RESFRIADO COMÚN – PAG 2228

Infección vírica aguda del tracto respiratório superior que cursa con rinorrea y obstrucción nasal (síntomas
principales). No se producen síntomas ni signos sistémicos (o son leves) como cefalea, mialgias y fiebre.
Con frecuencia se denomina RINITIS INFECCIOSA o RINOSINUSITIS.

ETIOLOGIA
Los rinovirus humanos (RVH) más del 50% de los resfriados en adultos y niños.
En niños pequeños, otras causas víricas incluyen: virus respiratorio sincitial (VRS), metaneumovirus (MNV),
virus paragripales (VPG) y adenovirus.

EPIDEMIOLOGÍA
Los resfriados se producen en cualquier momento del año, con PREVALENCIA ESTACIONAL (principio del
otoño hasta final de la primavera)
Los niños pequeños presentan un promedio de 6-8 resfriados cada año, pero el 10-15% tiene al menos 12
infecciones al año.
La incidencia sigue siendo en los niños durante los 3 primeros años de vida (disminuye al aumentar la edad)

PATOGENIA
Los virus responsables del resfriado común se diseminan por tres mecanismos: contacto directo con las
manos (autoinoculación de la propia mucosa nasal o de las conjuntivas después de tocar a una persona o un
objeto contaminado);inhalación de aerosoles de partículas pequeñas transportadas por el aire y debidas a
la tos, o depósito de aerosoles de partículas grandes que se expulsan durante un estornudo y aterrizan
sobre la mucosa nasal o conjuntival.
La eliminación de la mayoría de los virus respiratorios alcanza su máximo 3-5 días después de la inoculación,
que coincide con el inicio de los síntomas, pueden persistir niveles bajo de eliminación de virus durante 2
semanas.
La inflamación puede obstruir los orificios sinusales o la trompa de Eustaquio y predisponer a la sinusitis
bacteriana o a la otitis mediana, respectivamente.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los síntomas del resfriado común varían dependiendo de la edad y del virus.
En los lactantes puede predominar la fiebre y la secreción nasal. La fiebre es infrecuente en niños mayores
y adultos.
Los síntomas del resfriado común suelen empezar 1-3 días después de la infección vírica.
El primer sintoma que se percibe es con frecuencia ODINOFAGIA (DOLOR O PICOR DE GARGANTA), al que
siguen pronto RINORREA Y OBSTRUCCIÓN NASAL. Se resuelve con rapidez, de forma que el segundo y el
tercer día de la enfermedad predominan los síntomas nasales.
TOS en aproximadamente dos tercios de los resfriados en niños, por lo general tras la aparición de sintomas
nasales. Puede persistir otras 1-2 semanas tras la resolución de los demás síntomas.
Los virus gripales, el VRS, los MNV y los adenovirus tienen más probabilidad que los coronavirus y los RVH
de producir fiebre y sintomas constitucionales. Otros síntomas de un resfriado pueden incluir cefalea,
ronquera, irritabilidad, dificultad para dormir y disminución del apetito. No suele haber vómitos y diarrea.
Este resfriado común dura aproximadamente una semana, aunque el 10% puede durar dos.
LOS SIGNOS FÍSICOS DEL RESFRIADO COMÚN SE LIMITAN A LAS VÍAS RESPIRATÓRIAS SUPERIORES.
La rinorrea suele resultar evidente en la exploración. Durante el transcurso de la enfermedad es frecuente
que cambie el color o la consistência de las secreciones, sin que ello indique sinusitis ni sobreinfección
bacteriana, aunque puede indicar acumulación de leucocitos polimorfonucleares.
La exploración de la cavidad nasal puede poner de manifiesto tumefacción y aspecto eritematoso de los
cornetes, aunque este hallazgo es inespecífico y su valor diagnóstico es escaso. Durante el transcurso de um
resfriado es frecuente que haya una presión anómala en el oído medio. Em la exploración también se puede
detectar linfadenopatía cervical anterior e inyección conjuntival.

DIAGNÓSTICO
Clinico

PRUEBAS DE LABORATORIO
Las pruebas de laboratorio habituales no son útiles para el diagnóstico ni el tratamiento del resfriado común.
Los patógenos víricos responsables del resfriado común se pueden detectar mediante reacción en cadena
de la polimerasa (PCR), cultivo, detección de antígenos o métodos serológicos, pero solo resultan útiles
cuando se sospecha una infección por estreptococos del grupo A o Bordetella pertussis. El aislamiento de
otros patógenos bacterianos en muestras de la nasofaringe no es indicativo de infección nasal bacteriana y
no es un factor predictivo específico del responsable etiológico en la sinusitis.

