Anatomía, movimiento, y tratamiento de los Senos Venosos

SENOS VENOSOS

Los senos venosos de la duramadre son las ramas de origen de la vena

yugular interna. Reciben todas las venas de los órganos contenidos en la
cavidad craneal (encéfalo y meninges) y en la cavidad orbitaria (ojo y sus
anexos).

Los senos son conductos venosos comprendidos en un desdoblamiento de

la duramadre: entre las capas perióstica y meníngea interna. Son
generalmente prismáticos triangulares o irregularmente cilíndricos, y están
situados unos en la pared craneal, donde labran surcos mas o menos
profundos, y otros en las prolongaciones de la duramadre.

Las paredes de los senos venosos no son elásticas ni contráctiles, sino

inextensibles. Cuando se secciona, el seno sigue abierto. En su cavidad no
hay válvulas, sin embargo, la superficie interna no es lisa, sino que hay
trabéculas que atraviesan la cavidad, especialmente numerosas en el seno
cavernoso. A nivel del seno sagital superior son numerosas las vellosidades
aracnoideas, una de las zonas donde es reabsorbido el LCR.

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Anatomía de los senos

Los senos venosos se pueden dividir en 2 grupos, uno posterosuperior y
otro antero inferior.

 Senos del grupo posterosuperior

Los senos de este grupo tienen como característica común que desembocan,
frente a la protuberancia occipital interna, en un mismo confluente
denominado confluencia de los senos o’ prensa de Herófilo.

Son nueve, de los cuales tres son impares y ocupan los tres bordes de la hoz
del cerebro: el seno longitudinal superior, el seno longitudinal inferior y el
seno recto. Los otros seis, pares, son los senos laterales, los senos
sigmoideos y los occipitales posteriores.

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 Seno longitudinal superior

Ocupa toda la longitud del borde convexo de la hoz del cerebro; desde la
apófisis Cristagalli a la protuberancia occipital interna – prensa de Herófilo.
Su calibre, estrecho anteriormente, aumenta progresivamente hasta su
extremidad posterior, donde su calibre es de 1 cm. aproximadamente.

La superficie interna del seno es irregular debido a las trabéculas y a las

granulaciones aracnoides.

Recibe en su trayecto a: venas del agujero ciego y de la extremidad anterior

de la hoz del cerebro; venas cerebrales anteriores; vena anastomótica
superior o’ de Trolard (que va desde el S.L.Sup. al seno cavernoso); vena
anastomótica inferior o’ de Labbé (que lo une al seno transverso); las venas
meníngeas medias; las venas óseas o’ diploicas; y la vena emisaria del
agujero parietal o’ de Santorini (que anastomosa las circulaciones
intracraneal y extracraneal).

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 Seno longitudinal inferior

Ocupa la mitad posterior del borde inferior libre de la hoz del cerebro.
Delgado su calibre aumenta de anterior a posterior; recibe a las venas de la
hoz o’ vena del cuerpo calloso, y desemboca en la extremidad anterior del
seno recto.

 Seno recto
Nace como continuación del seno longitudinal inferior y se extiende a lo
largo de toda la base de la hoz del cerebro sobre la parte media de la tienda
del cerebelo. Por detrás, junto al seno longitudinal superior forman la
prensa de Herófilo.
Recibe a las venas cerebrales internas o’ de Galeno; a la vena superior del
vermis; venas basilares; y venas de la tienda del cerebelo.

 Senos laterales
Nacen en la prensa de Herófilo, recorren el borde externo convexo de la
tienda cerebelosa, y se extiende a través del seno sigmoideo hasta el
agujero yugular, donde se continúa con la yugular interna. Su calibre va
aumentando desde su origen hacia el agujero yugular.
Reciben: en su origen, los S.L.Sup. recto y occipitales; lateralmente, las
venas cerebrales inferiores y las venas cerebelosas inferiores.

Recorre una porción horizontal desde la P. Herófilo hasta la base del

peñasco, alojándose en el canal lateral del la escama del occipital (entonces
va desde el Inión hacia una línea trazada sobre el conducto auditivo
externo); luego se continúa con la porción descendente o’ mastoidea del
seno sigmoideo.

