UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARGUA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

DPTO. CIENCIAS FISIOLOGICAS –SECCION BIOQUIMICA
BIOQUIMICA MEDICA II
II AÑO – IV TRIMESTRE 2023

I. Datos Generales
1.1. Facultad de Ciencias Médicas.
1.2. Carrera: Medicina
1.3. Modalidad: Regular/virtual
1.4. Nombre del Componente Curricular: Bioquímica Medica II
1.5. Unidad: IV
1.6. Tema: Hemoglobina
1.7. Tiempo requerido no presencial: 2 horas
1.9. Puntuación asignada a la actividad: El seminario será valorado en 100
puntos, de los cuales 40 puntos corresponden a un test escrito y el resto
participación.

Introducción:
La hemoglobina es una proteína tetramérica (4 cadenas peptídicas y por tanto es de
estructura cuaternaria) con la importantísima función de transportar oxígeno desde los
alveolos pulmonares hasta cada una de las células que utilizarán dicho oxígeno para
llevar a cabo la respiración celular, fenómeno que Ud. Ha estudiado con anteioridad y
que por lo tanto comprende su relevancia. En un papel secundario. La hemoglobina
forma parte de los sistemas amortiguadores del pH plasmático, sin embargo, la relación
de la hemoglobina es bidireccional como lo verá al estudiar el efecto Bohr. Así, la
hemoglobina sirve como amortiguador del pH, y el pH modifica la afinidad de la
hemoglobina por el oxígeno.
Es importante señalar que la hemoglobina es una holoproteína compuesta por una
apoproteína (llamada globina) y un grupo prostético (llamado Heme o hemo). Este
grupo prostético se encuentra ampliamente difundido en los sistemas celulares,
formando parte de múltiples proteínas como la mioglobina, proteínas del sistema de
citocromos y de la cadena respiratoria. Sin embargo, la vía sintética es común para el
grupo Heme, al igual que su estructura.
Debido a su funcionamiento como fijador de metales (sobre todo el hierro), no es
extraño que su síntesis se de sobre todo en el hígado, y en el sistema retículo
endotelial donde se han de formar los precursores de células sanguíneas.
Procesos tan complejos (síntesis de una proteína tetramérica y síntesis de hemo) están
sujetos a múltiples errores que dan por resultado enfermedades metabólicas que
incluyen a las hemoglobinopatías, las talasemias, las porfirias, y a la anemia
sideroblástica.
Objetivos:
1- Explicar la importancia de las principales vías metabólicas del grupo HEMO.
2- Describir los factores que afectan la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.
3- Mencionar las principales alteraciones en la síntesis de las cadenas de globinas
y sus efectos sobre el funcionamiento de la hemoglobina/o la vida.
Cuestionario:
a) Describa la estructura de la hemoglobina: Número de cadenas, tipo de cadenas,
puntos de fijación del grupo hemo.
b) Mencione las distintas cadenas de globina que aparecen a lo largo de la vida
(alfa, beta, zeta, gamma, épsilon, etc) y las combinaciones de hemoglobina que
producen (adulta, fetal, Gower I y II, Portland I)
c) Describa la curva de disociación de la hemoglobina y los factores que desplazan
esta curva: Efecto Bohr, efecto Haldene, 2,3 BPG, temperatura.
d) ¿En qué consiste el fenómeno de cooperatividad positiva? ¿Puede este
fenómeno explicar la diferencia entre la disociación de oxígeno-hemoglobina y
oxígeno-mioglobina?
e) ¿En qué consisten las talasemias y cómo se clasifican? Mencione aquellas
compatibles y no compatibles con la vida
f) ¿Qué alteración es responsable de la hemoglobina S?
g) Al administrar primaquina a un paciente de origen afrocaribeño, este
experimenta una crisis hemolítica. ¿cuál es la causa más probable?
h) Mencione los métodos de estudio de las hemoglobinopatías y talasemias.
i) Describa la prueba citocolorimétrica con azul de metileno en la deficiencia de
glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
Bibliografía
1- Harper. Bioquimica ilustrada by Victor W. Rodwell et al.
2- Bioquimica Denise Ferrier 6ª
3- Lehninger Principios de Bioquimica 7a Edicion
4- Principios de Medicina interna. Harrison. 19ª ed.
5- Ballcels. La clínica y el laboratorio

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARGUA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
 DPTO. CIENCIAS FISIOLOGICAS –SECCION BIOQUIMICA
BIOQUIMICA MEDICA II
II AÑO – IV TRIMESTRE 2023

I. Datos Generales
1.1. Facultad de Ciencias Médicas.
1.2. Carrera: Medicina
1.3. Modalidad: Regular/virtual
1.4. Nombre del Componente Curricular: Bioquímica Medica II
1.5. Unidad: V
1.6. Tema: Bioquímica ósea
1.7. Tiempo requerido no presencial: 2 horas
1.9. Puntuación asignada a la actividad: El seminario será valorado en 100
puntos, de los cuales 40 puntos corresponden a un test escrito y el resto
participación.

