Caso clinico

Merlly Vallejos Moran

 Serra Otoya Zoe Catalina

4 años

Motivo de consulta Caidas constantes

Antecedentes familiares Ninguno

Diagnostico medico Escoliosis- hiperlaxitud-pie plano-rodillas valgas

Diagnostico fisioterapeutico Hiperlaxitud- valgo de rodillas – pie plano

Tiempo de terapia recomendada 3 meses

Plan de tratamiento Ortopedico e hidroterapia

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 Hiperlaxitud

Aumento de movilidad articular , mas frecuente en mujeres , puede ser una

forma de expresión en el S. de Down, Marfan.
 Sindrome de hiperlaxitud

Dolor
Habitual y transitoria en
En el ex. Fisico es común encontrar
menores de 5 años y disminuye
escoliosis, pie plano, valgo, sub luxación
osteomioarticular patelar, espondiloliestsis, discopatias
con la edad, un 2% continua en el
tiempo.

Se debe a una alteracion en el Hereditaria o adquirida como

colageno(proteina presente en Frecuencia: 5-15% de la poblacion traumas pasados, cirugias,
tendones y ligamentos) enfermedades articulares
 Herramienta mas utilizada
Positiva en adultos si es de 5 puntos sobre el total de 9
En niños positivo si obtienen 6 o mas puntos sobre el
total

Test de beigthon
Objetivo de ejercicios
● Fortalecer musculatura

● Aumentar la eficacia en los ejercicios con

gran numero de repeticiones y bajo peso

Síntomas y signos

● Niños se caen

● Se cansan rápido al realizar alguna actividad

física

● Afecta la alineación postural

● Pie plano

● Rodillas en varo o valgo

● Escoliosis dorsal

● Problemas torsionales
Cuadro
clínico
Mayor rango pasivo
disminuye la fuerza muscular
torpeza motora
disminuye la actividad fisica
esguinces articulares
dolor por alteraciones posturales
posturas compensatorias
Que se trabaja
 Pie plano

Disminución de la altura del arco

longitudinal planta
 01
Clasificacion

1. Pie plano flexible

2. Pie plano rigido
Grados
Diagnostico Vision de la huella plantar en el podoscopio
Rx (si hay dudas)
 tratamiento

•Caminar de puntas
•Recoger objetos con los pies
•Se buscar fortalecer la musculatura supinadora del pie (tibial posterior)
•Elongacion pasiva del tríceps sural provoca aumentar la flexion dorsal del pie y se corrige el
valgo del calcáneo si en caso existiera.
 Valgo de rodilla

Desalineacion de femur y tibiaa qur

provoca la desviacion de la rodilla hacia
dentro
 caracteristicas

Deberia de corregirse
Desde temprana edad
3-5 años suele ser habitual durante los siguientes 2- 3
hasta edad adulta
años

Puede ser post El peso se concentra en la

traumatica-hereditaria- parte interna de la
mecánica-estructural articulación, pudiendo
generar un desgaste
temprano.
Rotacion interna de femur, provocando a
Esta posición mas horizontal del sacro
su vez un desplazamiento de iliacos que
aumentara la lordosis lumbar
desplazan el sacro hacia atrás

Diagnostico

Estudio biomecanico de Resonancia

Exploracion fisica Radiografia Ecografia
la marcha y pisada
 Tratamiento

Cuando no es muy grave, se usa Si es muy avanzado y ha degenerado

plantillas correctivas unido al trabajo de en artrosis, puede necesitar una cirugia
refuerzo muscular de MMII y del core ya (osteotomia o protesis)
que desactiva los mencanismos de
lesión por sobrecarga
 Escoliosis

Curva con dezplazamiento

lateral
Las vertebras
Aspecto de S rotan entre si , y
Curvatura que
asi una escapula o
o C cadera quedan
mide 10° o mas
mas arriba

Causas como
Puede ser afecciones
En niños: idiopatica,
idiopatica (80%) hereditarias,
congenita y
mas comun en neuromuscular
tumores, diferencia
mujeres en longitud de
piernas
 Signos

Diferencia en Cabeza no esta Diferencia en la Diferencia en la

longitud de centrada con el posición de la altura o posicion
hombro resto del cuerpo cadera de las escapulas

Al esta de pie, Flexion de tronco

diferencia del , se muestra una
largo de los giba
brazos
 Clasificacion

01 02
Escoliosis idiopatica
Esoliosis infantil
adolescente
Niños menores de 3 años. Puede
Despues de los 10 años, es el mas ser congénita , síndromes,
coomun trastorns neurológicos o
idiopatica

03
Escoliosis juvenil Niños que tienen entre 3 y 10
años . No es común
 Marcha en
aducción
La marcha en adducción consiste en la disminución del Ángulo de Fick o ángulo de la
marcha. Se trata de una deformación frecuente que consiste en una desviación
hacia dentro de la parte anterior del pie. Normalmente, la apertura que se
considera fisiológica es de 15º de apertura del pie respecto al eje de progresión de
la marcha, si se sufre este trastorno, el ángulo es negativo
 Alteraciones
biomecanicas
Anteversion
Metatarso aducto
femoral Pie equino varo

El cuello femoral se inclina hacia Varo de talon, equino del tobillo, aducto y Desviacion del antepie hacia la línea media
adelante, y la parte baja de supinación del antepie, cavo , y en observándose el borde lateral del antepie
pierna gira hacia dentro algunos casos, torsión tibial interna convexo. El 90% son flexibles.
 Metatarso
aducto

Si la deformidad persiste, a partir de los 4-6 meses se puede valorar colocar

ortesis con horma invertida.

Si el paciente es mayor (alrededor de 1 año de vida), se aconseja colocar

yesos de corrección de la deformidad de forma progresiva.

En el caso de que no se produzca la corrección del pie, a partir de los 4-5

años, un especialista en ortopedia pediátrica tiene que valorar si precisa
tratamiento quirúrgico