PRACTICA Nº 11:

EXAMEN DE ORINA
 Qué comprende?
• Apariencia y color
• Olor
• pH
• Densidad específica
• Esterasa leucocitaria
• Proteínas
• Nitritos
• Cetonas
• Bilirrubina
• Urobilinógeno
• Cristales
• Cilindros
• Glucosa
• Leucocitos
• Cilindros de leucocitos
• Glóbulos rojos
• Cilindros de Glóbulos rojo
 Recolección y aspecto de las muestras de
orina
• Las muestras de orina se deben recoger:
— de la manera apropiada
— en los recipientes indicados.
• Si estas muestras no se recogen adecuadamente, los resultados que se obtengan en el
laboratorio no serán confiables.
HORAS MAS CONVENIENTES PARA OBTENER LAS MUESTRAS
• En el hospital: cuando solo se necesite una muestra, lo más conveniente es obtenerla a
primera hora de la mañana (la orina se encuentra concentrada).
• Esquistosomiasis: el mejor horario para obtener muestras que se examinarán en busca
de huevos es entre las 11 h y las 17 h
MUESTRAS DE 24 HORAS (solicitadas ocasionalmente)
• La orina se reúne en un frasco de vidrio claro, de 2 litros, con tapa.
• El paciente deberá orinar en la mañana, al levantarse; esta orina no se recoge.
• Posteriormente toda la orina que se produzca durante el resto del día se reunirá en el
frasco, así como toda la que se produzca en el curso de la noche.
• Al día siguiente, cuando el paciente se levante, deberá depositar en el frasco la primera
orina de la mañana.
• El frasco se llevará inmediatamente al laboratorio. Ahí se determinará el volumen de la
orina con un cilindro medidor y se hará el registro correspondiente.
MÉTODOS DE RECOLECCIÓN
• Muestras obtenidas a la mitad de la micción: Este tipo de muestras se
necesita para toda clase de exámenes.
• 3 muestras separadas: Estas se solicitan algunas veces por los médicos. El
paciente orina sin detenerse en 3 vasos sucesivos, marcados con los
números 1, 2 y 3. De esta manera se puede determinar, por ejemplo, cuál
de los vasos contiene la mayor cantidad de sangre, pus, etc.
• Muestras obtenidas con sonda: La obtención de orina por medio de una
sonda debe ser efectuada por un médico o una enfermera capacitados.
Este procedimiento se emplea para llevar a cabo algunos ensayos
bacteriológicos, principalmente en mujeres. Sin embargo, generalmente se
aceptan para este fin muestras obtenidas de la manera habitual después
de limpiar el área genital.
Niños:
• La orina se puede recoger en una bolsa de material plástico con boca
adhesiva. Esta bolsa se fija alrededor de los órganos genitales del niño
durante 1 - 3 horas,
• dependiendo del examen solicitado. Se pueden emplear las bolsas para
colostomía.
 Procedimiento de Recolección
• Por lo menos 50 mL en un recipiente apropiado
• Higiene: Mujeres: las pacientes deberán lavar el área genital en todos
los casos.(Evítese la recolección de muestras de orina durante los
periodos menstruales).
• Hombres: el lavado solo es necesario cuando se han de efectuar
exámenes bacteriológicos.
• Dejar que se elimine el primer chorro y luego realizar la colecta.
Procedimiento de Análisis
 Color
Color Causas patológicas Causas no patológicas
Rojo Hemoglobinuria,Mioglobin Rifampicina, betabel
urio hematuria, Sx
carcinoide

Naranja Pigmentos Biliares Fenotiazinas, fenazopiridina

Amarillo Oroina concentrada, Administración de tetraciclinas,
bilirrubina zanahoria, fenacetina,
nitrofurantoína

