LUXACIONES

Es una separación de dos extremos de los huesos en el lugar donde se encuentran en

una articulación. Una articulación es el lugar en donde dos huesos se conectan, lo que
permite el movimiento. Una articulación luxada es una articulación donde los huesos
ya no están en su posición normal.
CLASIFICACIÓN
Las luxaciones se clasifican en parciales (subluxación) y completas. Según el agente
productor o el mecanismo y su evolución, se les califica como:
Traumáticas: Las ocasionadas por un trauma directo o indirecto. Pueden ser cerradas,
o abiertas cuando se pone en contacto el medio ambiente con las superficies
articulares.
Complicadas: Cuando además de la pérdida de la relación articular existe lesión
habitualmente vascular o nerviosa.
Cuando se asocia a una fractura, recibe el nombre de fractura-luxación.
Patológica: Es aquella que se presenta sin trauma o con trauma mínimo en una
articulación con patología previa, como puede ser infecciosa, tumoral o
neuromuscular, entre las más frecuentes.
Congénita: Aquella que se presenta por un defecto anatómico existente desde el
nacimiento. Ejemplo frecuente es la articulación coxofemoral.
Recidivante o iterativa: Es la que se presenta con mínimos traumas en forma
repetitiva después de haber sufrido una luxación aguda en condiciones patológicas no
traumáticas; cuando la reproduce el paciente por propio deseo, recibe el nombre de
voluntaria.
Agudas: Son aquellas que se producen tras un traumatismo más o menos fuerte. No
hay antecedentes de otras luxaciones ni tienen complicaciones.

LAS LUXACIONES MÁS FRECUENTES SON:

Hombro: La lesión puede ser hacia adelante o hacia atrás, se ocasionan por in mal
apoyo al brazo o movimientos bruscos.
Cadera: Provocada por fuertes impactos en la pierna que hacen palanca y causan la
luxación.
Rodilla: Las articulaciones son más complejas, ya que intervienen varios huesos, y la
luxación se puede producir en cualquiera de las uniones, causadas por una rotación
forzada, mal apoyo y traumatismos.
Tobillo: Suele sufrir más lesiones traumatológicas ya que el tobillo debe soportar todo
el peso del cuerpo, amortigua los golpes y sufre constantemente pisadas en terrenos
con desniveles.
Codo: Es más común en niños que en adultos, sobre todo por las caídas al empezar a
andar, o los tirones cuando se les agarra de la mano.
Espalda: Sucede especialmente, en casos de un fuerte traumatismo, como una caída a
gran altura o un accidente de tráfico.
CAUSAS
Este tipo de lesión es frecuente porque no tiene por qué darse una situación especial
para que se produzca. Un golpe, no necesariamente fuerte, que se recibe en un sitio
específico, puede dislocar un miembro, al igual que puede suceder con una mala
postura o una caída con mal apoyo.
SINTOMAS
Las luxaciones y subluxaciones, como la mayoría de las lesiones traumatológicas,
presentan unos signos y síntomas característicos. En ocasiones puede ocurrir que a
simple vista no se pueda determinar el tipo de lesión, si es una subluxación o una
torcedura. Sin embargo, el tratamiento será el mismo hasta que los servicios médicos
hagan las pruebas necesarias para evaluar la lesión.
Hay características que son iguales tanto en dislocaciones completas como en
subluxaciones, que son:

 Dolor agudo e intenso, sobre todo al intentar mover la articulación o cargar

peso.
 Zona hinchada y amoratada.
 Si hay afectación nerviosa, el afectado sentirá sensación de hormigueo y
posible parálisis.
Pero en el caso de una dislocación, al ser una lesión más grave, además se
observará:

 Deformación del miembro, que adopta una postura antinatural.

 Imposibilidad de mover el miembro.
 Posibles daños graves a los ligamentos, incluso siendo necesario el empleo de
cirugía.
 Mayor probabilidad de futuras luxaciones, ya que los ligamentos se distienden
y es más fácil que se vuelva a salir la articulación.

