GLANDULAS SALIVALES

GLANDULAS SALIVALES
Las glándulas salivales producen la saliva, la cual es un líquido incoloro
de consistencia acuosa o mucosa, se produce un litro al día, es una
solución de proteínas, glucoproteínas, hidratos de carbono y electrólitos
y contiene células epiteliales descamadas y leucocitos En las glándulas
salivales , los gránulos secretos (de cimógeno) que contienen las
enzimas salivales son liberados por las células acinares a los conductos.
 Grandes Glándulas Salivales

Las glándulas salivales grandes están representadas por

3 glándulas pares: las glándulas sublinguales: ubicadas
en el tejido conectivo de la cavidad oral, glándulas
parótidas y submaxilares: ubicadas por fuera de la
cavidad oral.
 Tipos de Secresión

La saliva contiene dos tipos principales de

secreción proteíca: una secreción serosarica en
ptialina que es una enzima para digerir los
almidones, una secreción mucosa que contiene
mucina, que cumple funciones de lubricación y
protección de la superficie.
 Glándulas salivales mayores y menores.
 PARÓTIDA 

Es la glándula salival de mayor tamaño, pesa 25 a 30 gr. y se ubica en la fosa

parotídea. Produce el 45% del total de saliva, la cual es principalmente
serosa. 
     El conducto de Stenon o Stensen es el conducto excretor parotídeo, tiene una
longitud aproximada de 6 cm. Sale del borde anterior de la glándula, atraviesa
el músculo masetero y perfora el músculo buccinador y la mucosa oral.

 SUBMANDIBULAR O SUBMAXILAR 

Se ubica en el triángulo submandibular o submaxilar que está limitado por los

vientres anterior y posterior del digástrico y el ángulo de la mandíbula. Pesa
entre 10 a 15 gr y posee 2 porciones: una superficial y una profunda al
milohioideo. Esta disposición anatómica es importante ya que cuadros
infecciosos pueden extenderse a la parte posterior del piso de la boca,
causando un flegmón o absceso del piso de la boca.
 FUNCIONES DE LA SALIVA 

La saliva está compuesta en un 99,5% por agua. El resto son electrolitos,

proteínas (enzimas y otras),  vitaminas,  hormonas y material celular. Al día se
producen 1000 a 1500 cc. de saliva, su producción está regulada por factores
físicos, químicos y mental. Cuando existe una producción aumentada se llama
sialorrea, si está disminuida se denomina xerostomía.
Las funciones son variadas:

1. Función Protectora: lubrica las mucosas, favorece la limpieza local, protege los
dientes, regula el pH y permite excreción de material autógeno y extraño
(virus, factores coagulación, etc). En resumen, es una defensa mecánica e
inmunológica, ya que la saliva normal es aséptica y posee lisozima e IgA.

2. Función Digestiva: lubrica el bolo y posee amilasa, de esta manera, participa

en 1ª fase de la deglución.

3. Función Sensorial: ayuda en el sentido del gusto.

 
 Composición iónica de la Saliva

Hay una considerable variación entre especies en relación a

dicha composición iónica y tambien hay diferencias entre
glandula y glandula. No obstante, en general, la saliva que
se secreta en los acidos es probablemente isotónica y sus
concentraciones de Na+, K+, Cl- y HCO3- son cercanas a
las plasmáticas. Los conductos excretores y probablemente
los conductos intercaleres que desembocan en ellos,
modifican al composición d ela saliva, ya que extraen Na y
Cl y agregan K y HCO3.
 PATOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES 

SIALOADENITIS VIRAL
Esta infección viral afecta principalmente a la parótida. Pueden comprometerse
también la submandibular y/o la sublingual, sin que exista compromiso
parotídeo. Los virus que producen esta enfermedad son: virus Parotiditis,
Citomegalovirus (CMV), Sarampión, Coxsackie A y B, Echo, Herpes Zoster,
Influenza A, Parainfluenza 1 y 3, virus Epstein Barr (VEB) y VIH.

Sialoadenitis por virus parotiditis

Este cuadro se veía con mayor frecuencia en niños entre 5 y 9 años,  sin
embargo, con el programa de vacunas, ahora es más frecuente en adultos.
Se contagia a través de la saliva  y su período de incubación es de 14 a 20 días.
El  prodromo está caracterizado por anorexia, astenia, fiebre y odinofagia.
Clínicamente hay aumento de volumen parotídeo súbito, doloroso y difuso, que
se asocia a fiebre moderada y compromiso del estado general. En ⅔ el
compromiso parotídeo es bilateral, pudiendo comprometerse las otras glándulas
también. El aumento de volumen disminuye gradualmente en un plazo que va
desde 3 a 10 días. Este cuadro es subclínico en  25 a 30% de los casos.
 SIALOADENITIS BACTERIANA

Cuadro infeccioso que se presenta habitualmente en pacientes con edad

avanzada, deshidratados, nefrófatas, inmunodeprimido, que tienen foco séptico
oral, litiasis o están ingiriendo fármacos que disminuyen flujo salival como los
antihistamínicos y los diuréticos.
Los agentes etiológicos son: Stafilococo aureus, Streptococo pneumoniae,
Streptococo pyogenes, H. influenzae, anaerobios (Bacteroides, fusobacterium,)
y gram negativos en pacientes hospitalizados.

RÁNULA 

Lesión ubicada en el piso de la boca, secundaria a obstrucción en la glándula

sublingual o glándula menor. Se ve como un aumento de volumen traslúcido,
azuloso en el piso de la boca, generalmente es indoloro. Puede cruzar la línea
media, producir desviación de la lengua y extenderse hacia el cuello.

La TAC muestra una estructura quística. El tratamiento es quirúrgico a través

de un abordaje oral y dependiendo del tamaño de la lesión se hace uno
cervical.
 
 Las Infecciones Bacterianas
Las infecciones bacterianas generalmente son el resultado de una
obstrucción (como es el caso de los cálculos/piedras en el
conducto salivar) o de una higiene oral deficiente.

Síntomas
• Inflamación de la cara (en particular frente a las orejas, debajo de
la mandíbula o en el piso de la boca)
• Resequedad de la boca
• Gusto anormal, mal sabor
• Dolor facial o bucal, sobre todo al comer
• Disminución de la capacidad para abrir la boca
• Fiebre