Verde- Azul Biliverdina, infección por Amitríptilina, triamtireno

Pseudomona sp Compuestos vitamínicos, azul de
metileno

Negro Melanina, urobilina, Levodopa, compuestos de hierro,

metahemoglobina fenoles
Marrón Mioglobina, compuestos Habas, metronidazol, L.dopa,
biliares Riubardo
 Gravedad especifica y pH de la orina
GRAVEDAD ESPECIFICA (GE)
La gravedad específica se mide por medio de un urinómetro calibrado de 1,000 a 1,060. (La
gravedad específica del agua es de 1,000 a una temperatura de 20°C).
La temperatura de la orina también se debe medir para calcular correctamente la gravedad
específica.
Utilidad del ensayo
La gravedad específica de la orina varía de acuerdo con el funcionamiento de los ríñones.
— Orina concentrada = GE elevada.
— Orina diluida = GE baja.
Resultados
GE normal: 1,020 (variación normal: 1,010-1.025).
GE baja: menos de 1,010* (trastornos renales o endocrinos).
GE elevada: superiora 1,025 (glucosuria, proteinuria).
 Método

• Vierta aproximadamente 40 ml de orina en la

probeta.
• Descienda suavemente el urinómetro en la
orina, y suéltese.
• Espere a que el urinómetro se detenga. No
deberá tocar las paredes ni el fondo del
cilindro.
• Léase la GE que indique la escala del
urinómetro en la superficie de la orina (punto
más inferior del menisco). Retire el urinómetro.
• Mida la temperatura de orina inmediatamente
con el termómetro.
 MEDICIÓN DEL pH
Utilidad del ensayo
• La orina normal producida recientemente es ligeramente ácida, con un pH de
6,0 aproximadamente. En ciertas enfermedades el pH de la orina puede
aumentar o disminuir.
Resultados
• pH normal aproximadamente 6,0 (límite del intervalo normal, de 5,0 a 7,0
durante el día).
• pH ácido 4,5 —. 5,5 (si persiste, puede obedecer a algunas formas de diabetes,
fatiga muscular, o acidosis).
• pH alcalino 7,8 - 8,0 (infecciones del aparato urinario; alimentación
vegetariana).