COMO ACTUAR ANTE UNA LUXACION

Se debe comprender que una luxación y una fractura presentarán signos y síntomas
muy parecidos, siendo difícil diferenciarlas. Por eso es importante seguir unos pasos
que servirán en ambas situaciones, evitando así riesgos innecesarios:
1. Localizar la articulación afectada. Si la víctima sospecha que se ha dañado la
espalda, el cuello o la cadera, no moverla. Llamar al número de emergencias y
esperar a que acudan, sin abandonar a la víctima en ningún momento.
2. Inmovilizar el miembro en la posición en la que se encontró (sin manipular) con
un cabestrillo o una férula improvisada. El objetivo es que el miembro se
mueva lo menos posible, pero observando que no quede demasiado ajustado.
En el caso de una subluxación, colocar el miembro en una posición anatómica
normal e inmovilizar de manera que el paciente esté cómodo.
3. Si existen heridas, antes de inmovilizar el miembro se deben limpiar y cubrir
con gasas estériles o paños limpios.
4. Aplicar frío local (hielo, bolsas de agua fría) para reducir la inflamación y el
dolor.
5. Dejar la articulación en reposo absoluto.
6. Una vez asegurada la articulación, trasladar al accidentado a un hospital para
que se le hagan las pruebas pertinentes y le administren el tratamiento
adecuado.

QUE NO HACER EN CASO DE UNA LUXACION

1. No abandonar a la víctima en ningún momento hasta que pueda ser atendida
por los servicios sanitarios, familiares, etcétera.
2. Nunca intentar recolocar la articulación ni manipular el miembro de ninguna
manera. Si resulta ser una fractura provocaría grandes daños y muchísimo
dolor, y si la maniobra se realiza de forma incorrecta podría quedar una lesión
permanente.
3. No aplicar pomadas ni proporcionar medicamentos, a no ser que esté
previamente prescrito por un médico.
4. No mover a una persona con sospecha de lesión en el cuello, columna o cadera.
En caso de que sea estrictamente necesario movilizarle (porque esté en la
carretera, por ejemplo) tirar de su ropa y no hacer movimientos bruscos.
5. No dar masajes en la zona lesionada por la luxación, pues solo se ocasionaría
más daño y ningún beneficio.
DIAGNOSTICO
Se requiere de un examen físico que incluya una valoración vascular y neurológica, así
como pruebas de estrés.
De igual manera, será necesario tomar radiografías, tomografía computarizada y
resonancia magnética para determinar el grado de la luxación y confirmar o descartar
lesiones adyacentes.
 REHABILITACION DE LUXACION
La fisioterapia para luxaciones y dislocaciones ofrece un tratamiento eficaz que se basa
en el trabajo combinado con distintas terapias. El objetivo es lograr minimizar las
secuelas y alcanzar una recuperación de la luxación completa.
Mediante las técnicas manuales, vamos a ir progresivamente recuperando la movilidad
normal en la articulación. Es importante que el paciente sea consciente de la
importancia de seguir las recomendaciones que le marcamos para la realización de los
ejercicios en casa que le ayuden a recuperar la tonicidad en los músculos, que son los
que van a contener la articulación y van a minimizar el riesgo de que pueda volver a
luxarse.
Si el paciente aún presenta dolor en la zona, podemos aplicar calor localizado para
aumentar el riego sanguíneo que también nos ayudará a conseguir una recuperación
más rápida.
Técnicas para disminuir dolor o inflamación en un tratamiento de luxación
1. Electroterapia.
2. Microonda.
3. Onda corta.
4. Ultrasonidos.
5. Magnetoterapia.
6. Laser.
7. Corrientes eléctrica.
8. Terapia Indiba.

