ESTRABISMO

DRA. MARÍA CONCEPCIÓN RÍOS SERVÍN

MÚSCULOS EXTRAOCULARES

 MÚSCULOS HORIZONTALES
 RECTO EXTERNO (VI PAR) ABDUCCIÓN - ABD
 RECTO INTERNO (III PAR) ADUCCIÓN - ADD
 MÚSCULOS VERTICALES
 RECTO SUPERIOR (III PAR)
 RECTO INFERIOR (III PAR)
 MÚSCULOS OBLICUOS
 OBLICUO INFERIOR (III PAR)
 OBLICUO SUPERIOR (IV PAR)
ACCIONES DE LOS MÚSCULOS
EXTRAOCULARES
LEY DE HERING
LEY DE SHERRINGTON
ESTRABISMOS MAS FRECUENTES

 ESTRABISMOS HORIZONTALES
 ENDOTROPIA (50%)
 MONOCULAR
 ALTERNA
 EXOTROPIA (30%)
 MONOCULAR
 ALTERNA
ENDOTROPIA

 CAUSA: EXCESO DE CONVERGENCIA

 EDAD DE INICIO: NACIMIENTO, A LOS POCOS MESES DE VIDA, AL
AÑO.
 MAGNITUD: VARIABLE
 MONOCULAR O ALTERNA (UNO O AMBOS OJOS)
 SIN AFECCION EN GENERAL DE MÚSCULOS OBLICUOS
 AMETROPIA RELACIONADA: HIPERMETROPIA
 SE LE CONOCE TAMBIÉN COMO: ESTRABISMO CONVERGENTE
ENDOTROPIA MONOCULAR
DERECHA
EXOTROPIAS

 CAUSA: DESVIACION DE LOS OJOS HACIA AFUERA (30%), POR

RUPTURA DE LA CONVERGENCIA FUSIONAL
 EDAD DE INICIO: DESDE EL AÑO A LOS 3 AÑOS
 MAGNITUD: VARIABLE
 AMETROPIA RELACIONADA: NO EXISTE
 TAMBIEN SE LE CONOCE COMO ESTRABISMO DIVERGENTE
 CUANDO LA EXOTROPIA ES CONSTANTE HAY AFECCION DE
MÚSCULOS OBLICUOS
EXOTROPIA
¿CÓMO EXPLORAR UN NIÑO CON
ESTRABISMO?
 DEPENDE DE LA EDAD
 PACIENCIA – MIEDO ANTE UN DESCONOCIDO
 BUSCAR UN ESTÍMULO QUE LLAME LA ATENCION
 DINÁMICO
 GANAR LA CONFIANZA DEL PACIENTE
 JUGAR CON EL
 NUNCA SEPARARLO DE SU MADRE O FAMILIAR
EXPLORACIÓN EN LACTANTE
EXPLORACION EN PREESCOLAR
EXPLORACIONEN ESCOLAR
POSICIÓN PRIMARIA DE LA MIRADA
 OCLUSIÓN MONOCULAR

SE OBSERVA EL OJO QUE SE OCLUYE

OCLUSION ALTERNA

 SE OCLUYE PRIMERO OJO DERECHO Y LUEGO EL OJO IZQUIERDO, EL

OJO QUE SE OBSERVA ES EL QUE SE DEJA DE OCLUIR
PSEUDOESTRABISMO
TRATAMIENTO

 USO DE LENTES (AMETROPIA)

QUIRÚRGICO
ESTRABISMOS PARALÍTICOS

 PARÁLISIS DE III PAR

ESTRABISMOS PARALÍTICOS

 PARÁLISIS DE III PAR IZQUIERDO

PARÁLISIS DE IV PAR

 EL PACIENTE INCLINA LA CABEZA DEL LADO CONTRARIO DEL OJO AFECTADO. EN

ESTE CASO INCLINA HACIA SU LADO DERECHO , SI SE LE INDICA QUE INCLINE HACIA
SU LADO IZQUIERDO (MANIOBRA DE BIELSCHOWSKY +) EL OJO AFECTADO NO
DEPRIME. DX= PARALISIS DEL IV PAR IZQUIERDO
 PARÁLISIS DE VI PAR

PARÁLISIS DE VI PAR IZQUIERDO

PARÁLISIS DE VI PAR DERECHO
AMBLIOPÍA

 DEFINICIÓN: VISIÓN REDUCIDA DEBIDO A LA FALTA DE DESARROLLO

ADECUADO DE LA VISIÓN EN LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA (OJO
PEREZOSO)
 CAUSAS PRINCIPALES:
 ESTRABISMO
 PTOSIS PALPEBRAL
 ERROR REFRACTIVO
 OPACIDAD DE MEDIOS
AMBLIOPIA
GRACIAS
CUESTIONARIO

 PACIENTE DE 8 MESES DE EDAD, LA MADRE REFIERE NOTAR

DESVIACION DEL OJO DERECHO HACIA ADENTRO.
 1. QUE TIPO DE ESTRABISMO ES MAS PROBABLE QUE TENGA
 2. COMO LO EXPLORAS
 3. EL PACIENTE NO PRESENTA AMETROPIAS ¿QUÉ TRATAMIENTO VAS A
PROPONER?
 EN CASO DE CORREGIR EL ESTRABISMO QUE POSIBILIDAD TIENE DE
DESARROLLAR UNA AGUDEZA VISUAL NORMAL
 AL CORREGIR UN ESTRABISMO EN FORMA QUIRÚRGICA ¿SE CORRIGE
TAMBIEN EL DEFECTO REFRACTIVO? SI –NO - PORQUE
CUESTIONARIO:

 UN ADULTO CON AGUDEZA NORMAL DE 20/20 PUEDE DESARROLLAR

AMBLIOPIA? SI – NO – PORQUE
 PACIENTE DE 7 AÑOS QUE ACUDE CON SU MADRE, LA MADRE
REFIERE OCASIONAL OJO ROJO SIN OTRAS ALTERACIONES. A LA
EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA ENCONTRAMOS: AV OD 20/80 (.) NM
OI 20/20, RESTO DE ESTRUCTURAS NORMALES. ESTE PACIENTE
 A)¿LA POSIBILIDAD DE QUE ESTE PACIENTE TENGA AMBLIOPIA ES?
 B)EN CASO DE QUE EL PACIENTE TENGA AMBLIOPIA ¿COMO SERA SU
TRATAMIENTO O QUE INDICACIONES DEBE DE SEGUIR?
 C) ¿QUÉ PORCENTAJE DE MEJORIA PUEDE PRESENTAR?
 MENCIONA COMO PODRÍAS DIAGNOSTICAR AMBLIOPIA EN UN ADULTO