COTIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS

FECHA: 07/03/2021

NOMBRE DEL USUARIO: DEIVY VANNER FLOREZ PACALAGUA IDENTIFICACIÓN NÚMERO:

CLIENTE PAGADOR: ADRES REGIMEN

HONORARIOS HONORARIOS
N° CODIGO DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS HONORARIOS AYUDANTE
CIRUJANO ANESTESIOLO

1
795602 REDUCCION ABIERTA DE EPIFISIS SEPARADA DE TIBIA O PERONE CON FIJACION 475800 273200 129600

2
801700 ARTROTOMIA DE TOBILLO O CUELLO DE PIE SOD 356800 204900 97200

3
817204 LIGAMENTORRAFIA O REINSERCIÓN DE LIGAMENTOS VÍA ABIERTA 356800 204900 97200
4 808071 DESBRIDAMIENTO LAVADO Y LIMPIEZA DE TOBILLO VIA ABIERTA 237100 140100 62200

6
CANTIDAD MATERIAL VALOR

7 $8,451,000.00
1 PLACA TERCIO CAÑA 7 H
8 1 $8,451,000.00
PLACA TERCIO CAÑA 4 H
9 6 $3,000,000.00
TORNILLOS CORTICALES
10 1 $1,000,000.00
TORNILLO BLOQUEADO
11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

SUMATORIA TOTAL PROCEDIMIENTOS

TOTAL MATERIAL DE OSTEOSINTESIS VALOR MATERIAL SUJETO A CAMBIO

TOTAL COTIZACION (Procedimientos y Material de osteosintesis) VALOR PROCEDIMIENTOS + MATERIAL OSTEOSINTESIS

VALOR COPAGO (Conforme a nivel o rango (Acuerdo 260 de 2004 CNSSS)

EXCLUSIONES: Medicamentos e insumos especiales diferentes a los cotizados, complicaciones derivadas del procedimiento, hospitalización UCI o UCIN, Banco de sangre (aplicación y procesamiento), ayudas diagnóstica

MARCO ANTONIO RAMIREZ

Cordialmente, FACTURACION - LIQUIDADOR CUENTAS
Clínica Cristo Rey
V.B. GERENCIA
 CÓDIGO: CR-FAC-FT-007

VERSIÓN: 003

FECHA VIGENCIA: FEBRERO DE 2020

CC 16896267

SOAT

DERECHOS
DERECHOS SALA
MATERIALES

850400 476100

425200 357100

425200 357100

280300 225300

$26,934,500.00

$26,934,500.00

dimiento, hospitalización UCI o UCIN, Banco de sangre (aplicación y procesamiento), ayudas diagnósticas, material de osteosíntesis.

V.B. GERENCIA
 CÓDIGO: CR-FAC-FT-007

COTIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS VERSIÓN: 003

FECHA VIGENCIA: FEBRERO DE 2020

FECHA: 27/02/2021

NOMBRE DEL USUARIO: CRISTOPHER LOUIS OCHOA IDENTIFICACIÓN NÚMERO: AS 76001D2570

CLIENTE PAGADOR: ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) REGIMEN

HONORARIOS HONORARIOS DERECHOS

N° CODIGO DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS HONORARIOS AYUDANTE DERECHOS SALA
CIRUJANO ANESTESIOLO MATERIALES

1 867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIMETROS CUADRADOS $272,600.00 $160,500.00 $71,800.00 $511,200.00 $300,400.00
LAVADO CON DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE
2 862802 $133,100.00 $87,000.00 $158,200.00 $97,000.00
EL 5%AL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL DE RODILLA IZQUIERDA
3

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

SUMATORIA TOTAL PROCEDIMIENTOS $1,791,800.00

TOTAL MATERIAL DE OSTEOSINTESIS VALOR MATERIAL SUJETO A CAMBIO

TOTAL COTIZACION (Procedimientos y Material de osteosintesis) VALOR PROCEDIMIENTOS + MATERIAL OSTEOSINTESIS $1,791,800.00

VALOR COPAGO (Conforme a nivel o rango (Acuerdo 260 de 2004 CNSSS)

EXCLUSIONES: Medicamentos e insumos especiales diferentes a los cotizados, complicaciones derivadas del procedimiento, hospitalización UCI o UCIN, Banco de sangre (aplicación y procesamiento), ayudas diagnósticas, material de osteosíntesis.

