I.E.S.T.

Privado “Cayetano Heredia SRL”

TRAUMATISMOS
MUSCULO C

ESQUELÉTICO
Lic. Enf. Sandra Villanueva Carrillo
• El aparato osteomuscular está formado
por los huesos, las articulaciones y los
músculos. Sus funciones principales son
las de:
• 1. Soporte del cuerpo (posición erecta).
• 2. Movimiento y desplazamiento
(músculos y articulaciones).
• 3. Protección de los órganos internos
(caja torácica, cráneo, columna).
LESIONES DEL SISTEMA
OSTEOARTICULAR
FRACTURAS
C
 FRACTURAS
Se denomina fractura a la
rotura de un hueso o bien a la
discontinuidad del tejido óseo
(fisura).
 CAUSAS
• Las siguientes son causas comunes de fracturas
óseas:
• Caída desde una altura
• Accidentes automovilísticos
• Golpe directo
• Maltrato infantil
• Fuerzas repetitivas, como las que se presentan
cuando una persona corre, pueden ocasionar
fracturas por estrés en los pies, los tobillos, la
tibia o la cadera
• Patologías óseas como osteoporosis.
 Se conoce como fractura
compuesta, son aquellas en
Fracturas cerradas las que la fractura no
comunica con el exterior,
ya que la piel no ha sido
dañada

CLASIFICACIÓN

Se conoce como fractura

simple, son aquellas en las
Fracturas abiertas que se puede observar el
hueso fracturado a simple
vista
 SINTOMAS
• DOLOR: Es el síntoma mas importante, suele localizarse sobre el punto de fractura, aumentan de forma
notable al menor intento de movilizar el miembro afectado y al ejercer presión
• IMPOTENCIA FUNCIONAL: Es la incapacidad de llevar a cabo las actividades en las que
normalmente interviene el hueso.
• DEFORMIDAD: La deformación del miembro afectado depende del tipo de fractura. Algunas fracturas
producen deformidades características cuya observación basta a los expertos para saber que hueso esta
fracturado y por donde
• HEMATOMA: Se produce por la lesión de los vasos que irrigan el hueso y de los tejidos adyacentes
• FIEBRE: En muchas ocasiones, sobre todo en fracturas importantes
• Entumecimiento y cosquilleo
• Ruptura de la piel con el hueso que protruye.
 DIAGNOSTICO
El medico hace el diagnostico
con un examen físico y exámenes
de diagnostico:
• Radiografías
• Imágenes por resonancia
magnética nuclear
 COMPLICACIONES
• Shock traumático
• Lesiones neurológicas
• Lesiones vasculares: una arteria puede sufrir lesiones de diversas naturaleza.
Ignorar la complicación genera peligro inminente de necrosis musculo-
aponeurótica o gangrena del segmento distal
 MANEJO INICIAL: FEAFER

• FIJAR: Una articulación arriba y una abajo

• EVALUAR: pulsos distales, daño probable
• ALINEAR: ubicar la posición adecuada
• FERULIZAR: o entablillado
• REEVALUAR: pulsos distales
 FORMAS DE INMOVILIZAR UNA
FRACTURA
1. FRACTURA DE HOMBRO: Ponga
una tela o trapo en forma triangular y
amárrelo al cuello para que detenga el
peso del brazo, después sujete el brazo al
cuerpo sin apretar demasiado, vea que
los dedos queden a la misma altura del
codo.
2. FRACTURA EN CODO O ANTEBRAZO: Acojine con mucho cuidado la
parte afectada e inmovilice el brazo con un lienzo triangular
3. FRACTURA EN ALGUN DEDO DE LA MANO: Ponga en el dedo una
tablita y sujétele con una venda o tira de trapo.
4. FRACTURA EN PIERNA O RODILLA: Acojine la pierna, coloque una
tabla a cada lado de la pierna, desde las nalgas hasta el tobillo y sujételas con
unas cintas o coloque una almohada entre las piernas y amárrelas juntas
5. FRACTURA EN PIE O TOBILLO: Acojine el pie y tobillo con trapos o
con una almohada y sujételos con cintas si puede quítele los zapatos
6. FRACTURA DE CRANEO: Evite que la persona mueva la cabeza, para ello
puede colocarle a los lados un suéter o camisa enrollados, si la persona traía
casco puesto no se lo quite, esto ayudara a inmovilizarlo
7. FRACTURA EN LA COLUMNA VERTEBRAL O CUELLO: Con ayuda de
otras personas, coloque el lesionado en una camilla dura, sin doblarle la espina dorsal
(columna), fíjele el cuello con ropa o trapos y sujétenlo para evitar que se mueva o se
caiga.
8. FRACTURA DE CADERA: Ponga entre los músculos del accidentado algo
grueso y acolchonado, puede ser una toalla o trapo doblado. Amarre las dos
piernas con vendas, cinturones o tiras de trapo.
ESGUINCES
C
 DEFINICIÓN
Es la distensión (torcedura) o rotura completa o
incompleta de un; ligamento o un conjunto de
estos, provocando inestabilidad en la
articulación afectada
También se puede decir que es una lesión de
los tejidos que están alrededor de algunas
articulaciones como el tobillo, la muñeca,
rodilla o las articulaciones de los dedos.
 CLASIFICACIÓN
• GRADO I: Hay distensión
ligamentaria, sin rotura
• GRADO II: Hay rotura parcial
de ligamentos
• GRADO III: Rotura total o
completa de ligamentos
 CAUSAS
Generalmente son producidas por torceduras y movimientos articulares
exagerados.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• DOLOR: Por lo general es mas intenso al inicio, luego disminuye
progresivamente, pero se exacerba con el mínimo movimiento o al presionar la
zona
• IMPOTENCIA FUNCIONAL: Es directamente proporcional al grado del
esguince
• EDEMA: Hinchazón de la zona de lesión, se debe a una filtración de sangre y
plasma a través de los vasos sanguíneos desgarrados
• EQUIMOSIS: Son de aparición mas tardía y se extienden en la zona
edematizada.
 DIAGNÓSTICO
Se basa en el antecedente traumático y las manifestaciones clínicas.
El examen radiológico es normal.
 PRIMEROS AUXILIOS
1. Inmovilizar la articulación afectada
mediante el uso de vendajes en “ocho”, este
vendaje deberá hacerse en posición funcional:
- Hombro: codo en flexión pegado al tórax
- Codo: flexión de 90°
- Muñeca: extensión de 20°
- Rodilla: flexión de 20°
- Tobillo: en posición neutra (Angulo de 90°)
 CUIDADOS
2. Mantener la articulación en reposo y de preferencia en una posición elevada, para favorecer
el retorno venoso y disminuir el edema
3. Esta contraindicado masajear, dar calor o movilizar precozmente la articulación
4. Aplicar localmente hielo para disminuir la hinchazón y/o dolor. El hielo debe aplicarse
periódicamente durante las primeras 24 horas o hasta que desaparezca la inflación
5. Trasladar a un centro asistencial para tratamiento definitivo aunque la lesión parezca leve,
teniendo en cuenta las mismas consideraciones que para los casos anteriores.
LUXACIONES
C
 DEFINICIÓN
• Llamada también (dislocaduras,
zafadura) son los desplazamientos
anormales y permanentes de los
extremos óseos que forman parte de
una articulación, que origina una
perdida de contacto entre los mismos.
• Se puede presentar luxación
acompañada de fractura en este caso
la lesión se denomina luxo-fractura
 Cuando la totalidad de las
COMPLETAS superficies articulares han perdido
el contacto

