27/02/2022 PO1

PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA, NIEGA SINTOMAS

PREMONITORIOS
ALERGIA A LA
PENICILINA EX. FISICO:
PA: 110/70, FC: 86, FR: 16, T: 37°C,
G3 P3003
F: 25/02/22 - REGULAR ESTADO GENERAL
H: 23:52 - PIEL: T/H/E, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS, PALIDEZ +/+
PESO: 3865 GR ++
- ABDOMEN: BLANDO, LEVE DISTENSION, HERIDA OPERATORIA
HbI: 10.4 AFRONTADA SIN SIG DE FLOGOSIS, UTERO CONTRAIDO A 1 CM PR DEBAJO DE
HBC: 9.6 LA CICATRIZ UMBILICAL
- GE: LOQUIOS HEMATICOS, ESCASOS SIN MAL OLOR

26/02
PLAQ:327 DIAGNOSTICOS:
DHL:592
TGO: 34  PO1 CSTP + BTB X THE: PREECLAMPSIA + FETO GRANDE
TGP:12  ANEMIA MODERADA
CREAT:0.5
PCTE INGRESA CON PA 130/90 Y ASS ++, EN URPA MAX:140/80
ACTUALMENTE PA 120/80, NO SINTOMAS PREMONITORIOS

PLAN:
CONTINUAR ANALGESICOS
MEDIDA HIGIENICO DIETETICAS

RP:
-DIETA COMPLETA + LIQUIDOS A DEMANDA
- PARACETAMOL 1GR VO C/ 8HR
- TRAMADOL 50 MG SC PRN DOLOR INTENSO
- NIFEDIPINO 10MG VO PRN PA 160/110
- CONTROL PA C/4HR HOJA APARTE
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
- USO DE MASCARILLA
- CFV-CSG

CAMA: 28 NOMBRE: EUSEBIO TORRES KATERINE EDAD: 32 CTA: 203972

 28/02/2022 DH1…
Funciones Vitales:
PA: 110/60 FC: 74 FR: 15 Temp: 36 SAT O2: 98%

Subjetivo:
SE VALORA PACIENTE GESTANTE PROGRAMADA PARA CESAREA, NIEGA
CONTRACCIONES UTERINAS, PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES, NIEGA SANGRADO
TRANSVAGINAL
ANTECEDENTES:
- PATOLÓGICOS: NIEGA
- QUIRURGICOS: CA2 V X FETOMACROSOMICO
- RAMS: NIEGA- FAMILIARES: NIEGA
- GINECOOBSTÉTRICOS: G:3 P2002

EXAMEN FISICO:
- LOTEP, AREG, AREN, AREH
- PIEL: T/H/E, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS
- ABDOMEN: AU: CM, SPP: , FCF: 144, MF: ++, DU: AUSENTE
- GE: NO SE EVIDENCIA SANGRADO TRANSVAGINAL NI PERDIDA DE LIQUIDO
AMNIOTICO.
- TV CERVIX POSTERIOR, LARGO SIN MODIFICACIONES, AP-4

:
DIAGNOSTICOS:
1. GESTANTE DE 37.5 SEM X ECO II TRIM
2. CA2V
3.

PLAN:
CESAREA

RP:
- NPO
- NACL 0.9% X 1000 ML
- CEFAZOLINA: 2 GR EV 30 MIN PRE SOP
- CFV + CO (FCF Y DU)
- PREPARAR PARA CESAREA

CAMA: 24 NOMBRE: RAMOS MOMTES ISABEL EDAD: 21 CTA: 204881

 27/02/2022 DH1…
Funciones Vitales:
PA: 110/60 FC: 74 FR: 15 Temp: 36 SAT O2: 98%

Subjetivo:
SE VALORA PACIENTE GESTANTE PROGRAMADA PARA CESAREA, NIEGA
CONTRACCIONES UTERINAS, PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES, NIEGA SANGRADO
TRANSVAGINAL
ANTECEDENTES:
- PATOLÓGICOS: ASMA CONTROLADA
- QUIRURGICOS: CA2 V X FETOMACROSOMICO
- RAMS: NIEGA- FAMILIARES: NIEGA
- GINECOOBSTÉTRICOS: G:3 P2002
- FUR: 15/06/21 FPP: 22/03/22 ECO: 26.5 09/12/21