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 Senos sigmoideos: su trayecto es sinuoso, lo cual permite distinguir

dos segmentos:
 porción descendente o’ mastoidea en la parte mastoidea del temporal.
 porción terminal o’ yugular desde la base de la porción petrosa hasta el
agujero yugular.

Reciben: en la porción mastoidea, al seno petroso superior; y finalmente, a

las venas del acueducto del vestíbulo y a la vena emisaria vena mastoidea
que atraviesa el agujero mastoideo y comunica el S.S. con el origen de la
vena cervical profunda y de la vertebral.

 Senos occipitales posteriores

Son muy estrechos. Son dos que se originan en la confluencia de los senos
y corren paralelos a cada lado de la hoz del cerebelo en la fosa occipital,
luego rodean el agujero magno, hasta la porción terminal del seno
sigmoideo conde desembocan.

Recibe venas cerebelosas inferiores y se relaciona con el plexo venoso

raquídeo y seno petroso inferior.

Recordemos que sobre el occipital descansa el bulbo con centros

importantes cardíacos y respiratorios. Esto explica los síntomas de tos,
deglución atípica, vómitos luego de traumatismos que bloquean la
articulación petroyugular y cierran el agujero occipital. También el seno
guarda relación directa con los nervios neumogástrico y espinal.

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 Senos del grupo anteroinferior

Los senos cavernosos constituyen el confluente venoso anterior, en el cual
desembocan, junto con las venas oftálmicas y la central de la retina, los
senos esfenoparietales, intercavernosos y plexo basilar.

De los senos cavernosos parten posteriormente unos conductos que drenan

la sangre venosa del confluente anterior hacia los senos sigmoideos, los
cuales son en definitiva los troncos colectores de toda la sangre venosa de
los senos de la duramadre.

 Senos cavernosos

Están situados a cada lado de la silla turca; desde la hendidura esfenoidal

hasta la extremidad anterior del peñasco. Si imaginamos un cuadrilátero, su
cara superior da al espacio interpeduncular de la base del cerebro; la
inferior se aplica sobre las partes laterales del cuerpo del esfenoides; la
externa a la circunvolución del lóbulo temporoccipital; y la interna con la
fosa hipofisaria que contiene a la hipófisis.

Por su cavidad pasan la carótida interna, el VI motor ocular externo; la

pared lateral del seno está dividida por una lámina fibrosa que contiene en
su espesor los nervios III motor ocular común, IV patético, y el V (1)
oftálmico.

Posteriormente tiene relación con el ganglio de Gasser. También se

relaciona con el Plexo Pterigoideo a través de cuatro venas emisarias (plexo
venoso del agujero oval, la vena del agujero redondo, la vena del agujero
venoso (inconstante) y las venas del agujero rasgado).

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
 Ramas aferentes: el seno cavernoso recibe al seno coronario o’
circular, venas oftálmicas, seno esfenoparietal de Breschet, la vena
central de la retina, y plexo basilar.

 Seno coronario o’ circular: la duramadre que tapiza la silla turca y que

forma a su vez la tienda de la hipófisis contiene una red venosa, que
forma, alrededor del pedículo de la hipófisis un anillo en el que se
distinguen un segmento anterior y otro posterior, estos se unen
lateralmente y desembocan mediante un tronco común en el seno
cavernoso.

 Venas oftálmicas: estas venas drenan en el seno cavernoso la sangre

venosa de la cavidad orbitaria; son dos para cada órbita, la vena
oftálmica superior y la vena oftálmica inferior. Las ramas afluentes
principales son: v. etmoidales ant. y post., musculares, ciliares ant. y
post., central de la retina y lagrimal.

Las venas oftálmicas comunican en todo el contorno de la base de la

órbita con las venas de la cara, fosas nasales, plexos pterigoideos. Estas
anastomosis desempeñan un rol importante en el restablecimiento de la
circulación ocular; en los casos en que el tronco principal está obliterado
se produce una invasión de las venas oftálmicas produciendo flebitis de
las venas de la nariz y la cara.

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 Seno esfenoparietal de Breschet: conducto venoso que se origina en el

seno sagital superior y recorre el borde posterior del ala menor del
esfenoides hasta la extremidad anterior del seno cavernoso. Recibe
venas diploicas, meníngeas y cerebrales anteriores.

 Vena del seno esfenoidal: algunas venas del seno esfenoidal perforan la
pared ósea y desembocan en el seno cavernoso.


