ANATOMIA

UROLOGICA
Urología, es la especialidad de la medicina que trata
el estudio, diagnostico y el manejo de las
enfermedades medicas y quirúrgicas del sistema


genito urinario en el hombre y urinario en la mujer.
Interesan las siguientes regiones:

. R. Retroperitoneal
. R. Subperitoneal
. R. Perineal.
 ANATOMIA
UROLOGICA
Limites del Retro peritoneo:
Arriba: el Diafragma.
Atrás: Columna Lumbar.
M. Psoas iliaco.
M. Cuadrado lumbar.
Lateral: M. Transverso del Abd.
M. Oblicuo Interno.
- Abajo: Estrecho Sup. De Pelvis.
 ANATOMIA
UROLOGICA
1. Región Retroperitoneal. Porciones :
Media : . Grandes Vasos ( Aorta, Cava Inf.)
. Linfáticos Infra diafragmáticos
. Cadena Nerviosa del Simpático.
Laterales : Delante de los músculos contiene:
. Riñones
. Glándulas Suprarrenales
. Uréteres.
 ANATOMIA
UROLOGICA
2. R. Subperitoneal : Porciones o Celdas:
a) Espacio Pelvi visceral: entre la pared pelviana y las
vísceras pélvicas; celdas Laterales,
Pre vesicales y Retro rectal ( reborde superior de la Pelvis,
Vasos Iliacos).
b) Celda Rectal : (segmentos pelviano rectales.
c) Celda Vesical:( Vejiga, Vasos, Nervios, Uréter
terminal).
d) Celda Genital: . Vía Espermática ( Def. y V. S.)
. Próstata.
 ANATOMIA
UROLOGICA
3. Región Perineal:
Parte inferior de la Pelvis.
Por debajo del Diafragma Pelviano.
En la parte posterior, la región anal.
En la parte anterior, el Pene y la Bolsa Escrotal
En la mujer, la Uretra.
 ANATOMIA
UROLOGICA
R I Ñ O N E S:
Son dos glándulas secretoras de orina, situadas en la
parte alta de las regiones Retro Peritoneales
Laterales.
Forma: de habichuela o poroto.
Cara anterior convexa y cara posterior plana.
Borde externo convexo y borde interno cóncavo.
Ligeramente oblicuo, de arriba abajo y de adentro
afuera.
 ANATOMIA
UROLOGICA
Dimensiones: Longitud = 12 cm.
Transversal = 6 cm.
Espesor = 3 cm.
Peso: 150 gr. En el hombre; 130 gr. En la mujer.
Situación: entre la 11-12 V.D. y 1-2 V.L.
El Riñón derecho un poco mas descendido que el
izquierdo (4 cm.)
A la inspiración profunda descienden 4-5 Cm.
M. de Fijación: - Grasa peri renal.
- Pedículo vascular.
- Vísceras y tonicidad de músculos abdominales.
 ANATOMIA
UROLOGICA
Estructura.- Constituida por:
1.- Capsula Renal: es fibroelastica tapiza al riñón, es
tejido conjuntivo.
2.- Corteza Renal: zona externa y homogénea del parénquima renal, en
ella encontramos:
- La Nefrona (unidad funcional del riñón).
- Parte se prolonga a pelvis.(Columna de Bertín)
3.- Medula Renal: encontramos:
- Pirámides de Malpighi (8-l8)
- Columnas de Bertín.
- Túbulos Contorneados Proximal, Asa de Henle,
Túbulos C. distal y Túbulos Colectores.
 ANATOMIA
UROLOGICA
4.- Vía Excretora: formada por:
a) Cálices Menores, (unos 15), son tubos membranosos de 1
cm.x 4 mm., reciben la orina.
Se unen 2 – 3 y forman los cálices mayores.
b) Cálices Mayores, (3-4), tubos membranosos que al unirse
forman la Pelvis.
c) Pelvis Renal, en forma de embudo membranoso, con base
supero externa, vértice ínfero interna, se continua con el Uréter.