CLASIFICACIÓN

Llamadas también subluxaciones

INCOMPLETAS cuando la perdida de contacto de las
superficies articulares es parcial
 CAUSAS
Casi la totalidad de las luxaciones son producidas por traumatismo violentos y el
mecanismo de producción puede ser directo o indirecto
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• DOLOR: Se localiza en la articulación afectada, suele ser intenso al inicio, y va
disminuyendo con el trascurso del tiempo, pero se incrementa con los movimientos y a
inflamación.
• DEFORMACIÓN: Por modificación del eje de la extremidad afectada, el cual puede
encontrarse alargado o acortado y por la hinchazón de la zona
• LIMITACIÓN DE LA MOVILIDAD: Debido a la perdida de contacto de las superficies
articulares y al estiramiento y/o desgarro de los ligamentos articulares
• El hombro y el codo son las zonas que con mayor frecuencia sufren luxaciones.
 DIAGNÓSTICO
El diagnostico se basa
fundamentalmente en el
antecedente traumático, las
manifestaciones clínicas y el
examen radiológico, este ultimo
nos va a confirmar el
diagnostico.
 TRATAMIENTO
Recordar que el tratamiento de una luxación es mas urgente que el de una
fractura, pues mientras mas transcurre el tiempo, mas difícil será su reducción.
 CUIDADOS
Lo puede hacer cualquier persona capacitada, no necesariamente el medico
Se deberán realizar los siguientes pasos:
• Tratar la hemorragia o el shock, si es q hubiera
• Proceder a la inmovilización de la extremidad afectada mediante el uso de férulas y vendajes,
de manera similar que en el caso de las fracturas
• Disminuir la hinchazón y el dolor con la aplicación de compresas de agua fría o hielo
• Trasladar al paciente lo mas pronto posible a un centro asistencial, tratando en lo posible de
mantener inmóvil la extremidad afectada
• No se debe sobar o masajear la zona afectada, debido a la posibilidad de complicarla.
Tampoco se debe intentar reducir la luxación
 INMOVILIZACION DE KOCHER PARA
REDUCIR UNA DISLOCACION DE HUMERO
 EN LUXACIÓN DE CADERA
Inmovilizar a la victima, acotada sobre una tabla o superficie rígida, elevando la región de las
rodillas con la ayuda de una toalla, frazada, prenda de ropa o almohada doblada. Enseguida
amarrar firmemente en forma horizontal.
 EN LUXACIÓN DE CODO
Nunca deberá intentar montar nuevamente el hueso en la articulación, lo mas
conveniente es entablillar e inmovilizar todo el brazo, mientras llega la atención
medica
 EN LUXACIÓN DE LOS DEDOS
DE LA MANO
No intente corregir la lesión en caso de que sea en el dedo pulgar, oportunamente
en la cual solo deberá inmovilizarla colocando la mano en el cabestrillo.
Si se trata de algunos de los otros cuatro dedos de la mano, girar la palma de la
mano de la victima hacia abajo y sujetar el dedo firmemente (con una mano por
sobre la luxación y otra debajo)
EN LUXACIÓN DEL HOMBRO
Lo mas conveniente es colocar el brazo respectivo en un cabestrillo y esperar a
que un medico haga la colocación del hueso
 EN LUXACIÓN DE LA
MANDIBULA
Se puede producir por un golpe, o por una
apertura exagerada de la boca (en un bostezo,
al comer), lo que causara la imposibilidad de
cerrar la mandíbula inferior y superior y habrá
gran dolor. La persona que vaya a atender al
lesionado deberá forrarse los dedos pulgares
con una gasa o tela limpia e introducirlos en
la boca lo mas atrás posible (a la altura de los
molares inferiores). Entonces ejercerá presión
hacia abajo, para que la mandíbula descienda
y retroceda, momento en el cual se debe subir
la barbilla y retirar los dedos. Dejar que la
mandíbula encaje y enseguida vendar.