ESGUINCES
Un esguince es un estiramiento o desgarro de los ligamentos, las bandas resistentes de
tejido fibroso que conectan dos huesos en las articulaciones. La ubicación más común
de un esguince es el tobillo.
El tratamiento inicial incluye reposo, hielo, compresión y elevación. Los esguinces leves
se pueden tratar con éxito en casa. Los esguinces graves a veces requieren cirugía para
reparar los ligamentos desgarrados.
La diferencia entre un esguince y una distensión es que el primero lesiona las bandas
de tejido que conectan dos huesos, mientras que la segunda implica una lesión de un
músculo o de la banda de tejido que une un músculo a un hueso
SINTOMAS
Los signos y los síntomas variarán, dependiendo de la gravedad de la lesión, y pueden
incluir los siguientes:

 Dolor
  Hinchazón
 Hematomas
 Capacidad limitada para mover la articulación afectada
 Escuchar o sentir un “pop” en la articulación en el momento de la lesión

CAUSAS
Un esguince se produce cuando se extiende demasiado o se desgarra un ligamento
mientras se tensa intensamente una articulación. Los esguinces se producen a menudo
en las siguientes circunstancias:
Tobillo: caminar o hacer ejercicio en una superficie desnivelada, y caer torpemente de
un salto
Rodilla: girar durante una actividad atlética
Muñeca: caer sobre una mano extendida
Pulgar: daño durante la práctica de esquí o sobrecarga al practicar deportes de
raqueta, como el tenis.
Los niños tienen zonas de tejido más suave, llamadas placas de crecimiento, cerca de
los extremos de los huesos. Los ligamentos que rodean una articulación suelen ser más
fuertes que estas placas de crecimiento, por lo que los niños tienen más
probabilidades de experimentar una fractura que un esguince.
FACTORES DE RIESGO
Factores que contribuyen a los esguinces incluyen los siguientes:
Condiciones ambientales: Las superficies resbaladizas o desniveladas pueden hacerte
más propenso a las lesiones.
Fatiga: Los músculos cansados tienen menos probabilidades de proporcionar un buen
soporte para las articulaciones. Cuando estás cansado, también es más probable que
sucumbas a fuerzas que podrían tensar una articulación.
Equipo inadecuado: El calzado u otro equipo deportivo que no calza bien o que está
mal mantenido pueden contribuir al riesgo de sufrir un esguince.

CLASIFICACION
Los esguinces se clasifican por su gravedad:
Esguince de grado 1 (leve): Estiramiento ligero y un poco de daño a las fibras (fibrilas)
del ligamento.
Esguince de grado 2 (moderado): Desgarre parcial del ligamento. Hay un aflojamiento
(laxitud) anormal en la articulación cuando se mueve de ciertas maneras.
Esguince de grado 3 (grave): Desgarre total del ligamento. Esto causa inestabilidad
significativa y hace que la articulación no sea funcional.

PREVENCION
Los ejercicios regulares de estiramiento y fortalecimiento para el deporte, la actividad
física o la actividad laboral, como parte de un programa general de acondicionamiento
físico, pueden ayudar a minimizar el riesgo de esguinces. Intenta estar en forma para
practicar deportes. No practiques deportes para ponerte en forma. Si tienes una
ocupación físicamente exigente, el acondicionamiento habitual puede ayudar a
prevenir lesiones.
Puedes proteger las articulaciones a largo plazo si trabajas para fortalecer y
acondicionar los músculos que rodean la articulación que se lesionó. El mejor refuerzo
que puedes darte es tu propio “refuerzo muscular”. Pregúntale al médico sobre los
ejercicios de acondicionamiento y estabilidad adecuados. Además, usa calzado que
ofrezca soporte y protección.
TRATAMIENTO Y REHABILITACION

Esguince de tobillo, tratamiento según su grado…….

El esguince de tobillo es una de las patologías traumatológicas más frecuentes en la
consulta, por lo que resulta imprescindible conocer cuál es el tratamiento adecuado
según el grado de esguince de tobillo.
Clasificación del esguince de tobillo
El esguince de tobillo se produce por una desestabilización brusca del pie, que ocurre
generalmente en varo o supinación. La sintomatología referida por el paciente, va a
estar condicionada de acuerdo con el grado del esguince, el cual se divide de la
siguiente manera:
Esguince de tobillo grado I o leve: En el esguince grado uno, el lado externo del tobillo
se inflama y produce dolor leve, pero no hay inestabilidad, ni pérdida de la
funcionalidad del tobillo. En este caso la lesión es microscópica, las fibras del ligamento
están distendidas, pero sin desgarro.
Esguince de tobillo grado II o moderado: En este caso, la inflamación y el edema es
mayor, la movilización del pie se dificulta por la rotura parcial del ligamento, lo que
puede provocar inestabilidad residual del tobillo. Existe equimosis o hematomas leves
a moderados, con limitación parcial de la función y el movimiento del tobillo.
Esguince de tobillo grado III o grave: En el grado 3 la inflamación, el hematoma y el
edema es aún mayor y la inestabilidad del tobillo es más evidente, lo que dificulta, e
incluso impide, la movilización del pie. En este caso existe rotura total del ligamento,
hay pérdida de la integridad y la funcionalidad de los ligamentos del tobillo