Capacidad: 8- 10 c.c.
 ANATOMIA
Irrigación.-
UROLOGICA
Por la Arteria Renal ,nace en cara lateral de la
Aorta( L1-L2).
A.R. Derecha: de 7 cm. Longitud, 7 mm.calibre.
cruza por cara posterior de V. Cava.
-A.R. Izquierda: de 5 cm. Longitud, 7 mm. calibre.
ingresa por detrás de la V. Renal.
Se dividen en 2 ramas:
Rama Anterior: irriga ambos polos y la cara anterior.
Rama Posterior: irriga la parte media de c. posterior.
 ANATOMIA
UROLOGICA
Vena Renal: Drenan sangre del Riñón, de 8-10 mm.
de calibre. Nacen de la confluencia de la venas Pericaliciales
que drenan a las venas Interlobulares
En el seno renal forman troncos de venas ( 3), precaliciales y
retrocaliciales, que se unen y forman
la Vena Renal.
V.R. Derecha: de 3 cm. Va al borde derecho V. Cava.
V.R. Izquierda: de 7 cm. Cruza cara anterior de la
Aorta, por debajo de la A. Mesentérica Superior.
 ANATOMIA
UROLOGICA
Linfáticos .- Lado Derecho:
. Anteriores: a ganglios yuxtaaorticos derechos.
. Posteriores: a ganglios retrocavos.
- Lado Izquierdo:
. A ganglios yuxtaaorticos.
Nervios.-
Plano anterior: vienen del G. Aorticorrenal (borde superior
de A. Renal).
Plano Posterior: vienen del N. Esplacnico Mayor y Menor
( cara posterior de A. Renal).
 ANATOMIA
Relaciones .-
UROLOGICA
R. Superoposterior: - G. Suprarrenal.
- Diafragma.
- M. Psoas Mayor
- M. Cuadrado Lumbar.
R. Anteriores:
Riñón Der.: Hígado
2ª Porción Duodeno ( hilio renal)
Angulo derecho del Colon.
Cabeza Páncreas.
Parte del Intestino Delgado.
Riñón Izq.: - Estomago - Bazo - Cola del Páncreas - Angulo S. Colon
-
 ANATOMIA
URETER .-
UROLOGICA
Tubo musculo membranoso, color blancuzco de
25 – 30 cm. de longitud. Conduce la orina de Riñón
a Vejiga. Porciones y Longitudes:
P. Abdominal: 8 cm.
P. Iliaca: 8 cm.
P. Pélvica: 15 cm.
Descienden verticalmente por delante del M. Psoas Mayor,
adherido al Peritoneo Parietal.
 ANATOMIA
UROLOGICA
Histología: - Mucosa de epitelio transicional.
- Lamina propia (Tej. Laxo conjuntivo)
- Musculo: . Fibras longitudinales y
circulares entremezcladas.
- Adventicia ( tej. Conjuntivo )
Irrigación: .A. Renal: 30,7 %
.A. Espermática: 7,7%
.A. Aorta: 15,4 %
.A. Hipogástrica: 8,5 %
.A. Umbilical y Vesical superior: 12,8%
.A. Vesical Inferior: 12,9 %
 ANATOMIA
M. De Fijación:
UROLOGICA
- Adherencia a borde interno del Riñón.
- Adherencia a Peritoneo Parietal.
- Es relativamente móvil (peristaltismo)
Zonas de estrechamiento fisiológico:
. Unión ureteropelvica: 2 mm.
. Cruce de la A. Iliaca: 4 mm.
. Unión Ureterovesical: 1 – 5 mm.
 ANATOMIA
Linfáticos.-
UROLOGICA
A ganglios Aórticos
A ganglios Iliacos comunes
A ganglios Iliacos Externos
A ganglios Iliacos Internos
Inervación.-
Plexos autónomos de: Riñón
Espermáticos
Hipogástricos Inf.
(Raíces dorsales de Nervios: T11-T12- L1.)
 FISIOLOGIA DEL TRANSPORTE DE
ORINA
 Toda orina producida por el
Riñón debe excretarse por
flujos, presiones o SN.
 Subdivisión del Tracto
Urinario:
 T.U. Superior:
 Cálices a Unión U-V.
 T. U. Inferior:
 Vejiga a Meato Uretral.