pH y depósitos de cristales
• La determinación del pH de la orina es útil para identificar depósitos de cristales
• Algunos cristales se depositan solo en la orina ácida; otros lo hacen solamente
en la orina alcalina.
• Por ejemplo:
• Orina ácida: oxalatos, ácido úrico.
• Orina alcalina: fosfatos, carbonatos.
 Método
• En un cristal de reloj ponga una tira de papel indicador de tipo universal (pH 1 — 10).
• Deposite en el papel indicador algunas gotas de orina fresca.
• Con la tenacilla tome la tira de papel indicador.
• Compare el color que se ha producido con los que figuran en el cuadro estandarizado. Vea la cifra del
pH en la unidad cuyo color corresponda más estrechamente al de la tira de papel.
• Según el resultado obtenido tómese una tira de papel de graduación limitada que sea adecuada para
el caso.
• Ejemplo:
— pH 6: papel indicador con intervalo de 5,0 — 7,0
— pH 8: papel indicador con intervalo de 6,0 — 8,0.
• Repita el ensayo en otro cristal de reloj, utilizando papel indicador de graduación limitada.
• Coteje el pH de la orina por medio del cuadro estandarizado.
• Ejemplo: pH = 6,0, o pH = 7,5.
• El papel indicador también se puede sumerjir directamente en la orina, dentro del recipiente, para
calcular el pH.
 Detección y cálculo de glucosa en la orina
• La glucosa (azúcar que se encuentra en la orina de los diabéticos) es una sustancia reductora: reduce el
sulfato cúprico, de color azul, de la solución de Benedict, a óxido cúprico rojo,que es insoluble.
 Método
• Con una pipeta deposite 5 mL de solución de
Benedict en un tubo de ensayo.
• Agregue 8 gotas de orina y mézclelas
completamente.
• Hierva durante 2 minutos en el mechero Bunsen o
en una lámpara de alcohol, o sostenga el tubo
dentro de un vaso para análisis o un bote con
agua hirviendo durante 5 minutos.
• Deje enfriar la mezcla a la temperatura ambiente.
 Detección y cálculo de proteínas en la orina
MÉTODO DEL ACIDO SULFOSALICÍLICO AL 30%
Cuando se agrega ácido sulfosalicílico a una muestra de orina que contenga proteínas se forma un precipitado blanco.
La orina deberá ser clara. Si es turbia fíltrese con un filtro de papel o utilice el líquido flotante de una muestra que se haya
centrifugado.
Resultados
• Resultado positivo
• Al añadir el reactivo se forma un precipitado blanco.
• Esta técnica es útil cuando se debe efectuar el ensayo
• con numerosas muestras. Notifiquense los resultados de la manera siguiente:
• + huellas
• ++ cantidad pequeña
• +++ cantidad mediana
• ++++ gran cantidad (aspecto opaco).
• Resultado negativo
• No se forma el precipitado blanco al agregar el reactivo
 Método
• Con una pipeta deposítense 5 mi de
orina en un tubo de ensayo.
• Mediante una pipeta con gotero añada
2 gotas de solución de ácido
sulfosalicílico a la orina contenida en el
tubo de ensayo.
• Compárese este tubo con otro, que
contenga orina no tratada, sobre un
fondo negro.
 Pigmentos biliares en la orina
La bilis que segrega el hígado contiene sustancias de color amarillo verduzco: los
pigmentos biliares.
En algunos padecimientos hepáticos (que producen ictericia), así como en ciertas
anemias y estados infecciosos los pigmentos biliares pueden pasar a la circulación
sanguínea y ser excretados en la orina.
Principio
Cuando se añade yodo (solución yodurada de Lugol o tintura de yodo) a orina que
contenga pigmentos biliares se forma un color verde.
Método
• En un tubo de ensayo coloqúense, 4 mL de orina.
• Agreguar 4 gotas de solución yodurada de Lugol.
• Agítese el tubo.
• Observe el color que se forme inmediatamente.
Resultados
Resultado negativo: Se forma un ténue color castaño amarillento.
Resultado positivo Se produce un color verde:
— verde pálido: +
— verde intenso: ++
 ENSAYO DEL REACTIVO DE FOUCHET
• Este ensayo es más sensible y con él se confirman los resultados que se obtengan
por la técnica del yodo.
• Mezcle en un tubo de ensayo 5 mL de orina y 2,25 mL de solución de cloruro
bárico.
• Filtre, el precipitado (que contiene los pigmentos biliares) se quedará en el filtro
de papel
• Desdoble el filtro de papel,agregúense al precipitado detenido en el filtro, 2 gotas
de reactivo de Fouchet.
• Resultados
Resultado negativo: el color no cambia.
Resultado positivo: el precipitado toma un color verde.
 Urobilinógeno en la orina
• Con una pipeta coloque 5 mi de una muestra de orina fresca en un tubo
de ensayó. (Si la orina no se utiliza con prontitud el urobilinógeno se
oxidará y formará urobilina, que no se puede detectar por medio del
reactivo de Ehrlich.)
• Añada 0,5 mi de reactivo de Ehrlich.
• Déjese reposar 5 minutos.
• RESULTADOS
• Color rojo intenso: indica que la cantidad de urobilinógeno ha aumentado.
• Color de rosa a castaño ténues: indican que la cantidad de urobilinógeno
es normal.
 Sedimento Urinario

