AMETROPÍAS

DR. JOSE IGNACIO LOPEZ MARQUEZ

 AGUDEZA VISUAL
• Capacidad para discriminar detalles finos de
un objeto en el CV.
• Es la inversa del ángulo desde el cual los
objetos son contemplados.
• AV = 1/MAR (máximo ángulo de resolución) AV unidad = 1/1’
 AGUDEZA VISUAL
• Es un quebrado donde el numerador es la distancia de
realización del test y el denominador es la distancia a la
cuál el carácter más pequeño leído subtiende 5´o
distancia a la que el paciente debería verlo si tuviera AV
unidad.

• Se expresa en ángulos métricos o en pies (6m = 20 pies)

AV = Distancia realización test
Distancia carácter más pequeño leído subtiende 5 minutos de arco
 AMETROPÍAS
ÓPTICA
TIPOS DE LENTE:

1. PLANOS

2. ESFÉRICOS
POSITIVOS
3. CILÍNDRICOS
NEGATIVOS
4. ASFÉRICOS
 AMETROPÍAS
ÓPTICA
TIPOS DE LENTES
 AMETROPÍAS ESFÉRICAS
• La miopía, hipermetropía y presbicia.

• Lente esférica:

• Una lente que tiene el mismo poder (o la

misma curvatura) en todos sus meridianos.
 AMETROPÍAS ESFÉRICAS
• Lentes esféricas convexas o positivas.

• Hacen converger los rayos de luz que la

inciden en un punto denominado foco.

• El poder de la lente, es proporcional a la

distancia del “foco”.
 AMETROPÍAS
ÓPTICA
FOCO Y DISTANCIA FOCAL

F = foco

f = distancia focal
 AMETROPÍAS
ÓPTICA

DIOPTRÍA DE REFRACCIÓN:
UNIDAD DE MEDIDA EQUIVALENTE AL
RECÍPROCO DE LA DISTANCIA FOCAL
DE UN LENTE, EN METROS.

D=1/f
 AMETROPÍAS
ÓPTICA
DIOPTRÍA DE REFRACCIÓN:
SI LA DISTANCIA FOCAL ES:
1 m EL PODER DEL LENTE ES 1 D

f = 1.0 m D=1
D=1/f 0.5 2
0.1 10
2.0 0.5
 AMETROPÍAS
ÓPTICA

f (m) 1/f D
0.5 1 / 0.5 2
1.0 1/1 1
1,5 1 / 1.5 0.66
0.25 1 / 0.25 4
0.10 1 / 0.1 10
 AMETROPÍAS
ÓPTICA
LENTE PLANO
EL FOCO SE ENCUENTRA EN EL INFINITO

∞
Lentes esféricas convexas o positivas
 AMETROPÍAS ESFÉRICAS

• Una lente negativa o con dos superficies

cóncavas tiene la propiedad óptica de
hacer diverger los rayos de luz que la
inciden.
Lentes esféricas cóncavas o negativas
 AMETROPÍAS
ÓPTICA
LENTES ESFÉRICOS
 AMETROPÍAS
ÓPTICA
LOS LENTES POSITIVOS TIENEN FOCO
REAL .
 AMETROPÍAS
ÓPTICA
LOS LENTES NEGATIVOS TIENEN FOCO
VIRTUAL

F
 Lentes cilíndricas
• Las lentes cilíndricas sólo modifican los rayos
de luz que las inciden sobre su cara curva.
 Lentes cilíndricas

