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El examen general de orina es una
Introducción.
prueba muy importante en los individuos que ingresan al hospital y muchas veces forman parte del estudio integral del paciente. Es uno de los indicadores más útiles de salud o enfermedad.
La Orina.
Definición.
Es La
el producto desecho de la filtración del plasma sanguíneo , a través de el aparato urinario . orina es un liquido muy complejo formado por 95 % de agua y 5 % de sólidos . disueltas , aunque las 3 principales son agua , urea y cloruro de sodio .
La orina contiene miles de sustancias
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS Y QUÍMICAS DE LA ORINA.
Color.
La orina es de color amarillo claro .
Dependiendo de su concentración , puede ser clara y transparente ( diluida ) o amarilla oscura ( más concentrada ).
Puede tener apariencia turbia por la
presencia de células o cristales .
Algunos medicamentos o colorantes pueden modificar su coloración :
Amarillo intenso : bilirrubina directa .
Rojizo :
hematuria , hemoglobinuria , rifampicina , antipirina , anilinas , fenolftaleína .
Naranja : bilirrubina , piridina . Marrón : nitrofurantoína , pigmentos
biliares .
Pardo - negro : melanina , ácido
homogentísico , hematuria , intoxicación por ácido fénico y fiebre del paludismo . intoxicación por fenol , infecciones por Pseudomonas , trastornos congénitos de absorción intestinal de triptófano .
Azulado - verdoso : azul de metileno ,
Olor.
La
orina tiene un olor débil aromático de origen indeterminado .
y
Los
especímenes de crecimiento bacteriano se pueden reconocer por un fétido olor a amoniaco .
Importancia clínica del olor.
Alcohol : intoxicación por etanol .
Amoniacal : infecciones del tracto
urinario por bacterias que descomponen la urea . intestinales .
Fecaloide : fístulas vesico
Acetona : acidosis metabólica .
Hedor hepático : en presencia de
encefalopatías hepáticas . butírico o hexanoico .
Sudor de pies : exceso de ácido
Sulfuro de hidrógeno : infecciones del
tracto urinario con proteinuria ( debida a la putrefacción producida por bacterias ).
Volumen.
En condiciones normales , el volumen de
orina que se produce diariamente puede variar de individuo a individuo , dependiendo de la ingesta de líquidos y de la función renal . micción tiene un volumen que oscila entre 200 y 400 ml , realizándose entre 3 y 4 micciones .
En los individuos normales , cada
Alteraciones de volumen.
Anuria. Es la eliminación de Anuria
menos de 100 ml de orina en 24 horas y puede ser secundaria a obstrucción del tracto urinario , y necrosis tubular aguda de diversas causas .
Oliguria . Es la e
x c r e c i ó n menor de 4 0 0 ml de orina en 24 horas o menor de 25 ml / hora . En niños se define como menor de 15 ml / kg / 24 horas . Puede deberse a causas prerrenales , renales o postrenales . de orina en 24 horas .
Poliuria . Es la excreción mayor de 3 L
pH de la orina.
El pH de la orina en condiciones
normales puede variar entre 4,68,0 dependiendo de factores como la dieta y el consumo de fármacos.
Su determinación es un reflejo de la
concentración de iones no tamponados y no es una medida de la excreción neta de ácidos.
Densidad de la orina.
En los sujetos sanos , la densidad o Generalmente , aumentan durante una
peso específico de la orina oscila entre 1 . 012 y 1 . 024 . dieta seca y disminuyen como consecuencia de la ingestión de líquidos .
Examen General De Orina
Propósito.
Este análisis tiene 2 propósitos:
El primero es detectar anormalidades
internas del riñón.
El segundo es detectar alteraciones
que modifiquen externamente el funcionamiento de los riñones o del aparato urinario.
Generalmente el análisis de orina
tiende a determinar las siguientes propiedades: 1. Volumen total. 2. Color. 3. Transparencia. 4. Densidad. 5. pH. 6. Presencia de sustancias normales o anormales. 7. Composición del sedimento.
