Sesión de aprendizaje N° 15

TRAUMATISMOS: FRACTURAS, LUXACIONES, ESGUINCES,

DESGARROS MUSCULARES.

Lic. MOREYRA PACHECO M. SOLEDAD

 TRAUMATISMOS:

Son lesiones externas o internas del organismo que se pueden

producir por una lesión exterior o interior.

Entre ellas tenemos:

• Fracturas
• Luxaciones
• Esguinces
• Desgarros musculares.
 FRACTURAS:

La fractura que es la ruptura total o parcial de un hueso, por lo general a consecuencia de

golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.

CLASIFICACIÓN
Las fracturas se pueden clasificar de acuerdo a varios factores.

Según su etiología se clasifican en:

• Patológicas Se presentan en personas con alguna enfermedad de base sin que se
produzca un traumatismo fuerte (osteoporosis, osteomalacia). Es el caso de algunas
enfermedades orgánicas y del debilitamiento óseo propio de la vejez.
• Traumáticas o Accidentales: Provocadas por algún tipo de traumatismo (caídas, golpes,
movimientos de tracción) (traumatismo directo e indirecto).
• Obstétricas.
• Por fatiga de marcha o estrés (también denominadas espontáneas, son aquellas en
que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo.
Según su exposición se clasifican en:

• Cerrada: Si no hay ruptura de piel, o si la punta de la fractura no se comunica con el

exterior.
• Abierta o expuesta: La piel está perforada ya sea por el hueso o por el golpe al
momento de la fractura, en este tipo de fractura el hueso puede o no estar visible.

De acuerdo a su ubicación se clasifican en:

• Fractura epifisiaria: ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un

hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos
estabilizadores de la articulación.
• Fractura diafisaria: ocurre en la diáfisis ósea.
• Fractura metafisaria: ocurre en la metáfisis ósea.
Tipos de Fracturas:
• Fracturas cerradas (no expuestas) Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya
que la piel y músculos no han sido dañadas.
• Fracturas abiertas (expuestas). Son aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a
simple vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos óseos al descubierto. Implica la
presencia de una herida que comunica el hueso fracturado con el exterior con daño de músculos y piel.
• Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.
• Oblicuas: la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del
hueso.
• Completas.-. cuando la ruptura abarca todo el espesor del hueso.
• Incompletas.- llamadas también fisuras, afecta solo parte del espesor del hueso.
• Conminutas.- cuando se rompe el hueso en más de dos fragmentos, lesionando frecuentemente
estructuras vecinas (.músculos vasos ligamentos nervios)
• En tallo verde.- son fracturas incompletas en las que el hueso largo se rompe por su lado convexo y se
aplasta por su lado cóncavo. Es frecuente en niños.
SIGNOS Y SINTOMAS:

• Dolor. Es intenso, profundo y constante. Suele localizarse sobre el punto de

fractura.
Aumenta de al menor intento de movilizar el miembro afectado y al ejercer presión,
aunque sea muy leve, sobre la zona.
• Impotencia funcional. Es la incapacidad para movilizar la extremidad afectada, a
consecuencia del dolor que ésta origina.
• Deformidad. La deformación del miembro afectado depende del tipo de fractura.
Algunas fracturas producen deformidades características cuya observación para saber
qué hueso está fracturado y por dónde.
• Hematoma. Coloración violácea de la piel (moretón) Se produce por la lesión de los
vasos que irrigan el hueso y de los tejidos adyacentes.
• Crepitación. Producido por el roce con los fragmentos de hueso roto.
• Hemorragia. Pedidas de sangre de una vaso
• Entumecimiento y cosquilleo
• Ruptura de la piel con el hueso que protruye
PRIMEROS AUXILIOS
• Retirar a la víctima del lugar del accidente.
• Evaluar la permeabilidad de las vías aéreas, la respiración, y de la circulación
(evaluación del ABC)
• Controlar la hemorragia o shock.
• Si hay presencia de hemorragia o shock hipovolémico controlar en primer lugar.
En presencia de fractura abierta no tratar de introducir el hueso roto. Previa asepsia
cubrir con gasa estéril o apósitos limpios.
• Inmovilizar las extremidades afectadas, usando una férula (tablilla de madera, cartón,
ramas de árboles, etc.)Para una adecuada inmovilización se debe incluir el foco de
fractura y las articulaciones proximal y distal. Proteger la piel y las prominencias con
algodón antes de aplicar la férula.
• Trasladar al centro asistencial más cercano, tratando de mover lo menos posible el
miembro.
MANEJO EN FRACTURAS ESPECIFICAS
MANEJO INICIAL: FEAFER
• Fijar: Una articulación arriba y una abajo
• Evaluar: Pulsos distales, daño probable
• Alinear: Ubicar la posición adecuada
• Ferulizar: O entablillado
• Reevalúo: Pulsos distales.

FRACTURA DE MIEMBRO SUPERIOR

• Coloque el miembro superior recto al costado del cuerpo.

•Proteja la axila colocando un trozo de algodón o tela doblada debajo de ésta.
• Coloque una férula, en la parte interna del brazo.
•Sostenga la férula con vendas de tela.
•Amarre en la parte superior e inferior de la fractura.
•Traslade la víctima a un centro Asistencial.
FRACTURA DE FEMUR

• Acueste la víctima sobre la espalda.

• Coloque dos férulas así: una desde la axila hasta el tobillo y otra en la parte
interna del muslo hasta el tobillo y amárrela.
• Si no dispone de férulas amarre las dos piernas (férula anatómica) colocando
una almohadilla en medio de estas, para proteger las prominencias óseas
(rodilla y tobillo).
• Sujete con vendas de tela
• Traslade al paciente.

