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Procesar El Examen General de Orina (EGO

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Exposicion de el tema de Examen General de Orina.
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Introducción.

y El examen general de orina es una prueba muy importante en los individuos que ingresan al hospital y muchas veces forman parte del estudio integral del paciente. Es uno de los indicadores más útiles de salud o enfermedad.

Definición.
y Es el producto desecho de la filtración del

plasma sanguíneo, a través de el aparato urinario.

y La orina es un liquido muy complejo formado

por 95% de agua y 5% de sólidos.

y La orina contiene miles de sustancias disueltas,

aunque las 3 principales son agua, urea y cloruro de sodio.

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS Y QUÍMICAS DE LA ORINA.

Color.
y La orina es de color amarillo claro.

Dependiendo de su concentración, puede ser clara y transparente (diluida) o amarilla oscura (más concentrada).

y Puede tener apariencia turbia por la presencia

de células o cristales.

Algunos medicamentos o colorantes pueden modificar su coloración:
y Amarillo intenso: bilirrubina directa. y Rojizo:

hematuria, hemoglobinuria, rifampicina, antipirina, anilinas, fenolftaleína.

y Naranja: bilirrubina, piridina. y Marrón: nitrofurantoína, pigmentos biliares.

y Pardo-negro: melanina, ácido homogentísico,

hematuria, intoxicación por ácido fénico y fiebre del paludismo.

y Azulado-verdoso: azul de metileno,

intoxicación por fenol, infecciones por Pseudomonas, trastornos congénitos de absorción intestinal de triptófano.

Olor.
y La orina tiene un olor débil y aromático de

origen indeterminado.

y Los especímenes de crecimiento bacteriano se

pueden reconocer por un fétido olor a amoniaco.

Importancia clínica del olor.
y Alcohol: intoxicación por etanol. y Amoniacal: infecciones del tracto urinario por

bacterias que descomponen la urea.

y Fecaloide: fístulas vesico-intestinales. y Acetona: acidosis metabólica.

y Hedor hepático: en presencia de encefalopatías

hepáticas.

y Sudor de pies: exceso de ácido butírico o

hexanoico.

y Sulfuro de hidrógeno: infecciones del tracto

urinario con proteinuria (debida a la putrefacción producida por bacterias).

Volumen.
y En condiciones normales, el volumen de orina

que se produce diariamente puede variar de individuo a individuo, dependiendo de la ingesta de líquidos y de la función renal.

y En los individuos normales, cada micción tiene

un volumen que oscila entre 200 y 400 ml, realizándose entre 3 y 4 micciones.

Alteraciones de volumen.
y Anuria Es la eliminación de menos de Anuria. 100 ml de orina en 24 horas y puede ser secundaria a obstrucción del tracto urinario, y necrosis tubular aguda de diversas causas.

y Oliguria. Es la e x c r e c i ó n menor de 4 0 0 ml Oliguria.

de orina en 24 horas o menor de 25 ml/hora. En niños se define como menor de 15 ml/kg/24 horas. Puede deberse a causas prerrenales, renales o postrenales.

y Poliuria. Es la excreción mayor de 3 L de orina Poliuria.

en 24 horas.

pH de la orina.
y El pH de la orina en condiciones normales

puede variar entre 4,6-8,0 dependiendo de factores como la dieta y el consumo de fármacos.
y Su determinación es un reflejo de la

concentración de iones no tamponados y no es una medida de la excreción neta de ácidos.

Densidad de la orina.
y En los sujetos sanos, la densidad o peso

específico de la orina oscila entre 1.012 y 1.024.

y Generalmente, aumentan durante una dieta

seca y disminuyen como consecuencia de la ingestión de líquidos.

Propósito.
Este análisis tiene 2 propósitos:
y El primero es detectar anormalidades internas del riñón. y El segundo es detectar alteraciones que modifiquen externamente el funcionamiento de los riñones o del aparato urinario.

y Generalmente el análisis de orina tiende a

determinar las siguientes propiedades: propiedades: 1. Volumen total. total. 2. Color. Color. 3. Transparencia. Transparencia. 4. Densidad. Densidad. 5. pH. pH. 6. Presencia de sustancias normales o anormales. anormales. 7. Composición del sedimento. sedimento.

