Cateterismo Vesical o Sondaje

Urinario

DOCENTE EU MARÍA JOSÉ VILLALON

TECNICAS BASICAS DE ENFERMERIA II
 Objetivos:

— Identificar medidas que facilitar o recuperan la

eliminación urinaria.

— Conocer características catéteres urinarios y dispositivo

urinarios externos.

— Mencionar complicaciones derivadas de estos

procedimientos.

— Realizar un PAE de este procedimiento.

 Introducción

Cuando la eliminación urinaria sufre alteraciones ya sea

por retención o incontinencia es necesario usar medidas
que permitan restablecer esta necesidad y evitar
complicaciones producto de este problema: ITU, lesiones
de la piel, etc.
 Medidas que favorecen la eliminación
urinaria:

— Dispositivos de drenaje urinario externo.

— Sondaje urinario.
Dispositivos de drenaje urinario externo:

Es un colector o catéter externo conectado a un sistema

de drenaje urinario.
 Dispositivos de drenaje urinario externo:

— Uso en varones.
— Tratamiento incontinencia.
— No es invasivo.
— Reduce complicaciones de ITU.
 Sondaje Urinario:

Es la introducción de una sonda o catéter a través de la

uretra hasta llegar a vejiga con el fin de facilitar la salida
de orina al exterior.
 Sondaje Urinario:

— Cateterismo vesical Intermitente.

— Cateterismo vesical Permanente.

— Cateterismo vesical Con irrigación.

 Cateterismo Vesical Intermitente:

Objetivos:

— Extracción de orina con fines diagnósticos.

— Extracción de orina con fines terapéuticos; pacientes
continentes crónicos ambulatorios, retención urinaria
aislada.
 Cateterismo Vesical Intermitente:

Sonda:

—Sonda recta: tubo con una luz en su extremo distal.

Variación de sonda recta: sonda acodada; más rígida.
 Cateterismo vesical intermitente:

— Se realiza el procedimiento e inmediatamente se retira

la sonda.

— Utilizado en pacientes con vejiga neurogénica.

— Puede ser realizado por el paciente (autocateterismo).

— Guttman en 1966: describió como procedimiento estéril.
 Cateterismo Vesical Permanente:

Objetivos:

— Facilitar drenaje continuo de la vejiga lo que evita el

cateterismo frecuente en caso de retención.

— Proporcionar medidas de comodidad y seguridad en caso

de incontinencia.

— Control de diuresis.
 Cateterismo Vesical Permanente:

Objetivos:

— Cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía.

— Prevención de la tensión en heridas pélvicas y/o

abdominales a causa de la distensión de la vejiga.
 Cateterismo Vesical Permanente:

Sonda:

• Sonda de doble luz o Foley, un lumen para vaciar la orina

el otro para inflar balón.
• Objetivo del balón: mantener sonda en vejiga.
 Cateterismo Vesical Permanente:

Sonda:

• Se deben inflar con agua Bidestilada o aire.

• La cantidad necesaria esta determinada en la sonda.

 Cateterismo Vesical Permanente:

— Las sondas se conectan a un sistema de drenaje por

gravedad cerrado o colectores

— Según facilidad de contaminación: cerrados o abiertos.

— Según tipo de paciente: encamado (sistema colector para

cama) o ambulante (sistema colector para pierna)
 Cateterismo Vesical Permanente:

— Las sondas se conectan a un sistema de

drenaje por gravedad cerrado.

Tubo de drenaje: tubo flexible en

parte superior de bolsa, unión
hermética; con válvulas
unidireccionales que impiden el reflujo
de orina.

Tubo de drenaje de la bolsa: situado

en la parte inferior de la bolsa, unión
hermética, con llave de paso, permite
vaciado de la bolsa, y toma de
Muestras.
 Cateterismo Vesical Permanente:

— Drenaje por gravedad cerrado para medición diuresis

estricta
 Sistema Colector Abierto

— La bolsa posee únicamente la

escala graduada y el tubo de
drenaje

— No se puede vaciar cuando está

llena de orina

— No permite la toma de muestras.