MARCO ANTONIO RAMIREZ RODRIGUEZ

Cordialmente, FACTURACION - LIQUIDADOR CUENTAS
Clínica Cristo Rey
V.B. GERENCIA
 CÓDIGO: CR-FAC-FT-007

COTIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS VERSIÓN: 003

FECHA VIGENCIA: FEBRERO DE 2020

FECHA: 12/06/2020

NOMBRE DEL USUARIO: CLAVER OSBAIRO ARISTIZABAL GARCIA IDENTIFICACIÓN NÚMERO: CC-70353013

CLIENTE PAGADOR: COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. REGIMEN

HONORARIOS HONORARIOS DERECHOS

N° CODIGO DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS HONORARIOS AYUDANTE DERECHOS SALA
CIRUJANO ANESTESIOLO MATERIALES
TENORRAFIA DE FLEXORES DE DEDOS (CADA UNO ) CON
1 824202 $744,100.00 $434,500.00 $203,100.00 $1,018,800.00
NEURORRAFIA Y VASCULARIZACION
2 043104 $344,800.00 $197,900.00 $93,900.00 $410,800.00
NEURORRAFIA DE NERVIO EN ANTEBRAZO
3 780300 $344,800.00 $197,900.00 $93,900.00 $410,800.00
INJERTO OSEO EN CUBITO O RADIO SOD
4 817204 $344,800.00 $197,900.00 $93,900.00 $410,800.00
LIGAMENTORRAFIA O REINSERCIÓN DE LIGAMENTOS VÍA ABIERTA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO DISTAL DE
5 CUBITO O RADIO (COLLES OTROS) CON FIJACION INTERNA $280,000.00 $160,200.00 $76,600.00 $308,700.00
793303 (DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS)
SECUESTRECTOMIA DRENAJE DESBRIDAMIENTO DE RADIO O
6 770301 $229,100.00 $135,400.00 $60,100.00 $270,800.00
CUBITO (91)
7

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

SUMATORIA TOTAL PROCEDIMIENTOS $7,063,600.00

TOTAL MATERIAL DE OSTEOSINTESIS VALOR MATERIAL SUJETO A CAMBIO

TOTAL COTIZACION (Procedimientos y Material de osteosintesis) VALOR PROCEDIMIENTOS + MATERIAL OSTEOSINTESIS $7,063,600.00

VALOR COPAGO (Conforme a nivel o rango (Acuerdo 260 de 2004 CNSSS))

EXCLUSIONES: Medicamentos e insumos especiales diferentes a los cotizados, complicaciones derivadas del procedimiento, hospitalización UCI o UCIN, Banco de sangre (aplicación y procesamiento), ayudas diagnósticas, material de osteosíntesis.

ANDREA CLAUDIA RITA GARCIA GOMEZ

Cordialmente, FACTURACION - LIQUIDADOR CUENTAS
Clínica Cristo Rey
V.B. GERENCIA
 CÓDIGO: CR-FAC-FT-007

COTIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS VERSIÓN: 003

FECHA VIGENCIA: FEBRERO DE 2020

FECHA: 14/06/2020

NOMBRE DEL USUARIO: NN NN IDENTIFICACIÓN NÚMERO: AS 76001D2004

CLIENTE PAGADOR: ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS REGIMEN

HONORARIOS HONORARIOS DERECHOS

N° CODIGO DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS HONORARIOS AYUDANTE DERECHOS SALA
CIRUJANO ANESTESIOLO MATERIALES

