Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”

Núcleo Académico Zulia – Eje Guajira
Programa Nacional de Formación de Medicina Integral Comunitaria
Hospital Tipo I San Rafael de Mara
Servicio de Ginecología y Obstetricia

Patología Tumoral de
Ovario
Realizado por:
 Br. Fabián Semprun Tutora:
 Esp. Ymar Villalobos
 Br. Génesis Ojeda
 Esp. María Suarez
 Br. Karina Morillo
 Esp. Yhoel Sanchez
 Br. Orihannys Parra
 Clasificación
Tumores de epitelio
de superficie.

Tumores de células Tumores de los cordones

germinales. sexuales - Estroma.
01 Tumores del Epitelio de
Superficie
 Tumores seroso
 Tumores mucinoso
 Tumores Endometroides
 Tumores Serosos
Tumores del Epitelio
de Superficies

 Benignos 6% Derivan del epitelio

 Borderline 15% celómico superficial
 Malignos 25%

Formas Benignas

Macroscópicamente: son tumores de contenido

quístico, de superficie lisa con vascularización
prominente ocupado de contenido parecido al suero.

Microscópicamente: formados por epitelio cilíndrico o

cubico, las cuales puede ser ciliadas recubierto por una
sola hilera de células
 Tumores Serosos
Tumores del Epitelio
de Superficies

Derivan del epitelio

 Benignos 6%
celómico superficial
 Borderline 15%
Formas Malignas
 Malignos 25%
Macroscópicamente: formadas por zonas liquidas y solidas, la
superfície lisa o mostrar excrecencias papilares con zonas
hemorrágicas y necrosis
Microscópicamente: se encuentra invasión del estroma ovárico por
brotes epiteliales que se reconocen por la irregularidad entre la
interface epitelio - estroma.
Tumores del Epitelio
de Superficies
Tumores Mucinosos
Derivan del epitelio celómico ovárico que
reproduce al epitelio mulleriano endocervica
Formas Malignas

Macroscópicamente: generalmente
unilaterales, pueden ser quísticos, tener papilas
o sólidos.
Microscópicamente: se aprecia
multiestratificación celular, perdida de la
arquitectura glandular y necrosis, núcleos
atípicos con invasión del estroma, de aspecto
similar al cáncer de colon.
 Tumores del Epitelio
de Superficies
Tumores Mucinosos
Derivan del epitelio celómico ovárico que
reproduce al epitelio mulleriano endocervica
Formas Benignas

Macroscópicamente: son masas quísticas

multiloculares rellenas de un líquido gelatinoso
rico en glicoproteinas, unilaterales en el 95 %
de los casos, que pueden llegar a alcanzar
gran tamaño,(hasta 30 kg.).

Microscópicamente: las paredes de los

quistes está revestidas de células epiteliales
cilíndricas con mucina en el vértice y núcleos
de disposición basal uniforme similares a las
del endocervix o intestinal.
Tumores del Epitelio
de Superficies
Tumores Endometroide
Tienen idéntico origen que la mucosa endometrial, y representan el 20 % de
todos los cánceres ováricos.

Microscópicamente Macroscópicamente
Contienen un líquido de aspecto achocolatado o se aprecian patrones glandulares
mucoso, con zonas sólidas de color blanco similares a las de origen endometrial.
grisáceo, la superficie del tumor es inicialmente
lisa, pero en estadios más avanzados se aprecian
masas neoplásicas que perforan la cápsula.
Tumores del Epitelio
de Superficies
Tumores de Brenner
Son adenofibromas infrecuentes en los que el componente epitelial consiste
en nidos de células transicionales similares a las que reviste la vejiga.