• El astigmatismo corresponde entonces, a la

condición óptica en la que la córnea o el
cristalino dejan de ser lentes esféricas para
incluir, en mayor o menor grado, un defecto
cilíndrico.
Lentes cilíndricas
 Lentes cilíndricas
• Una lente esférica enfoca la luz en un solo
punto, una lente astigmática lo hace en parte
en un punto correspondiente a los meridianos
más planos y en parte en un punto
correspondiente a los meridianos más curvos,
por lo que es imposible obtener una sola
imagen en foco.
 AMETROPÍAS
ÓPTICA
LENTES CILÍNDRICOS O TÓRICOS
LA IMAGEN DE UN PUNTO ES UNA LÍNEA
 AMETROPÍAS
ÓPTICA
LENTES ASFÉRICAS
LOS RAYOS PERIFÉRICOS SUFREN MAYOR
DESVIACIÓN QUE LOS CENTRALES, AL
IGUAL QUE LOS DE MENOR LONGITUD DE
ONDA Y SE FORMAN DIFERENTES FOCOS
QUE DAN ABERRACIONES CROMÁTICAS
 AMETROPÍAS
ÓPTICA
LENTES ASFÉRICAS

LAS LENTES ASFÉRICAS SON MÁS PLANAS EN

LA PERIFERIA Y SE USAN EN APARATOS

ÓPTICOS DE ALTA PRECISIÓN

 AMETROPÍAS
ÓPTICA
LENTES ESFÉRICAS
 AMETROPÍAS
ÓPTICA
LENTES ASFÉRICAS
 AMETROPÍAS
ÓPTICA
ABERRACIÓN CROMÁTICA

LAS DIFERENTES LONGITUDES DE ONDA

SUFREN DISTINTA REFRACCIÓN

 AMETROPÍAS
ÓPTICA
ABERRACIÓN CROMÁTICA
 AMETROPÍAS

EN LAS COMBINACIONES ESFERO-

CILÍNDRICAS (ASTIGMATISMO) LOS

RAYOS REFRACTADOS FORMAN UNA

LÍNEA ANTERIOR Y UNA POSTERIOR

CON UN CÍRCULO DE MENOR CONFUSIÓN

INTERMEDIO, EL CONOIDE DE STURM

AMETROPÍAS
ÓPTICA
 AMETROPÍAS

EL ORIFICIO ESTENOPÉICO SÓLO PERMITE

EL PASO DE LOS RAYOS CENTRALES QUE
SUFREN LA MENOR REFRACCIÓN Y MEJORA LA
CALIDAD DE LA IMAGEN EN LA RETINA Y LA
VISIÓN EN LAS AMETROPÍAS
 AMETROPÍAS
ÓPTICA
AGUJERO ESTENOPÉICO
 AMETROPÍAS
EMETROPÍA : CONDICIÓN NORMAL DE LA
ÓPTICA DEL OJO.
AMETROPÍA : CUALQUIER TIPO DE
DEFECTO EN LA REFRACCIÓN DEL OJO

PRESBICIA: ALTERACIÓN QUE SE PRESENTA

CON LA EDAD AVANZADA
 AMETROPÍAS

ANISOMETROPÍA : DIFERENCIA DE
GRADUACIÓN ENTRE AMBOS OJOS MAYOR A 2
DIOPTRÍAS.

ANTIMETROPÍA : MIOPÍA EN UN OJO

E HIPERMETROPÍA EN EL OTRO
AMETROPÍAS
 AMETROPÍAS

EVALUACIÓN DE LA REFRACCIÓN

DONDERS
RETINOSCOPÍA (ESQUIASCOPÍA)
QUERATOMETRÍA
AUTORREFRACTOR
TOPOGRAFÍA CORNEAL
 AMETROPÍAS

EVALUACIÓN DE LA REFRACCIÓN

PRUEBA CON LENTES:

MANUAL
BARRA DE LENTES
ARMAZÓN DE PRUEBA
FOROPTERO
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS:
MIOPÍA
HIPERMETROPÍA

ASTIGMÁTICAS:
SIMPLE
COMPUESTA
MIXTA
 AMETROPÍAS

ALREDEDOR DE 35% DE LAS PERSONAS

PRESENTAN ALGUNA AMETROPÍA

LAS MÁS FRECUENTES, CON MUCHO,

SON LAS COMBINACIONES ESFERO –
CILÍNDRICAS. (MIOPÍA Y ASIGMATISMO,
HIPERMETROPÍA Y ASTIGMATISMO)
 AMETROPÍAS

LOS FACTORES RACIALES SON

DE GRAN IMPORTANCIA EN LA

PRESENTACIÓN DE LAS AMETROPÍAS

AMETROPÍAS
ESFÉRICAS
MIOPÍA
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA
ETIOPATOGENIA:
AUMENTO DEL DIÁMETRO A – P
MENOR RADIO DE CURVATURA DE LA
CÓRNEA

