NECESIDAD DE

ELIMINACION

Michelle Matthey M
Carolina Soto V
Elizabeth Soto
 SISTEMA URINARIO
- La orina es fluido corporal de bajo riesgo: uso de
guantes
- El paciente puede levantarse solo al baño o
solicitar asistencia
- En caso de reposo absoluto: proporcionar chata o
urinal (pato), y papel desechable según
corresponda
- OJO: antes de eliminar comprobar
• Balance hídrico: Medir
• Recolección para examen: Proteinuria –
Clearence de creatinina (son exámenes de
recoleccion de orina de 24 horas)
 USO DE SONDAS
• El uso de sondas en la vía urinaria puede
ser de carácter transitorio o permanente

• Sus objetivos pueden ser:

- Facilitar la salida de la orina
- Tomar un muestra de orina
- Irrigar la vejiga (patologías prostáticas)
- Determinar la cantidad de orina residual
TIPOS DE SONDAS URINARIAS
• SONDA NELATON

• SONDA FOLEY

• CISTOSTOMIA
 Sonda Nelaton
- Tubo plástico flexible
- Transitorio
- Se introduce a través del
meato urinario
- Objetivo: vaciar la
vejiga o tomar una
muestra de orina
Sondeo Vesical
- Procedimiento de enfermería
- Técnica estéril
Preparación del paciente
- Explique el procedimiento al
enfermo
- Coloque un biombo
- Si el objetivo es determinar la
cantidad de orina residual, pedir al
paciente que orine antes del sondeo
- Si objetivo es obtener una muestra
estéril, ojala no haya orinado durante
30 min. antes del procedimiento.
- llevar equipo junto al paciente
- Realizar aseo genital
- Luego, retirarse los guantes
(del aseo genital)
- Lavado de manos
- Presentar el material a la
enfermera y asistirla

• Equipo de sondeo vesical

- Sonda nelaton
- Guantes estériles
- Equipo de sondeo vesical que
contiene: Paño perforado –
riñón estéril
- Agua destilada estéril o
vaselina estéril (lubricante)
- Frasco de toma de muestra
(SOS)
- Tubo plástico flexible
- Se introduce (generalmente)
Sonda Foley
por el meato urinario hasta la
vejiga
- A diferencia de la S Nelaton
posee en su extremo un globo
que se infla para fijarse en la
vejiga
- Puede permanecer instalada
en forma prolongada o incluso
en forma definitiva
• Objetivos
- Medir diuresis
- Vaciamiento continuo de orina
- Irrigación o lavado vesical (de
3 lúmenes)
INSTALACION DE SONDA FOLEY

Procedimiento de enfermería
Técnica estéril
TENS
1) Reúne el material
2) Realiza aseo genital previo
3) Presenta material a enfermera
4) Participa en el cuidado de la sonda
foley
 Equipo de sonda foley
- Sonda foley
- Guantes estériles
- Equipo de sondeo vesical :
contiene: Paño perforado
riñón estéril
- Agua destilada estéril o vaselina
estéril (lubricante)
- Jeringa de 10 o 20 ml y ampolla
de agua destilada (inflar el globo)
- Bolsa recolectora
- Sistema de fijación
- Frasco de toma de muestra
(SOS)
 Cuidados de la sonda foley

1) Fijación
- Fijar a la pierna sonda
- Bolsa recolectora en soporte (nunca en barandas)