Microscópicamente Macroscópicamente

se caracteriza por la presencia de nidos

puede ser sólida o
epiteliales que se agrupan formando
quística
nódulos de tejido conjuntivo denso.
Tumores del Epitelio
de Superficies

Carcinoma indiferenciado
Son de origen mulleriano se puede asociar a endometriosis

Microscópicamente Macroscópicamente
Formada por masas sólidas ,quística
puede ser sólida o quística
con abundantes áreas de necrosis y
hemorragia
 Tumores de los
02 cordones Sexuales-
estroma
Tumores de los cordones
sexuales-estroma

Tumores de células granulosas

Se asocia a cáncer de endometrio hasta el 25% de los casos

Es un tumor sólido y quística de

tamaño variable en la mayoría de
los casos
Tumores de los cordones
sexuales-estroma

Tumores del Grupo tecoma-fibroma

Representa el 4% de los tumores ováricos

Son unilaterales
En el 9% de los casos de forma
esférica o tubulares
03 Tumores de Células
Germinales
Tumores de células
germinales
Teratoma
Tipo de tumor de células germinales que pueden incluir varios tipos de
tejidos corporales (pelo, musculo, hueso). Pueden ser malignos o benignos.
Tumores de células
germinales
Teratoma Quístico

Macroscópicamente

 Son bilaterales 10- 15%

 Contienen pelos y material
sebáceo
Al corte
 Pared fina
 Epidermis opaca

Microscópicamente

 Pared del epitelio escamoso

estratificado
 Glándulas sebáceas
 Tallos de pelos
Tumores de células
germinales
Teratoma Sólido
Es un tumor generalmente pequeño. Perfora la capsula que lo envuelve y
penetra en la cavidad abdominal.

Macroscópicamente

Al corte
 Solido
 Pequeñas cavidades quisticas

Microscópicamente

 Es complejo
 Origen mesodérmico (huesos,
Cartílago, dientes)
 Tumores de células
germinales Teratoma Inmaduro
Son tumores raros , crecen rápidamente y perforan la capsula con diseminación local o metastasica

Macroscópicamente
 Son voluminosos
 Superficie externa lisa
Al corte
 Estructura solida Sus calcificaciones son
 Areas Necroticas típicamente gruesas y se
 Hemorragias localizan en el nódulo mural
o la pared del quiste
Microscópicamente
Tejido inmaduro Puede progresar a Teratoma maduro
Tumores de células
germinales
Monodermicos
Estroma Ovárico

Carcinoide
 Tumores de células
germinales
Disgerminoma
 Se originan a expensas de células germinales Microscópicamente
primitivas, antes de la diferenciación sexual.
 Representan el 2 % de todos los canceres de  Islotes de células tumorales rodeadas por
ovario, y sin embargo forman la mitad de los tejido conectivo infiltrado por linfocitos.
tumores malignos de células germinales.  Todos son malignos, pero el grado atipia
histológica es variable y solo un tercio son
agresivos.
Macroscópicamente
Generalmente unilaterales en el 80-90 %
de los casos, solidos, tamaño variable, al
corte son blandos y carnosos.
 Tumores de células
germinales

Tumor del Seno Endodérmico (Sacovitelino)

Se origina por proliferacion selectiva maligna de
estructuras extraembrionarias que reproducen los
senos endodérmicos de la placenta, asociado a
mesoblasto extraembrionario.
Ocurre en niñas o mujeres jovenes, al igual que el
saco vitelino.
Macroscópicamente
Microscópicamente
es una estructura de tipo glomerular
compuesta por un vaso sanguíneo central
envuelto por celulas germinales en el
interior de un espacio revestido de celulas
germinales (cuerpos de Schiller-Duval). Se
observan estructuras similares
al saco vitelino.

Suelen afectar a un único ovario, pero crecen

de modo rápido y agresivo, adquieren gran
tamaño, encapsulados, al corte presenta
zonas solidas y pequeñas cavidades
quísticas, junto a áreas de necrosis y
hemorragias.
 Tumores de células
germinales
Coriocarcinoma

Enfermedad
Forma infrecuente trofoblastica
Prepuber- ectópico
agresiva
 Clínica
Nauseas, Vómitos, Febrícula, Cuadro vaso-vagal

crecimiento de la masa o bien por Cuadros obstructivos renales y/o

ascitis, puede darse en los benignos de intestinales.
tipo solido o en el tumor de Brenner. Afectación vascular -varices, hemorroides.
Disnea.

