DISPLASIA DE

CADERAS
INTEGRANTES : NANCY YAEZ.
CAROLINA FARIAS.
MARICEL ZUNIGAL.
THANIA CHANDIA.
GLADYS CHAVARRIA.
DOCENTE : CAROLINA LAGOS.
INTRODUCCION
ES UNA DE LAS ENFERMEDADES ORTOPEDICAS , MAS COMUNES ,LA CUAL ES UNA
ALTERACION DEL DESARROLLO DE LA CADERA DENOMINADA DISPLASIA LUXANTE
DE CADERA QUE AFECTA A ESTA ARTICULACION. ESTA PATOLOGIA ESAUGE Y
DEBE SER TRATADA E IDENTIFICADA EN LA NIEZ.
VEREMOS SU CLASIFICACION, TRATAMIENTO,FACTORES DE RIESGOS, SINTOMAS Y
SIGNOS.
EN CHILE SU INCIDENCIA SE ESTIMA EN 1 CADA 500 O 600 RECIEN NACIDOS
VIVOS; LO QUE TRADUCE ENTRE 400 Y 460 CASOS AL AO A LO LARGO DEL PAIS.
EL XITO DEL TRATAMIENTO SE BASA EN EL DIAGNOSTICO PRECOZ, ES DECIR,
AQUEL QUE SE REALIZA EN ELPRIMER MES DE VIDA.
LA RADIOGRAFIA ES FUNDAMENTAL PARA EL DIAGNOSTICO.
CLASIFICASION
FISIOPATOLOGIA
LA DISPLASIA DE CADERA ES UNA ANOMALIA QUE SE DA EN LA
ARTICULACION DE LA CADERA,ESTA SE PRODUCE CUANDO LA CABEZA
DEL FEMUR Y LA CAVIDAD DE LA PELVIS DONDE ESTE SE ALOJA NO
ENCAJAN EN FORMA CORRECTA .
LA APARICION DE ESTO COMIENZA CON LA RADIGRAFIA A LOS TRES
MESES DE VIDA ,CUANDO SE ENCUENTRA NORMAL TIENE UN CONCEPTO
DE FOSETA ACETABULAR CENTRAL, COMO HALLAZGO CARDINAL LA
ECOGRAFIA MUY POR EL CONTRARIO CUANDO ESTA ALTERADA TIENE
ASPECTO DE UNA CABEZA FEMORAL CARTILAGINOSA CARACTERIZA EL
ACETABULO Y EVALUA LA PRESENCIA DE INESTABILIDAD. EL FEMUR
PROXIMAL SE ENCUENTRA CONSTITUIDO PRINCIPALMENTE POR
CARTILAGOS,LA OSIFICACION DE LA CABEZA DEL FEMORAL , PARTE CON
UN CENTRO SECUNDARIO QUE APARECE ENTRE LOS 2 Y 7 MESES DE
EDAD.
LA DISPLASIA ES MAS FRECUENTE EN NIAS HECHO QUE SE LE
ATRIBUYE A UNA MAYOR LAXITUD LIGAMENTOSA, POTENCIADA
TRANSITORIAMENTE POR LOS ALTOS NIVELES DE HORMONAS MATERNAS
FACTORES DE RIESGOS
PRESENTACION PELVICA (PREDISPONE 23 %).
ANTECEDENTES FAMILIARES.
PRIMOGENITOS.
PREMATUROS.
SOBREPESO AL NACER.
CESAREA.
DEFORMIDADES POSTURALES.
FACTORES MECANICOS.
VALORACION
EL DIAGNOSTICO DE DDC, DEBE SER LO MAS TEMPRANA POSIBLE,IDEALMENTE
DENTRO DE LAS 24 O 48 HRAS. DE VIDA DEL R.N.,DEBE REALIZAR UNA ADECUADA
EVALUACION FISICA Y UN SEGUIMIENTO CLINICO DURANTE LOS PRIMEROS 12 MESES
DE EDAD.
UN DIAGNOSTICO PRECOZ PERMITE UN TRATAMIENTO MAS SENCILLO, EFICAZ Y
MENOS TRAUMATICO COMO ES LA CIRUGIA.
SIEMPRE QUE LA EXPLORACION ES PATOLOGICA O SIEMPRE QUE EXISTEN TRES O
MAS FACTORES DE RIESGOS EN UN R.N.,EXPLORAMOS LA CADERA MEDIANTE UNA
ECOGRAFIA. LA ULTIMA REVISION (2015) DE LA ACADEMIA AMERICANA DE
CIRUJANOS ORTOPEDICOS RECOMIENDA TAMBIEN REALIZAR UNA ECOGRAFIA EN
TODOS LOS NIOS MENORES DE 6 MESES QUE PRESENTEN UNO O MAS DE LOS
SIGUIENTES FACTORES DE RIESGOS:
PRESENTACION DE NALGAS.
ANT. FAMILIARES DE DISPLASIA DE CADERAS O INESTABILIDAD CLINICA EN
EXPLORACION.
VALORACION
LA RADIOGRAFIA CONVENCIONAL CONSTITUYE EL METODO USUAL DE
DIAGNOSTICO Y CONTROL EN LOS NIOS MAYORES DE 6 MESES, YA QUE A PARTIR
DE ESA EDAD LA OSIFICACION PROGRESIVA DE LA CABEZA DE FEMUR DIFICULTA
MUCHO LA INTERPRETACION DE LAS IMGENES DE LA ECOGRAFIA.
SIGNOS Y SINTOMAS.
MANIOBRA DE BARLOW.
SU OBJETIVO ES DEFINIR SI LA CADERA ES LUXABLE .
EL NIO DEBE ESTAR EN DECUBITO SUPINO, SE DEJA LA CADERA HASTA 60 Y
CON LA OTRA MANO SE ESTABILIZA LA PELVIZ SUJETANDOLA POR EL PUBIS. CON
LAS YEMAS DE LOS DEDOS MEDIO E INDICE SOBRE EL TROCANTER MAYOR, EN
LA CARA EXTERNA DE LA MITAD PROXIMAL DEL MUSLO Y CON EL PULGAR
SOBRE LA CARA INTERNA DE LA MITAD DISTAL DEL MUSLO, EL EXAMINADOR
INTENTA DESPLAZAR LA CABEZA FEMORAL Y SACARLA DEL ACETABULO POR EL
DESPLAZAMIENTO SUAVE DEL FEMUR HACIA ATRS Y HACIA AFUERA,SI LA
CADERA ES LUXABLE SE DEBE SENTIR LA ACBEZA FEMORAL SALIENDO DEL
ACETABULO.
MANIOBRA DE ORTOLANI.
EL OBJETIVO ES REALIZAR REDUCCION DE LA ACDERA, EL NIO DEBE ESTAR
EN DECUBITO SUPINO; CON LA MANO EL EXAMINADOR ESTABILIZA LA PELVIZ,
FIJA LA CADERA EN 90, SE COLOCAN LAS YEMAS DE LOS DEDOS MEDIO E
INDICE SOBRE EL TROCANTER DE LA CARA EXTERNA Y PROXIMAL DEL MUSLO
Y EL PULGAR SOBRE LA RODILLA. SE REALIZA ABDUCCION DE LA CADERA Y
SE PERCIBE UN CHASQUIDO CUANDO LA CABEZA FEMORAL SE DESPLAZA
SOBRE EL BORDE POSTERIOR Y ENTRA EN EL ACETABULO.
 TRATAMIENTO
EL OBJETIVO DEL TRATAMIENTO ES OBTENER Y CONSERVAR UNA REDUCCION
CONCENTRICA Y ESTABLE DE LA CADERA.
LAS ALTERNATIVAS DEL TRATAMIENTO : EDAD DEL NIO O GRADO DE
COMPROMISO
DE LA ARTICULACION.
ROL DEL TENS