EXAMEN FISICO:
- LOTEP, AREG, AREN, AREH
- PIEL: T/H/E, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS
- ABDOMEN: AU: 33 CM, SPP: LCI , FCF: 144, MF: ++, DU: AUSENTE
- GE: NO SE EVIDENCIA SANGRADO TRANSVAGINAL NI PERDIDA DE LIQUIDO
AMNIOTICO.
- TV CERVIX POSTERIOR, LARGO SIN MODIFICACIONES, AP-4

:
DIAGNOSTICOS:
1. GESTANTE DE 38 SEM X ECO II TRIM
2. CA2V
3. PARIDAD SATISFECHA

PLAN:
CESAREA + BTB

RP:
- DC HASTA 20: 00HR LUEGO NPO
- NACL 0.9% X 1000 ML
- CEFAZOLINA: 2 GR EV 30 MIN PRE SOP
- CFV + CO (FCF Y DU)
- PREPARAR PARA CESAREA

CAMA: 25 NOMBRE: SALONES CHIRINOS GLAYCIRA EDAD: 35 CTA: 204503

 27/02/2022 DH1…
Funciones Vitales:
PA: 110/60 FC: 74 FR: 15 Temp: 36 SAT O2: 98%

Subjetivo:
SE VALORA PACIENTE GESTANTE PROGRAMADA PARA CESAREA, NIEGA
CONTRACCIONES UTERINAS, PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES, NIEGA SANGRADO
TRANSVAGINAL
ANTECEDENTES:
- PATOLÓGICOS: ASMA CONTROLADA
- QUIRURGICOS: CA1V X FETO PODALICO
- RAMS: NIEGA- FAMILIARES: NIEGA
- GINECOOBSTÉTRICOS: G:6 P1041
- FUR: 08/06/21 FPP: 15/03/22 ECO: 24 20/11/21 ECO TRANSVERSO
DORSO INFERIOR

EXAMEN FISICO:
- LOTEP, AREG, AREN, AREH
- PIEL: T/H/E, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS
- ABDOMEN: AU: 34 CM CM, SPP: FETO EN OBLICUO , FCF: 144, MF: ++, DU:
AUSENTE
- GE: NO SE EVIDENCIA SANGRADO TRANSVAGINAL NI PERDIDA DE LIQUIDO
AMNIOTICO.
- TV CERVIX POSTERIOR, LARGO SIN MODIFICACIONES, AP-4

:
DIAGNOSTICOS:
1. GESTANTE DE 38 SEM X ECO II TRIM
2. CA1V
3. FETO OBLICUO

PLAN:
CESAREA

RP:
- DC HASTA 20: 00HR LUEGO NPO
- NACL 0.9% X 1000 ML
- CEFAZOLINA: 2 GR EV 30 MIN PRE SOP
- CFV + CO (FCF Y DU)
- PREPARAR PARA CESAREA

CAMA: 23 NOMBRE: QUIROZ DE LA CRUZ ELDA EDAD: 43 CTA: 204500

 27/02/2022 PO1

G3 P3003 PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA, NIEGA SINTOMAS

F: 25/02/22 PREMONITORIOS
H: 21:51
PESO: 3090 GR EX. FISICO:
PA: 110/70, FC: 86, FR: 16, T: 36.7°C.
HbI: 12.2
HBC: 10.7 - REGULAR ESTADO GENERAL
- PIEL: T/H/E, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS, PALIDEZ +/+
27/02/22 ++
PQTA:155 - ABDOMEN: GLOBULOSO, LEVE DISTENSION, HERIDA OPERATORIA
TGO:19 AFRONTADA SIN SG DE FLOGOSIS, DPR, UTERO CONTRAIDO A 1 CM PR
TGP:8 DEBAJO DE LA CICATRIZ UMBILICAL
DHL:550 - GE: LOQUIOS HEMATICOS, ESCASOS SIN MAL OLOR
CREAT:0.6