AUMENTO DE LA ACOMODACIÓN DEL

CRISTALINO
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA
TIPOS DE MIOPÍA:
SIMPLE O DE REFRACCIÓN
PROGRESIVA, DEGENERATIVA
O MALIGNA
INDUCIDA
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA SIMPLE

CONDICIÓN REFRACTOMÉTRICA EN LA QUE

LA IMAGEN SE ENFOCA POR DELANTE DEL

PLANO DE LA RETINA
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA SIMPLE
CUADRO CLÍNICO:
APARICIÓN DE 6 A 12 AÑOS
A VECES EMPIEZA BRUSCAMENTE
MÁS TEMPRANO EN MUJERES
MALA VISIÓN DE LEJOS
PROGRESA HASTA LOS 18 AÑOS
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA SIMPLE

DE CERCA LA VISIÓN ES BUENA

A MAYOR MIOPÍA SE ACERCAN
MÁS PARA VER CLARAMENTE
MENORES DE – 6.00
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA SIMPLE
DIAGNÓSTICO:
HISTORIA FAMILIAR
MALA VISIÓN DE LEJOS
MEJORÍA CON ESTENOPÉICO
SOMBRAS NEGATIVAS EN LA
ESQUIASCOPÍA
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA SIMPLE
FONDO DEL OJO NORMAL
MAYOR FRECUENCIA DE
CATARATA
GLAUCOMA
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA SIMPLE
TRATAMIENTO:
ANTEOJOS
LENTES DE CONTACTO
CIRUGÍA REFRACTIVA
MIOPÍAS ESTABLES
MAYORES DE 18 AÑOS
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA SIMPLE
PRONÓSTICO:
BUENO, AUN CUANDO NO SE
CORRIJAN TEMPRANAMENTE

VIGILAR LA APARICIÓN DE
POSIBLES COMPLICACIONES
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA DEGENERATIVA
CUADRO CLÍNICO:
APARICIÓN AL NACIMIENTO O EN LOS
PRIMEROS AÑOS
MALA VISIÓN DE LEJOS Y DE CERCA
RÁPIDAMENTE PROGRESIVA
FACTOR GENÉTICO IMPORTANTE
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA DEGENERATIVA
CUADRO CLÍNICO:
PROGRESA TODA LA VIDA
LESIONES EN EL FONDO DEL OJO
ATROFIA COROIDEA
ESTAFILOMA POSTERIOR
MACULOPATÍA PROLIFERATIVA
DEGENERACIÓN PERIFÉRICA
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA DEGENERATIVA

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

CATARATA

GLAUCOMA

AUMENTO DEL EJE ANTERO-POSTERIOR

 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA DEGENERATIVA
DIAGNÓSTICO:
CUADRO CLÍNICO
ANTECEDENTES FAMILIARES
FONDO DEL OJO
ECOGRAFÍA
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA INDUCIDA
PARASIMPATICOLÍTICOS (PILOCARPINA)
SULFONAMIDAS
ANTIBIÓTICOS
QUIMIOTERÁPICOS
HIPERGLUCEMIA
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA
TRATAMIENTO ÓPTICO
ANTEOJOS
LENTES DE CONTACTO

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
QUERATOTOMÍA RADIADA
LASIK
LENTES INTRAOCULARES
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA
TRATAMIENTO ÓPTICO
LOS LENTES DEBEN USARSE DESDE QUE SE
HAGA EL DIAGNÓSTICO.
LA GRADUACIÓN DEBE SER LA MÁS
BAJA QUE DÉ LA MEJOR VISIÓN.
REVISIÓN CADA 6 MESES EN NIÑOS
Y CADA AÑO EN ADULTOS.
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA
TRATAMIENTO:
DILATAR LA PUPILA CUANDO MENOS
UNA VEZ AL AÑO.

