Control motor:criterios filosóficamente diferentes sobre la forma en la que el movimiento es controlado por el cerebro, enfatizando cada una de

ellas en los distintos componentes neurales del movimiento.

Paralisis Cerebral-Encefalopatia estatica:Grupo de alteraciones del control de los movimient ,posturas , deficits atncionales y ejecutivos de la
capacidad visoperceptiva

Clasificacion subdivision clasificacion Subdivision

Sitio anatomico Piramidal Fisiopatologia Hipotonica
extrapiramidal Hipertonica
cerebelo Espastica
ataxia
discinetica
Etilogia Prenatal perinatal Terapeutico Clase A tratable
postnatal Clase B Aparatos minimos y rehabilitacion
Clase C mucho aparataje y habilidad con equipo multi-nose que en
forma ambulatoria
Clase D ingreso en institucion de rehab por tiempo prolongado
clinica Espastica Extension de la Unilateral
Discinetica afectacion Biateral
Ataxia
Hipotonia
Mixta
Tetraplejia Funcional N1 marcha sin resteicciones
Topografica Hemiplejia N2 marcha si soporte ni ortesis
Dipeljia N3 Dificultad para mantener objetos
Triplejia N4 Manipula una limitada selección de objetos
Monoplejia N5 No manipula objetos

Hemiplejia espastica:
Afectacion piramidal unilateral extremidad superior
Debilidad unilateral con predominio distal,
Hipotrofia de extremidades pareticas
Brazo paretico-codo en flexion y pronacion de mano empuñada
Afecta la marcha,
Desarrollo cognitivo normal epilepsia al 50%

Diplejia Espastica
20% de la paralisi facial afeccion bilateral miembros inferiores mas afcetados
Aumnto del TM posteruor a 6-12 semanas
Hipotonia inicial-Hipertonia
Posicion supina, al tratar dellevarlo a sedentacion Sensacion de rigidez
Epasticidad en miembros inferiores
Mas tardiamete en posison vertical apatece el patron de tijeras, existe hiperreflecia generalizada, con signos piramidales, contractura articular

Discinetica o Atetosica
Pr3domina los moviemientos anormales(atetosica o distona) alteracion de tronco y postura, los promeros sintomas aparecen entre los 5-10
meses ,excesiva apertura bucal
Hipotonia generalizasda, hiperreflexia,control tono axial alterado, alteraciones musculo buco-faringo-faringeas

Ataxica.Observable en iños con injurias a nivel cerebelosa, puede iniciarse hasta el 1er,2do año de edad, mayoria presenta hipotonia en edad
lactante y retraso madurativo motor, los primeros sintomas suelen sser oscilaciones de tronco al intentar mantener la sedestacion, posteriorente
se aprecia una clara atxia y temblor intencional

Hipotonica:poco frecuente, lactantes con hipotonicidad y debilidad de MI, se asocia un retraso en logros el desarrollo y en la existencia de
reflejos tendinos profundos, normales e hiperactivos en posicion vertical , los niños suelen flexionar ambos miembros inferiores por las caderas