Sistema colector para paciente ambulatorio

— Es un sistema
colector cerrado se
sujeta en la pierna
del paciente.
 Cateterismo Vesical Permanente:

Sistemas de fijación:

— Existen sujetadores de sonda foley.

 Cateterismo Vesical Con Irrigación.

Objetivo:

— Proporcionar una vía de drenaje o de lavado continuo de

la vejiga.
 Cateterismo Vesical Con Irrigación.

Sondas:

— Soda foley de tres lúmenes:

 Cateterismo Vesical Con Irrigación.

Conectores
— Irrigación intermitente o continua.

— Sistema conector cerrado para recibir orina.

— Bolsa de irrigación con solución salina

Contraindicaciones del Cateterismo Vesical:

— Prostatitis aguda.

— Uretritis aguda, flegmones y abscesos peri uretrales.

— Estenosis o rigidez uretral (valorar individualmente).

— Sospecha de rotura uretral traumática.

— Alergia conocida a los anestésicos locales o al látex.

 Criterios para selección de la sonda:

— Según la duración del sondeo (intermitente, temporal,

permanente).

— Según el material del catéter.

— Según el calibre y la longitud.

Según la duración del sondeo:
 Complicaciones:

— Creación de una falsa vía por traumatismo en la mucosa

uretral.

— No hay que forzar la introducción de la sonda, la cual

debe entrar con suavidad.

— Si no se consigue el sondaje, se debe dar aviso.

 Complicaciones:

— Retención urinaria por obstrucción de la sonda.

Esta obstrucción puede estar causada por acodamiento de

la sonda y por coágulos, moco o por sedimentos de la
orina.
 Complicaciones:

— Infección urinaria ascendente por migración de

bacterias a través de la luz de la sonda.

Mantener técnica aséptica en la instalación y manejo.

 Complicaciones:

— Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de

alguna pequeña herida provocada al realizar la técnica o
bien por tracción de la sonda ya instalada.

Adecuada fijación, no forzar ingreso de la sonda durante

la técnica y usar calibre adecuado.
 PAE:

Evaluación Valoración

Ejecución Diagnóstico

Planificación
 Valoración:

— Objetivo del procedimiento

— Estado conciencia del paciente.

— Antecedentes mórbidos y quirúrgicos del paciente

(próstata).
— Experiencias previas.
 Valoración:

— Condiciones ambientales.

— Aseo genital.

— Anatomía genital.

— Exámenes de orina.

— Alergia al material de la sonda.

— Valorar condiciones del material (balón).

 Necesidad alterada:

Evitar peligros del entorno

Eliminar desechos corporales

 Planificación cuidados:

— Aseo genital c/ 8 horas o según protocolo.

— Observar características del contenido.

— Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del

nivel de la vejiga para evitar reflujos.
— Si hay que trasladar al paciente y se coloca la bolsa
sobre la cama, se debe pinzar el tubo.
 Planificación cuidados:

— Abrir sistema colector cerrado las menos veces

necesarias.
— La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que esté llena
en dos tercios de su capacidad y cambiarse según
protocolo.
— Una sonda permanente debe cambiarse cada 7 días,
aunque las sondas de silicona pueden mantenerse un
periodo más largo, de 2-4 meses
 Planificación cuidados:

— Manejo del sistema con técnica aséptica ( medición de

diuresis).

— Verificar permeabilidad de la sonda, sobre todo en

irrigación vesical continua.

— Valorar presencia de globo vesical. (palpación, dolor

suprapúbico).
 Planificación cuidados:

— Mantener irrigación vesical continua (cambio de bolsas

de irrigación).

— Medir ingresos y egresos (irrigación vesical).

— Favorecer ingesta de líquidos y alimentos ácidos.

— Evitar acodamientos o aplastamientos de la sonda.
 Planificación cuidados:

— Valorar signos de infección urinaria.

— Cada día mover suavemente la sonda en sentido

rotatorio, con el fin de evitar adherencias
 Video Sonda Foley

— https://www.youtube.com/watch?v=6Lboacae9KA&t=485s