 Ramas eferentes: la sangre venosa de los senos cavernosos es
conducida a los senos sigmoideos y a la yugular interna por los senos
petroso superior, petroso inferior, seno basilar, seno carotídeo, senos
petroccipitales o’ inferiores de Trolard.

 Seno petroso superior: nace en la extremidad posterior del seno

cavernoso, recorre la articulación esfenopetrosa, sigue por el borde
superior del peñasco y termina en el seno sigmoideo. Ocupa la mitad
anterior de la circunferencia mayor de la tienda del cerebelo (la mitad
posterior la ocupa el seno lateral y por su extremo anterointerno
comunica con el seno cavernoso). Recibe venas cerebrales de la cara
inferior; de los hemisferios; silviana superficial; cerebelosas,
protuberanciales; y timpánicas.

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 Seno petroso inferior: nace en la extremidad posterior del seno

cavernoso, discurre a lo largo de la fisura petroccipital y desemboca en
la yugular interna. Recibe venas del cerebelo, protuberancia y bulbo; así
como durales, auditivas internas, seno petroccipital, y condílea anterior.

 Seno basilar: es impar y medio, situado debajo y detrás de la hoja

cuadrilátera del esfenoides. Realiza una anastomosis transversal con los
senos cavernosos. Las ramas descendentes se unen con el plexo venoso
del agujero occipital, que pertenece a las venas raquídeas.

 Seno carotídeo: es un plexo venoso areolar que emana del seno

cavernoso y rodea a la carótida interna en todo su trayecto en el
conducto carotídeo. Cuando sale de la base del cráneo se forman una o
dos venas que desembocan en la yugular interna. Suministra a la
carótida interna un almohadón elástico y compresible que permite y
regula las pulsaciones arteriales.

 Senos petrooccipitales o’ inferiores de Trolard: situado en la cara

inferior de la base del cráneo, es el único fuera de la cavidad craneal.
Ocupa la parte inferior de la sutura petrobasilar y corre paralelo al seno
cavernoso por el agujero rasgado anterior. El extremo posterior se abre
en el seno petroso inferior cerca de su desembocadura en la yugular
interna. Recibe la vena de la bóveda de la faringe.

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Movimiento de los senos venosos

Los senos venosos están formados por el desdoblamiento de la dura madre
y contrariamente a lo que pasa en el resto del cuerpo, no hay válvulas para
hacer avanzar a la sangre venosa. La circulación en los senos venosos está
dada por el movimiento de las membranas de tensión recíproca en el MRP.

En la flexión del MRP, a nivel de la hoz, cuando los hemisferios cerebrales

se contraen en su periferia superior y la hoz se mueve en sentido
anteroposterior, los senos venosos cambian su forma inicialmente en V,
adoptando una forma aplanada, evacuando de esta manera la sangre que
contienen.

El movimiento de los senos venosos está dado por: el movimiento

producido por las diferencias de presiones en la circulación sanguínea,
el movimiento de las membranas de tensión recíproca durante el
M.R.P., y la movilidad articular resultante de los dos engranajes: el
esfenobasilar y el esfenoetmoidal.

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El fluido venoso de retorno sigue cinco movimientos:

1º Movimiento: venas oftálmicas => seno cavernoso => seno petroso

inferior => yugular interna.
2º Movimiento: seno esfenoparietal => corriente lateral del seno cavernoso
=> petroso superior => seno lateral => porción sigmoidea y yugular
interna.
3º Movimiento: vena frontoetmoidal => seno longitudinal superior =>
prensa de Herófilo => seno lateral derecho1 => seno sigmoideo derecho =>
yugular interna derecha.
4º Movimiento: dos orígenes: venas de Galeno y seno longitudinal inferior
=> seno recto => prensa de Herófilo => seno lateral izquierdo => seno
sigmoideo izquierdo => yugular interna izquierda.
5º Movimiento: seno occipital posterior => por el agujero rasgado
posterior desemboca en la yugular interna.

