FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Cuidados de Enfermería en adultos mayores con demencia según

la teoría de Marjory Gordon

AUTORES:
Adrianzen Vasquez, Karen Pamela (orcid.org/0000-0002-8614-6654)
Asencio Vega, Yeralin Lissel (orcid.org/0000-0002-2285-0132)
Caico Hernández, Ingrid Alexandra (orcid.org/0000-0001-7847-4490)
Carbajal Quispe, Lizbeth Sofía (orcid.org/0000-0002-0092-695X)
Carcamo Yañez, Rosella Karin (orcid.org//0000-0002-4702-1891)

ASESOR:
Dra. Briceño Sanchez, Dora (orcid.org/0000-0003-2532-133X)

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
Salud Mental

LÍNEA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA:

Promoción de la salud, nutrición y salud alimentaria

LIMA - PERÚ
2023 - I
 ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN 1
II. DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DEL FENÓMENO ESTUDIADO 5
III. CONCLUSIONES 10
REFERENCIAS 11

ii
 I. INTRODUCCIÓN

La demencia es una patología que puede manifestarse a través de otros

padecimientos, a través de los años llega a aniquilar muchas neuronas y deja daño
cerebral, lo cual conlleva al desperfecto de la capacidad en el intelecto, así mismo
se pierde la posibilidad de un buen juicio. La conciencia no se ve deteriorada; sin
embargo, el daño en la capacidad de entender las cosas suele acompañarse de
cambios en la actitud, de las emociones, conducta. En el Perú la incidencia de
demencia en personas adultas mayores es alrededor de 7 de 100 individuos que
tienen más de 65 años, puesto que es el primer motivo del padecimiento de
Alzheimer.

El olvido es uno de los principales síntomas de este trastorno, como también les
cuesta reconocer los nombres de objetos de uso diario. Al cabo de poco tiempo
aparecen dificultades más notorias, como presentar obstáculos en desarrollar el
funcionamiento de una caja registradora, cepillarse los dientes, pensamientos donde
alucinan sucesos erróneos, como pensar que robaron algún objeto, pensar que
hablan mal de él/ella o incluso presentar actitud violenta.

A nivel internacional en Ecuador en el año 2019 y en la actualidad se encuentra la

residencia “León Ruales”, allí se tiene como misión albergar a adultos mayores que
no tengan medios económicos y no tengan una vivienda. Aloja cerca de 50
personas adultas mayores, de los cuales satisfacen su necesidad vital, teniendo un
entorno adecuado y buenos cuidados, proporcionándoles fé, amor, equidad y
respeto, a aquellas personas que por diferentes motivos son dignas de recibir
interés, confianza y todo aquello que necesiten para encontrarse mejor.

A nivel nacional se realizó un estudio referente con la prevalencia de la demencia

en la población de Lima, este estudio demostró una prevalencia de la demencia en
un 3,7% en personas con más de 5 años de instrucción, y un 15,2% en personas
con analfabetismo. Así mismo las personas iletradas son asociadas con una gran
prevalencia en la demencia. El descubrimiento de la demencia en individuos con
menos nivel de instrucción podrían tener menos facultad para llevar a cabo de
manera correcta diferentes exámenes neuropsicológicos y psicológicos.

1
En el año 2016 se llevó a cabo un estudio sobre la Prevalencia y concordancia entre
diagnóstico clínico y anatomopatológico de demencia en una clínica psicogeriatría
en España en donde analizaron de manera descriptiva la edad en un comienzo de la
demencia, así como diagnosticar de manera adecuada y al exitus, el sexo y si
existía algún precedente en sus familias. Se obtuvieron resultados que la edad
media al comienzo de este padecimiento estaba entre 77 y 85 años,al momento de
dar un diagnóstico entre 79 y 87 años y en el instante del exitus entre 84 y 92
años, con una persistencia de alrededor de 7 años. El 75% se diagnosticaron en los
primeros 3 años de presentar los síntomas de la enfermedad; el 60,5% fueron
mujeres y alrededor de un 30% se encontró que sus familiares tenían precedentes
de demencia.

El proceso de cuidado del personal de enfermería consta de una valoración

exclusiva e inicia cuando se recoge información del paciente o del familiar, esto con
la intención de valorar ciertos datos clasificados como objetivos y subjetivos que
serán el punto de partida para iniciar con la planificación de las intervenciones que
requiere el paciente como necesidad, por ello el personal de enfermería solo tendrá
acceso a esta información con la finalidad de mejorar el plan de cuidados dirigido al
paciente y a su familia.

La teorista Marjory Gordon plantea en su teoría el uso de los patrones funcionales

como una clasificación de conductas generales y comunes en todos los pacientes,
que contribuyen a la mejora de la salud y la calidad de vida. En los años 70 los
patrones funcionales de Marjory Gordon se dieron a relucir como una herramienta
útil para el proceso de la valoración contribuyendo a la recolección de datos
específicos mejorando la calidad de vida de los pacientes al ingresar al hospital.

Fueron 11 patrones propuestos, el primer patrón denominado percepción y manejo

de la salud, que se encarga de recoger la información del ingreso del paciente y
detallar la situación en la que se encuentra, el segundo patrón nutricional
metabólico, valora todo lo relacionado con lo que ingresa al organismo del paciente
y sus hábitos alimenticios, el tercer patrón eliminación, valora todo lo que evacúa el
paciente, el cuarto patrón actividad y ejercicio, recolecta información del estado de
movimiento y respiración del paciente.

