EMERGENCIAS ABDOMINALES

EN PEDIATRÍA
R1 PEDIATRÍA:
JUAN DAVIO QUISPE FERNÁNDEZ
 OBJETIVOS

1. Conocer las principales emergencias abdominales en pediatría.

2. Reconocer imagenológicamente las principales emergencias abdominales en el paciente
pediátrico.
3. Conocer cuál es la técnica de imagen inicial para el diagnóstico de una emergencia
abdominal pediátricas.
 INTRODUCCIÓN
• La sintomatología abdominal es uno de los motivos de consulta más frecuente en la urgencia
pediátrica, siendo el dolor abdominal el síntoma más referido. Habitualmente, para el diagnóstico es
suficiente con una anamnesis y exploración física precisas.
• Para el radiólogo es útil conocer cuáles son las patologías abdominales más frecuentes por franjas de
edad, lo cual permite acotar el diagnóstico diferencial.
• Cuando esté indicado realizar alguna prueba de imagen, la ecografía es la técnica inicial en la mayoría
de los casos; permite realizar el diagnóstico o añadir información relevante, con las ventajas
conocidas de esta técnica. La radiografía simple hoy en día queda reservada cuando existe sospecha
de perforación, obstrucción intestinal o ingesta de cuerpo extraño. Conviene recordar, que el dolor
abdominal puede ser secundario a una neumonía basal.
• La TC queda reservada para indicaciones concretas y en casos individualizados. Por ejemplo, en
pacientes con alta sospecha clínica de patología abdominal y con hallazgos ecográficos no
concluyentes.
 URGENCIAS ABDOMINALES MAS
FRECUENTES EN LA ÑIÑEZ
• Neumoperitoneo
• Hemorragia gastrointestinal
• Obstrucción intestinal adquirida.
 NEUMOPERITONEO

Disección aérea desde el tórax hacia

la cavidad peritoneal

Suele ocurrir en > RN con

Membrana Hialina
 Neumoperitoneo en un neonato pretérmino de muy
bajo peso (menor a 1500 g) que, después de los
primeros nueve días de vida, comenzó con síntomas
de intolerancia de la vía digestiva y distensión
abdominal; se diagnosticó neumoperitoneo y se
realizó una intervención quirúrgica temprana.

Presentó perforación ileal a más

de 20cm de la válvula ileocecal.

Neumoperitoneo en neonato - Acta Médica del Centro / Vol. 7 No. 3 2013 INFORME DE CASO - StuDocu
PEDIATRIA/RADIOLOGIA/KIRKS%20-%20RADIOLOGIA%20PEDIATRICA.pdf
 HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL
El vómito o aspirado nasogástrico con sangre
roja o en “pozos de café” y las melenas indican La hemorragia GI baja es
localización de la hemorragia proximal al mas frecuente que la GI alta
ligamento de treitz en niños.

Rectorragia, generalmente
implica una fuente colónica
de hemorragia.

PEDIATRIA/RADIOLOGIA/KIRKS%20-%20RADIOLOGIA%20PEDIATRICA.pdf
Malrotación de vólvulo,,puede causar presencia de
sangrado en heces.
 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
ADQUIRIDA
Es la obstrucción al defecto en el paso del contenido intestinal (incluido el gas)a través del tracto digestivo.
Puede ser congénito o adquirido.

La obstrucción puede ser mecánica: impedimento del paso del contenido intestinal debido a objeto mecánico.

Ileo paralítico (ileo adinámico), Impedimento habitualmente transitorio, del paso del contenido intestinal
debido a ausencia del peristaltismo.
El sigo radiológico de obstrucción mecánica de intestino delgado es la dilatación
desproporcionada de una porción de intestino delgado, en comparación con el
intestino delgado más distal o el colon.

Causas más frecuentes de obstrucción intestinal de

intestino delgado en niños: adherencias por cx previas,
apendicitis frecuentemente con formación de abscesos,
incarceración de hernia inguinal, invaginación , mal
rotación con vólvulos y misceláneos
Invaginación intestinal en Pcte de 1 a 4 m
 CONCLUSIONES
1. Las principales emergencias abdominales en pediatría SON : Neumoperitoneo,
hemorragia gastrointestinal y obstrucción intestinal .
2. Se reconoció imagenológicamente las principales emergencias abdominales en el paciente
pediátrico.
3. La técnica de imagen inicial para el diagnóstico de una emergencia abdominal pediátrica
es la ecografía. La radiografía simple hoy en día queda reservada cuando existe sospecha
de perforación, obstrucción intestinal o ingesta de cuerpo extraño. La TC queda reservada
para indicaciones concretas y en casos individualizados. Por ejemplo, en pacientes con alta
sospecha clínica de patología abdominal y con hallazgos ecográficos no concluyentes.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• https://
www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-articulo-urgencias-abdominales-pediatria-S00338
33816000552
• PEDIATRIA/RADIOLOGIA/KIRKS%20%20RADIOLOGIA
%20PEDIATRICA.pdf

GRACIAS.