Estructura del EGO.
El análisis de orina consta de :
1 . Observación de la muestra . 2 . Examen físico - químico . 3 . Examen microscópico .
Toma de muestra de orina.
Los resultados de las pruebas de El paciente debe conseguir en la
laboratorio son proporcionales a la calidad de la muestra . farmacia o reclamar en el laboratorio clínico un recipiente adecuado para tomar la muestra .
La que mejores resultados arroja en el
uroanálisis es la primera orina de la mañana . el paciente en la casa . horas en la vejiga .
Idealmente , la muestra la debe tomar La orina debe permanecer al menos 4 Debe realizarse previa asepsia de la
zona genital y enjuague , luego orinar directamente en el frasco .
Examen físico-químico.
El examen físico - químico de la orina
abarca todas las características que son posibles de percibir desde el primer contacto con la muestra , incluye todo lo percatable a través de los sentidos e instrumentos sencillos de medición .
Las características estudiadas en el
examen físico - químico son :
a . Aspecto ( color , claridad , partículas , etc .) b . Olor . c . Volumen . d . Densidad . e . pH . f. Sustancias simples : proteinas , glucosa , cetonas , urobilinógeno , etc .
Técnica con tiras reactivas.
Las tiras reactivas son fragmentos de
papel absorbente con o sin especies de almohadillas que cambian de color al contacto con la orina ; revelando así reacciones que señalan la presencia de sustancias o características de la orina .
El procedimiento en sí , es muy
sencillo , sólo consiste en :
1 . Introducir la tira en orina fresca por 1 segundo , evitando que los reactivos toquen otras áreas previamente . 2. 3 . Retirar el exceso de orina . 4. 5 . Esperar de 30 - 60 segundos que las reacciones sucedan .
4 . Leer el resultado comparando las áreas reactivas con la escala cromática . 5. 6 . A los 60 - 120 segundos realizar lo mismo para determinar presencia de leucocitos .
Los resultados abarcados por las tiras
reactivas de orina son :
a ) Sangre : detecta la actividad seudoperoxidasica de la Hb . b) c ) Bilirrubina : En la tira se obtiene un compuesto rojo , porque lo que ocurre es una reacción del complemento entre la bilirrubina y una sal . d) e ) Proteínas : el color varía a causa de las diferentes proteínas encontradas . f )
d ) Nitritos : el papel que esta en la tira esta impregnado de una amina , se puede obtener entonces un conjunto coloreado mas o menos rosa que indicaría la presencia de nitritos . e) f) Cetonas : donde el acido acético y la acetona forman con un reactivo que lleva nitroprusiato sódico una reacción coloreada violácea . g) h) Ácido ascórbico : El detectar acido ascórbico se basa en un reactivo llamado Tillmans , que al juntarse con el acido ascórbico produce un color rojo .
pH : Para detectar el pH en las tiras Densidad : El test de densidad en la
el papel lleva impregnado unos indicadores que cambian entre pH 5 - 9 . tira determina la concentración , la cantidad de iones que hay en orina . En esta tira el color cambia de azul verdoso a amarillo a medida que aumenta la concentración de iones . detectar a partir de unos 10 - 25 leucocitos / μ l . de orina .
Leucocitos . La tira es capaz de
Protocolo.
Diagnósticos.
De acuerdo al resultado en el examen
de orina se procede a determinar la patología que propicia las alteraciones en los niveles normales de la orina .
Algunos de los más frecuentes
diagnósticos son : a ) Diabetes mellitus . b ) Obstrucción bilateral . c ) Necrosis tubular .
d ) Cálculos renales . e ) Uretritis crónica . f) Insuficiencia cardiaca . g ) Insuficiencia renal . h) Lupus . i Cáncer de próstata . ) j Cáncer de ovario . ) k ) Infecciones urinarias . l Etc …. ) m)
Gracias…..
Mañana continuación de examen general
de orina : Estudio del Sedimento Urinario ( microscopía ).