EN LAS DEGENERATIVAS DAR UN

CONSEJO OCUPACIONAL.
 AMETROPÍAS
LENTES DE CONTACTO

DURO BLANDO
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA
TRATAMIENTO ÓPTICO
LENTES DE CONTACTO DUROS
COSMÉTICO
ASOCIADO CON ASTIGMATISMO
INTOLERANCIA A BLANDOS
OCUPACIONAL
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA
TRATAMIENTO ÓPTICO
LENTES DE CONTACTO DUROS
CORRECCIÓN VISUAL EXCELENTE
ACOSTUMBRAMIENTO DIFÍCIL
USO NO PROLONGADO
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA
TRATAMIENTO ÓPTICO
LENTES DE CONTACTO DUROS
SÍNDROME DE “SOBRE USO”
DOLOR
ENROJECIMIENTO
MALA VISIÓN
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA
TRATAMIENTO ÓPTICO
LENTES DE CONTACTO DUROS
SÍNDROME DE “SOBRE USO”
COMPRESAS FRÍAS
OCLUSIÓN
LUBRICANTES
NO USAR ESTEROIDES
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA
TRATAMIENTO ÓPTICO
LENTES DE CONTACTO BLANDOS
COSMÉTICO
OCUPACIONAL
IMPOSIBILIDAD DE USAR DUROS
ASTIGMATISMO BAJO
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA
TRATAMIENTO ÓPTICO
LENTES DE CONTACTO BLANDOS
BUENA CORRECCIÓN VISUAL
ACOSTUMBRAMIENTO FÁCIL
USO PROLONGADO

NUNCA USARLOS LAS 24 HORAS

 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA
TRATAMIENTO ÓPTICO
LENTES DE CONTACTO BLANDOS
MALA TOLERANCIA
VASCULARIZACIÓN DEL LIMBO
INFECCIONES FRECUENTES
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

QUERATOTOMÍA RADIAL

EXIMER (LASIK)

LENTES INTRAOCULARES
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
EL LASIK ES ÚTIL HASTA 7 – 10 D
DEBE REALIZARSE CUANDO SEA
ESTABLE
EL RESULTADO ES MUY BUENO
REQUIERE DE TOPOPAQUIMETRÍA
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
EL LASIK PUEDE CORREGIR EL
ASTIGMATISMO QUE SE ASOCIA
EN LA MAYOR PARTE DE LOS
CASOS
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
EL LASIK NO DEBE UTILIZARSE EN LOS
CASOS DE QUERATOCONO.

SIEMPRE TOPOGRAFÍA PREVIA

 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

MIOPÍA
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

LOS LENTES INTRAOCULARES SÓLO SE USAN

EN CASOS SELECCIONADOS.

DESPRENDIMIENTO DE RETINA
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

HIPERMETROPÍA

CONDICIÓN REFRACTOMÉTRICA EN LA QUE

LA IMAGEN SE ENFOCA POR DETRÁS DEL PLANO

DE LA RETINA
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS
HIPERMETROPÍA
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS
HIPERMETROPÍA

ETIOPATOGENIA:
DISMINUCIÓN DEL DÍAMETRO A – P
AUMENTO DEL RADIO DE CURVATURA
DE LA CÓRNEA

AUMENTO DE LA REFRACCIÓN DEL

CRISTALINO
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

HIPERMETROPÍA

TIPOS:

MANIFIESTA
LATENTE
INDUCIDA
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS
HIPERMETROPÍA

CUADRO CLÍNICO:
ASTENOPÍA
MALA VISIÓN DE LEJOS Y CERCA
TENDENCIA A ALEJAR LAS COSAS
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS
HIPERMETROPÍA

DIAGNÓSTICO:
HISTORIA FAMILIAR
MALA VISIÓN
ASTENOPIA
SOMBRAS POSITIVAS A LA
ESQUIASCOPÍA
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS
HIPERMETROPÍA