 T.U.SUPERIOR.-
Transporta la orina por
flujos
Presiones, casi sin S.N.
La Pelvis Renal:
recoge la orina
no es reservorio de
orina.
aquí se originan impulsos
eléctricos que producen
contracciones o
peristaltismo.
 Los Leiomiocitos, son células musculares y son la
Unidad Anatómica y Funcional, contienen Actina y
Miosina (proteínas contráctiles).
 Su unión forman «puentes intercelulares»
 Su propiedad eléctrica es por iones.
 La Generación de la Actividad Eléctrica es por:
 - Células Marcapaso ( espontánea).
 - Estímulo externo.
Las Células Marcapaso están
en la unión Cáliz Menor y
Cáliz Mayor ( M- lº ).
Las Células Marcapaso
Latente se activan al cesar el
M-lº .
La Célula Marcapaso en
reposo tienen:
Mas concentración K+
Intrac.
Mas concentrac. Na +
Extrac.
- Lo intracelular es ( - ).
 En Estímulo Supraumbral:
- Aumenta la permeabilidad al Ca++, desencadenando
potencial de acción.( 1º fase )
- Se mantiene la despolarización por ingreso de
Ca++ y un poco de Na+ ( 2ª fase ).
- Por permeabilidad al K+ hay repolarización (3ª
fase) .
- Estado de reposo. ( 4ª fase ).
Esta corriente eléctrica o contracción se transmite
por los « puentes intercelulares».
 Contracción muscular se debe a:
Al ingresar el Ca++ se une a la «Calmodulina»
activan a la enzima «Miosinkinasa» y catalizan
la fosforilación de la cadena liviana de la «Miosina» e
interactúa con la «Actina» provocando «contracción
muscular».
Al disminuir el Ca++ intracelular: Relajación.
 Independiente del flujo
urinario
Hay 10-12 c.m./min. (5-6
efect.)
La Unión P-U, no es esfínter,
es
Controlada x flujos y
presiones.
Las contracciones piélicas son
mas frecuentes que las del
Uréter Superior, produciendo:
- bloqueo relativo
- formación de «bolo
urinario».
 Al aumentar la presión
intrapiélica por mayor
contracciones musculares
hacen que en el Uréter Super.:
-F. Musculares Longitudinales
se distiendan.
-F. Musculares Circulares
se abran.
« el bolo urinario progresa»
La presión por apertura y coaptación de los
músculos ureterales.
La presión que trae el bolo urinario.
- La presión de nuevas ondas peristálticas hacen aumentar
a 80 cm H2O la P.Intraureteral:
Vaciando la orina a vejiga,
incluso con vejiga llena.
 ANATOMIA
V E J I G A.-
UROLOGICA
Reservorio musculo membranoso de orina.
Situación: en la celda vesical.
Relaciones.- En el Hombre:
C. Superior: Totalmente peritonizada (por Colon
Sigmoides mayormente).
C. Antero inferior:
Vejiga vacía: parte inferior del espacio prevesical o
De Retzius.( a la altura de la Sínfisis del Pubis ).
Vejiga Llena: La cara anteroinferior asciende a parte
Abdominal, del espacio prevesical (Aponeurosis R.A.)
 ANATOMIA
UROLOGICA
C. Postero inferior: con Vesícula
Seminal, Deferentes, Uréteres y
Recto(separada por F. Denonvi –
lliers).
- Base Vesical: con la Próstata.
 ANATOMIA
UROLOGICA
En la Mujer:
C. Superior: con Peritoneo,
Útero, asas I. Delgado.
C. Postero Inferior: con Útero
y Vagina.
C. Lateral: Ligamentos Redondos.
C. Anterior: Espacio prevesical.
- Base Vesical: Uretra, Pared anterior de Vagina y
Musculo Elevador del Ano.
Capacidad: 250 – 300 ml. ( hasta 2 L. )
 ANATOMIA
Estructura.- UROLOGICA
De pared gruesa, 8 – 15 mm. Tiene 3 túnicas:
1.- Adventicia: externa, es tej. Conjuntivo, la parte
superior revestida por Peritoneo.
2.- Muscular: formada por 3 capas.
C. externa: fibras longitudinales, va desde vértice
a la base. Forma el Ligamento Pubo-Vesical.
C. Media: fibras circulares, que en cuello vesical
forman el ``Esfínter Interno``.
C. Interna: o profunda, f. plexiformes, se anastomosan
y forman columnas y celdas.
3. Mucosa: delgada, resistente, rosada, epit. Transicional.
 ANATOMIA
UROLOGICA
Configuración Interna.- Zonas:
1.-Trígono: triangular, delimitado por 3 orificios
dos orificios ureterales, unidas por un reborde de 3 cm. ( ``rodete
interureteral``).
2.- Cuello Vesical: hendidura transversal.
3.- Fondo Vesical: es la cara posteroinferior, por detrás del rodete
interureteral.
4.- Cúpula Vesical: cara superior.
Medios de fijación.-
Conexión de vejiga con uretra.
Ligamento Pubo-vesical.
Uraco y arterias umbilicales obliteradas. (al ombligo)
 ANATOMIA
Irrigación.-
UROLOGICA
- A. Vesicales: Superior( r. Umbilical) –Media( r. V. Superior) -
Inferior (r. I. Interna).
 Ramas de la A. Umbilico Vesical.
 Ramas de la Obturatriz y Glútea Inferior.
 Mujer: ramas de la A. Uterina y A. Vaginal.
Venas.-
 Ant.: 2 venas grandes a Plexo de Santorini.
 Lat.: a plexos venosos Vesico-Prostaticos.
 Post: a venas Seminales y Deferenciales.
Mujer: a venas Vesico-Uterinas.
Todas drenan a la vena Hipogástrica.
 ANATOMIA
UROLOGICA
Linfáticos.- se originan en mucosa y muscular.
Van a: . G. Iliacos externos ( c. anterior).
. G. de bifurcación de la Hipogástrica(post.)
. G. del Promontorio (cuello vesical).
Nervios.-
Del III – IV N. Sacros.
Del plexo del N. Hipogástrico.
Hombre: llegan por fuera de la V. Seminal.
- Mujer: llegan por el interior del Parametrio.
 FISIOLOGIA VESICAL
 FASES DEL PROCESO DE LA MICCION.-
- Iª Fase: Llenar vejiga y Almacenar orina.
S.N.S.
Receptores adrenérgicos.
- IIª Fase: Vaciar vejiga.
S.N.PS.
Receptores colinérgicos.
S.N.Simpático:
Núcleo medular T10-L2.
Nervio Hipogástrico.
Acción adrenérgica.
Involuntario.
Relaja al Detrusor ( Beta ).
Contrae Esfínter Liso
(Alfa).
Almacena Orina,
colaborada
por acción refleja eferente
Somática.
 S.N.Parasimpático.-
Núcleo medular S2- S4.
Nervio Pélvico.
Acción colinérgica (alfa).
Contrae el Detrusor y
favorece la micción.
S.N.Somático.-
Núcleo medular S2- S4 .
Nervio Pudendo.
Controla el Esfínter
Externo:
control voluntario de la
micción.
Mesencéfalo .-
Aquí se halla el Núcleo Pontino ( N.Barrington)
es el centro integrador de la micción y por su
conexión con la Corteza Cerebral, la micción se
hace «voluntaria».
Al llegar a Nivel Crítico de Almacenamiento que
es individual, ocurre «primer deseo miccional»:
Hombre: esfínter interno y uretra prostática se
adaptan a la presión y se «embudizan».
Mujer: la vejiga y la uretra proximal a la presión
se adaptan y forman una «cámara».