Introducción:
El tejido óseo tiene funciones estructurales y metabólicas. Representa un importante
lugar de almacenamiento e intercambio de iones inorgánicos como Sodio, calcio,
fosfato y magnesio. Por lo cuál está vinculado de forma importante a la homeostasis de
los iones calcio, magnesio y fósforo.
Objetivos:
I- Explicar los mecanismos de homeostasis de los minerales calcio, fosforo y
magnesio
II- Aplicar marcadores bioquímicos a las enfermedades óseas: osteoporosis,
osteomalacia/raquitismo y enfermedad de Paget
Cuestionario:
1- Explicar los mecanismos de regulación de los niveles de calcio, fosforo y
magnesio:
a. Paratohormona: Mecanismo de secreción, efectos, valores normales.
b. Calcitonina: Mecanismo de secreción, efectos, valores normales.
c. Vitamina D: Vías de síntesis, efectos, valores normales.
2- Enuncie las funciones biológicas del calcio, fosfato y magnesio.
3- Describa las manifestaciones de las hiper e hipocalcemias, fosfatemias y
magnesemias.
4- Describir el proceso de remodelación ósea.
5- Clasifique los siguientes marcadores como de formación o resorción ósea:
Fosfatasa alcalina (total y ósea), osteocalcina, péptidos terminales de
protocolágeno I, Fosfatasa ácida-tartrato resistente, Telopéptidos terminales de
colágeno I, excreción urinaria de calcio, hidroxiprolina urinaria.
 6- Analice el uso de marcadores bioquímicos en las siguientes enfermedades:
Osteoporosis, Raquitismo/osteomalacia y enfermedad de Paget.

Bibliografía recomendada:

1- Bioquímica y biología molecular para ciencias de la salud. Lozano, Antonio. 3ª

Ed.
2- Endocrinología básica y clínica. Greenspan. 10ª ed.
3- Fisiología y fisiopatología ósea. https://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1137-66272003000600002
4- Marcadores bioquímicos en osteoporosis. Utilidad en la práctica clínica.
https://www.reumatologiaclinica.org/es-marcadores-bioquimicos-osteoporosis-
utilidad-practica-articulo-S1699258X11001811
5- Marcadores bioquímicos del remodelamiento óseo. Utilidad clínica.
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-
29572009000200002#:~:text=La%20utilidad%20cl%C3%ADnica%20de%20los,a
%20p%C3%A9rdida%20de%20masa%20%C3%B3sea.

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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
DPTO. CIENCIAS FISIOLOGICAS –SECCION BIOQUIMICA
BIOQUIMICA MEDICA II
II AÑO – IV TRIMESTRE 2023

I. Datos Generales
1.1. Facultad de Ciencias Médicas.
1.2. Carrera: Medicina
1.3. Modalidad: Regular/virtual
1.4. Nombre del Componente Curricular: Bioquímica Medica II
1.5. Unidad: VI
1.6. Tema: Bioquímica muscular
1.7. Tiempo requerido no presencial: 2 horas
1.9. Puntuación asignada a la actividad: El seminario será valorado en 100
puntos, de los cuales 40 puntos corresponden a un test escrito y el resto
participación.

Introducción:
El tejido muscular estriado es un tejido de alta demanda metabólica. Debido a esto
presenta mecanismos que garantizan el aporte continuo de energía en situaciones de
alta exigencia de trabajo. Algunos componentes de estos sistemas, sobre todo
enzimas, permiten el estudio de la integridad de los músculos esquelético y cardíaco.
Objetivos:
1- Describir los mecanismos de homeostasis energética en el músculo cardíaco y
esquelético.
2- Indicar la utilidad de los marcadores bioquímicos de lesión muscular en el
diagnóstico médico.
Cuestionario:
1- Esquematice la síntesis y degradación de Creatina fosfato: Sustratos, coenzimas y
enzimas.
2- Describa el metabolismo energético cardíaco y sus alteraciones ante la
hipoxia/isquemia
3- Describa las adaptaciones metabólicas del músculo esquelético al ejercicio
4- Describa la utilidad clínica y origen de los marcadores bioquímicos de lesión
muscular: Creatin-kinasa (Total y fraccionada), lactato deshidrogenasa (Total y
fraccionada), aldolasa, transaminasas, Troponina I, Troponina T
a. Infarto miocárdico
b. Rabdomiólisis
c. Miopatías inflamatorias
d. Distrofinopatías
e. Metabopatías
Bibliografía:
1- Bioquímica humana. Cardella Hernandez (El metabolismo en situaciones
específicas)
2- Harrison. Principios de medicina interna. 19ª ed. Volumen II (Distrofias
musculares y otras enfermedades del musculo)
3- Balcells. La clínica y el laboratorio.
4- Química clínica. Principios y correlaciones. (Enzimas de importancia clínica)
5- Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la
terapéutica (Parte I) https://www.scielo.org.mx/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1405-99402003000300008