Clasificación ICTV 2019

Orden Bunyavirales
12 familias, 4 subfamilias, 48 géneros, 383 especies

Género Enfermedad Hombre

Fiebre Hemorrágica c/ síndrome renal
Orthohantavirus
Síndrome Cardiopulmonar por Hantavirus
 HANTAVIRUS
Qué tenemos qué conocer?

1. El virus y su reservorio
2. Patogénesis de la enfermedad
3. Diagnóstico
4. Tratamiento
5. Epidemiología, Vigilancia y Control
 HANTAVIRUS Cubierta
lipídica
Estructura

ARN, sc (-)

3 segmentos
Envoltura lipoproteica

L: ARN polim viral

S: N de nucl capside
M: glicoproteína

Glicoproteínas G1 - G2
110–120 nm
 Hantavirus
Microscopía electrónica
 Propiedades físico-químicas

 Susceptibles hipoclorito de sodio 10%, detergentes y

alcohol al 70%
 Inactivación en ambientes ventilados y al sol (por UV)
 Inactivado a temp > a 37°C, pH extremos y conc salina
 Estable hasta 4°C durante 12 días
 HANTAVIRUS

 Los causantes de FHSR pertenecen a un

linaje del Viejo Mundo

 Los virus causantes de SCPH comparten

un linaje común del Nuevo Mundo
 Diversidad Genética Hantavirus

VIRUS co – evolución ROEDORES

30 millones de años
 Reservorios de Hantavirus

Familia: Muridae; Subfamilia: Sigmodontinae.

Ej: Oligoryzomys longicaudatus, O. chacoensis, O. flavescens
Es de hábitos terrestres. No es un roedor típico de ciudad. Busca áreas
verdes abiertas con vegetación.
 Reservorios de Hantavirus
Virus excreta por ORINA, HECES y SALIVA
Variados hábitats
Hábitos nocturnos, entornos rurales
Potencial reproductivo alto
Roedor/ infección crónica (aparentemente
asintomática)

Transmisión HORIZONTAL / AEROSOLES infec

(NO vertical)
 Transmisión de Hantavirus

Roed. crónicamente infectados

Trans. Horizontal/agresión intraespecie

Virus en excretas Virus en fauces y heces

aerosolizada (orina)

Aerosoles: contacto con

mucosas, lesiones en piel
Transmisión de
Hantavirus
 MECANISMO DE INFECCIÓN
 Infección humana, generalmente asociada a

enfermedad

 Vía transmisión principal: RESPIRATORIA

 La orina de roedores infectados es altamente

contaminante

 Posibilidad exposición máxima en lugares cerrados

Replicación
Principales células que infecta
el HANTAVIRUS

 ENDOTELIALES
 LINFOCITOS
 EPITELIALES
 DENDRITICAS
 MACROFAGOS
 PATOGENESIS
 La replicación principal se produce en las células
endoteliales del pulmón

 La fuga capilar es la característica en la infección por

Hantavirus

 La secuencia de eventos desde la inhalación del virus

hasta la fuga capilar pulmonar permanece poco
conocida
Figura 3. Corte de pulmón humano. Se observan en rojo antígenos virales en el
endotelio pulmonar, mediante técnica de inmunohistoquímica.
Gentileza Dr. Pascale, Panamá.
 Diagnóstico

1. Clínico

2. Laboratorio

3. Epidemiológico
 Clasificación de casos
Síndome Febril Agudo
Inespecífico

Definición de caso de SCPH

Enfermedad febril con 38°C o superior,
caracterizada por infiltrados pulmonares
bilaterales, compromiso respiratorio que
requiere oxígeno terapia, clínicamente
similar a un distrés respiratorio agudo.
 Clasificación de casos
SFAI
Sospechoso:
Paciente que consulta por fiebre aguda (de
menos de 7 días de duración), mialgias o
cefaleas, sin afección de las vías aéreas
superiores y sin etiología definida

Confirmado:
Caso sospechoso confirmado por
laboratorio
 Fiebre Hemorrágica con Síndrome Renal
(FHSR)
ENFERMEDAD 5 FASES: incubación 7 a 45 días
Fiebre, mialgias,
1. F. prodrómica o febril cefalea (inyección conjuntival y
mucosas) (3 a 6 días)

2. F. hipotensiva Hipotensión, nauseas, vómitos

(30% de las muertes)