Aumento
Síntomas y
Dolor del Abdomen Síntomas
signos
abdominal perímetro Agudo compresivos
Hormonales
abdominal

masculinización,
sensación de plenitud, Torsión, rotura, hirsutismo, hemorragia
pesadez, disconfort abdominal hemorragia, infección uterina anómala,
o incluso dispepsia. hipertiroidismo u otros
síndromes endocrinos
 Diagnóstico

examen pélvico,
la ecografía transvaginal
marcadores tumorales
Metodo anatomopatologico,.

Examen Métodos Marcadores Método anátomo-

pélvico Imagenologicos tumorales patológico
 Diagnóstico
 Hemograma
 Bioquímica general
35 U/ml tiene una  Coagulación
sensibilidad próxima al 100 %  Determinación hormonal
y una especificidad del 50 % cuando se sospecha una
para diagnostico de Análisis de tumoración funcionante.
malignidad.
Ca125 laboratorio

 neoplasias trofoblasticas
Carbohidrato muy presente gestacionales.
Ca. 19.9 HCG  coriocarcinomas de ovario
en tumores de extirpe
digestiva y en tumores y en los tumores de
ováricos de tipo mucinoso. células germinales de
cualquier localización.
 Pacientes jóvenes.
 Diagnóstico
Características ecográficas de probable benignidad:
- Tamaño menor de 5 cm.
- Unilateralidad.
- Pared tumoral lisa, delgada y regular
- Ausencia de tabiques o menores de 3 mm de grosor.
- Buena delimitación de la masa.
- Homogeneidad de la lesión sin presencia de áreas
solidas.
- Contenido anecoico de la tumoración.
- Ausencia de ascitis.
 Diagnóstico
Ecografía Doppler
 Patrón color periférico o periquistico
presente, incluso si se trata de una
tumoración solida. En este caso, aparecen
flujos en arteria ovárica o intraovaricos
pero no centrales intratumorales.
 Ausencia de varias areas de
vascularización, aunque este dato por si
no excluye malignidad.
 Presencia de señales color en septos
periféricos (si es que los presenta).
 DIAGNÓSTICO
Score de Sassone

Estructura
Puntuación Grosor pared Septos ecogenicidad
pared
1 Puntos Lisa < 3mm no Sonoluscente

2 Puntos Papilas <3mm < 3mm Baja Sonoluscente

3 Puntos Papilas > 3mm < 3 mm Baja Sonoluscente

Predominio Baja con núcleo
4 Puntos > 3mm Mixta
solido ecogenico
Predominio Baja con núcleo
5 Puntos >3mm solido
solido ecogenico
 DIAGNÓSTICO
Criterios Ecográficos de IOTA

Componente s solidos
Presencia de sombra
Quiste Unilocular cuyo mayor diámetro
acústica
<7mm

Benignos
Tumor multilocular liso
cuyo diámetro es Sin flujo sanguíneo
>100mm
 DIAGNÓSTICO
Criterios Ecográficos de IOTA

Al menos 4 estructuras
Tumor solido Irregular Presencia de ascitis
papilares

Malignos
Tumor multilocular
Abundante flujo
solido irregular cuyo
sanguíneo
diámetro es >100mm
 DIAGNÓSTICO
Criterios Ecográficos de IOTA

Maligno ≥ 1 criterio de malignidad sin criterios de

benignidad
Benigno ≥ 1 criterio de benignidad sin criterios de
malignidad
No clasificable  Criterios de ambos grupos
 Sin criterios de benignidad o malignidad
 DIAGNÓSTICO
Incremento en la sensibilidad y
especificidad con respecto a la eco
TV y su eficacia en cuanto al
diagnostico de la posible
afectación ganglionar.
Resonancia
Magnética Nuclear

Tomografía Axial
No ha demostrado por el momento una Computarizada
sensibilidad ni especificidad superiores
a la ecoTV y solo se reserva para
conocer en ciertos casos la extensión
de la lesión o como parte del estudio
de extensión pre-quirúrgico
 DIAGNÓSTICO

Laparoscopia: solo se recurrira a realizar una LPS

diagnostica cuando se dude de la benignidad de la
lesion realizando a ser posible Biopsia.

Anatomo-patologico
Manejo
No te preocupes

Ocúpa e
EL CÁNCER ES PREVENIBLE