NEUROPSICOLOGIA CLINICA (NC)

La neuropsicología es una especialidad que

combina la neurología y la
psicología para estudiar los efectos que puede
tener una lesión en el sistema nervioso sobre el
comportamiento, los procesos emocionales,
psicológicos y cognitivos
 DEFINICIÓN Y OBJETIVOS DE LA
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
La evaluación
LA
Neuropsicologica:
NEUROPSICOLOGÍA Es un examen amplio de
CLÍNICA (NC) las funciones cognitivas,
conductuales y
Es una disciplina emocionales que pueden
aplicada que estudia resultar alteradas después
las manifestaciones
psicológicas del daño
de un daño cerebral.
cerebral
(Lezak et al., 2004) La rehabilitación
 FASES DE LA EN

APLICACIÓN DE
ENTREVISTA INSTRUMENTOS ELABORACIÓN
INICIAL DE INFORME
De acuerdo a la
Recopilación de información Información
DATOS DE obtenida sobre el FIABLE y
INFORMACIÓN paciente VÁLIDA sobre el
sobre la estado del
problemática paciente, luego
del paciente de interpretar las
pruebas
1) DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

2) DESCRIPCIÓN DE LAS
ÁREAS DAÑADAS E INTACTAS

3) AJUSTE DE OBJETIVOS DE
REHABILITACIÓN

4) INVESTIGACIÓN.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNÓSTICOS
FINES DE
OBJETIVO: TEMPRANOS
INVESTIGACION
Localizar la Demencias y
lesión el diagnóstico de SIGUE SIENDO
patologías como MAS ECONOMICO
superado por traumatismos Y ACCESIBLE LA
las técnicas de craneoencefálicos EN

neuroimagen leves o procesos

metabólicos o
tóxicos
CARACTERIZACIÓN DEL DETERIORO
NEUROPSICOLÓGICO

DETERMINAR :
áreas afectadas y
áreas intactas e
informar de su
severidad
 PLANIFICACIÓN DE LA
REHABILITACIÓN

1 – Objetivos 2 – Como Medir los

de la progresos de la
Rehabilitación Rehabilitación

3 – Qué
variables 4 – Qué forma de
pueden interferir aprendizaje el paciente
con la tiene intacta o resulta
rehabilitación. más productiva.
 EVALUACIÓN EN CONTEXTOS
FORENSES
* Existencia de daño cerebral
tras actividades personales o
Abordan laborales
tanto * Así como en casos de custodia
aspectos de personas o bienes.
civiles
como
penales * capacidad para asistir al juicio o
la presencia de daño cerebral
que sirva como atenuante
 EVALUACIÓN EN CONTEXTOS DE
INVESTIGACION

* Evaluación pre-post cuando se

prueban nuevas técnicas de cirugía

* Investigación de nuevos
psicofármacos.

* Investigación por si misma.

 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
QUÉ EVALUAR

ACTUALMENTE EL ÉNFASIS DE LA EVALUACIÓN

NEUROPSICOLÓGICA SE HACE EN LOS ASPECTOS
COGNITIVOS

1 – Las alteraciones cognitivas son

muy salientes
2 - Fácilmente medibles y
correlacionables con datos
neuroanatómicos
3- Dificultad la evaluación de otras
dimensiones de la conducta
OTRAS CAUSAS QUE FAVORECEN LA
FOCALIZACIÓN EN LA DIMENSIÓN
COGNITIVA
El paradigma dominante actualmente en
psicología es el cognitivo

La conducta emocional son difíciles de medir en

los contextos clínicos,

Lo que no se demanda, no se
mide.
 DIMENSIONES DE LA CONDUCTA A
EVALUAR Lezak et al. (2004),

1) Cognitiva: los sistemas de entrada, de

almacenamiento, elaboración y manejo de
información y de salida del sistema cognitivo

2) emocional/personalidad: cambios y/o

exacerbaciones de la personalidad como desinhibición, euforia,
falta de control social, hipersensibilidad en las interacciones
personales, agresividad, entre otros.

3) ejecutiva: Proponerse metas conductuales,

planificar secuencia, controlar ejecución y llevarlas a cabo
•Estas tres dimensiones recogen bien los
contenidos de la evaluación neuropsicológica.