Mixrta: Signos y sntomas espasticos y extrapiramodales, los patrones de afectacion motor son consecuencia de deteririo de ganglios basales,
corteza y region subcortical
 0 a 3 meses Volteos de 3 a 6 meses
Estimulaciónde reflejos Reforzamiento del control cefálico
Favorecer los movimientos del cuerpo Control del tronco
Control cefálico en diferentes posiciones Apoyo enantebrazos en prono
Estimulación vestibular Iniciación a los desplazamientos en prono
Apoyo en manos
Volteos
Reaccionesen equilibrio
Toma de pesoen pies
Sedestación
6 a 9 meses 9 a 12 meses
Posición de rodillas Reforzamiento adquisiciones anteriores
Control del tronco Bipedestación con apoyo
Sedestaciónen apoyo Equilibrioen bipedestación
Tomade peso en manos Reacciones de equilibrio:caídas
Rastreo Marcha con ayuda
Reacciones de equilibrio Bipedestaciónsin apoyo
Sedestación sin apoyo Estimulación vestibular
Equilibrio ensedestación Marchaindependiente
Mantenimientoen cuatro apoyos
Marcha en rodillas
Cambiosposturales
Gateo
Bipedestación
Estimulación vestibular
12 a 18meses 18 a 24 meses
Reacciones posturales: incorporarsesin apoyo Reforzar y perfeccionaradquisiciones
Perfeccionamientode la marcha Control del movimiento: Saltos
Equilibrio y coordinación general Carrera
Subir y bajar escaleras Patear objetos
Estimulación vestibular Coordinación dinámicageneral
Marcharápida
Sindrome de down
Trisomia 21 .Es una de las malformaciones congenitas mas definidas y mejor conocida, su incidencia es de 1 sobre 1.100 nacimientos para
ambos sexos

Manifestacuones clnicas
 Braquiocefalia( cabeza pequeña)  Se observa en el torax cardiopaytia congenita
 Ojos inclinados hacia ariiba  Abdomen prominente
 Nariz achatada  Hipotonia muscular
 Orejas pequeñas  La tall es baja
 Boca pequeña  Manos anchas y cortas
 Macroglosia  Pliegue unico en las palmas de las manos
 Cuello corto y ancho

Tipos de alteraciones cromosicas

Trisomia 21 resultado de un error gentico que tiene lugar en el proceso de reproduccion celular
Translocacion cromosimica,se da durante el proceso d meiosis, un cromosoma 21 se rompe y alguno de sos fragmentos se une de manera
anomal a otra pareja cromosomica, pareja 14 tiene una carga genetica extra, un cromosoma 21
Mosaicismo: una vez el ovulo fecundado formasdo el cigoto, como hemos dicho por un proceso mitotico de division celular

Puntos a trabajar

¿Cuales son las manifestaciones clínicas que presentan las personas con síndrome de down?

 Braquiocefalia( cabeza  Nariz achatada  Macroglosia

pequeña)  Orejas pequeñas  Cuello corto y ancho
 Ojos inclinados hacia ariiba  Boca pequeña

Cuales son las alteraciones digestivas y endocrinologiacas en Sx de Down?

 Atresia Esofagicas con o sin fistula traqueo esofagica  Microstomia

 Atresia duodenal  Labios gruesos
 pancreas anular  Macroglosia
 Atresia yeyuno ileal  Paladar ojival
 Wnfermedad de hischsrprung  Macrodontia
 Ano inperforado
Cual es la afectacion cardiaca en las personas con Sx de Down??
Canal auriculo-ventricular completo
Comunicación intervenctricular

El niño con sindrome de Down de 9 meses, cual deberia ser su desarrollo psicomotor?

 Sedestacion adquirida de forma estable  Reconoce y anticipa a situacionwes familiares

 Bipedestacion a traves de la posicion semiarrodillado  Extiende los brazos para que lo cojan
 Mantiene el peso en sus piernas

Durante el desarrollo del tubo neural que suede a nivel embriologico en pacientes con espina bifida?

Con que otro nombre se le conoce a la espina bifida cistica y la espina cistica abiewrta
Meningocele y mielomeningocele

Cuale son las alteracion en la Mi en los px con espina bifida

Paralisis motora y sensitiva

En las enfermedades ortopedicas en los pacientes con espina bifida cuales son las manifestaciones clinicas a nivel de L5
Cadera en flexión por déficit del glúteo mayor
También displásica por déficit del glúteo mediano con riesgo de coxa valga,
La rodilla con tendencia al recurvatum

En las enfermedades ortopedicas en los pacientes con espina bifida a nivel de s2

Déficit de los músculos intrínsecos del pie puede producir dedos «engarra» y piecavo .
Déficit discreto del tríceps produce una tendencia al talus.(astrágalo)