TRATAMIENTO DEL ESGUINCE DE TOBILLO

1. Independientemente del grado del esguince, el tratamiento médico inicial, en
la primera fase de un esguince de tobillo, se basa en reposo, frío local,
compresión y elevación del tobillo, además del uso de antiinflamatorios o
analgésicos para manejar el dolor.

2. El reposo se basa en el mantenimiento en descarga de la articulación, lo que

permite ejercicios de movilización pasiva, ejercicios en piscina y de acuerdo al
grado del esguince y dolor, se pueden realizar ejercicios en bicicleta. El dolor es
el principal marcador del tiempo de reposo. El paciente puede utilizar muletas
u otras estrategias que permitan mantener en descarga la articulación.

3. La aplicación de frío busca reducir el edema, al disminuir la temperatura de la

zona y producir vasoconstricción. Se debe aplicar durante 15 a 20 minutos, 3
veces durante las primeras 24 a 72, que abarca la fase inflamatoria.

4. Con la compresión se aumenta la presión extravascular y con la elevación del

tobillo se favorece el retorno venoso y disminuye la presión intravascular, con
esto también se busca disminuir la formación del edema y el hematoma. La
elevación se realiza con el paciente en decúbito supino y la extremidad elevada,
entre 15 a 25 cm por encima del nivel del corazón.

5. La compresión debe reacomodarse varias veces al día y retirarse al momento

de dormir. El tiempo de uso va de 5 a 10 días dependiendo de la evolución y
puede hacerse con una TOBILLERA ELÁSTICA GRADUABLE.

6. Una vez cumplido el tiempo de inmovilización, se inicia la etapa de

rehabilitación que incluye la carga progresiva en la extremidad, la movilización
activa y pasiva de la articulación, ejercicios de fortalecimiento y ejercicios de
propiocepción.

7. Existe un riesgo mayor, de sufrir un nuevo esguince, en los próximos doce

meses posteriores al esguince inicial. Durante este periodo es fundamental el
tratamiento curativo y preventivo de la lesión.

8. El tiempo de recuperación del esguince de tobillo, también viene determinado

por el grado. Sin embargo, influye realizar la terapia indicada y el compromiso
 del paciente en su recuperación. Aproximadamente, el tiempo de recuperación
del esguince de tobillo de acuerdo al grado, va de esta forma:

El esguince grado I tarda entre 1 a 7 días en recuperarse.

El esguince grado II se toma entre 7 a 28 días para su recuperación.
El esguince grado III suele recuperarse después de las 8 semanas.
CONTUSION
Las contusiones son los golpes que se sufren en el organismo contra una superficie
dura. Dichos golpes no penetran en el organismo, la lesión que produce puede ser
desde un leve moratón, hasta lesiones sobre órganos internos, produciendo
hematomas o afectaciones más graves.
TIPOS DE CONTUSIONES
Los diferentes tipos de contusiones son:
 Contusión simple: produce un leve enrojecimiento de la piel.
 Contusión de primer grado: se produce una equimosis por la rotura de
pequeños vasos de la piel. La zona afectada tiene un ligero enrojecimiento.
 Contusión de segundo grado: se produce un hematoma en la zona afectada
por extravasación sanguínea. Es producida en el tejido subcutáneo y puede
aparecer inflamación de la zona.
 Contusión de tercer grado: se produce un daño en los tejidos profundos de la
piel. Esto se debe al daño que sufren los vasos sanguíneos. Estas contusiones
más profundas pueden dañar órganos internos y también pueden llevar
asociadas fracturas. La causa más típica son los accidentes de tráfico. 
SINTOMAS DE UNA CONTUSION
Los síntomas de una contusión son el dolor, el enrojecimiento, la inflamación y el
hematoma.
CAUSAS DE UNA CONTUSION
Las causas de una contusión es el golpe contra una superficie dura, en dicho golpe no
tiene que haber rotura de la piel.
Las contusiones pueden ser leves, cuando sufrimos, por ejemplo, un golpe en la cabeza
contra un estante o ser más graves cuando son, por ejemplo, a consecuencia de un
accidente de tráfico.
TRATAMIENTOS
Las contusiones de grado simple, uno y dos, solo necesitan frío local para producir una
vasoconstricción que disminuya el sangrado y, por tanto, el hematoma. En los casos
más graves, puede ser necesario intervenir por el daño sufrido sobre órganos internos
o sobre los huesos, pudiendo ser necesaria la inmovilización de los mismos.