1 044102 $1,777,000.00 $1,110,400.00 $484,800.00 $1,406,500.00

DESCOMPRESIÓN DE RAÍZ DE NERVIO TRIGÉMINO
DESCOMPRESION DE ORBITA VIA LATERAL (TECNICA DE
2 168402 $726,400.00 $441,500.00 $198,200.00 $534,100.00
KROMLIEN)
RECONSTRUCCIÓN NASAL CON TEJIDO HETERÓLOGO U
3 218307 $558,100.00 $325,900.00 $152,300.00 $509,400.00
HOMÓLOGO O DISPOSITIVO
RECONSTRUCCION MANDIBULAR (TOTAL O PARCIAL) CON
4 764301 $471,400.00 $279,100.00 $135,400.00 $485,100.00
MATERIAL DE DISPOSITIVOS DE FIJACION [OSTEOSINTESIS]
SUTURA DE AVULSION EN PABELLON AURICULAR NARIZ LABIOS
5 865208 $430,800.00 $251,100.00 $117,600.00 $460,400.00
PARPADOS O GENITALES
6 766903 $430,800.00 $251,100.00 $117,600.00 $460,400.00
OSTEOPLASTIA SIMULTANEA DE VARIOS HUESOS FACIALES
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT III CON FIJACION
7 767404 $430,800.00 $251,100.00 $117,600.00 $460,400.00
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT II CON FIJACION
8 767403 $430,800.00 $251,100.00 $117,600.00 $460,400.00
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
9 218404 $430,800.00 $251,100.00 $117,600.00 $460,400.00
SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL PRIMARIA VÍA ABIERTA
REDUCCION ABIERTA FRACTURA NASO-ORBITO-ETMOIDAL CON
10 767907 FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
$430,800.00 $251,100.00 $117,600.00 $460,400.00
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ARCO CIGOMATICO CON
11 767201 FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
$344,800.00 $197,900.00 $93,900.00 $410,800.00
DESCOMPRESION DE ORBITA VIA INFERIOR Y MEDIAL ABORDAJE
12 168405 $344,800.00 $197,900.00 $93,900.00 $410,800.00
SUBCILIAR
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS DENTOALVEOLARES CON
13 767701 $344,800.00 $197,900.00 $93,900.00 $410,800.00
FIJACION
PLASTIA DE ORBITA CON RECONSTRUCCION DE FONDOS DE SACO
14 168301 $344,800.00 $197,900.00 $93,900.00 $410,800.00
CON INJERTOS
REDUCCION ABIERTA FRACTURA MALAR CON REDUCCION PISO DE
15 ORBITA INJERTO Y/O FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE $344,800.00 $197,900.00 $93,900.00 $410,800.00
767203 FIJACION U OSTEOSINTESIS]
SUSPENSION ESQUELETICA EN FRACTURAS U OSTEOTOMIAS
16 766901 $344,800.00 $197,900.00 $93,900.00 $410,800.00
FACIALES
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA MÚLTIPLE DE CUERPO O
17 767604 $344,800.00 $197,900.00 $93,900.00 $410,800.00
RAMA MANDIBULAR CON FIJACIÓN EXTERNA
18 397207 $280,000.00 $160,200.00 $76,600.00 $308,700.00
EXPLORACIÓN DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE DOS O MAS PAREDES
19 767903 $280,000.00 $160,200.00 $76,600.00 $308,700.00
ORBITARIAS CON INJERTO
20 237902 $280,000.00 $160,200.00 $76,600.00 $308,700.00
EXPLORACION Y MOVILIZACION DE NERVIO DENTARIO INFERIOR
SUMATORIA TOTAL PROCEDIMIENTOS $26,963,300.00

TOTAL MATERIAL DE OSTEOSINTESIS VALOR MATERIAL SUJETO A CAMBIO

TOTAL COTIZACION (Procedimientos y Material de osteosintesis) VALOR PROCEDIMIENTOS + MATERIAL OSTEOSINTESIS $26,963,300.00

VALOR COPAGO (Conforme a nivel o rango (Acuerdo 260 de 2004 CNSSS))

EXCLUSIONES: Medicamentos e insumos especiales diferentes a los cotizados, complicaciones derivadas del procedimiento, hospitalización UCI o UCIN, Banco de sangre (aplicación y procesamiento), ayudas diagnósticas, material de osteosíntesis.

