonar
• Vasculares: Raynaud y Vasculitis de pequeños vasos
 Exámenes de Laboratorio
 Inmunológicos
- Anticuerposantinucleares (ANA) Patrón Homogéneo
- Factor Reumatoide (FR) +
- Anticuerpo anti-CCP (péptidos citrulinados cítricos)
- Aumento de la globulina alfa 2 y gammaglobulinas
 Análisis de liquido Sinovial
- Viscosidad disminuida
- Proteínas totales > 3,5 g/L
- Hipercelularidad de PMN (5000 – 20.000 / MM3)
 Complementarios
- Hemograma (Anemia Normocrómica normocítica)
- PCR aumentada
- Velocidad de sedimentacion aumentada
- Radiografía de las articulaciones
 Artritis Reumatoide v/s Lupus Eritematoso
Sistémico
Exámenes de Laboratorio
• Autoanticuerpos:
- ANA (Patrón homogéneo o Moteado) 95%
- Anti-dsDNA (+) 70%
- Anti-Sm 30%
- Anti-Fosfolípidos
• Complemento C3 bajo
• Proteina C reactiva suele ser normal
• Factor reumatoide (-)
• Velocidad de sedimentación (VHS) alta
• Anemia hemolitica
• Leucopenia (<4000 cel.)
• En orina:
- Hematuria En caso de glomerulonefritis
- Proteinuria
- Cilindros Renales
 Caso Clínico
Mujer de 35 años derivada al reumatólogo desde atención primaria por
dolores y rigidez creciente en sus dedos y muñecas desde hace más de tres
meses. Antes de su último embarazo tres años antes, había experimentado
síntomas similares, pero éstos con el tiempo desparecieron. Tras el
nacimiento de su último hijo, la paciente refiere una mayor intensidad de
los síntomas, encontrándose progresivamente más torpe para llevar a cabo
tareas cotidianas y aficiones habituales como jugar con su videoconsola.
Los síntomas eran peores por la mañana.
La paciente no presentaba problemas en el resto de sus articulaciones. La
historia familiar reveló que su madre había padecido artritis reumatoide.
En la exploración la paciente estaba pálida. Sus muñecas presentaban
hinchazón dolorosa, bilateral y simétrica. La paciente mostraba
movimientos normales. El resto de la exploración física no mostraba
ninguna alteración.
Los resultados analíticos encontrados tanto en el
hemograma como en la bioquímica rutinaria fueron
normales, excepto los siguientes:
 Bibliografía
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