Estructura del EGO.
y El análisis de orina consta de: 1. Observación de la muestra. 2. Examen físico-químico. 3. Examen microscópico.

Toma de muestra de orina.
y Los resultados de las pruebas de laboratorio

son proporcionales a la calidad de la muestra.

y El paciente debe conseguir en la farmacia o

reclamar en el laboratorio clínico un recipiente adecuado para tomar la muestra.

y La que mejores resultados arroja en el

uroanálisis es la primera orina de la mañana.

y Idealmente, la muestra la debe tomar el

paciente en la casa.

y La orina debe permanecer al menos 4 horas en

la vejiga.

y Debe realizarse previa asepsia de la zona

genital y enjuague, luego orinar directamente en el frasco.

Exa en físic -q í ic .
y El examen físico-químico de la orina abarca

todas las características que son posibles de percibir desde el primer contacto con la muestra, incluye todo lo percatable a través de los sentidos e instrumentos sencillos de medición.

y Las características estudiadas en el examen

físico-químico son:

a. Aspecto (color, claridad, partículas, etc.) b. Olor. c. Volumen. d. Densidad. e. pH. f. Sustancias simples: proteinas, glucosa,

cetonas, urobilinógeno,etc.

Técnica con tiras reactivas.
y Las tiras reactivas son fragmentos de papel

absorbente con o sin especies de almohadillas que cambian de color al contacto con la orina; revelando así reacciones que señalan la presencia de sustancias o características de la orina.

y El procedimiento en sí, es muy sencillo,

sólo consiste en:

1. Introducir la tira en orina fresca por

1 segundo, evitando que los reactivos toquen otras áreas previamente.
2. Retirar el exceso de orina. 3. Esperar de 30-60 segundos que las

reacciones sucedan.

4. Leer el resultado comparando las áreas

reactivas con la escala cromática.
5. A los 60-120 segundos realizar lo mismo

para determinar presencia de leucocitos.

y Los resultados abarcados por las tiras reactivas

de orina son:

a) Sangre: detecta la actividad

seudoperoxidasica de la Hb.

b) Bilirrubina: En la tira se obtiene un

compuesto rojo, porque lo que ocurre es una reacción del complemento entre la bilirrubina y una sal.

c) Proteínas: el color varía a causa de las

diferentes proteínas encontradas.

d) Nitritos: el papel que esta en la tira esta impregnado de una amina, se puede obtener entonces un conjunto coloreado mas o menos rosa que indicaría la presencia de nitritos. e) Cetonas: donde el acido acético y la acetona forman con un reactivo que lleva nitroprusiato sódico una reacción coloreada violácea. f) Ácido ascórbico: El detectar acido ascórbico se basa en un reactivo llamado Tillmans, que al juntarse con el acido ascórbico produce un color rojo.

y pH: Para detectar el pH en las tiras el papel

lleva impregnado unos indicadores que cambian entre pH 5-9.

y Densidad: El test de densidad en la tira

determina la concentración, la cantidad de iones que hay en orina. En esta tira el color cambia de azul verdoso a amarillo a medida que aumenta la concentración de iones.

y Leucocitos. La tira es capaz de detectar a partir

de unos 10-25 leucocitos/ l. de orina.

Protocolo.

Diagnósticos.
y De acuerdo al resultado en el examen de orina

se procede a determinar la patología que propicia las alteraciones en los niveles normales de la orina.

y Algunos de los más frecuentes diagnósticos

son: a) Diabetes mellitus. b) Obstrucción bilateral. c) Necrosis tubular.

d) Cálculos renales. e) Uretritis crónica. f) Insuficiencia cardiaca. g) Insuficiencia renal. h) Lupus. i) Cáncer de próstata. j) Cáncer de ovario. k) Infecciones urinarias. l) Etc .

Gracias ..
y Mañana continuación de examen general de

orina: Estudio del Sedimento Urinario( microscopía).

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