2) Mantener la permeabilidad
- Sin acodaduras
- Avisar presencia de coágulos o
fibrina
3) Prevención de escaras
- Rotar 2 veces al día
- Cambiar fijación 2 veces al día
4) Prevención de infecciones
- Circuito cerrado
- Bolsa recolectora SIEMPRE bajo nivel de
vejiga
- Aseo genital mínimo 2 veces al día y
SOS
- Vaciar bolsa recolectora cuando nivel sea
3/4 capacidad
- Desinfectar válvula bolsa evacuadora
previa a vaciamiento
5) Medición de diuresis
- Lavado de manos
- Uso de guantes de
procedimiento
- Desinfectar con tórulas con
alcohol válvula evacuadora
de la bolsa recolectora
- Abrir válvula y recibir orina
en jarro graduado.
- Medir contenido
- Desechar en área sucia
- Retirarse los guantes y
lavado de manos
- Registrar procedimiento
6) Retiro de sonda foley
Equipo:
- Guantes de procedimiento
- Jeringa desechable
- Bolsa de desecho
Procedimiento:
- Lavado de manos y guantes
- Soltar fijaciones
- Clampear la sonda
- Conectar jeringa a conexión globo y desinflar.
- Retirar suavemente
- Medir contenido y desechar
- Retirarse guantes y lavado de manos
- Registrar procedimiento
7) TME de orina de sonda foley
Solo se permite en algunos servicios
Equipo:
- Guantes de procedimiento
- Jeringa desechable
- Aguja 23 o 25 G
- Tórulas con alcohol
- Frasco de examen
Procedimiento:
- Lavado de manos y guantes
- Clampear la sonda por 30 min (SOS)
- Localizar el sitio de punción
- Desinfectar la sonda con alcohol
- Puncionar en sentido diagonal y dirección HACIA arriba
- Aspirar orina
- Retirar la jeringa
 Cistostomía
Se instala un catéter en la vejiga, a través de
la pared del abdomen, para drenar la orina
directamente hacia el exterior.
 SISTEMA DIGESTIVO
- Deposiciones: fluido corporal de bajo riesgo:
uso de guantes
- Paciente puede levantarse solo al baño o
solicitar asistencia
- En caso de reposo absoluto: proporcionar
chata y papel desechable
- OJO: antes de eliminar comprobar
• Balance hídrico: medir
• Recolección para examen: coprocultivo -
parasitológico
 OBJETIVOS

• Extraer gases y materias fecales

acumuladas en la porción inferior del
colon
• Drenar el contenido líquido o
semilíquido de la región mencionada
• Administrar lavado intestinal
• Estimular el peristaltismo intestinal
• Preparar el intestino para exámenes,
partos y cirugías
• Disminuir el esfuerzo de evacuación
en pacientes con patología
hipertensiva, infarto agudo al
miocardio.
• Disolver y vaciar fecalomas
 ENEMA
Es la introducción de una pequeña
cantidad de solución en el recto o
parte inferior del colon (Pac. posición
de sims)
Los enemas según su finalidad pueden
ser: evacuantes, de retención, de
medicación y baritado
ENEMA
BARITADO
 Colocación de Sonda Rectal
para lavado:
Las sondas réctales son tubos de látex
o de plástico.
Introducción de una sonda a través del
recto.
La introducir será de 7.5 a 10 cm en el
adulto
Sonda rectal
COLOCAR el lubricante en una gasa y
pásela por la sonda ( La lubricación
debe abarcar 10cm desde la punta
de la sonda)
Solicite al paciente que inspire
profundo y espire con lentitud. ( Esto
favorece la relajación del esfínter anal
externo)
 LAVADO INTESTINAL
Introducción de la
sonda rectal
durante la
espiración, ya
que la presión
abdominal es
menor
Instalar el lavado
por aprox. 30
minutos
Solución que
puede ser
salina,
jabonosa o sólo
agua
Volumen entre
500 y 1500ml.
 MATERIAL
Hule, sabanilla y
biombo
Sonda rectal
Guantes de
procedimiento
Lubricante
Matraz y liquido para
lavado
Sonda rectal
 PROCTOCLISIS
Es el goteo continuo de una solución
dentro del colon a través de una
sonda nelaton para disgregar
deposiciones que han quedado
impactadas dentro del recto
(fecaloma) y facilitar su
eliminación.
El procedimiento dura 30 minutos
 Ostomía de evacuación digestiva
• Creación quirúrgica de una • ILEOSTOMIA
apertura del intestino a la • COLOSTOMIA
piel de la pared abdominal
y su objetivo es desviar el
tránsito intestinal y/o
descomprimir el intestino
grueso

• Puede ser
1) Transitoria
2) Definitiva
 Indicaciones
1) Obstrucción intestinal: Tumores (cáncer) –
enfermedades inflamatorias – estenosis
post radioterapia
2) Perforación intestinal , traumatismos de
colon
3) Escaras complicadas en zona sacra
(parapléjicos o postrados)
ILEOSTOMIA COLOSTOMIA

