ENFERMEDAD

CEREBROVASCU
LAR
CLASIFICA
CIÓN

Vol. 55, N.o 3. Mayo-Junio 2012

INTRODUCCIÓN
Stroke. 2013; 44: 2064-2089 Déficit neurológico
atribuido por una lesión focal aguda del sistema
nervioso central basado
• Evidencia de imagen
• Clínica

Lesión que persista más de 24 horas o hasta

la muerte y se excluyen otras etiologías

AHA/ASA 2013
• Stroke. 2013; 44: 2064-2089
• Ataque isquémico transitorio
• Episodio transitorio de
deterioro neurológico
causado por una isquemia
focal a nivel cerebral,
espinal, retina sin evidencia
de infarto
• Menos de una hora

AHA/ASA 2013
 SUBTIPOS DE INFARTO
• TOAST Trial of Org 10172 in Acute Stroke Registry

troke Vol 24, No 1 January 1993

Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría 2019; 47 (1): 22-28
SUBTIPOS DE INFARTO
Ateroesclerotico Cardioembolismo Lacunar Inusual No especificado

30-35% 20-30% 10-23% 2-11%

Radiol Clin North Am. 2019 November ; 57(6): 1093–1108. doi:10.1016/j.rcl.2019.07.007

ASCOD

A- S- Pequeños C- Patología
O- Otras causas D- Disección
Aterotrombosis vasos cardiaca

The Neurologist Volume 24, Number 4, July 2019

Cerebrovasc Dis. 2013;36(1):1-5.
FACTORES DE RIESGO

Hipertensión Diabetes Fibrilación

Dislipidemia
arterial Mellitus Auricular

Apnea
Vida Enfermedad
Tabaquismo obstructiva
sedentaria renal crónica
del sueño

Consumo de
Dieta
alcohol

CONTINUUM (MINNEAP MINN) 2020;26(2, CEREBROVASCULAR

DISEASE):260–267
FACTORES DE RIESGO

CONTINUUM (MINNEAP MINN) 2020;26(2, CEREBROVASCULAR

DISEASE):260–267
ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO
• Síntomas menor de 1 hora sin evidencia de imagen
A edad
B presión
C clínica de
ABCD2

debilidad
D duración
del evento
D diabetes
I imagen
DIAGNOSTICO

Preguntas
• Es un evento vascular o es un mimics Stroke ?
• En que área del cerebro esta afectado
• Cuál es su mecanismo Hemorrágico o
Isquémico
Tomografía & RM
• 12 horas posterior al evento
• Tomografía .. Sensibilidad 0.39
• Resonancia Magnética 0.99

• INFARTO
• Se evidencia por TAC no contrastada 30-60%
• Signos tempranos
TOMOGRAFÍA

Radiol Clin North Am. Author manuscript; available in PMC 2020 February 25
RESONANCIA MAGNÉTI

Radiol Clin North Am. Author manuscript; available in PMC 2020 February 25
Escalas
SEDAN

NIHSS RANKIN
NIHSS
National Institutes of
Health Stroke Scale
Escalas
SEDAN

NIHSS RANKIN
SEDAN
Escalas
SEDAN

NIHSS RANKIN
RESPUESTA
AL
TRATAMIEN
TO

RANKIN
TRATAMIENTO
Objetivos

• Reperfusión de la arteria
• Optimizar el flujo
• Evitar daño contralateral

RECANALIZACIÓN REPERFUSIÓN

CONTINUUM (MINNEAP MINN) 2020;26(2, CEREBROVASCULAR DISEASE):268–286

COMPLICACIONES
Riesgo de sangrado

Factores de riesgo

NIHSS >20

TA 185/110 mmhg

Hiperglicemia >200 mgdl

Cambios tempranos en la TAC

Zona de isquemia en T2

Hiperdensidad

Administración de heparina

Continuum Lifelong Learning Neurol 2012;18(3):547–559

RESPUESTA
AL
TRATAMIEN
TO

RANKIN
EVALUAR TA Posterior evaluar cada 2 horas
presiones < 180/105 mmHg

Presión Arterial Pre-

trombólisis Si la TA >180/105 mmHg

• TA > 185-110 mmHg TA >185-110

MMHG
• Labetalol 10–20 mg NO DAR
IV ALTEPLASA
Labetalol 10 mg IV continuar con IV
• Nicardipine 5 mg/h infusion 2–8 mg/min
IV Nicardipine 5 mg/h IV
Si no evaluar el uso de Nitroprusiato
• Otros agentes: de sodio
Hidralazina, enalapril
Epilepsia y EVC
• Existen movimientos anormales posterior al evento
• Ocurre en 1 a 4%
• Relacionado con una gran extensión
• Factores de riesgo:
• Severidad del EVC
• Riesgo de transformar a hemorragico
• EVC cardioembólico
• FA

Continuum Lifelong Learning Neurol 2012;18(3):547–559