DISPOSITIVOS UTILIZADOS EN

OXIGENOTERAPIA, Y
EL PAPEL DE ENFERMERÍA
Contenido
 Concepto
 Indicaciones
 Objetivos
 Iniciode Oxigeno
 Dispositivos
 Efectos indeseables
 Cuidados de enfermería
COMPOSICIÓN ATMOSFÉRICA
DEL AIRE.
 Nitrógeno (N) 78.09%

 Oxigeno (O) 20.95%

 Bióxido de carbono (CO2) 0.03%

 Otros gases 0.93%

 OXIGENOTERAPIA

Es la administración de oxigeno

medicinal en concentraciones
mayores que las del aire
ambiente, para tratar y prevenir
las manifestaciones de la
hipoxemia e hipoxia.
 INDICACIONES
 HIPOXEMIA

 Disminución de la Pao2, 60mmHg que

corresponde con saturación de O2 de 90%.

 Cambios de la PaO2 corresponden a

descensos importantes en la saturación de
Hb, con el riesgo de hipoxia celular.
 HIPOXIA

 Disminución de la concentración de O2 en
los tejidos, pese a la correcta oxigenación
de la sangre.

 Arritmias cardiacas

 Lesión en riñón y cerebro

 ¿EN QUE MOMENTO DEBEMOS
INICIAR LA OXIGENOTERAPIA?

 Disnea ( riesgo de retención de CO2)

 Cianosis
 Bradicardia.
 Bradipnea.
 Hipotensión arterial.
 Oximetría de pulso <90%.
 PaO2 <60mmHg
 OBJETIVOS

 Tratar la Hipoxia e Hipoxemia.

 Disminución del trabajo respiratorio.

 Disminución del trabajo del miocardio.

SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE O2

 ElOxigeno es un medicamento por lo

que requiere una administración
cuidadosa y adecuada.
 FUNDAMENTOS PARA LA SELECCIÓN
DEL SISTEMA DE FLUJO.

La elección dependerá de la naturaleza de la

enfermedad del paciente
 Conocer la historia del paciente, así como su
patología y las causas de la hipoxemia.

 Exploracióndel estado ventilatorio del paciente, la

frecuencia que realiza y la forma de la respiración.

 Valoración con gasometría arterial.

ADMINISTRACIÓN DEL OXÍGENO

SISTEMAS DE SISTEMAS DE
BAJO FLUJO ALTO FLUJO
SISTEMAS DE BAJO FLUJO

Se suministra O2 de un flujómetro. La FiO2 es

desconocida, dado que depende de la
combinación de tres factores:

1. Del flujo de oxígeno suministrado

2. Del tamaño del reservorio anatómico o
mecánico
3. Del patrón respiratorio del paciente
SISTEMAS DE BAJO FLUJO

Del flujo de O2 suministrado:

FiO2 = Flujo se incrementa

FiO2 = Flujo desciende

Ejemplo: La FiO2 será mayor si el sistema

suministra 5 lts. x minuto que si solo
proporciona 1 lt. x minuto.
SISTEMAS DE BAJO FLUJO

Del tamaño del reservorio anatómico o

mecánico

Si un paciente se encuentra conectado a un

sistema de bajo flujo de manera continua

El depósito anatómico se encuentra ocupado

por oxígeno al 100%
SISTEMAS DE BAJO FLUJO
El depósito se llena de flujos diferentes,
dependiendo de su tamaño y capacidad de
contener volumen…

NO DEBEN SUMINISTRARSE FLUJOS

SUPERIORES A:

Adulto = 5 lts. x minuto

Niño = 3 lts. x minuto
Neonato = 1 lt. x minuto
SISTEMAS DE BAJO FLUJO

Del patrón respiratorio del paciente

La FiO2 mostrará diversas variaciones

dependiendo de la mezcla de dos volúmenes
diferentes en concentración de O2:
 Volumen suministrado por un Sistema
+
 Volumen adicional (gas atmosférico)
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN
Bajo Flujo: Proporcionan una parte de la
atmósfera inspirada por el paciente y la otra
parte del medio ambiente.
PUNTAS NASALES
 VENTAJAS DESVENTAJAS
 Utilizada para proporcionar
 Puede salirse
concentraciones
moderadas de oxígeno. fácilmente
 25 – 40%  Obstrucción con
 1 – 6 L/min secreciones nasales
 Generalmente el paciente
 No utilizar
la tolera bien. (todas las
edades) velocidades de flujo
 Es el método de elección de más de 6 lts.
para proporcionar oxígeno
a un paciente consciente
que respira y que requiere
bajas concentraciones de
oxígeno
 MASCARILLA FACIAL SIMPLE
 Puede alcanzar
concentraciones
medias de oxígeno,
dependiendo del flujo.

