PRINCIPALES AFECCIONES TIROIDEAS:

ANOMALIAS CONGENITAS

PATOLOGIAS ADQUIRIDAS:
-INFLAMATORIAS
-TUMORALES
-FUNCIONALES
 ANOMALÍAS CONGÉNITAS

 Tiroides lingual

 Fístulas y quistes del conducto tirogloso

 Tiroides aberrantes de la línea media

 Enfermedad de Graves
Basedow
• También denominado bocio difuso
hipertiroideo.
• Se caracteriza por aumento difuso de la
glándula, hipertiroidismo y exoftalmia.
• Es más frecuente en mujeres (7 a 1) entre 30 y
40 años de edad.
• Se cree que es autoinmune.
• Al microscopio se observan folículos pequeños
con escaso coloide y una hiperplasia del
epitelio folicular. Pueden coexistir fibrosis y
un infiltrado linfocitario.
 ETIOLOGÍA
Herencia
Edad
Sexo
Factores emocionales
Infección
LATS ( long acting thyroid stimulator )
 TRATAMIENTO
• Lo primero es revertir la tirotoxicosis usando
drogas antitiroideas.
• Se puede emplear el metimazol, con dosis
inicial de 30 a 40 mg.
• Otra opción es el propiltiouracilo ( PTU).
• La medicación se mantiene por uno o dos años
y luego se reduce la dosis paulatinamente a fin
de verificar si en verdad hubo remisión.
• La cirugía que se suele realizar es la
tiroidectomía subtotal.
YODURO DE POTASIO
• Como preparación pre-operatoria se
administra solución de yoduro de potasio
(lugol), 10 gotas al día por 10 días a fin de
disminuir la vascularización de la glándula.

• El yodo radiactivo es otra opción pero

puede demorar algunos meses en llegar al
eutiroidismo. No puede ser usado en
embarazadas y obliga a controles clínicos
periódicos.
 Diagnóstico
Antecedentes: irradiación de cabeza y cuello, TAC, RX, teléfono, antecedentes de cáncer de
tiroides, trasplante de médula ósea, u otra inmunodepresión, disfonías recurrentes.
Clínica: La mayoría son asintomáticos. A veces síntomas de hipertiroidismo (hiperfuncionante)
(Enfermedad de Plummer Vinson): taquicardia, temblores finos, pérdida de peso. A veces síntomas
por compresión: disfagia o disfonía (recurrentes), dolor, tos.
Examen Físico: Palpación: si es único o múltiples, si es duro o elástico, si se mueve a la
deglución o no, si infiltra o no, linfaadenopatías. Malignidad: disfonía, adenopatías laterales y
fijación del nódulo a estructuras vecinas.
Complementarios:
1- Laboratorio: TSH, T3, T4.
2- Ecografía: quístico o sólido, único o múltiple, tamaño, adenopatías. Malignidad: hipoecóico,
aumento de su vascularidad, irregular, microcalcificaciones.
3- Ganmagrafía: Util en la conducta a seguir: Nódulo Caliente(aumento de la captación):
Conducta expectante y Frío(disminución de captación): Quirúrgica.
 Diagnóstico
PAAF:
- De elección
- A ciegas o guíada
- Indicada en: Nódulos mayores de 1cm
Sólidos, hipoecoicos con microcalcificaciones
Mixtos: quístico y sólido
Adenopatías laterales
RESULTADOS: Clasificación de Bethesda:
Grupo 1: No diagnóstica o insuficiente (repetir)
Grupo 2: Negativo de malignidad (observación o cirugía)
Grupo 3: Indeterminado
Grupo 4: Sospechosa de malignidad(20 a 30%)
Grupo 5: Sospechosa de malignidad(50 a 75%)
Grupo 6: Positivo de malignidad
 Conducta

Va a depender del resultado de la PAAF:

- tipo 1 y 2: Seguimiento estricto

- tipos 3, 4, 5, 6: Quirúrgico: tiroidectomía total o subtotal

Mujer de 40 años. Asiste a consulta por tener, desde hace 2 años, aumento de tamaño

de la región anterior y lateral derecha del cuello y de crecimiento lento.

A- Conducta diagnóstica

B- Conducta