 Relaciones anatómicas de los movimientos

Sabemos que a nivel del cráneo pueden existir lesiones de tipo fluídico, de
tipo membranoso y de tipo óseo. La circulación en los senos venosos puede
ser afectada por una restricción de movilidad en alguna de las estructuras:
membranosas, óseas y/o suturales. Por lo que será fundamental relacionar
los componentes de cada movimiento según las posibilidades anatómicas.
 Primer movimiento:
- Vena oftálmica => porción ensanchada de la hendidura esfenoidal.
- Corriente central del seno cavernoso => sínfisis esfenobasilar.
- Seno petroso inferior => articulación petrobasilar.
- Yugular => agujero rasgado posterior.
 Segundo movimiento:
- Seno esfenoparietal => sutura coronal en proyección, pterion.
- Corriente lateral del seno cavernoso => sínfisis esfenobasilar.
- Seno petroso superior => circunferencia mayor de la tienda del
cerebelo, o sea, borde superointerno del peñasco.
- Seno lateral (porción distal) => asterion.
- Seno sigmoideo => petroyugular.
- Vena yugular => agujero rasgado posterior.

1
Menciona C. D. de Tersant que en la mayoría de los casos (8 de 10 según las decenas de cráneos
abiertos) la circulación de los Senos longitudinal Sup. e Inf. se da según lo descrito anteriormente (donde
el Seno longitudinal Sup., en el 3º Movimiento, pasa por la prensa de Herófilo y drena hacia el seno
lateral derecho; y, el Seno longitudinal Inf., en el 4º movimiento, pasa por el seno recto, por la prensa de
Herófilo y drena hacia el seno lateral izquierdo).
En este sentido los anatomistas A. Delmas y H. Rouvière suponen que la asimetría de la confluencia de
los senos estaría en relación con el desarrollo preponderante de un hemisferio.

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 Tercer movimiento:
- Vena frontoetmoidal => porción anterior de la escotadura etmoidal del
frontal.
- Seno longitudinal superior => sutura metópica, bregma, sutura sagital,
lamda, escama occipital. Hoz.
- Seno lateral derecho => escama occipital derecha a nivel de la línea
curva occipital superior, asterion derecho.
- Seno sigmoideo derecho: petroyugular derecha.
- Vena yugular => agujero rasgado posterior.
 Cuarto movimiento:
- Vena de Galeno / Seno longitudinal inferior => borde inferior de la hoz
del cerebro, sutura sagital en proyección.
- Seno recto => tienda cerebelo, protuberancia occipital externa (inion).
- Seno lateral izquierdo => escama occipital izquierda a nivel de la línea
curva occipital superior, asterion izquierdo.
- Seno sigmoideo izquierdo => temporal izquierdo detrás de la apófisis
mastoides, petroyugular izquierda.
- Vena yugular => agujero rasgado posterior.
 Quinto movimiento:
- Seno occipital posterior => cresta occipital externa, agujero mayor del
occipital, petroyugular, agujero rasgado posterior bilateralmente.

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Tratamiento de los senos

Para el tratamiento de los senos, C. D. de Tersant, se inspiró en las técnicas
preconizadas por la Dra. Viola Fryman, que trabaja en los senos según una
técnica de “presión – recalentamiento – ablandamiento”; y también en la
técnica del V Spread (apartamiento en V), encomendada por el Dr. Harold
Magoun, a nivel de las suturas craneanas.

Se usa para estas técnicas la “fluctuación del LCR”, fenómeno fisiológico

que afecta directamente a las suturas craneanas o a las formaciones de la
duramadre que contienen a los senos venosos del cráneo. La respuesta de
este fluido cerebroespinal a los cambios de la estructura es muy útil en lo
que hace a la palpación y a la reducción de las restricciones de movilidad, y
en particular para el tratamiento de los senos.

El fluido cerebroespinal puede ser dirigido de un lado al otro del cráneo, si

se considera que el volumen del cráneo es incomprensible y está obligado
por su maleabilidad a adaptarse al medio ambiente. Se puede comparar la
estructura del cráneo a la de un globo de goma lleno de agua: si se presiona
con “cierta fuerza” sobre un punto de ese globo, se va a sentir llegar una
“onda” justo en el lugar diametralmente opuesto.

En esta idea, el V-Spread se puede utilizar tanto para diagnóstico como

para tratamiento. El carácter de la onda liquidiana será proporcional al
grado de fijación de la restricción de movilidad, por lo tanto, de la tensión
de la duramadre. Cuando se dirige la onda liquidiana hacia una zona libre,
el pasaje es fácil entre el dedo emisor y los dedos receptores. En cambio,
cuando la dirección es hacia una zona de tensión, se siente un “suave
rebote” en el dedo emisor (por el retorno de la onda liquidiana).