- Se realiza a la altura del - Se realiza a la altura del colon

íleon - Deposiciones son pastosas y
- Deposiciones son con menor contenido de agua
- Mientras mas abajo del colon,
líquidas y abundantes menos agua contienen
- Siempre protruida, 2-3 - Son planas, de una o doble
cm. sobre el plano de la asa o salida
piel porque contenido es
rico en enzimas y
erosiona
 El Estoma
Estoma = Boca
• El estoma, corresponde al revestimiento (la mucosa) del
intestino. Es:
- Tibio
- Húmedo
- Rosado a rojo
- Indoloro
- Secreta pequeñas cantidades de moco.
• A diferencia del ano, no tiene una válvula o músculo de
cierre. Por lo que no es posible el control voluntario de la
evacuación
• Aunque crea un cambio importante para el paciente, no
altera la función digestiva
 La Bolsa colectora
• Muy variados tipos
• Constan de:
- Una parte adhesiva que
se pega alrededor del
estoma
- Una bolsa que recoge los
productos de deshecho.
En la mayoría de los
casos la bolsa lleva
incorporado un filtro de
carbón activado que
permite el paso de aire
pero retiene el mal olor.
Se retira la bolsa y se observa la
ostomia
Se limpia la ostomia
Plantilla
PASTA PROTECTORA
PASTA NIVELADORA
Cuidados de la ostomía digestiva
- Cambiar o vaciar la bolsa cuando alcance 2/3 de su
capacidad y cada vez que sea necesario
- Valorar el estado del estoma y la calidad de las deposiciones
- Si el paciente es autovalente, podrá realizarlo en el baño y
usando la ducha para lavar en estoma.
- Si paciente está en reposo, llevar el equipo

EQUIPO
- Guantes de procedimiento
- Riñón
- Agua destilada o jabon con ph neutro
- Tórulas de algodón
- Gasa para secar
- Bolsa de desecho
- Bolsa colectora con o sin placa adhesiva
- Otros productos Pasta niveladora - Crema barrera -
Crema/polvos protectores
• CAMBIO DE BOLSA DE
OSTOMIA

- Lavado de manos
- Guantes de procedimiento
- Retirar placa: Despegar una
esquina de la parte superior e
ir despegando poco a poco sin
tirones. Es mejor ir separando
la piel del adhesivo que tirar de
la bolsa para despegarla; esto
provocará mayor irritación
- Retirar el dispositivo usado.
(puede tener indicado
medición d contenido)
- Limpiar el estoma y la piel
periestomal con agua destilada
con movimientos circulares de
dentro a fuera.
- Secar bien la piel con una
toalla, sin frotar.
• Medir el diámetro del
estoma Cambiará de
tamaño en los dos
primeros meses tras la
cirugía. El orificio del
adhesivo tiene que ser de
la misma forma y tamaño
que el estoma para
proteger la piel
periestomal

• Recortar el adhesivo de
la bolsa realizando un
orificio con las medidas
del estoma.
• Si se trata de un
dispositivo de una sola
pieza retirar el film
protector y pegar la bolsa
alrededor del estoma,
alisándolo bien para
evitar fugas.
• Siempre de abajo hacia
arriba
• Una vez pegado,
presionar un momento
para favorecer
adherencia
BOLSA DE UNA PIEZA
• En los dispositivos de dos o tres piezas, retirar el
film protector, adherir el disco a la piel y a
continuación encajar la bolsa en el círculo de
plástico, cerrando con el clip de seguridad
Cerrado de la bolsa
• Frecuencia de cambio
- Los dispositivos cerrados deben
recambiarse cuando alcanzan lo
dos tercios de su capacidad.
- En caso de dispositivos abiertos:
vaciar la bolsa cuando alcance
los dos tercios de su capacidad.
La bolsa se recambia cada 24
horas.
- Los discos se cambian cada 2-3
días.
- Cambiar además siempre que
existan signos de filtrado entre el
adhesivo y la piel, debe
cambiarse el dispositivo, sobre
todo en casos de ileostomías
( por tratarse de flujo constante y
muy corrosivo)
Complicaciones de las ostomías
digestivas
• Dehiscencia • Prolapso
Complicaciones de las ostomías
digestivas
• Estenosis • Dermatitis
Complicaciones de las ostomías
digestivas
• Necrosis • Fístula
Complicaciones de las ostomías
digestivas
• Granuloma • Retracción