• Procesamiento:
• Centrifugar 10 mL Tubo cónico (3000 rpm 3 min).
• Decantar sobrenadante.
• Recuperar pellet y ver al microscopio (10x y 40x).
• Elementos formes:
• Células,
• Cilindros y
• Cristales (patológicos o no en función del tipo y nº.
• A. i Eritrocitos
HEMATIES
• Pueden estar:
• (a) intactos: pequeños discos amarillentos, más oscurosen los bordes (8 /¿m)
• (b) festoneados: con bordes espinosos y diámetro reducido (5 — 6 fim)
• (c) henchidos: círculos de poco espesor y diámetro aumentado (9 — 10 ¡im).
• Normalmente no hay eritrocitos en la orina.
• Nota: Se pueden encontrar eritrocitos en la orina de mujeres si las muestras se obtienen durante el
periodo menstrual
 ERITROCITOS EUMORFICOS
Normal 0 a 2 / campo Discos redondos con doble contorno
ERITROCITOS
ERITROCITOS CRENADOS
GR cambian de forma ORINA HIPERTONICA
dependiendo de la Presión GR se contraen muy
Osmótica rápidamente
Aparecen en forma crenada
 ERITROCITOS
ORINA HIPOTONICA O ALCALINA Los restos de la membrana se
GR se hinchan y sufren hemolisis. denominan SOMBRAS
ERITROCITARIAS
 Acantocitos
Presenta en Hematuria
Glomerular ( Mas 5% del total de
GR en forna de anillo y GR en orina)
evaginaciones Sensibilidad 84%
Especificidad 98%

Eritrocitos
Acantocitos
ERITROCITOS DISMORFICOS
• Formas: anulares, vacíos, polidiverticulados y espiculados.
• Deformes, fragmentados o con muescas

• Origen glomerular
Eritrocitos
• Alterados por factores
Dismorficos
mecánicos, osmóticos y
enzimáticos (túbulo).

Presencia
Hematuria de origen
Glomerular (con presencia
simultanea de Cilindros
Eritrocitarios)
Sensibilidad 60 - 90%
ERITROCITOS DISMORFICOS • Metodo:
• Contraste de fases
• Wright
• Citometria flujo

• Campo azul: contraste de fases

• Campo marrón: Luz ordinaria
 ERITROCITOS DISMORFICOS
La morfología de los GR puede Eritrocitos que atraviesan el Canal
indicar el origen Glomerular o Glomerular aparecen Dismorficos
Postglomerular de la Hematuria.

PACIENTES PEDIATRICOS
VGM de los GR Urinarios es Mayor que • >60% dismorficos (enf glomerular)
los GR en sangre • <20% (enf vía urinaria).
Menor 1 el sangrado es Glomerular
HEMATIES
 Hematíes
Patológico > 2-3 hematíes/campo. Tipos:

Isomórficos
• De vía urinaria (infección,
litiasis, tumor..).

• Cambios inespecíficos:
estrellados,
monodiverticular.
 Otras células
• Leucocitos: Patológico > 3 /campo. Asociado:
• Infección cuerpo extraño (sonda, litiasis,
catéteres...)
• Eosinófilos:
• Característicos de nefritis intersticiales alérgicas.
• Exigen tinción especial: Wright o Hansel.
• Tubulares: siempre patológico.
En enf. tubular y/o glomerular
• Vía urinaria: menos interés en las enf. renales
 Leucocitos
• Se pueden hallar:
• (a) intactos: discos claros y granulosos de 10 um / ml (los
núcleos pueden ser visibles)
• (b) degenerados: deformes, encogidos, menos granulosos
• (c) como pus: racimos de numerosas células de generadas.
• La existencia de abundantes leucocitos, especialmente en
racimos, denota generalmente una infección de los
conductos urinarios.
 LEUCOCITOS
Presencia
Normal 0 – 4/Campo En fiebre, ejercicio
Indica Proceso Inflamatorio en riñon o
vías urinarias
 LEUCOCITURIA