Para realizar el drenaje de los senos venosos se debe

trabajar primero desde abajo y luego remontar
corriente arriba del seno; o sea, las técnicas de los
senos requieren siempre un trabajo desde atrás hacia
delante. Como dice el proverbio chino: “Lo importante
es abrir la puerta antes de tirarle la cola al tigre”.

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Consideraciones
Teniendo en cuenta que el 95% de la sangre venosa del cráneo drena por la
vena yugular interna, y que, el 5% restante es colectada por las venas de los
agujeros de la base y por los plexos vertebrales; es fundamental en el
tratamiento osteopático craneal, las técnicas: expansión de la base y
recalentamiento de los rasgados posteriores; que serán aplicadas según
corresponda.

También es de observación, a nivel de los rasgados posteriores, las

relaciones osteopáticas con las articulaciones: petrobasilar y petroyugular.
La circulación venosa craneal está regida principalmente por el MRP; y, es
evidente que si este mecanismo cráneosacro está perturbado, la circulación
venosa de retorno también lo estará, produciéndose una congestión a nivel
craneal.

El primer y quinto movimiento de los senos venosos son independientes

porque desembocan directamente en la yugular interna. Esas dos corrientes
son muy importantes porque, la primera drena los ojos y la hipófisis,
mientras que la quinta lo hace a nivel del agujero mayor del occipital y de
los rasgados posteriores. Hay dos técnicas osteopáticas: lift del frontal y
expansión de la base, que trabajan globalmente sobre los movimientos de
los senos. En tal caso se recomienda efectuar primero la expansión de la
base para abrir la puerta, y luego el frontal lift.

En el tratamiento de las migrañas hay que buscar el lugar de circulación

disminuida en relación al territorio donde se ésta manifiesta; lo que nos va
a orientar para efectuar un tratamiento específico. Pero como existe a
menudo, las migrañas pasan de un lugar a otro, entonces en la mayoría de
las veces, será necesario realizar un tratamiento de senos completo. Así
mismo, en casos de migraña, es importante constatar con el paciente, si se
ha realizado estudios específicos, para descartar lesiones que estén fuera de
nuestra competencia (por ejemplo: neoformaciones, arteritis, etc.).

En relación al polígono de fuerzas de la columna, Littlejohn2 ha descrito la

importancia de D4; los vértices de los triángulos superior e inferior se
encuentran opuestos en D4, lo que significa que D4 es el punto crítico de
strain, además de ser el punto donde se centran el estómago, el pulmón, la
circulación, el frénico y el X par craneal (Vago). Y dice que, en casos de
desequilibrio de la cabeza y dolor de la misma, hay que tratar D4 y
alrededor de la base occipital. En su investigación C. D. de Tersant DO.

2
El mecanismo de la columna vertebral y la pelvis (The Maidstone College of Osteopathy, sobre trabajos
de Littlejohn)

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 Anatomía, movimiento, y tratamiento de los Senos Venosos

(fr.) ha encontrado y tratado disfunciones de D4 en pacientes con migrañas.

En este sentido J. P. Amigues DO. (fr.)3 dice que nunca debemos tratar D4
porque es el centro de la balanza y su disfunción es siempre adaptativa.
Bueno, aquí tenemos una contradicción, personalmente creo que debemos
hacer nuestros tests y tratar lo que el paciente necesite.

Importancia fisiológica del drenaje de los senos venosos

 Homeostasis del SNC y del cuerpo (x ejes glandulares y hormonales)
 Producción del LCR (barrera hemato - LCR)
 Nivela la presión intracraneana
 Revitaliza como un CV4 o un EV4
Indicaciones
- Cráneo muy duro y restringido.
- Disfunciones graves de en la base del cráneo.
- Numerosas compresiones suturales.
- Signos de congestión intracraneal a causa de la disminución del drenaje
venoso.
- Hipertensión intracraneal.
- Dolores retroorbitarios e intracraneales.
- Ataques de migrañas.
- Trastornos de la conducta en los niños o alteraciones del desarrollo
psicomotor.
- Estado de ánimo depresivo.
Contraindicaciones: ACB (esperar entre 30 y 40 días); operaciones o
traumatismos craneales recientes; embarazos.
Protocolo
 C0 C1
 OM
 Suturas
 Membranas
 Disfunción intraósea
 Diafragma
 Sacro y coxis

Siempre antes de tratar cualquier movimiento asegurarse que los asterion y

pterion estén libres. También verificar la hoz y la tienda. Para todos los
movimientos la primera técnica a emplear es el “Recalentamiento de los
rasgados posteriores”; a fin de preparar el terreno y evitar una congestión
de sangre venosa.