FRACTURA DE PIERNA (TIBIA - PERONE)

• Coloque dos férulas, una en la parte interna y otra en la parte externa,

desde la rodilla hasta el tobillo, protegiendo las prominencias óseas (rodilla,
tobillo) y amárrela.
•Si dispone de un cartón largo haga una férula en L y amarre. Esta tiene la
ventaja de mantener el pie en posición funcional.
• Las férulas neumáticas son de gran utilidad para inmovilizar este tipo de
lesiones.
 LUXACIONES:
Son desplazamientos anormales y permanentes de los extremos óseos que forman
parte de una articulación, y que origina una pérdida de contacto entre los mismos.
Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que
desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.
Las articulaciones más afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo
pulgar, dedo grueso del pie y mandíbula.

CLASIFICACIÓN:
• COMPLETA.- cuando la totalidad de las superficies articulares han perdido el contacto.
• INCOMPLETA.- llamadas también subluxaciones cuando la pérdida de contacto de las
superficies articulares es parcial.
SÍNTOMAS DE UNA LUXACIÓN
• Dolor en la zona lesionada, suele ser intenso al inicio y va disminuyendo con el
transcurso de tiempo, pero se incrementa con los movimientos y la inflamación
• Hinchazón en la zona lesionada
• Impotencia funcional o dificultad para utilizar o mover normalmente la zona
lesionada
• Deformidad de la zona luxada, por modificación del eje de la extremidad afectada
• Calor, moretones o enrojecimiento en la zona lesionada
PRIMEROS AUXILIOS:

• Tratar la hemorragia o shock si es que hubiese.

• Proceder a la inmovilización mediante el uso de férulas y
vendajes, de manera similar que en el caso de las fracturas.
• Disminuir la hinchazón y dolor con la aplicación de compresas de
agua fría o hielo
• Trasladar a un centro asistencial con el miembro inmovilizado.
• No debe sobar o masajear la zona afectada, debido a la
posibilidad de complicarla. Tampoco se debe reducir la luxación.
 ESGUINCES

Es la rotura total o parcial de los ligamentos articulares. Se produce por un mecanismo

agudo e indirecto que provoca la distensión ligamentosa sobrepasando los límites
funcionales. Se puede dar prácticamente en cualquier articulación, aunque las más usuales
son: articulación del tobillo, dedos de la mano, rodilla, muñeca, codo
CLASIFICACIÓN:
• 1o grado: Se produce una discreta distensión sin rotura que provoca
microtraumatismos en el ligamento y donde la estabilidad articular se mantiene
prácticamente íntegra.
• 2o grado: Se produce un mayor estiramiento de las fibras que produce rotura
parcial del ligamento. Al permanecer indemnes algunas fibras persiste cierto
grado de estabilidad.
• 3o grado: Hay rotura total del ligamento con presencia e desgarro capsular. Se
produce una inestabilidad articular total.
SÍNTOMAS DEL ESGUINCE:

• Inflamación o edema
• Dolor (tanto a la palpación como al moverlo).
• Inestabilidad articular en el esguince de 2o y 3o grado.
• Hematoma cuando está acompañado de rotura de vasos
sanguíneos.
• Impotencia funcional (tener limitados algunos
movimientos).
PRIMEROS AUXILIOS
El tratamiento inicial puede resumirse en cuatro palabras: REPOSO, HIELO, COMPRESIÓN
Y ELEVACIÓN (METODO RICE).

• Reposo: Es una parte esencial del proceso de recuperación. Si es necesario elimine

toda carga sobre el tobillo lesionado. Puede necesitar un apoyo parcial (bastones) o una
descarga completa dependiendo de la lesión y el nivel de dolor.
• Hielo: Llene una bolsa de plástico con hielo triturado y colóquela sobre la zona
inflamada.
Para proteger la piel, ponga la bolsa de hielo sobre una capa de vendaje elástico
empapada en agua fría. Mantener el hielo durante periodos de aproximadamente treinta
minutos hasta que desaparezca la inflamación.
• Compresión: Comprimir la zona lesionada con un vendaje elástico.
Inmovilización con un vendaje funcional Éste protege el ligamento lesionado y
reduce la inflamación. La tensión del vendaje debe ser firme y uniforme, pero nunca
debe estar demasiado apretado.
• Elevación: Mientras se aplica hielo, eleve la zona lesionada por encima del nivel
del corazón para disminuir el edema continúe con este procedimiento en las horas
siguientes, con el vendaje de compresión colocado. Luego llevarlo a un centro
asistencial para el tratamiento definitivo.
 DESGARRO – DISTENCION MUSCULAR

Un desgarro o distensión es una lesión sufrida en un

músculo (fibras musculares) o un tendón (el tejido
que conecta al músculo con el hueso). Cuando
ocurre un desgarro, el músculo o el tendón se
distiende o se rompe.
Un desgarro surge cuando un músculo o un tendón
sufren una torcedura o un tirón.
Los desgarros pueden ocurrir de repente o se
pueden desarrollar durante el curso de varios días o
semanas. Los sitios comunes para los desgarros son
la espalda, cuello, pantorrillas, el músculo detrás del
muslo.
SÍNTOMAS DE LOS DESGARROS
• Dolor súbito e intenso
• Contracción o espasmos muscular
• Debilidad muscular
• Hinchazón, proporcional al grado de desgarro
• Impotencia funcional (dificultad para mover el músculo).

PRIMEROS AUXILIOS
• Enfriar la zona mediante el uso de bolsas de agua fría o hielo durante periodos de
hasta 30 minutos para disminuir el dolor y el edema.
• Inmovilizar la extremidad afectada mediante el uso de vendajes.
• Trasladar al paciente a un centro asistencial.