 ANATOMIA
UROLOGICA
P R O S T A T A.-
Glándula fibromuscular de secreción mixta, su producción
contribuye al liquido seminal ( rica en
Zn, acido cítrico, prostaglandinas, fosfatasa acida,
Antígeno prostático especifico).
La Próstata junto a las Vesículas Seminales y las Glándulas
Bulbo uretrales de Cowper, son las Glándulas Sexuales
Accesorias.
Forma: de nuez invertida, su eje es oblicuo de arriba-abajo y
adelante.
Consistencia: fibroelastica. Color: gris blancuzco
Peso: 20 gr. Dimensiones: 30 mm(Al.), 40mm(A), 20mm(AP).
 ANATOMIA
Relaciones.-
UROLOGICA
Por delante: Sínfisis del Pubis ( espacio de Retzius).
Por atrás: Recto Pelviano (Fascia Denonvilliers).
Por arriba: la Vejiga.
Por abajo: el Diafragma Urogenital.
Lateralmente: como embudo de Musc. Elevadores.
M. De Fijación:- Ligamento Puboprostatico.
- Adherencia a base de Vejiga.
- Cruce Uretra y Cond. Eyaculadores.
- Conexión con paredes de la celda.
 ANATOMIA
Estructura.-
UROLOGICA
1.- Capsula: tej. Conjuntivo, rodea a la Próstata.
2.- Estroma Fibromuscular: formada por musculo
liso y tejido conjuntivo.
3.- Lóbulos Glandulares:
Clasificación según Lowsley (import. Quirúrgica):
L. Medio: segmento triangular de uretra por delante y los conductos
eyaculadores por detrás.
L. Posterior: detrás de C. Eyaculadores y uretra por
debajo del Verun Montanun.
L. Laterales (2): están a cada lado de la Uretra.
L. Anterior: es comisura fibromuscular que une a los lóbulos
laterales por delante de la uretra.
 ANATOMIA
UROLOGICA
Clasificación según Mc Neal, en 5 zonas: (imp. Histológica)
Z. Periférica: mayor componente
glandular. Origen Endodérmico.
T. Rectal. Ca. P.
Z. Anterior: es fibromuscular,
No glándulas, no patologías.
Z. Central: relación con conductos
Eyaculadores. 20 %. Base de la P.
Z. Transición: 10%. Mesodérmico.
Estroma fibromuscular. HPB.
 ANATOMIA
Irrigación:
UROLOGICA
- A. Vesicoprostatica.( A.I.Int)
- A. Rectal Media.
- A. Pudenda Int.
Venas:
- A Plexo d Santorini.
- A Plexo venoso Latero-
Prostático.
Todas va a V.I.Interna o
Hipogástrica.
 ANATOMIA
Linfáticos:
UROLOGICA
-C. Anterior: a G. prevesicales.
-Base y parte alta de C.Poster.
van a G. Iliacos Ext.
-C. Anterior y Laterales: van
a G. Iliacos Int.
-C. Posterior: a G. Sacros Lat.
y del Promontorio.
Inervación: - G. Hipogástrico
(Simpático)
- N. Viscerales Sacros
( Parasimpático).
 VESICULA SEMINAL
 Reservorio músculo membranoso de esperma.
 Situación: arriba de la Próstata y debajo de la
Vejiga.
 Forma: elongada y piriforme,de 6 x 2 cms.
 Capacidad: 5 – 10 cc.
 Se une al Deferente y forman el Conducto
Eyaculador.
 Produce: Fructosa y Prostaglandinas.
 ESCROTO
- Saco que contiene y sostiene a los Testículos.
Ayuda a regular la temperatura ambiental por su acción
relajante y contráctil ( M. Cremaster )
- Capas:
* Piel
* Dartos ( Continuación De la F. de Scarpa).
* Fascia Espermática externa (F. Oblicuo Externo)
* Fascia Cremasteriana ( del Oblicuo Interno ).
* Fascia Espermática Interna (forma el Gobernaculum
Testis, viene de la Fascia Transversalis ).
* Túnica Vaginal parietal y visceral. ( del Peritoneo ).
CONDUCTO O CANAL INGUINAL