Azul de Toluidina
LEUCOCITURIA CON CILINDROS
LEUCOCITARIOS
Presencia
Procedentes de los Túbulos Diagnóstico probable de Pielonefritis
Origen renal
CELULAS EPITELIALES
Células epiteliales escamosas
• Grandes y rectangulares; provienen de la descamación (desprendimiento
de células del epitelio de losconductos y órganos urinarios).
• Se originan en:
• — el uréter, o
• — la vagina.
Células de la vejiga urinaria
• Voluminosas, frecuentemente con formas romboidales y un núcleo
claramente visible.
Células de la pelvis renal
• De tamaño mediano (equivalente al de 3 leucocitos), granulosas, con
cierta especie de cola.
Células del uréter y pelvis renal
• Ovales, de tamaño mediano, con núcleos claramente visibles.
• Si son abundantes y se encuentran junto con
• leucocitos y filamentos, es probable que provengan
• del uréter.
• Si son escasas y no se acompañan de leucocitos
• pueden ser células de la pelvis renal.
Célula' renales
• Las células renales son pequeñas:
• — su tamaño es el de 1 - 2 leucocitos (L)
• — son sumamente granulosas.
• Los núcleos refractan la luz y son claramente visibles.
• Casi siempre se encuentran junto con las proteínas urinarias.
CELULAS EPITELIALES
Epitelio Plano Escamoso
Frecuentes en el sedimento De genitales externos o porción inferior
Valor diagnóstico reducido de la uretra.
Grandes células de aspecto irregular
Núcleo pequeño y redondo
CELULAS EPITELIALES
EPITELIO DE TRANSICI ORIGEN
Pelvis renal, uréter y
Mas pequeñas que las del epitelio plano
Son redondeadas con “Cola”
vejiga hasta la uretra. Núcleo es mas grande y redondo
EPITELIO TUBULAR O RENA
Son mayores que los leucocitos
Con granulaciones
Su núcleo es grande y redondo
EPITELIO TUBULAR O RENA Las células del epitelio tubular
que contienen gotas de grasa
PRESENCIA
Sugiere la existencia de un
refrigentes en el protoplasma. padecimiento renal
Cuerpos ovales grasos
CILINDROS
 Sedimento Urinario: Cilindros
Clasificación:
HIALINOS: Coagulación de proteína (Tamm-Horsfal) en
túbulos. Incoloros y trasparentes (a pH matutino-
ácido, no visibles). Normal: 1 ó 2 /campo
Patológicos:
• GRANULOSOS: con células (hematíes, leucocitos..)
• HIALINO-GRANULOSOS: mixtos
• HEMÁTICOS: hematíes dismórficos y marronáceos
(indicativos de glomerulonefritis y/o vasculitis)
• CÉREOS: Amarillo mate y resistentes al pH ácido.
Característicos de la insuf. renal severa.
• Los cilindros son cilindricos y alargados, y cruzan casi todo el campo cuando se examinan con el objetivo x 40.
• Se forman durante las enfermedades de los túbulos renales, que se pueden llenar de sangre, de otras células de depósitos de
sustancias químicas.
Cilindros hialinos
• Son transparentes y refractan ligeramente la luz; los extremos pueden ser redondeados o delgados. (Se suelen encontrar en
individuos sanos después de esfuerzos musculares intensos.)
Cilindros granulosos
• Estos cilindros son más bien cortos, llenos de granulos voluminosos, de color amarillento y extremos redondeados.
• Los granulos provienen de células epitelialesdegeneradas de los túbulos renales.
Cilindros de granulos finos
• Los granulos de estos cilindros son más pequeños y llenan el molde completamente. No se deben confundir con los cilindros
hialinos (H), que se hallan cubiertos parcialmente por cristales amorfos de fosfatos.
Cilindros sanguíneos
• Estos cilindros se encuentran llenos de eritrocitos más o menos degenerados, de color acastañado.
Cilindros de pus
• Contienen leucocitos degenerados. Los verdaderos cilindros de pus se llenan completamente de
• leucocitos (a).
• Los cilindros hialinos pueden contener algunos leucocitos (b).
Cilindros de células epiteliales
• Se encuentran llenos de células epiteliales de color amarillo pálido.(Para distinguir estas células con mayor facilidad agregue
una gota de ácido acético en concentración de 100g/l (10%) al sedimento.)
Cilindros grasosos (raros)
• Refractan intensamente la luz; son de color amarillento, bordes mellados y claramente visibles, y extremos redondeados. Los
cilindros grasosos son solubles en éter e insoluoles en ácido acético. (Se encuentran en casos de enfermedades renales graves.)
 Son estructuras longitudinales que se
corresponden con la luz de los túbulos y
pueden contener diferentes elementos

