ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO PARÁLISIS

CEREBRAL ESPÁSTICA, EVALUACIÓN,

APLICACIÓN DE PLANES Y PROGRAMA DE
TRATAMIENTO ACTUALES
 DEFINICI
ÓN:
 Parálisis cerebral es un término que define
una serie de trastornos motores de origen
cerebral, no progresivos que constituyen la
causa más frecuente de discapacidad
motora en la infancia.
 Es un grupo de trastornos que afectan la
capacidad de una persona para moverse y
mantener el equilibrio y la postura.
 CLASIFICA
CIÓN

FISIOLOGÍA TOPOGRAFÍA ETIOLOGÍA

 CLASIFICACIÓN SEGÚN
SU FISIOLOGÍA

Espástica Atáxica

Discinética o
extra Atetocica Mixta
piramidal
 Compromiso motor de las 4 extremidades, para
Hemiplejia algunos el concepto implica compromiso mayor
CLASIFICACIÓN SEGÚN extremidades superiores, y para otros mayor de
doble
SU FISIOLOGÍA un hemicuerpo. Habitualmente asociada a
espástica compromiso cognitivo severo.

• Predominan los signos

piramidales
Caracterizada por compromiso de las 4
• consecuencia de la Cuadriplejia extremidades. Se asocia frecuentemente a
liberación del reflejo o compromiso cognitivo, déficit sensoriales,
miotático tetraparesia epilepsia y sindrome pseudobulbar.
Espástica
• aumento de reflejos
osteotendinosos
• según su distribución se
Existe compromiso piramidal de las 4
clasifica en: extremidades, en mayor grado de las
Diplejia
inferiores y se relaciona con antecedente de
espástica
prematuridad.

Se caracteriza por compromiso piramidal de un

hemicuerpo, generalmente con mayor
compromiso de la extremidad superior Es
Hemipléjica frecuente la hipotrofia de las extremidades
paréticas, desarrollo cognitivo normal o cercano a
lo normal y riesgo de epilepsia que alcanza al 50%
 CARACTERÍSTICAS ANÁLISIS POSTURAL

 Exagerada contracción Cabeza rotada

 Más proximal que distal
 Cambio s de tono relativo a la
posición de la cabeza en el espacio y
en relación al tronco
 Movimientos escaso o ausente
 Contracturas en posición intermedia
 Reacciones de balance ausente
Asimetrías de tronco y cuello
Retracción de hombros, codos en flexión
Antebrazos pronados
Dedos de mano en flexión y pulgar
aducido y opuesto
Flexión global de piernas
Plantiflexión, varo, supinación
Boca abierta
Patrones mixtos
 Monoplejía

Paraplejía Cuadriplejía

CLASIFICACIÓN SEGÚN
Hemiplejía Doble hemiplejía
TOPOGRAFÍA

Triplejía Diplejía
 ETIOLOGÍA

Etiología neonatal y
Etiología congénita Etiología postnatal
perinatal

Relacionadas especialmente Se pueden solapar con

Malformaciones con la prematuridad y en las
causas perinatales, pero las
congénitas del que operan
fundamentalmente más características de este
desarrollo, en la fase de
hemorragias ventriculares o período son trauma
inducción, proliferación,
periventriculares, hipoxia- postnatal, encefalopatía
migración y mielinización
isquemia u obstrucción de la metabólica, infecciones y
del SNC arteria cerebral media. causas tóxicas.
EVALUACION
 EVALUACION DE EXTREMIDADES
SUPERIORES

I. Manipulación de objetos con facilidad y éxito.

MACS II. Manipulación de objetos con menor calidad y

velocidad.
III. Manipulación de objetos con dificultad;
necesita ayuda para preparar n modificar las
Valora la capacidad manipulativa en actividades.
niños con PCI de 4 a 18 años y IV. Manipulación de una limitada selección de
establece cinco niveles: objetos en situaciones adaptadas.

V. Incapacidad para la manipulación, incluso en

las tareas más sencillas.
 EVALUACION DE LA
CAPACIDAD MOTORA GRUESA

NIVEL I: Anda sin limitaciones

Gross Motor
Function
Classification NIVEL II: Anda con limitaciones
System (GMFCS)
NIVEL III: Anda utilizando un dispositivo
de movilidad con sujeción manual
NIVEL IV: Autonomía para la movilidad
Distingue cinco niveles con limitaciones; puede usar sistema de
de menor a mayor propulsión a motor
funcionalidad:
NIVEL V: Transportado en una silla de
ruedas manual.
APLICACIÓN DE PLANES
 Facilitar el desarrollo psicomotor
Reducir la espasticidad
Reducir las limitaciones funcionales
Ayudar a la movilidad
Mantener las funciones ya desarrolladas
Estimular las capacidades funcionales
Enfatizar en la adquisición de patrones de
movimiento más normales
Modular tono
Mejorar propiocepción
Mejorar esquema corporal e inhibir
interferencias reflejas, evitar y/o
disminuir retracciones y contracturas
musculares
Aumentar fuerza muscular, mejorar
coordinación, mejorar reacciones de
equilibrio y enderezamiento, mejorar
postura
Evitar deformidades, facilitar el
movimiento
PROGRAMA DE TRATAMIENTOS
ACTUALES
Método Neurodesarrollante (NDT)
• Inhibe la actividad postural refleja anormal
• Facilita los movimientos automáticos normales
• Este enfoque implica el posicionamiento
pasivo del niño para reducir la espasticidad.
• Facilita también las reacciones de
enderezamiento y equilibrio
Decúbitos: se trata de distender las cadenas
musculares del lado portante y de disociar
los patrones motores de extremidades
superiores e inferiores.
Sedestación: Debe considerar inicialmente
la dificultad del niño espástico de
simultanear la extensión de las
extremidades inferiores con la flexión de
cadera (tendencia a sentarse sobre el sacro)
y con el control del tronco.
Bipedestación: Cuando tome el soporte del peso
sobre las extremidades inferiores con apoyo
plantígrado, ligera rotación externa y aducción de
cadera, controlado por las rodillas mantenidas en
extensión, cabeza tronco y pelvis alineados ya con
los brazos libres o apoyados en mesita baja
 Método Vojta

• Sistema activador del SNC:

locomoción reflejo
• El uso de movimientos reflejos
complejos que dan lugar al volteo-
reptación
• Consiste en la activación refleja de
complejos de coordinación
motores globales
 Metodo bobath
El tratamiento se basa en la
comprensión del movimiento normal,
utilizando todos los canales perceptivos
para facilitar los movimientos y las
posturas selectivas que aumentan la
calidad de la función.
• Se enseña la sensación del movimiento,
no movimientos en sí mismos
• Se enseñan movimientos en secuencia
correcta.
• Se controla tono muscular a través de
posiciones inhibitorias de los reflejos.
• Se utilizan posiciones inhibitorias para
lograr disminución de hipertonía cuyos
períodos se prolongarán en el tiempo.
Estos períodos se utilizan para formar
nuevos patrones.
• Se basa en la plasticidad del sistema
nervioso.