SINUSITIS AGUDA

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE DURANGO

Facultad de medicina
ESTEFANIA PÉREZ DE LA PARRA
6º “C”
SINUSITIS AGUDA

Definición: Inflamación de la mucosa de la nariz y los senos paranasales.

Duración (aguda, ≤ 1 mes; crónica, > 12 semanas).
Localización (senos maxilares, esfenoides, etmoides y frontales). (Pansinusitis).
 La sinusitis aguda es consecuencia de una alteración en la eliminación mucociliar y la
obstrucción de los agujeros de drenaje, produciendo un estancamiento de las secreciones, con
reducción de la ventilación, lo que genera un medio de cultivo ideal para las bacterias.
SINUSITIS AGUDA

Epidemiologia
Estados Unidos, la incidencia del resfriado común es de 2-3 por persona, produce infección bacteriana
de los senos en el 0,5-2% de los casos de sinusitis al año en los adultos y de 6-8 en los niños siendo el
6-13% de los casos de sinusitis en los niños.
Factores que predisponen a sinusitis:
 Virus (rinovirus, adenovirus) son la causa más frecuente de sinusitis
aguda.

Bacterianas:
Etiología S. pneumoniae, H. influenzae y Moraxella
catarrhalis.
S. aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, y Enterobacter (no
comunes, suelen ser causantes de infecciones intrahospitalarias).

Fúngicas: Mucor, Rhizopus y Aspergillus.

 Manifestaciones clínicas
Durante los 7-10 primeros días = vírico.
mas de 10 días = sinusitis bacteriana aguda.

2 o más mayores
1 mayor y 2 o más
menores
Secreción nasal purulenta

Fatiga, otalgia, plenitud ótica (taponamiento) y dolor

dental

Obstrucción nasal, dolor facial, hiposmia, anosmia

Los signos de una RSA incluyen dolor en el seno, rinorrea purulenta, mucosa eritematosa, secreciones faríngeas y edema
periorbitario.
COMPLICACIONES Trombosis del seno cavernoso

Pueden aparecer celulitis orbitaria

Abscesos cerebrales
Osteomielitis y mucocele (poco frecuentes).

Meningitis
Exploración física

Mucosa nasal eritematosa o pálida, rinorrea en las fosas nasales, moco en la pared posterior de faringe y eritema faríngeo y timpánico.
Inflamación periorbital blanda y no dolorosa.

Dolor a la palpación frontal y maxilar

Sensibilidad facial

Halitosis
Diagnóstico

El diagnóstico de sinusitis suele ser totalmente clínico

Prueba de referencia auténtica (punción y cultivo del seno). si hay dudas sobre un
posible patógeno atípico o extensión intracraneal.

TC limitada a los senos

Engrosamiento mucoso > 4 mm.
Nivel hidroaéreo.
Opacificación completa del seno.
Diagnóstico diferencial
 Tratamiento

virus mejoran de10-14 días sin antibiótico, tratamiento sintomático.

primera línea:
Amoxicilina 500 mg c/8 horas durante 10-14 días por vía oral
En caso de alergia utilizar: Trimetoprim/Sulfametoxazol 160/800 mg c/12 horas durante 10 a 14 días.
*Azitromicina

Segunda linea:
Amoxicilina-clavulanato, fluoroquinolonas orales y cefalosporinas de segunda o tercera generación.

Sintomatico:
Corticoesteriodes intranasales
Analgésicos
Descongestionantes, antihistamínicos, mucolíticos/expectorantes.

Oximetazolina al 0.5% 3 a 4 veces al día por 3 a 4 días

En aquellos pacientes que presentan fiebre y dolor se recomienda:
•  Paracetamol 500 mg c/6 horas por vía oral en caso de fiebre o dolor.

•  Naproxeno 250 mg c/12 horas por vía oral durante 5 a 7 días.

 Bibliografía

Instituto Méxicano del seguro social, 2009. Guía De Practica Clínica:Diagnóstico Y Tratamiento De Sinusitis Aguda. México, DF.,
p.http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/080GER.pdf.

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Cuculich, P. and Kates, A., 2013. Manual Washington De Especialidades Clínicas. 2nd ed. Barcelona: Wolters
Kluwer Health.

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