Motivación

Otros aspectos Deterioro

importantes son Familiar

Deterioro Social
- Laboral
 FORMAS DE EVALUAR

“contrastación
Russell (1997) de hipótesis”
denomina 2 vs.
aproximaciones
como : “análisis de
patrones”
APROXIMACIÓN DE ANÁLISIS DE
PATRONES

•Uso de baterías de tests que

siempre son los mismos,

* Independientemente de la
patología o los síntomas del
paciente
 LA APROXIMACIÓN DE
CONTRASTACION DE HIPOTESIS

ABOGA POR UNA SELECCIÓN DE TEST

EN FUNCIÓN DE LA PATOLOGÍA Y LOS
SÍNTOMAS DEL PACIENTE.

La aplicación de una u otra

aproximación lleva a la
consecución de diferentes resultados
 LA APROXIMACIÓN DE
ANÁLISIS DE PATRONES

Según Goldstein MODELO CEREBRAL FACTORIAL

(1997),
LOS
FUNDAMENTOS
TEÓRICOS DETECTAR DIMENSIONES
de esta AFECTADAS E INTACTAS
aproximación serían
los siguientes:
MODELO DE INFERENCIAS
MATRICIAL
 LA APROXIMACIÓN DE
ANÁLISIS DE PATRONES

1) De no hacerlo así áreas

afectadas y no detectadas por el
Los defensores de paciente pueden escapar a la
esta aproximación evaluación
defienden
AFIRMAN:
2) La información de las áreas
afectadas y de las intactas, es
información muy útil para planificar
la rehabilitación o dar consejo
(Reitan and Wolfson, 2009).
 LA APROXIMACIÓN DE
ANÁLISIS DE PATRONES

La decisión de deterioro se realiza comparando la

ejecución del paciente con la de un grupo normativo

Otra característica de esta aproximación es que

considera la utilización de personal técnico para la
administración de la batería

La interpretación se basa en los resultados de los tests, y

no en cómo se ha llegado al resultado (proceso)

Su aplicación conlleva Horas.

 LA APROXIMACIÓN DE
CONTRASTACIÓN DE HIPOTESIS

Históricamente :
1 – LURIA : teoría sobre las funciones
superiores en el hombre.

2 - El segundo foco se encuentra en el Hospital

de Veteranos de Boston . Aproximación
centrada en el proceso (Kapla, Geschwind)
 LA APROXIMACIÓN DE
CONTRASTACION DE HIPOTESIS

El modelo cerebral que

proponen es MODULAR

Identificar SINDROMES
Los fundamentos
conceptuales:
Modelo Inferencial
es LINEAL
 LA APROXIMACIÓN DE
CONTRASTACION DE HIPOTESIS

El objetivo principal en esta aproximación es conocer

la naturaleza del deterioro

1) Generar 2) Seleccionar
3) Discriminar
hipótesis las tareas
una ejecución
sobre las adecuadas
normal de una
causas de los para
patológica.
síntomas, comprobarlas

La calidad de la evaluación depende de la

CAPACIDAD del neuropsicólogo
 LA APROXIMACIÓN DE
CONTRASTACION DE HIPOTESIS

El objetivo principal en esta aproximación es conocer

la naturaleza del deterioro

Porque no lo reconoce
(agnosia),

Resultado Déficit en el acceso al

final : almacén semántico
ANOMIA
Saber qué es y no poder
producir su nombre
 LA APROXIMACIÓN DE
CONTRASTACION DE HIPOTESIS

Estilos de procesamiento que el paciente:

gestáltica, la analítica o la de ensayo-error

White y Descomponer las tareas o tests en los

Rose componentes de procesamiento cognitivo:
(1997) Ej. atención, aprendizaje, almacenamiento,
describen recuperación y reconocimiento.
cinco
estrategias Llevar al paciente al límite de su ejecución
Observación cualitativa de los errores del paciente

Observación sistemática y caracterización de la

conducta del paciente
 LA APROXIMACIÓN DE
CONTRASTACION DE HIPOTESIS

Entrevista clínica

Selecciona los tests que

van a administrar
FASES
El evaluador puede ir añadiendo o
generando otros hasta que conteste
sus hipótesis sobre la naturaleza del
déficit del paciente