Localizado en la parte inferior de la región Inguino Abdominal.
Conduce:
Hombre: Cordón Espermático y N. Ilioinguinal.
Mujer: Ligamento Redondo y N. Ilioinguinal.
Conformación: por paredes
 P. Anterior (techo): Aponeurosis del Oblicuo Ext.
 P. Posterior (piso): Fascia Transversalis.
 P. Medial: Tendón Conjunto. ( Aponeurosis del Oblicuo
Interno, Transv., del Abdomen, M.Iliopsoas).
- Lateral: Ligamento Inguinal.
 CORDON
ESPERMATICO
Va desde el Anillo Inguinal Interno al Testículo.
Contiene: * Conducto Deferente
* Arteria Espermática (Int. Y Ext.)
* Arteria del C. Deferente.
* Plexo Venoso Pampiniforme.
* Linfáticos y Nervios
- Cubierta por Tejido Conjuntivo y fibras del Cremaster.
 EPIDIDIMO
Adosado al borde posterosuperior de Testículo
Por el Cuerpo de Highmore.
En el C. de Highmore:
* Es el sitio de entrada y salida de vasos sanguíneos y
linfáticos.
* Confluyen los Conductos Seminíferos.
-Porciones: + Cabeza (Hidátide de Morgagni)
+ Cuerpo (contiene T. Colectores, donde
maduran los espermatozoides.)
+ Cola ( se continúa con el Deferente).
 TESTICULOS
Órganos simétricos, ovales, dentro del Escroto.
Dimensiones: 2,5 x 3 x 4 cms.
Cubierta por la M. Albugínea (ricamente inervada por
los Plexos Deferenciales y Espermáticos anastomosados
a P.N. Renales)
Desde el C. de Highmore:
* parten 230 a 300 Lobulaciones
* Cada Lobulación tiene 3 – 4 Conductos Seminíferos.
* Cada Conducto Seminífero tiene 90 cms.
 TESTICULOS
Recordemos:

- Cabeza del Epidídimo: La Hidátide es resto

embrionario del conducto de Wolff.

- Polo superior del Testículo: La Hidátide proviene del

conducto de Müller.
 TESTICULOS
Túbulos Seminíferos:
En su Membrana Basal hay 2 tipos de células:
* C. Sértoli ( sostén)
* C. Espermatogeneas o Germinales
( Espermatozoides)
En el Estroma entre los Túbulos están:
* C. Leydig ( testosterona ).
Irrigación: por Art. Espermáticas y Deferencial.
Venas: a Venas Espermáticas.
V. Espermática derecha a V. Cava.
V. Espermática izquierda a V. Renal I.

URETRA MASCULINA
Conducto que comunica la Vejiga al exterior.
Se halla en medio del Cuerpo Esponjoso y Próstata.
Longitud: l6 – l7 cms.
Zonas: - Uretra Prostática ( 2,5 – 3 cms)
- Uretra Membranosa ( 1 – 1,5 cms.)
- Uretra Bulbar ( 2 – 3 cms.)
- Uretra Peneana ( + -9 cms.)
 URETRA MASCULINA
Porciones dilatadas:
Porciones Estrechas:
Fosa navicular Meato uretral.
Uretra bulbar Uretra membranosa
Uretra Prostática Cuello Vesical.
Pared Uretral:
= Mucosa de epitelio cilíndrico estratificado.
= No tiene submucosa, sino Corion elástico, distensible muy
vascularizado, por lo que la Uretra es susceptible a estenosis
por fibrosis, en los traumas.
= Capa externa muscular, parte Estriada a nivel de Uretra
Membranosa, en forma de anillo. ( Esfínter Externo ).
URETRA MASCULINA
-Hundimientos en Uretra: Lagunas de Morgagni
-Orificios en Uretra: Glándulas de Litre, Cowper
y del Utrículo prostático.
-Solevantamiento en Uretra: Verum Montanum
Irrigación: de la Arteria Pudenda Interna.
Venas: a venas Dorsales del Pene de ahí a
Vena Pudenda Interna.
 URETRA FEMENINA
Es sólo órgano urinario. Mide: 3 – 4 cm.
Muy distensible.
Mucosa: Escamosa (porción distal), el resto
Pseudoestratificado.
Submucosa:
*Tejido conjuntivo elástico (Gland. De Skene).
Capa de Fibras Musculares Longitudinales lisas
( continuación de F.M.Longudinal int. De Vejiga
- Rodeando una capa gruesa de Fibras Musculares lisas
circulares que va a capa Muscular Externa de Vejiga
(esfínter involuntario).
- Por fuera ,en tercio medio y distal rodeándolo, el Esfínter
estriado circular (voluntario).
 PENE
Órgano genitourinario.
Funciones: - Sexual y Fecundación.
- Urinaria (uretra incluida)
Composición:
Dos Cuerpos Cavernosos, simétricos y laterales
Un Cuerpo Esponjoso, ventral, incluye uretra Bulbar y
Peneana ).
Cubiertos por la Albugínea , a su vez adheridas
a la Fascia de Buck. A ésta se sobreponen los
Músculos Esquío-Cavernosos y Bulbo-Cavernoso.
 PENE
Fijación: - Ligamento Suspensor del Pene.
( empotra la base dorsal del Pene al Arco Subpúbico).
Irrigación:- Por ramas de la Pudenda Interna.
Venas:
Grupo superficial (por encima de F. de Buck):
a Safena Interna.
Grupo Profundo (por debajo de F. de Buck):
a Plexo Periprostático.