ANDREA CLAUDIA RITA GARCIA GOMEZ

Cordialmente, FACTURACION - LIQUIDADOR CUENTAS
Clínica Cristo Rey
V.B. GERENCIA

CÓDIGO: CR-FAC-FT-007

COTIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS VERSIÓN: 003

FECHA VIGENCIA: FEBRERO DE 2020

FECHA: 14/06/2020

NOMBRE DEL USUARIO: JOHAN STIVEN SANTOS CHALA IDENTIFICACIÓN NÚMERO: AS 76001D2004

CLIENTE PAGADOR: ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS REGIMEN

HONORARIOS HONORARIOS DERECHOS

N° CODIGO DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS HONORARIOS AYUDANTE DERECHOS SALA
CIRUJANO ANESTESIOLO MATERIALES

1 760902 $229,100.00 $135,400.00 $60,100.00 $270,800.00

DECORTICACION O CURETAJE OSEO EN HUESO FACIAL
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE HUESOS
2 766970 $229,100.00 $135,400.00 $60,100.00 $270,800.00
FACIALES
3 223902 $229,100.00 $135,400.00 $60,100.00 $270,800.00
ANTROTOMIA MAXILAR EXPLORATORIA VIA OROANTRAL
COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL DE MAS DE CINCO CENTIMETROS
4 867003 $197,500.00 $116,300.00 $52,000.00 $247,000.00
CUADRADOS
REDUCCION CERRADA LUXACION ARTICULACION TEMPORO
5 768302 $197,500.00 $116,300.00 $52,000.00 $247,000.00
MANDIBULAR CON FIJACION INTERMAXILAR
6 866105 $168,500.00 $100,100.00 $44,100.00 $221,400.00
INJERTO DE PIEL TOTAL EN ÁREA ESPECIAL EN CARA O CUELLO
ASPIRACIÓN O LAVADO O DRENAJE DE SENO MAXILAR VÍA
7 222108 $168,500.00 $100,100.00 $44,100.00 $221,400.00
OROANTRAL
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO
8 862802 $128,600.00 $84,000.00 $152,900.00
ENTRE EL 5%AL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL
9 $128,600.00 $84,000.00 $152,900.00
060904 DRENAJE EN CUELLO ( EXCEPTO AREA TIROIDEA) POR INCISION
10 $94,600.00 $68,000.00 $111,300.00
169204 DRENAJE DE COLECCION POSTERIOR DE ORBITA
11 $94,600.00 $68,000.00 $111,300.00
083802 CANTORRAFIA
12 $94,600.00 $68,000.00 $111,300.00
169203 DRENAJE DE COLECCION ANTERIOR DE ORBITA
13

14

15

16

17
 18

19

20 ...VIENE

SUMATORIA TOTAL PROCEDIMIENTOS $5,932,700.00

TOTAL MATERIAL DE OSTEOSINTESIS VALOR MATERIAL SUJETO A CAMBIO $97,000,000.00

TOTAL COTIZACION (Procedimientos y Material de osteosintesis) VALOR PROCEDIMIENTOS + MATERIAL OSTEOSINTESIS $129,896,000.00

VALOR COPAGO (Conforme a nivel o rango (Acuerdo 260 de 2004 CNSSS))

EXCLUSIONES: Medicamentos e insumos especiales diferentes a los cotizados, complicaciones derivadas del procedimiento, hospitalización UCI o UCIN, Banco de sangre (aplicación y procesamiento), ayudas diagnósticas, material de osteosíntesis.

ANDREA CLAUDIA RITA GARCIA GOMEZ

Cordialmente, FACTURACION - LIQUIDADOR CUENTAS
Clínica Cristo Rey
V.B. GERENCIA