50 – 60%

8 – 12 L/min (5- 8)
 VENTAJAS DESVENTAJAS
 Efectiva para los  Utilizar una
pacientes que velocidad de flujo de
respiran por la boca al menos 5 l/min
o que presentan para prevenir la
obstrucción nasal reinhalación de CO2
SISTEMAS DE BAJO FLUJO

Relación entre el flujo de

oxigeno y la FiO2.
 3lts.. ------------26%.
 4lts.. ------------28%.
 5lts. ------------30%.
 8lts. ------------35%.
 10lts. ----------40%.
 13lts. ----------50%.
 HUMIDIFICADOR
 Humedece el aire
que pasa a través
del dispositivo.

 Utilizadocuando la
terapia con
oxígeno es de
mediana y larga
duración.
 MASCARILLA DE REINHALACIÓN
PARCIAL
 Tieneun reservorio en el
cual se concentra
oxígeno y hasta 1/3 del
aire exhalado por el
paciente.

 35 – 60 %

6 – 10 L/min
MASCARILLA DE NO REINHALACIÓN

 Similar a la de
reinhalación parcial,
pero el aire exhalado
no entra al
reservorio.

 Hasta 100 %

 10 – 12 L/min.
VENTAJAS DESVENTAJAS
 Válvulas unidireccional
 Suministra una de espiración laterales
concentración  La bosa reservorio no
máxima de debe colapsarse
oxígeno a falta de  El paciente puede
VM presentar sofocación
 Paciente en  Riesgo de intoxicación
estado crítico e por O2
hipoxia grave
 SISTEMAS DE ALTO FLUJO.

 El flujo suministrado por el sistema es

necesario para suplir las necesidades
inspiratorias.
 La tasa de flujo debe ser grande y
rápida, y por lo general debe ser de 2 a
3 veces el volumen minuto del
paciente.
 Respira la totalidad del gas
suministrado
MASCARILLA TIPO VENTURI
 INDICACIONES

 IRA
 EPOC
 Fibrosis quística
 Sedación
 Cifoscoliosis grave
 Enfermedad neuromuscular
 Obesidad
 SISTEMAS VENTURI

2L 24% 4L-28% 6L-31%

 SISTEMAS VENTURY

8L 35% 8L-40% 12L-50%

SISTEMAS VENTURI
TUBO EN “T”
 VENTAJAS DESVENTAJAS
 Inhalación de  Concentración de O2
concentración constante menor al 50%
O2, independiente de  Los humificadores
frecuencia o profundidad activan válvula de
de la respiración
presión

 Laconcentración de O2
puede modificarse
 NEBULIZADOR
 Proporciona FiO2
exacta. 28 al 100%
 Humedad de alto
flujo.
 Venturi
 Mascarilla
 Tienda facial
 Pieza en T
COMPLICACIONES

 Irritación local por resequedad de la mucosa

 Hipercapnia ( mascarilla) Que retienen co2
 Atelectasias por reabsorción de nitrógeno
 Mascarilla o cánula pueden salirse
 Mascarillas de tamaño estándar
 Irritación facial por fricción del plástico
 Sensación de asfixia o calor
 Retirar mascarilla para comer, beber, expectorar
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Informar al paciente y familia

 Explicar posición correcta del dispositivo
 Retirar mascarilla para comer y sustituirla por
cánula nasal
 Posición semifowler ( sin contraindicación)
 Conocer la fisiopatología del evento a tratar
 Establecer la presencia de hipoxemia, ya sea por
medición de PaO2 o de la SaO2.
 Determinar la presencia de la hipoxemia al
incremento en la concentración de oxígeno
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Utilizar el sistema mas apropiado para el

usuario (lesión, quemadura facial)
 Protección de tegumentos al emplear
dispositivos de administración de O2
 Humidificación del O2 proporcionado,
evitando así lesión a mucosas.
 Lubricación e higiene nasal
 Vigilar riesgo de epistaxis
 Aseo bucal
 Limpieza adecuada de las mascarillas para
evitar infecciones
 Valorar repercusión hemodinámica
 Monitorización continua en la Oxigenoterapia
 Evitar aparatos que produzcan chispas o
sustancias volátiles
 Evitar lociones que contengan alcohol
 Equipo en buen estado
 Registro en la hoja de enfermería
BIBLIOGRAFÍA
• Cristancho, G.W, “Fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilación
mecánica”, 2ª ed., Colombia: Ed. El Manual Moderno; 2008. p.p. 177-194.

• Gutiérrez, L.P, “Procedimientos en la Unidad de Cuidados Intensivos”, 2ª

ed., México: Ed. McGraw-Hill Interamericana; 2006. p.p. 356–365, 395-
399.

• Gómez, F.O, Salas, C.L, “Manual de Enfermería en Cuidados Intensivos”,

2ª ed., España: Ed. Monsa Prayma; 2008. p.p. 67-70.

• Prohel, J.A, “Enfermería de Urgencias Técnicas y Procedimientos” 3° ed.,

España: Ed. Elsevier; 2005.p.p. 113-118.

 http://sites.google.com/site/respirarmejorgusolguin/Home/oxigenoterapia.
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