3
Seminario Diagnóstico y tratamiento postural (dictado por J. P. Amigues DO. 2007)

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 Anatomía, movimiento, y tratamiento de los Senos Venosos

TRATAMIENTO DEL 1º MOVIMIENTO

1º Movimiento: venas oftálmicas => seno cavernoso => seno petroso

inferior => yugular interna.

Indicaciones: glaucoma, dolor retroocular, problemas hormonales.

Recordar que en dolores de cabeza, donde el lugar del dolor no es siempre
el mismo, se recomienda hacer un tratamiento de senos completo.

a) Recalentamiento de los rasgados posteriores

Colocar las yemas de los dedos a los costados de la cresta occipital,
cerca del foramen magnum. Los pulgares en el borde anterior de las
mastoides.
Ir penetrando en etapas hasta el interior del seno pasando por los
distintos tejidos (piel, hueso, membrana). Separar las manos para estirar
transversalmente y llevar las mastoides a la flexión. Mantener hasta
sentir el calor, que el tejido se ablanda, y finalmente 2 o’ 3 latidos, que
significa que la membrana se relajó y se restableció la circulación
venosa.

b) Recalentamiento del seno petroso inferior

Con una mano tomar el occipital en forma transversal y con la otra el
temporal (igual que en la pretrobasilar y petroyugular).
Presionar ambos huesos hacia el interior del cráneo hasta estar al nivel
de la membrana, luego estirar transversalmente.

c) Senos cavernosos (lift del esfenoides)

Una mano toma transversal del occipital, y la otra pinza el esfenoides; y
realizar un lift de esfenoides.

d) Técnica de la órbita
Se utiliza para equilibrar el movimiento de la órbita con el del globo
ocular. Apoyar las yemas de los dedos sobre cada hueso alrededor de la
órbita y con el índice o mayor de la otra mano apoyar sobre el globo
ocular. Y esperar la coordinación entre el MRP del globo ocular y los
huesos de la órbita.

Recordar que, cuando los huesos de la órbita hacen flexión, la órbita se

expande, el globo ocular sale hacia fuera y la hendidura esfenoidal se
cierra; en la extensión ocurre lo opuesto.

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TRATAMIENTO DEL 2º MOVIMIENTO

2º Movimiento: seno esfenoparietal => corriente lateral del seno cavernoso

=> petroso superior => seno lateral => porción sigmoidea y yugular
interna.

Indicaciones: migrañas, pudiéndose aplicar también en casos de disartrias,

escotomas, y parestesias del miembro superior. Recordar que en dolores de
cabeza donde el lugar de dolor no es siempre el mismo se recomienda hacer
un tratamiento de senos completo.

a) Recalentamiento de los rasgados posteriores

b) Recalentamiento del seno petroso superior

Tomar con ambas manos el occipital bien próximo a la
occipitoescamosa /occipitomastoidea; los pulgares sobre las mastoides y
presiono hacia el interior del cráneo pasando las distintas capas de
tejido, hasta sentir y visualizar el latido del sigmoideo y del petroso
superior.
Variante: también se puede hacer colocando las eminencias tenares
sobre la punta de las mastoides e inducirlas hacia adentro del cráneo, sin
tener en cuenta los parámetros de rotación de los temporales. Aquí lo
importante es poner en tensión la tienda del cerebelo, para relajar la
duramadre a nivel de las pirámides petrosas.

c) Senos cavernosos (lift del esfenoides)

Una mano toma transversal del occipital, y la otra pinza el esfenoides; y
realizar un lift de esfenoides. Proyectarse en lo más profundo a nivel de
los senos y la membrana que lo envuelve.

d) Técnica alas menores del esfenoides.