PRESENTE DESDE EL NACIMIENTO

PUEDE HACERSE SIGNIFICATIVA MÁS

ADELANTE POR DISMINUCIÓN DE LA
ACOMODACIÓN.
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

HIPERMETROPÍA

CÁMARA ANTERIOR ESTRECHA

RIESGO DE GLAUCOMA DE ÁNGULO
CERRADO
PRESBICIA PRECOZ
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

HIPERMETROPÍA
LA ESQUIASCOPÍA SE DEBE REALIZAR CON
CICLOPLEJIA PARA DETERMINAR LA MAGNITUD
DE LA AMETROPÍA, PERO PREVIAMENTE DEBE
PRACTICARSE LA GONIOSCOPÍA.
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS
HIPERMETROPÍA
TRATAMIENTO:
LENTES EXTERNOS
LA GRADUACIÓN DEBE SER LA
MAYOR QUE PROPORCIONE LA MEJOR
VISIÓN
LENTES DE CONTACTO
LÁSIK
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS
HIPERMETROPÍA

ES IMPORTANTE USAR LA CORRECCIÓN

DESDE EDADES TEMPRANAS PARA EVITAR EL

DESARROLLO DE AMBLIOPÍA
 AMETROPÍAS
ESFÉRICAS

HIPERMETROPÍA

EN LOS NIÑOS SE DEBE REVISAR LA

GRADUACIÓN CADA 6 MESES, CON

CICLOPLEJIA, Y CUANDO LA VISIÓN

YA ESTÉ ESTABLE CADA AÑO.

 AMETROPÍAS

ASTIGMATISMO

CONDICIÓN REFRACTOMÉTRICA EN LA QUE SE

FORMAN DOS LÍNEAS FOCALES EN DIFERENTES

SITIOS RESPECTO AL PLANO RETINIANO

 AMETROPÍAS

ASTIGMATISMO

EL ENFOQUE SE REALIZA EN EL

CÍRCULO DE MENOR DIFUSIÓN

O MENOR CONFUSIÓN
 AMETROPÍAS

ASTIGMATISMO
MIÓPICO SIMPLE

MIÓPICO COMPUESTO

HIPERMETRÓPICO SIMPLE

HIPERMETRÓPICO COMPUESTO

MIXTO

PLANO RETINIANO
 AMETROPÍAS

ASTIGMATISMO
ASTENOPIA
MALA VISIÓN NO RELACIONADA A
LA MAGNITUD DEL DEFECTO
ALTERACIONES RELACIONADAS CON LA ESFERA
EN LOS ALTOS AMBLIOPÍA FRECUENTE
 AMETROPÍAS

ASTIGMATISMO

TRATAMIENTO:
LENTES EXTERNOS
COMBINACIÓN ESFERO CILÍNDRICA

LENTES DE CONTACTO

LÁSIK
 AMETROPÍAS

PRESBICIA

LA DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD

DE ENFOQUE POR EL CRISTALINO

QUE IMPIDE LA VISIÓN CLARA DE

OBJETOS CERCANOS
 AMETROPÍAS

PRESBICIA

EDAD ACOMODACIÓN
8 13.8
25 9.9
35 7.3
40 5.8
45 3.6
50 1.9
55 1.3
 AMETROPÍAS

PRESBICIA

SE INICIA ENTRE LOS 40 Y 45 AÑOS

EN RELACIÓN A LA OCUPACIÓN

PRECOZ EN LA HIPERMETROPÍA

MALA VISIÓN CERCANA

ASTENOPIA CON LA LECTURA

 AMETROPÍAS

PRESBICIA

TRATAMIENTO:
LENTES DE CERCA
BIFOCAL
MULTIFOCAL
MONOVISIÓN
 AMETROPÍAS

PRESBICIA

NUNCA SE REQUIERE MÁS DE + 3.00

DE ADICIÓN SOBRE LA GRADUACIÓN

PREEXISTENTE O COMO ÚNICA