Aumenta:
Encontrar 0 – 1/Campo Stress
Sobretodo hialino y Ejercicio intenso
granuloso

CILINDRURIA
Cursa con proteinuria
Se origina por el espesamiento de proteínas tubular o de Tam Horsfall
Su precipitación en el túbulo distal
 Presencia

CILINDRO HIALINO
Homogeneos, incoloros, Puede aparecer en personas sanas.
transparentes y poco Tras la administración de diuréticos como
refringentes. FUROSEMIDA
Son fáciles de omitir
CILINDRO HIALINO
CILINDRO HIALINO
CILINDRO GRANULOS
Son más grandes que los hialinos.
Presentgan inclusiones granulares
CILINDRO GRANULOSO
CILINDRO GRANULOSO
GRUESO
 CILINDRO CEREO Y
GRANULOSO
Mas anchos que los
hialinos
Presenta muescas o
hendiduras en sus bordes
Presencia
Indica Enfermedad renal Crónica Grave en
pacientes con Insuficiencia Renal Crónica
avanzada.
Se observa en fase de recuperación de la
diuresis luego de un periodo de anuria

cilindro céreo y granuloso

CILINDRO CEREO
 CILINDROS EPITELIALES
Presencia
Compuesto de epitelio Indica fase de recuperación de la diuresis, luego
tubular descamado. falla Renal Aguda por Necrosis Tubular isquémica
o Tóxica
Poco frecuentes
CILINDRO CON INCLUSIONES
LIPIDICAS
Se diferencia de los epiteliales por la
inclusión de gotas de grasa en las Presencia
células tubulares Se observa en el Síndrome nefrótico
 CILINDROS
ERITROCITARIOS
Presencia
Indica Hematuria Glomerular

Eritrocitos

Cilindro eritrocitario
CILINDRO ERITROCITARIO
CILINDRO LEUCOCITARIO

Presencia
Indica Proceso Inflamatorio Glomerular
CILINDRO LEUCOCITARIO

Cilindro leucocitario
CRISTALES
Sedimento Urinario: Cristales
Dependen del compuesto químico y del pH del
medio
Normales: si existe retraso en procesamiento muestra
(precipitan sus compuestos: calcio, sales..).
• Orina ácida: a. úrico (), oxalato cálcico () y cistina (en).
• Orina básica: *Cuerpos grasos u ovales: Síndrome nefrótico
(“Cruz de Malta” con microscopio luz polarizada).
CRISTALES ORINA ACIDA
CRISTALES ORINA ACIDA
• Acido Urico
• Oxalato de calcio
• Uratos amorfos
• Acido hipúrico
• Urato de sodio
• Sulfato de calcio
• Cistina
• Leucina
• Tirosina
• Colesterol
• Sulfamidas y otros farmacos
 ácido úrico.

romboidal
y amarillo
cristalino
 Oxalato cálcico

diamante
Urato de sodio
A. Hipurico
Uratos amorfos
• Se encuentran en forma
amorfa.
• Cuando se eliminan en
grandes cantidades, se
reconocen por su
precipitado rojo-
pardo(polvo de ladrillo)
Sulfato de calcio
 Cisteina

enfermedad
metabólica,
hexagonales
Leucina
Tirosina
CRISTALES DE SODIO
Cristales de Bilirrubina
Colesterol
Sulfamidas
CRISTALES ORINA
ALCALINA
CRISTALES ORINA ALCALINA
• Fosfato amorfo
• Fosfato de calcio
• Fosfato triple
• Carbonato de calcio
• Biurato de amonio
Fosfatos amorfos
Granulaciones
finas redondeadas
aisladas o
agrupadas
Fosfato Triple