Ademas de las alyeraciones motrices y sensitivas en EB cual es la alteracion en prioridad en el nacimiento

Anomalía del funcionamiento vesicoesfinteriano

Enfermedades Neuromusculares: Conjunto de alteración que afectan a a unidad motriz, asta anterior, medula , nervios periféricos placa
motriz y musculo

Distrofia muscular de Duchenne

Herencia/genero afectado Ligada al c.X/Hombres
Musculo que se afectan primero Miembros inferiores empezando de los ìes y tiene un progreso
acendente: pelvis, piernas y parte superior de brazos
Avance Rapido
Edad de aparicion 2-6 años

Distrofia muscular de Becker

Edad de aparicion 2-16 años
Herencia/genero afectado Ligada al c.X/Hombres
Musculo que se afectan primero Pelvis, parte superior del brazo y piernas
Avance Lento

Distrofia muscular de Facioescapulohumeral

Edad de aparicion De la adolescencia a la edadmadulta temprana
Herencia/genero afectado Dominate/Hombre y mujer
Musculo que se afectan primero Cara y hombro
Avance Lento con aumentos repetitivos

Distrofia muscular de las cinturas

Edad de aparicion Del aniñez tardia a la edad mediana
Herencia/genero afectado Recesiva/Hombre y mujer
Musculo que se afectan primero Hombro y pelvis
Avance Lento

Distrofia muscular miotonica

Edad de aparicion 20-40 años
Herencia/genero afectado Redominante/Hombre y mujer
Musculo que se afectan primero Cara, pies
Avance Lento
 Distrofia muscular congenita
Edad de aparicion Naciminto
Herencia/genero afectado Autosmica recesiva
Musculo que se afectan primero generalizada
Avance Lento

Componente de la unidad motora afectado Nombre de la enfermedad neuromuscular.

Músculo Enfermedad de Duchenne

Motoneurona Atrofia muscular espinal
Nervio periférico Neuropatías hereditarias sensitivo-motoras
(Charcot-Marie-Tooth
Músculo Distrofia muscular fascio-escápulo-humeral

Músculo Distrofia muscular de Becker

Músculo Miopatía congénita

Proteína afectada: Distrofina

Tipo III Leve Mayor de 18

meses.
Tipo IV Adulto 10-30
Años

Morbilidades mas comunes en Duchenne: fracaso respiratorio crónico, Disfunción de la bomba

respiratoria, enfermedad parenquimatosa pulmonar

Manifestacion clinica DMD

 Deterioro muscular generalmente indoloro
 Algunos refieren calmbres musculares
 Sintomas antes de los 6 años
 Debikidad msuculkar progresiva
 Perdida de masa muscular
 Contracturas musculares en piernas y los talones

Tratamiento general de Duchenne

Terapia Física: Manejo postural, deformidades de columna, alteraciones de la marcha, trabajo muscular.
Terapia Ocupacional: Actividades de la vida diaria, Adaptaciones a utensilios para comer o para higiene menor, uso de soporte móvil
para antebrazos, ayudas técnicas que faciliten las transferencias, etc. Apoyo de tecnología asistida, de acuerdo a las necesidades.
Indicación de silla de ruedas electrónicas si la mecánica no es capaz de autopropulsar.
Terapia de lenguaje: Procesamiento fonológico, disfagia
Rehabilitación pulmonar: entrenamiento de los músculos respiratorios son controvertidos, entrenamiento de músculos respiratorios,
tos asistida y la ventilación nocturna no invasiva,

Tratamiento general para Atrofia Muscular Espinal

Terapia Física: Prevención de contracturas y Terapia Ocupacional: no logran alcanzar

manejo postural, escoliosis, alteraciones de la
marcha, ejercicio
independencia en AVD acorde a su edad,
proporcionar herramientas para lograr la mayor
autonomía posible. La incapacidad para
movilizar brazos contra
gravedad, limita actividades como higiene,
vestuario y alimentación.