ASISTENCIA AL ADULTO MAYOR

Lic. Mayra
CUIDADOS AL PACIENTE CON SONDAJE VESICAL,
Hernández Cieza
COLECTOR URINARIO Y CONTROL DE LA DIURESIS

SONDAJE VESICAL
DEFINICIÓN:
Es la técnica que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del
meato uretral con el fin de establecer una vía de drenaje temporal, permanente o
intermitente, desde la vejiga al exterior.
INDICACIONES:
- Evacuar la vejiga en caso de retención urinaria.
- Recoger muestra de orina estéril.
- Determinar la orina residual después de una micción espontánea.
- Permitir la cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía y prevenir la tensión
sobre la herida pélvica o abdominal.
- Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria o administrar
medicación.
- Control estricto de la diuresis.
- Previa determinadas intervenciones quirúrgicas.
- En personas con incontinencia urinaria que presentan lesiones de la piel que
pueden contaminarse con la orina y que interesa mantener secas.
CONTRAINDICACIONES:
- Prostatitis aguda.
- Lesiones uretrales (estenosis, fístula).
- Traumatismos uretrales o pélvicos.
- Incontinencia urinaria: el sondaje vesical no está indicado como primera
opción, sino que antes se intentará una reeducación vesical o uso de
colectores o pañales.
MATERIALES:
- Una sonda Foley.
- Lubricante anestésico hidrosoluble.
- Jeringa de 20 cc.
- Agua destilada.
- Un par de guantes limpios.
- Un par de guantes estériles.
- Bolsa colectora para orina.
- Solución antiséptica.
- Gasas estériles.
- Esparadrapo.
- Chata.
- Riñonera.
PROCEDIMIENTO:
- Verificar la indicación médica de la colocación de la sonda vesical.
- Preparar psicológicamente al paciente.
- Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
- Colocar al paciente en decúbito dorsal.
- Cubrir los miembros inferiores hasta la mitad del muslo con una sábana.
- Realizar el lavado de manos clínico.
 - Realizar el calzado de guantes limpios para la limpieza perianal.

PARA PACIENTES VARONES:

- Con una mano retrae el prepucio dejando al descubierto el meato, con la otra
mano coge la gasa y limpia el meato usando solución antiséptica.
- Realizar el calzado de guantes estériles.
- Colocar una gasa estéril alrededor del pene cogiéndolo firmemente,
levantándolo en ángulo recto.
- Lubricar la sonda con el anestésico hidrosoluble.
- Coger con la mano derecha la sonda e introducir la sonda Foley verificando la
salida de la orina.
- Inflar el globo de la sonda con 12 - 15 cc de agua destilada.
- Unir la bolsa colectora a la sonda.
- Fijar la sonda con esparadrapo en el 1/3 superior del muslo.
- Verificar las características de a orina evacuada en la bolsa colectora.
- Rotular la fecha de colocación.

EN PACIENTES MUJERES:
- Realizar la higiene de los genitales externos con solución antiséptica.
- Realizar el calzado de guantes estériles.
- Lubricar la sonda con el anestésico hidrosoluble.
- Coger con la mano izquierda labios superiores y separar, con la mano derecha
introducir la sonda hasta verificar la salida de la orina.
- Inflar el globo de la sonda con 10 - 12 cc de agua.
- Unir la bolsa colectora a la sonda.
- Fijar la sonda con esparadrapo en el 1/3 superior del muslo.
- Verificar las características de la orina evacuada en la bolsa colectora.
- Rotular la fecha de colocación.

- Agradecer al paciente por la colaboración en el procedimiento.

- Brindar confort y comodidad.
- Desechar el material utilizado según corresponde y realizar el lavado de
manos.
COMPLICACIONES:
- Perforación uretral (falsa vía) o vesical.
- Infección urinaria.
- Retención urinaria por obstrucción de la sonda.
- Hematuria ex vacuo.
- Uretritis.
- Incomodidad de la/del paciente.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.
- Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de esta
para evitar tirones.
- Indicar al paciente que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del nivel de
la vejiga, para prevenir infecciones por reflujo.
- Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se puedan utilizar
sistemas cerrados de drenaje.
 - Excepto que esté contraindicado (pacientes con fallo renal o cardíaco)
estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por día, para aumentar el
flujo urinario y evitar el riesgo de infección.
- Limpieza e irrigación con solución aséptica diaria, de genitales y punto de
inserción de la sonda.
- Usar guantes no estériles para tomar contacto con la orina, medir diuresis.
RETIRO DE LA SONDA:
- Realizar el lavado de manos y calzado de guantes limpios.
- Colocar al paciente en decúbito supino.
- Vaciar el contenido de la bolsa de diuresis.
- Retirar el esparadrapo de sujeción.
- Conectar la jeringa para deshinchar el globo y extraer el líquido lentamente.
- Retirar suavemente la sonda sin desconectar la bolsa colectora.
- Desechar la sonda y la bolsa colectora en el tacho de residuos
biocontaminados.
- Indicar al paciente lavado de genitales.