formas variadas, de
estruvita “tapa ataúd” y
hoja de helecho
Fosfato de calcio
Carbonato de calcio
Biurato de amonio
Otros elementos
Cuerpos cilindroides y
pseudocilindros
Levaduras
• No se deben confundir con eritrocitos.
• Tamaño: 5—12 nm
• Forma: cuerpos redondeados u ovales de varios
• tamaños, que se hallan juntos. Se pueden
• observar brotes.
• No son solubles en ácido acético.
• Las levaduras se observan ocasionalmente en muestras
• de orina que contienen glucosa. Verifique que la orina
• sea fresca.
LEVADURAS
Trichomonas
• D. Trichomonas
• Tamaño: 15 fim (equivalente a 2 eritrocitos)
• Forma: redonda, globular
• Movilidad: móviles en la orina fresca (giran y se vuelven)
• Flagelos: 4 flagelos más o menos visibles.
Trichomonas
• Espermatozoides
• Se encuentran ocasionalmente en la orina de
hombres.
• Cabeza: muy pequeña (5 um)
• Flagelo: largo y flexible (50 um)
• Movilidad: móviles en la orina muy fresca
Espermatozoides
Enterobius vermicularis
ARTEFACTOS
Resultados
pH
Orina Acida
• Acidosis matabólica, como la cetoacidosis diabetica
• Diarrea cronica
• Dieta carnica
• Insuficiencia respiratoria crónica
Orina alcalina
• Acidosis tubular renal
• Alcalosis metabólica (vómito, aspiración nasogastrica, diuréticos)
• Alcalosis respiratoria
• Infección urinaria por gérmenes productores de ureasa, como Proteus mirabilis
• Dieta vegetariana
Proteína
Valores normales: 20 mg/dl
Menos de 150 mg/día
Albuminuria
Normal menor a 30mg/24h
Microalbuminuria 30-300 mg/día
Macroalbuminuria más de
300mg/día
Proteinuria intensa :  3 g/día
Proteinuria moderada: 0.5-3 g/día
Proteinuria Mínima:  0.5 g/día
Proteinuria Normal:  150 mg/día
Densidad específica
Aumento
• Diabetes mellitus
• Insuficiencia suprarrenal
• Insuficiencia cardiaca
• Hepatopatías
• Vómito o diarrea
• Fiebre
Disminución
• Tubulopatías
• Pielonefritis
• Diabetes insípida
• Diuréticos
• Glomerulonefritis
 Nitratos
• Sospecha de ITU

Glucosa
• Valores altos e Hiperglicemia: DM, Acromegalia, Sx
Cushing, Enfermedad pancreática, alteraciones
metabólicas graves, Fármacos (Tiazidas, corticoides,
anticonceptivos)
• Valores altos sin Hiperglicemia: Tubulopatías o
Embarazo
Bilirrubina y urobilinógeno
• (B) Valor normal: negativo
Positivo: Ictericia obstructiva, cirrosis, hepatitis aguda
• (U) Valor normal: -4 mg día
Alto: anemia hemolítica, hépática,
Bajo: obstrucción biliar, fístulas biliares, lesión renal aguda grave.
Sedimentación Urinaria
• Hematuria
• Etiología
• Origen nefrótico: glomeruloparías y vasculopatías
• Origen urológicos: Litiasis, quistes, tumores
• Causas extrarenales: Cálculos, neoplasias, infecciones
• Causas renales: Enfermedades glomerulares y hereditarias
Leucocitaria:
• Presencia de más de 5 leucocitos por campo
• Valores elevados: ITU, Presencia de eosinofilia, nefritis tubulointerticial
Cilindros
• Hialinos: orina concentrada, lesión renal crónica, nefropatía diabética
• Céreos: Lipídico en lesiones crónicas avanzada o pielonefritis
• Hematíes ( Glomerulonefritis, vasculopatías, infarto renal)
• Leucocitos (Glomerulonefritis, pielonefritis)
• Células epiteliales ( necrosis, tubular aguda, glomerulonefritis, infección)
• Granulosos (Sx nefróticos, pielonefritis, necrosis tubular)
• Grasos ( síndrome nefrotico)
• Mixtos (Glomerulonefritis,)
Cristales
• Fosfatos ( Infecciones urinarias)
• Oxalatos: litiasis oxaluria , intoxicaciones
• Uratos: gota
• Cistina Cistinuria