HOSPITAL CIVL DE GUADALAJRA

SERVICIO DE UROLOGIA
GINECOLOGICA

D RA PAT R I C I A V E L A Z Q U E Z C A S T E L L A N O S
P R O F E S O R T I T U L A R P O S T G RA D O
DR ROGELIO DE JESS OROZCO CASTELLANOS
R
E S I D E N T E D E 1 A O U R O LO G A G I N E C O LO G A

ANATOMI
A

1490- 1520

DELANCEY J. SURGICAL ANATOMY OF THE FEMALE PELVIS. IN: TE LINDE'S OPERATIVE

GYNECOLOGY, ROCK JA, THOMPSON JD (EDS), LIPPINCOTT-RAVEN, 2011.

OBJETIVO GENERAL
Adquirir el conocimiento de la anatoma
quirrgica normal del piso plvico, incluyendo
el aparato genital, urinario, colo-recto-anal,
elementos esquelticos y miofasciales y
entender sus variaciones patolgicas

OBJETIVOS ESPECFICOS
Adquirir el conocimiento de la anatoma e
implicaciones quirrgicas de:
Aportacin vascular y neurolgica de todos los rganos y
estructuras de la pelvis
Espacios y compartimientos plvicos, pre y retroperitoneales
Estructuras seas de la pelvis

PELVIS SEA

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UPTODATE, ANATOMIA DEL PISO PELVICO 2015.

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UPTODATE, ANATOMIA DEL PISO PELVICO 2015.

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UPTODATE, ANATOMIA DEL PISO PELVICO 2015.

ILIO
N
L. SACRO
ESPINOSO
PUBIS
ISQUION

SACRO

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UPTODATE, ANATOMIA DEL PISO PELVICO 2015.

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UPTODATE, ANATOMIA DEL PISO PELVICO 2015.

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UPTODATE, ANATOMIA DEL PISO PELVICO 2015.

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UPTODATE, ANATOMIA DEL PISO PELVICO 2015.

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UPTODATE, ANATOMIA DEL PISO PELVICO 2015.

APORTACIN VASCULAR Y NEUROLOGICA

DE LOS ORGANOS DE LA PELVIS

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UPTODATE, ANATOMIA DEL PISO PELVICO 2015.

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UPTODATE, ANATOMIA DEL PISO PELVICO 2015.

A. SACRA
LATERAL

A.
GLUTEA

A.
PUDEND
A

PAQUETE VASCULAR Y
NERVIOSO
OBTURADOR
A.
UTERINA OF THE FEMALE PELVIS. IN: TE LINDE'S OPERATIVE
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UPTODATE, ANATOMIA DEL PISO PELVICO 2015.

INERVACION

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Genitofe
moral
L1,2

Genitofe
moral
L1,2

Gluteo
Pudendo
S2,3,4
Perineal S4
N Clitoris
S3,4

Ciatico
L5,S1,2

Obturador
L2,3,4

Obturador
L2,3 4

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UPTODATE, ANATOMIA DEL PISO PELVICO 2015.

Nervio Obturador
L2,3,4

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Nervio
Elevador
del Ano

Pudedo

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OPERATIVE GYNECOLOGY, ROCK JA, THOMPSON JD (EDS), LIPPINCOTTRAVEN, 2011

NERVIO
Ilioinguinal
Cutneo lateral del
msculo
Femoral
Genitocrural

PLEXO LUMBOSACRO
SEGMENTO
RAQUIDEO

INERVACION

L1

Sensitiva: muslo, monte de Venus, labios mayores

L2-L3
L2.L3.L4
L1,L2

Sensitiva: parte lateral del muslo a rodilla

Sensitiva: muslo, pierna artic. De cadera rodilla .
Motora msculo iliaco y anteriores del muslo.
Sensitiva: Parte anterior de la vulva, muslo.

Obturador

L2, L3, L4

Sensitiva: muslo pierna articulaciones de cadera y

rodilla. Motora: muslo aductores.

Glteo superior

L4,L5,S1

Motora

Glteo inferior

L4,L5,S1,S2

Motora

Msculo cutneo interno

Citico
Pudendo

S2,S3
L4,L5,S1,S2,S3
S2,S3,S4

Sensitiva: Vulva perin

Sensitiva: pierna, el pie y articulacin de cadera.
Motora: muslo, msculo de pierna y pie
Sensitiva: piel de perine, vulva y perine, cltoris
uretra vestbulo vaginal

DELANCEY J. SURGICAL ANATOMY OF THE FEMALE PELVIS. IN: TE LINDE'S OPERATIVE GYNECOLOGY, ROCK JA, THOMPSON JD (EDS), LIPPINCOTT-RAVEN, 2011
.
GRIGORESCU BA, LAZAROU G, OLSON TR, ET AL. INNERVATION OF THE LEVATOR ANI MUSCLES: DESCRIPTION OF THE NERVE BRANCHES TO THE PUBOCOCCYGEUS,
ILIOCOCCYGEUS, AND PUBORECTALIS MUSCLES. INT UROGYNECOL J PELVIC FLOOR DYSFUNCT 2008; 19:107

ESPACIOS Y
COMPARTIMENTOS PELVICOS

RETROPERITONEO Y ESPACIOS
RETROPERITONEALES
Espacio prevesical
Espacio paravesical
Espacio vesicovaginal
Espacio rectovaginal
Espacio pararrectal
Espacio retrorectal
Espacio presacro.