Con mano cefálica pinzar el frontal y mano caudal tomar el esfenoides.
Dejar hundir las manos como en una compactación entre el frontal y las
alas menores; pasar los distintos tejidos hasta sentir la membrana; luego
llevar el frontal hacia cefálico y el esfenoides hacia caudal.

Tersant incluye el tratamiento de la sutura coronal que está en proyección

con el seno esfenoparietal de Breschet: los dedos medios detrás de los
pilares del frontal, los índices descansan sobre la metópica, y los pulgares
detrás de la sutura coronal; inducir el frontal hacia el techo y apartar los
parietales hacia atrás con los pulgares. También incluye el tratamiento de
los pterion con V-Spread.

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TRATAMIENTO DEL 3º Y 4º MOVIMIENTO

Las 8 Secuencias básicas de V. Fryman

Las 8 secuencias básicas se refieren al tratamiento del tercer y cuarto

movimiento, los cuales sí deben ser trabajados en el mismo tratamiento, ya
que el Seno Longitudinal superior a nivel de la Prensa de Herófilo puede
continuar hacia la izquierda o derecha según el caso y no tenemos forma de
saberlo.

3º Movimiento: vena frontoetmoidal => seno longitudinal superior =>

prensa de Herófilo => seno lateral derecho => seno sigmoideo derecho =>
yugular interna derecha.

4º Movimiento: dos orígenes: venas de Galeno y seno longitudinal inferior

=> seno recto => prensa de Herófilo => seno lateral izquierdo => seno
sigmoideo izquierdo => yugular interna izquierda.

Indicaciones: dolores de cabeza a nivel de la bóveda, epilepsia,

convulsiones. Recordar que en dolores de cabeza donde el lugar de dolor
no es siempre el mismo se recomienda hacer un tratamiento de senos
completo.

1º Secuencia básica: “Recalentamiento de los rasgados posteriores”

Colocar las yemas de los dedos en la metópica del occipital, cerca del
foramen magnum. Los pulgares en el borde anterior de las mastoides.

Ir penetrando en etapas hasta el interior del seno pasando por los distintos
tejidos (piel, hueso, membrana). Separar las manos para estirar el seno
transversalmente y llevar las mastoides a la flexión. Mantener hasta sentir
el calor, que el tejido se ablanda, y finalmente 2 o’ 3 latidos, que significa
que la membrana se relajó y se restableció la circulación venosa.

Antes de realizar la 2º secuencia se deberán liberar los asterion y luego

los senos laterales:

“Técnica de los senos laterales”

Apoyar el índice y el mayor a cada lado del seno lateral en su recorrido,
penetrar en las distintas capas de tejido y cuando estamos al nivel de la
membrana separar los dedos provocando el estiramiento. Esta técnica está
indicada luego del tratamiento de una lesión de rotación de escama, un
side bending rotation, o un strain lateral.

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 Anatomía, movimiento, y tratamiento de los Senos Venosos

2º Secuencia: “Recalentamiento del inion”

Colocar las yemas de los dedos al rededor del inion, penetrar en las
distintas capas de tejido y cuando estamos al nivel de la membrana separar
los dedos provocando el estiramiento. Mientras los pulgares sobre las
mastoides cerca del límite con la escama van hacia el techo (flexión), para
abrir el sigmoideo.

3º Secuencia: “Apertura del lamda”

Los pulgares sobre los parietales a cada lado del lamda, y las yemas de los
dedos a cada lado del inion; pasar los distintos tejidos hasta sentir que
estamos a cada lado del SLS y de la prensa de Herófilo respectivamente.
Separamos transversalmente las yemas de todos los dedos y agregamos una
tensión longitudinal llevando los parietales hacia el techo y el occipital
hacia caudal.

También está indicada cuando la bóveda está en extensión o para

corrección de la escama. Con esta maniobra se drena el tercio inferior del
SLS hacia la prensa de Herófilo.

4º Secuencia: “Recalentamiento del seno recto”

Manos igual que en la apertura de lamda. Visualizar el seno recto
(proyección). Sentir las desviaciones que pudiera tener el seno, que pueden
ser laterales o sobre su mismo eje. Permitir el enderezamiento del seno,
luego abrir transversalmente para facilitar el drenaje hacia la prensa de
Herófilo.