Se observa hipovolemia
3. F. de oliguria (50% de las muertes)

Mejoría en la función renal

4. F. de diuresis (complicaciones pulmonares o
shock)
Recuperación en semanas o
5. F. de convalescencia meses
 Síndrome Cardiopulmonar por Hantavirus
(SCPH)
ENFERMEDAD 4 FASES: incubación de 7 a 45 días
Fiebre, mialgias, trast gast
1. F. prodrómica o febril
cefalea, mareos (3 a 6 días)

Tos, dificultad respiratoria,

2. F. cardiopulmonar fiebre, taquipnea, taquicardia,
hipotensión, ed pulmonar, shock

3. F. de diuresis Recup de oxigenación

4. F. de convalecencia Puede durar hasta 2 meses

 Laboratorio
Hematología Química
Plaquetas: bajo recuento Albúmina baja
Hto elevado LDH
GB elevados ALT elevadas
Linfoc atípicos (inmunoblastos) AST
Desviación a la izquierda
 Laboratorio Virología
• Serología
IgM: 1 muestra
IgG: 2 muestras pareadas
• RT-PCR: ARN (suero, coagulo,
tejido)
• Immunohistoquímica: Ag (Material
autopsia)
Derivación de muestras

Seguridad
– Etiquetas, material absorbente
Condiciones
– Suero: refrigerante
– Coágulo / capa de GB: hielo seco
– Tejidos s/fijar: hielo seco
– Tejidos u órganos fijados: temp ambiente
Diagnóstico Diferencial
Paludismo
Abdomen agudo
Influenza
Meningítis aséptica
Leptospirosis
Arbovirus
FHA
Pielonefritis - Apendicitis
 TRATAMIENTO

• Cuidado intensivo agresivo y temprano

• Ventilación
Oxigenación
• Monitoreo cuidadoso Balance de fluidos
Presión sanguínea

FHSR: sostén / ribavirina

EPIDEMIOLOGIA
 FACTORES DE RIESGO SPH
TRABAJADOR RURAL – ACTIVIDADES AGRICOLAS

LIMPIEZA DOMICILIO Y PERIDOMICILIO

INFESTACIÓN ROEDORES
 1993

Four Corners
Nuevo México
60-80% mortalidad Arizona
Utha
Colorado
RESERVORIOS DE HANTAVIRUS DETECTADOS EN
ARGENTINA
Jujuy Salta:
La Mendieta: Oligoryzomys chacoensis
Oligoryzomys chacoensis O. longicaudatus
Yuto-El Bananal: Akodon sp
Akodon tartarius
Akodon sp
Calomys callosus
Calomys sp Entre Ríos:
Oligoryzomys flavescens
Holochilus brasiliensis

Río Negro, Chubut Buenos Aires:

y Neuquén: Oligoryzomys flavescens
Oligoryzomys longicaudatus Akodon azarae
Holochilus brasiliensis
Necromys benefactus
Calomys laucha
ACTIVIDADES DE PREVENCION
ACTIVIDADES AL AIRE LIBRE
2016
 Volume 11, Number 12, December 2005 EIDJ
Person-to-Person Transmission of Andes Virus

Figure 1. Location of residences and possible sites of exposure of hantavirus pulmonary syndrome
patients in the provinces of Buenos Aires and Neuquén and Andes virus (ANDV)–endemic regions,
2002
 2018/19
BROTE DE HANTAVIRUS
EPUYÉN – CHUBUT
 27/3
Alta del brote y
cese del ARS

ARS
 Confirmación de la transmisión interhumana en
el brote de Epuyen
La secuenciación completa de genoma viral del brote de
hantavirus en Epuyén confirma la transmisión persona a persona.

- Con la Secuenciación de Nueva

- Se compara con secuencias de
Generación (NGS), se obtuvo la
otras zonas endémicas
secuenciación completa de los 3
observándose mayor identidad con
segmentos
la cepa del brote de 1996 de El
Bolsón
- Se confirma el genotipo Andes
Sur
- Se identifican cambios
- Entre las muestras del brote “exclusivos” en el genoma de la
hay un 99,9% de identidad cepa del brote de Epuyén
genética

https://www.sadi.org.ar/boletines-y-reportes/item/719-hantavirus-confirmacion-de-la-transmision-
interhumana-en-el-brote-de-epuyen
MUCHAS
GRACIAS