TRATAMIENTO
Principalmente de soporte y preventivo;
hidratación oral adecuada puede ayudar a prevenir la deshidratación y fluidificar las secreciones y calmar la
mucosa respiratória;
La solución salina nasal tópica puede eliminar transitoriamente las secreciones, y la irrigación nasal con
solución salina puede reducir los síntomas.
Es recomendable que no se utilicen productos para la tos y el resfriado de venta sin receta en lactantes y
niños menores de 6 años (debido a la ausencia de datos directos de eficacia y de la posibilidad de efectos
adversos indeseables). La decisión de utilizar o no en niños mayores
se debe valorar sopesando la probabilidad de mejoría clínica con los posibles efectos adversos de estos
medicamentos.
El zinc, administrado en pastillas orales en pacientes previamente sanos, reduce la duración de los síntomas
de un resfriado común, aunque no su intensidad, si se inicia en las primeras 24 horas tras el comienzo de los
síntomas.

➢ Obstrucción nasal
Se utiliza fármacos adrenérgicos tópicos u orales como descongestionantes nasales en niños mayores y
adultos (xilometazolina, oximetazolina y fenilefrina, en forma tanto de gotas como de inhalador nasal).
Obs: Se debe evitar el uso prolongado de adrenérgicos tópicos para que no se produzca la aparición de rinitis
medicamentosa, un efecto de rebote aparente que causa sensación de obstrucción nasal al interrumpir la
administración del fármaco.

➢ Rinorrea
• Los antihistamínicos de primera generación pueden reducir la rinorrea en un 25-30%. (efectos adversos
associados al uso de antihistamínicos son la sedación y la hiperactividad paradójica).
• También se puede tratar con bromuro de ipratropio, un anticolinérgico tópico (no se asocia a sedación,
aunque produce irritación nasal y epistaxis como complicaciones).

➢ Dolor de garganta
El dolor de garganta del resfriado común no suele ser intenso, pero em ocasiones está indicado el
tratamiento con analgésicos suaves, sobre todo si también hay mialgias o cefalea.
• Paracetamol - 10-15 mg/kg/dosis cada 6-8 horas
• ibuprofeno 10 mg/kg/dosis, cada 8 horas

➢ Tos
En general no es necesario suprimir la tos en pacientes con catarro. Parece que la tos se produce en algunos
casos por irritación de las vías respiratórias superiores secundaria al goteo posnasal. En estos casos la tos es
más importante cuando los síntomas nasales son más intensos, y puede ser útil el tratamiento con un
antihistamínico de primera generación.
Las pastillas para la tos y los caramelos (eficacia transitória) - mayores de 6 años.
La miel (5-10 ml en niños de ≥1 año de edad) tiene un ligero efecto en el alivio de la tos nocturna. Se debe
evitar la miel en niños menores de 1 año debido al riesgo de botulismo.

TRATAMIENTOS INEFICACES
La vitamina C, la guaifenesina y la inhalación de aire humidificado y caliente.

COMPLICACIONES
• Otitis media aguda (OMA), complicación más frecuente, que puede venir indicada por la nueva aparición
de fiebre y dolor de oído después de los primeros días de síntomas del resfriado. El tratamento
sintomático de los síntomas del catarro común no afecta a la aparición posterior de la OMA.
• Sinusites, inflamación autolimitada de los senos forma parte de la fisiopatología del resfriado común,
pero el 0,5-2% de las infecciones de las vías respiratorias altas de origen vírico en adultos y el 5-13% en
niños se complican con una sinusitis bacteriana aguda.
Difícil distinguir los síntomas del propio catarro de los de la sinusitis bacteriana. Se debe plantear este último
diagnóstico cuando la rinorrea o la tos diurna persistan sin mejorar durante al menos 10-14 días, si los
síntomas agudos empeoran a lo largo del tiempo o si aparecen signos agudos de afectación más grave de los
senos, como fiebre y dolor o tumefacción facial. No se ha demostrado que el tratamiento sintomático del
resfriado modifique la frecuencia de aparición de sinusitis bacteriana.
• Neumonía bacteriana es una complicación infrecuente del resfriado común.
• La agudización del asma es una complicación potencialmente grave, del resfriado común. Los virus del
resfriado son responsables de la mayoría de las exacerbaciones del asma en niños, y no hay datos de que
su tratamiento prevenga esta complicación; sin embargo, se están realizando estudios en pacientes con
asma previa para determinar la eficacia del tratamiento preventivo o agudo al inicio de los síntomas de
una infección del tracto respiratorio superior.
• Bronquites (broquiolites)