Se puede hacer después de compactaciones, 2º grado, C0 C1 C2,

esfenopetrosa, membranas longitudinal y transversal.

En un parto normal el llanto del bebé termina de abrir las suturas. En las
cesáreas el cráneo queda en extensión. Las lesiones del seno recto son
secundarias a torsiones de la escama en partos traumáticos, pudiendo ser
causal de muerte súbita.

5º Secuencia: “Apertura del obelion”

El obelion se encuentra detrás del bregma, es el punto más alto de la
sutura, posterior al vertex de la cabeza. Corresponde al cerebro medio
donde drenan las venas meníngeas medias.

Cruzar los pulgares a cada lado del obelion, ejercer una presión hacia
caudal hasta sentir que estamos a nivel de la membrana. A cada lado del

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 Anatomía, movimiento, y tratamiento de los Senos Venosos

SLS separar transversalmente los pulgares; se pueden apoyar el resto de los

dedos sobre la escama de los temporales y llevarlos a flexión.

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C. D. de Tersant utiliza una técnica de ablandamiento - recalentamiento
para la sutura sagital: colocando los cuatro dedos de cada mano a cada
lado de la sutura, con intención de separarla; esperar el ablandamiento y
recalentamiento. Así se va recorriendo toda la sutura sagital.
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6º Secuencia: “Recalentamiento del bregma”

Toma con pulgares en el parietal y yemas sobre el frontal; pasar los
distintos tejidos hasta llegar a la membrana, estirar transversalmente sobre
los parietales y a nivel de la metópica del frontal efectuar una rotación
interna y recién allí separar transversalmente; luego separar
longitudinalmente. C. De Tersant lo trabaja con 3 dedos (ídem asterion).

Es muy importante para el drenaje del LCR. Caporozzi dice que en la

tercer edad, si no hay movimiento, pueden calcificarse los corpúsculos
aracnoideos.

7º Secuencia: “Recalentamiento de la sutura metópica del frontal”

Yemas al costado de la sutura metópica, pasar por los distintos tejidos hasta
llegar a la membrana y luego poner en tensión transversal.

8º Secuencia: “Liberación de la vena frontoetmoidal”

Colocar sobre la glabela el índice y mayor; luego intrabucal tomar el
etmoides con vómer y huesos propios de la nariz. Presionar hacia el interior
del cráneo hasta sentir que se está a nivel de la membrana, y allí separar los
dos dedos del frontal en sentido transversal; y llevar el etmoides en tensión
longitudinal hacia caudal.

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 Anatomía, movimiento, y tratamiento de los Senos Venosos

TRATAMIENTO DEL 5º MOVIMIENTO

5º Movimiento: seno occipital posterior => por el agujero rasgado

posterior desemboca en la yugular interna.

Indicaciones: dolores de cabeza a nivel del occipital. Recordar que en

dolores de cabeza donde el lugar de dolor no es siempre el mismo se
recomienda hacer un tratamiento de senos completo.

a) 1º Secuencia básica: “Recalentamiento de los rasgados posteriores”

b) Técnica para seno occipital posterior

Colocar las yemas de los dedos a los lados de la cresta occipital
externa, por debajo del inion. Ir penetrando en etapas hasta el interior
del seno pasando por los distintos tejidos (piel, hueso, membrana).
Separar las manos para estirar el seno transversalmente. Mantener hasta
sentir el calor, que el tejido se ablanda, y finalmente 2 o’ 3 latidos, que
significa que la membrana se relajó y se restableció la circulación
venosa.

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Bibliografía

Defrance de Tersant DO MROF - Los senos venosos del cráneo.

Netter, F. M.D. - Atlas of clinical anatomy (interactive) - Novartis / Dx R (Development

Group, Inc.) – 1998.

Rouvière / Delmas - Anatomía Humana, Tomo I - Masson – 1999.

Torsten Liem - La osteopatía craneosacra – Paidotribo – 2002.

El mecanismo de la columna vertebral y la pelvis (The Maidstone College of

Osteopathy, sobre trabajos de Littlejohn)

Gazzo N. / Rojano R. - Monografía “El Hombre Líquido” Senos Venosos, Intestinos,

Hígado y Pulmones – 2004.

Apuntes de seminario Senos Venosos dictado por Alcira Valeri DO en marzo de 2004.

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