COMPLICACIONES DE UNA CONTUSIÓN

Las complicaciones de una contusión pueden ser las infecciones sobre el hematoma,
cuando este es de gran tamaño y el encapsulamiento del mismo, que se traduce en un
bulto en el lugar de la lesión.
Por otra parte, las contusiones más profundas que afectan a los vasos sanguíneos
profundos, pueden dar lugar a la necrosis de los tejidos que irrigan. Por último, en los
casos de contusiones profundas, órganos como el bazo, el hígado o el páncreas,
pueden sufrir roturas o fisuras que haya que reparar.

BIBLIOGRAFÍA:

https://www.traumatologosentoluca.com
https://www.fisioterapia-online.com
https://www.nicklauschildrens.org
https://www.drantonioguaglioneoortoped.com
https://www.mejorconsalud.as.com
https://www.mayoclinic.org
https://orthoinfo.aaos.org
https://www.saludsavia.com
 REHABILITACION FISICA

TEMAS MODULO #5:

Luxación, Esguince y Contusión

REALIZADOR POR:

Verónica Illescas

PROFESOR:

Lic. Jorge Luis Illescas

GRUPO 52
 CUESTIONARIO MODULO:5 LUXACION, ESGUINCE Y CONTUSION
1. ¿Qué es Una Luxación?
Es una separación de dos extremos de los huesos en el lugar donde se encontraron en
una articulación, es decir donde los huesos ya no están en su posición normal.
2. ¿Cuáles son las causas de una luxación?

1. Un golpe no necesariamente fuerte.

2. Una mala postura.
3. Una caída con mal apoyo.

3. Describa 3 síntomas que se pueden presentar en una luxación.

1. Dolor agudo e intenso.
2. Zona hinchada y amoratada.
3. Deformidad.

4. ¿Cómo se realiza un diagnóstico de una luxación?

1. Se requiere de un examen físico que incluya una valoración vascular y
neurológica, así como pruebas de estrés.
2. Será necesario tomar una radiografía y tomografía.

5. Describa un plan de tratamiento por parte de fisioterapia.

1. Realizar un tratamiento eficaz que se basa en el trabajo combinado con
distintas terapias.
2. Mediante las técnicas manuales vamos a ir progresivamente recuperando la
movilidad normal de la articulación.
3. El paciente debe ser constante en los ejercicios y recomendaciones del
fisioterapista.

6. Describa con sus palabras a que nos referimos con un esguince.

Un esguince, torcedura o distención ligamentosa es una lesión de los ligamentos por
un estiramiento, torción o desgarro acompañado de hematoma, inflamación y dolor.
7. ¿Cómo se clasifican los esguinces?

1. Esguince de grado I: leve

2. Esguince de grado II: moderado
3. Esguince de grado III: grave

8. Describa 3 objetivos de tratamiento y que método usaría para cada uno.

1. Disminuir el dolor y la inflamación: medios fisios como crioterapia y masajes.
2. Acelerar su recuperación: por medio de la compresión y elevación del tobillo
para fortalecer el retorno venoso y disminuir la formación de edemas.
3. Integrar al paciente en sus actividades diarias: por medio de ejercicios
terapéuticos y físicos, electroterapia y ultrasonido, etc.