DIAGNOSTICOS:

 PO1 CSTI + BTB X CA2V + RPM + PREECLAMPSIA CON SG DE SEVERIDAD +

SD ADHERENCIAL SEVERO
 ANEMIA MODERADA

PLAN:
CONTINUAR ANALGESICOS
MEDIDA HIGIENICO DIETETICAS

RP:
-DIETA COMPLETA + LIQUIDOS A DEMANDA
- CEFRIAXONA 2GR EV C/ 24HR
- CLINDAMICINA 600MG EV C/ 8HR
- GENTAMICINA 80MG EV C/ 8HR
- TRAMADOL 100MG EV C/ 12 hr
- metildopa 500mg vo c/ 8hr
- NIFEDIPINO 10MG PRN PA 160/110 Hgmm
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
- USO DE MASCARILLA
- CFV-CSG

CAMA: 24 NOMBRE: WONG ALVARADO CAROLINA EDAD: 43 CTA: 203901

 27/02/2022 PV1

G2 P2002 PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA, NIEGA SINTOMAS

F: 26/02/22 PREMONITORIOS
H: 13:00 HR
EX. FISICO:
HbI: 12.2 PA: 110/70, FC: 86, FR: 16, T: 36.7°C.
HBC: 10.7
- REGULAR ESTADO GENERAL
27/02/22 - PIEL: T/H/E, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS, PALIDEZ +/+
PQTA:391 ++
TGO:19 - ABDOMEN: GLOBULOSO, LEVE DISTENSION, HERIDA OPERATORIA
TGP:12 AFRONTADA SIN SG DE FLOGOSIS, UTERO CONTRAIDO A 1 CM PR DEBAJO DE
DHL:391 LA CICATRIZ UMBILICAL
CREAT:0.9 - GE: LOQUIOS HEMATICOS, ESCASOS SIN MAL OLOR

DIAGNOSTICOS:

 PURPERA INMEDIATA DE PARTO VAGINAL

 THE; PREECLAMSIA SIN SIG DE SEVERIDAD
 ANEMIA MODERADA

PLAN:
CONTINUAR ANTIHIPERTENSIVOS Y ANALGESICOS
MEDIDA HIGIENICO DIETETICAS

RP:
-DIETA COMPLETA + LIQUIDOS A DEMANDA
- CLNA0.9% 1000 CC + OXITOCINA 20 UI .........XXX GTS
-SO4MG 20% 05 AMP + CLNA0.9% 100 CC...... 10 CC/HORA
-NIFEDIPINO 10 MG VO STAT LUEGO PRN PA> 160/110 MMGH
-METILDOPA 1 GR VO CADA 8 HORAS
- CONTROL DE PRESION ARTERIAL CADA4 HORA EN HOJA APARTE
-CSV
-CONTROL DE DIURESIS
-SONDA FOLEY PERMEABLE

CAMA: 37 NOMBRE: DE LA CRUZ DE LA O LIDIA EDAD: 31 CTA: 204788

 27/02/2022 PO1

G4 P3013 PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA, NIEGA SINTOMAS

F: 26/02/22 PREMONITORIOS
H: 18:08
PESO: 3240 GR EX. FISICO:
PA: 100/60, FC: 86, FR: 16, T: 36.7°C.
HbI: 11
HBC: 9.1 - REGULAR ESTADO GENERAL
- PIEL: T/H/E, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS, PALIDEZ +/+
27/02/22 ++
PQTA:204 - ABDOMEN: GLOBULOSO, LEVE DISTENSION, HERIDA OPERATORIA
TGO:26 AFRONTADA SIN SG DE FLOGOSIS, UTERO CONTRAIDO A 1 CM PR DEBAJO DE
TGP:25 LA CICATRIZ UMBILICAL
DHL:363 - GE: LOQUIOS HEMATICOS, ESCASOS SIN MAL OLOR
CREAT:0.6

DIAGNOSTICOS:

 PO1 CSTI + BTB X CA2V + PARIDAD SATISFECHA

 ANEMIA MODERADA
PACET QUE DURANTE CIRUGIA REGIUSTA PA 150/90, SE DEJA INDICADO
METILDOPA 1GR VO C/ 8HR
PLAN:
CONTINUAR ANALGESICOS
MEDIDA HIGIENICO DIETETICAS

RP:
-DIETA COMPLETA + LIQUIDOS A DEMANDA
- METAMIZOL 2GR EV C/( 8HR
- TRAMADOL 100MG EV PRN DOLOR INTENSO
- METILDOPA 500MG VO C/ 8HR
- NIFEDIPINO 10MG VO PRN PA 160/110 mmHg
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
- USO DE MASCARILLA
- CFV-CSG

CAMA: 34 NOMBRE: BARAZORDA OVALLE JACINTA EDAD: 43 CTA: 204525

 27/02/2022 PO1

G6 P6006 PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA, NIEGA SINTOMAS

F: 26/02/22 PREMONITORIOS
H: 09:51 ANTEC: RAM_: TRAMADOL
PESO: 3850 GR EX. FISICO:
PA: 100/60, FC: 86, FR: 16, T: 37°C,
HbI: 11.2
HBC: 10.6 - REGULAR ESTADO GENERAL
- PIEL: T/H/E, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS, PALIDEZ +/+
++
- ABDOMEN: BLANDO, NO DOLOROSO, HERIDA OPERATORIA
AFRONTADA SIN SIGNOS DE FLOGOSIS, UTERO CONTRAIDO A 1 CM PR
DEBAJO DE LA CICATRIZ UMBILICAL
- GE: LOQUIOS HEMATICOS, ESCASOS SIN MAL OLOR

DIAGNOSTICOS:

 PO1 CSTP + BTB X MACROSOMIA FETAL + PRESENTACION ALTA

 ANEMIA MODERADA

PLAN:
CONTINUAR ANALGESICOS
MEDIDA HIGIENICO DIETETICAS

RP:
-DIETA COMPLETA + LIQUIDOS A DEMANDA
- VS
- METAMIZOL 2GR EV C/8HR
- TRAMADOL 100MG EV PRN DOLOR INTENSO
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
- USO DE MASCARILLA
- CFV-CSG

CAMA: 35 NOMBRE: MERCADO MATOS MAGDALENA EDAD: 41 CTA: 204060

 27/02/2022 PO1

G2 P2002 PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA, NIEGA SINTOMAS

F: 26/02/22 PREMONITORIOS
H: 09:25 ANTEC: RAM_: TRAMADOL
PESO: 3625 GR EX. FISICO:
PA: 100/60, FC: 86, FR: 16, T: 37°C,
HbI: 9.9
HBC: 8.6 - REGULAR ESTADO GENERAL
- PIEL: T/H/E, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS, PALIDEZ +/+
++
- ABDOMEN: BLANDO, NO DOLOROSO, HERIDA OPERATORIA
AFRONTADA SIN SIGNOS DE FLOGOSIS, UTERO CONTRAIDO A 1 CM PR
DEBAJO DE LA CICATRIZ UMBILICAL
- GE: LOQUIOS HEMATICOS, ESCASOS SIN MAL OLOR

DIAGNOSTICOS:

 PO1 CSTI X FETO EN PODALICO + CA1V

 SUTURA COMPRESIVA TIPO B LYNCH POR ATONIA UTERINA
 ANEMIA MODERADA

PLAN:
CONTINUAR ANALGESICOS
MEDIDA HIGIENICO DIETETICAS

RP:
-DIETA COMPLETA + LIQUIDOS A DEMANDA
- VS
- METAMIZOL 2GR EV C/8HR
- TRAMADOL 100MG EV PRN DOLOR INTENSO
- ERGOMETRINA 0.2 MG VO C/ 8HR
- HIERRO SACARATO 2AMP + NBACL 0.9% 500CC EV LENTO
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
- USO DE MASCARILLA
- CFV-CSG

CAMA: 36 NOMBRE: CASTILLO SEVILLA JACKELINE EDAD: 27 CTA: 203870