CONTROL DE SIGNOS VITALES.

HIGIENE Y CONFORT.
CAMBIARLO DE POSICION PARA EVITAR UPP.
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS SEGN INDICACION
MEDICA.
VELAR POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE COMO POER EJEMPLO:
A) EVITAR CAIDAS.
B) APOYO Y EDUCACION A FAMILIARES.
C) DEBE SEGUIR UN PROGRAMA DE EJECUCION APROBADO POR
EL MEDICO.
CONCLUSION
EL PRIMER EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO ES ESENCIAL PARA
PESQUIZAR ALTERACIONES OPORTUNAMENTE.
LA DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA SE PRESENTA DE 3 A
5 CASOS POR CADA 1000 NIOS NACIDOS VIVOS.
DE MAYOR PRESENTACION EN EL SEXO FEMENINO CON RELACION
DE 7:1.
EL EXAMEN NEONATAL COMO DIAGNOSTICO PRECOZ ES
IMPORTANTE .
LA RADIOGRAFIA POSEE UN VALOR PREDICTIVO DE HASTA UN 92%
EN PACIENTES MAYORES DE EDAD.
LA COORDINACION CON EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA HECHA DE
FORMA CORRECTA NOS PERMITE ASEGURAR LA ATENCION DEL
RECIEN NACIDO SE REALICE EN FORMA ADECUADA Y EN LOS
TIEMPOS DETERMINADOS, HACIENDO REFERENCIA A LAS
PATOLOGIAS QUE SE INCLUYEN EN EL GES.
GRACIAS
!