JOHN O.L. DELANCEY AND S. ABBAS SHOBEIRI, STATE OF THE ART PELVIC FLOOR ANATOMY,
SPRINGER 1-15

ESPACIOS

PREVESICAL

VESICOVAGINAL

PARAVESICAL

RECTOVAGINAL
PARARRECTAL

RETRORRECTAL

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ESPACIO PREVESICAL
Espacio lleno de grasa que se encuentra fijo por delante al hueso
del pubis, esta cubierto por la aponeurosis transversal y se
extiende hasta el ombligo entre los ligamentos umbilicales
mediales, por detrs el espacio se extiende hasta la pared anterior
de la vejiga.

JOHN O.L. DELANCEY AND S. ABBAS SHOBEIRI, STATE OF THE ART PELVIC FLOOR ANATOMY,
SPRINGER 1-15

ESPACIO PARAVESICAL
Limitado por la aponeurosis del msculo obturador interno y el diafrgma
plvico en sentido lateral, el pilar de la vejiga en sentido medial, la
aponeurosis endoplvica por debajo y el ligamento umbilical lateral por
arriba.

JOHN O.L. DELANCEY AND S. ABBAS SHOBEIRI, STATE OF THE ART PELVIC FLOOR ANATOMY,
SPRINGER 1-15

ESPACIO VESICOVAGINAL
Esta separado del espacio de Retzius por la fascia
endoplvica, limitado por delante por la pared vesical, por
detrs por la pared vaginal anterior y a los lados por los
tabiques vesicales.

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GYNECOLOGY, ROCK JA, THOMPSON JD (EDS), LIPPINCOTT-RAVEN, 2011.

ESPACIO RECTOVAGINAL
Se extiende entre la vagina y el recto, desde el borde superior del cuerpo perineal hasta la
parte baja del fondo de saco de Douglas, delante se encuentra fijo por el tabique recto
vaginal, detrs por la pared rectal anterior a los lados por los tabiques rectales descendentes

JOHN O.L. DELANCEY AND S. ABBAS SHOBEIRI, STATE OF THE ART PELVIC FLOOR ANATOMY,

ESPACIO PARARRECTAL
A los lados por el elevador del ano, en sentido medial por los pilares rectales y detrs y arriba
de la espina citica por la superficie anterolateral del sacro.

JOHN O.L. DELANCEY AND S. ABBAS SHOBEIRI, STATE OF THE ART PELVIC FLOOR ANATOMY,
SPRINGER 1-15

ESPACIO RETRORRECTAL
Limitado por el recto por delante y por la superficie anterior
del sacro por detrs. Se comunica por los ejes pararrectales
por los lados y se extiende hasta el espacio presacro.

JOHN O.L. DELANCEY AND S. ABBAS SHOBEIRI, STATE OF THE ART PELVIC FLOOR ANATOMY,

CONCLUSION
Es de suma importancia conocer las bases
anatmicas de la mujer, ya que en esta se
encuentran los puntos de referencia para la ciruga
plvica y vaginal, as se podr crear un mayor
seguridad al acceso, se maximiza la exposicin de
tejidos, se asegura la hemostasia y se evita lesin
de vsceras, vasos sanguneos y nervios.

BIBLIOGRAFIA
Uptodate, anatomia del piso pelvico 2015.
DeLancey J. Surgical anatomy of the female pelvis. In: Te Linde's
Operative Gynecology, Rock JA, Thompson JD (Eds), Lippincott-Raven,
2011
Grigorescu BA, Lazarou G, Olson TR, et al. Innervation of the levator ani
muscles: description of the nerve branches to the pubococcygeus,
iliococcygeus, and puborectalis muscles. Int Urogynecol J Pelvic Floor
Dysfunct 2008; 19:107
John O.L. DeLancey and S. Abbas Shobeiri, State of the Art Pelvic Floor
Anatomy, springer 1-15
DELANCEY J. SURGICAL ANATOMY OF THE FEMALE PELVIS. IN: TE LINDE'S OPERATIVE
GYNECOLOGY, ROCK JA, THOMPSON JD (EDS), LIPPINCOTT-RAVEN, 2011.