DIÁMETROS DE SONDA VESICAL RECOMENDADOS POR EDAD Y GÉNERO

Mujeres 14 y 16 Fr
Hombres 16, 18, 20, 22 Fr
Pediátricos 5 a 12 Fr
Neonatos a término 3.5 a 5 Fr
Neonatos prematuros 3.5 Fr

TIPOS DE BOLSAS COLECTORAS:

a. SISTEMA CERRADO: Es el más completo y seguro debido a que presenta

varios mecanismos que dificultan la contaminación bacteriana. Consta de las
siguientes partes:
- Tubo de drenaje: Puede disponer de una o dos válvulas unidireccionales
(una en la porción del tubo que conecta con la sonda urinario y la otra en la
zona de conexión con la bolsa de drenaje) que dificulta el reflujo de la orina.
- Tubo de drenaje de la bolsa: Posee una llave de paso que permite el vaciado
de la bolsa, así como la posibilidad de tomar muestras.
- Respiradero de la bolsa: Orificio por el que entra aire, con el fin de facilitar
el vaciado de la bolsa.
- Filtro para bacterias.
- Escala graduada: permite conocer la cantidad de orina existente en la bolsa
en un momento dado.
b. SISTEMA ABIERTO: La bolsa posee únicamente la escala graduada y el tubo
de drenaje, lo cual presenta una serie de inconvenientes:
- No se puede vaciar la bolsa cuando está llena, por ello, cada vez que se
precisa el recambio hay que desconectarla del tubo de drenaje y conectar a
la sonda otra bolsa vacía, lo cual favorece la contaminación bacteriana.
- No permite la toma de muestras.

PARTES DE UNA
SONDA FOLEY

SONDA VESICAL EN SONDA VESICAL

MUJERES EN VARONES
 CONTROL DE DIURESIS
DEFINICIÓN: El control de diuresis es el balance preciso de la orina en 24 horas, es
decir, es la cuantificación y valoración de la cantidad de orina eliminada por el paciente
en un período de tiempo determinado. La orina se consigue por micción voluntaria o
por sondaje vesical.
En promedio una persona sana excreta entre 1200 a 1500 ml de orina en 24 hrs,
volumen que puede estar modificado con el consumo de líquidos, sudoración,
temperatura externa, vómito o diarrea.
INDICACIONES: Se realiza el control estricto de la diuresis en pacientes con:
- Afecciones renales, donde la diuresis se ve alterada.
- Pérdidas excesivas de líquidos.
- Valorar el estado de hidratación.
OBJETIVOS:
- Cuantificar la cantidad de orina eliminada por el paciente.
- Valorar las características de la diuresis.
- Valorar el grado de hidratación del paciente.
ALTERACIONES EN LA PRODUCCIÓN DE ORINA:
Poliuria: Diuresis mayor a 2500 ml en 24 horas.
Anuria: Diuresis menor de 100ml o ausencia de orina.
Oliguria: Diuresis menor de 500ml y más de 100ml en 24 horas.
Polaquiuria: Aumento del número de micciones por día.
Nicturia: Emisión de orina más abundante o frecuente por la noche.
Disuria: Dificultad o dolor al miccionar.
CONTENIDOS ANORMALES EN LA ORINA:
Glucosa (glucosuria): aparece sobre todo en la diabetes mellitus.
Sangre (Hematuria): infección urinaria, litiasis urinaria, glomerulonefritis,
neoplasias.
Bacterias (bacteriuria).
Pus (piuria).
Proteínas (proteinuria): glomerulonefritis, infección urinaria, intoxicaciones,
diabetes.
PROCEDIMIENTO:
- Explique al paciente la razón por la cual se requiere la medición correcta de la
diuresis.
- Realizar el lavado de manos clínico.
- Calzado de guantes limpios.
- Medir la diuresis cuando la bolsa colectora esté a 2/3 del total.
- Vaciar la bolsa colectora utilizando la válvula de drenaje en un recipiente con
medida.
- Observar la cantidad de la orina evacuada, sus características y regístrelo.
- Desechar la orina en WC.
- Desechar los guantes y realizar el lavado de manos clínico.
CUIDADOS DEL TÉCNICO DE ENFERMERÍA:
- Verificar que la cantidad de orina en la bolsa colectora esté 2/3 del total para
evitar tracción sobre el catéter por el peso de la bolsa. Además, porque se
ejerce presión sobre el suelo pélvico y la uretra, causando dolor, inflación y
fugas de orina.
- Para evitar pérdidas de orina se debe asegurar que la bolsa esté bien
conectada a la sonda.
- Vigilar que el tubo de la sonda o de la bolsa, no estén doblados para que se
impida el paso de la orina a la bolsa.
- Las muestras de orina para análisis no deben recogerse de la bolsa de
drenaje.
- Verificar que la bolsa colectora esté correctamente sujetas al soporte (no en
el suelo) y por debajo del nivel de la vejiga para permitir que la orina drene.