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El sueño y descanso conforman el quinto patrón, valora que factores que intervienen
en el sueño y la necesidad adecuada del descanso, el sexto patrón conocido como
la cognición y percepción, recibe datos no verbales como el dolor según la
expresión facial, el séptimo patrón autopercepción y autoconcepto, recolecta el nivel
de ansiedad y autoestima, el octavo patrón roles y relaciones, valora su rol en la
sociedad, el noveno patrón sexualidad y reproducción, recibe información del
género y número de hijos. El décimo patrón afrontamiento y manejo del estrés,
valora el estado de resignación del paciente y su capacidad para pedir ayuda, por
último el patrón valores y creencias, que recibe datos sobre su religión y creencias.4

Los pacientes con demencia requieren de una valoración previa para reconocer
cuáles de estos patrones se está viendo afectado. En la mayoría de los casos
diagnosticados con demencia senil, se encuentra alterado el sexto patrón conocido
como cognición y percepción, el séptimo patrón autopercepción y autoconcepto, y el
décimo patrón afrontamiento y manejo del estrés, es por ello que se trabaja y se
profundiza en estos tres patrones que se relacionan más al estado de conciencia.

Según la teoría de Marjory Gordon, hay tres objetivos principales que deben guiar el
enfoque. En primer lugar, la enfermera debe esforzarse por comprender las
necesidades individuales del paciente. Esto implica evaluar las deficiencias físicas,
mentales y emocionales y, a continuación, adaptar el plan de cuidados a esas
necesidades específicas. En segundo lugar, la enfermera debe proporcionar al
paciente un entorno cómodo y seguro. Esto significa proporcionar cuidados médicos
de calidad, así como participar en actividades que ayuden a aliviar el estrés y
mejorar la calidad de vida. Por último, la enfermera debe esforzarse por establecer
una relación sólida entre el paciente y los demás miembros de la familia. Esto
incluye proporcionar apoyo y ánimo a la familia del paciente, así como mantenerla
informada sobre el estado y el tratamiento del paciente.

Este estudió de caso se justifica de manera teórica enfocándose en recopilar datos

mediante la utilización de documentos verídicos y confiables de diferentes fuentes
cómo libros, artículos, revistas y tesis etc. Teniendo en cuenta los cuidados de
enfermería en adultos mayores con demencia.

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De manera práctica, se busca obtener un conocimiento concreto, contextual y a
profundidad, a lo cual se presenta un plan de cuidado enfermero, enfatizando en
cada uno de sus procesos como lo son Nanda, Nic y Noc, con el fin de identificar
las complicaciones y riesgos que presentan los adultos mayores que padecen de
demencia.

Dentro de la justificación social, tiene como prioridad dar a conocer los cuidados de
Enfermería respecto a los adultos mayores con demencia y al personal de salud,
para tener conocimientos sobre las características definitorias de la demencia.
Además sirve de guía para brindar intervenciones eficaces en estos casos y así
poder manejarlo de la manera más óptima.

Este trabajo de investigación posee como objetivo general; comprender las

necesidades de los pacientes adultos mayores para darles una buena calidad de
vida mediante cuidados para su patología. Los objetivos específicos son; analizar
los cuidados que brinda el personal de enfermería a los pacientes con el fin de evitar
mayores daños mediantes escalas de valoración y contrarrestar el desconocimiento
en los familiares para dar un mejor cuidado el entorno del paciente y valorar su
condición a través de charlas educativas.

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 II. DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DEL FENÓMENO ESTUDIADO
La demencia o trastorno neurocognitivo mayor es un síndrome que, por lo general,
se da a una edad avanzada (personas mayores de 60 años), caracterizado por el
daño de la función cerebral que sucede a causa de ciertas enfermedades. Esto
perjudica a una o más funciones cerebrales como la memoria, el pensamiento, el
lenguaje, el juicio o el comportamiento.

Debido a las áreas personales que limita dicha patología, cabe destacar que el
personal de Enfermería tiene un papel fundamental en el tratamiento y la evolución
de dicha enfermedad.

Dependiendo del área del cerebro dañada, la demencia puede tener un impacto
diferente en las personas y causar diferentes síntomas.
La demencia a menudo se agrupa en función de sus similitudes, como proteínas o
proteínas depositadas en el cerebro o parte del cerebro afectado.
La demencia es un daño grave, general e irrevocable de la capacidad mental,
puede aparecer en diferentes edades, sin embargo esta enfermedad puede
aparecer principalmente a las personas adultas mayores.
La demencia está presente en la totalidad de alteración que degenere la
funcionalidad neuronal y principalmente es notorio en las personas adultas mayores.

En el organismo ocurre que una proteína normal queda mal cerrada dando forma
de un patógeno. Este patógeno procede como un modelo, efectuando que diversas
proteínas se doblen mal de forma parecida y sucede por varios años y en
diferentes partes del encéfalo y la médula espinal. La mayoría de los patógenos son
resistentes y , de misma forma que el amiloide, son dificultosos de eliminarlos con
facilidad a través de las células. Los patógenos o mecanismos que se asemejan en
esta enfermedad como el Alzheimer, Parkinson, Huntington, demencia
frontotemporal y esclerosis lateral amiotrófica; tienen patógenos que no son tan
contagiosos como los de la patología de Creutzfeld-Jacob, por otro lado se podrían
transmitir de similar manera.

El razonamiento se ve afectado y deteriorado de manera global por la demencia.

Comienza de forma escalonada, no obstante los familiares notan de manera brusca
el deterioro cognitivo. En muchos casos la pérdida del conocimiento y

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razonamiento en un periodo de tiempo corto puede ser una primera señal. Algunos
síntomas pueden no distinguirse en comparación con la pérdida del razonamiento
ligado a la edad y sin pasar mucho tiempo se puede manifestar de manera notoria.
El temperamento, carácter y otros se pueden acrecentar y notarse en el
comportamiento del adulto mayor al inicio de la enfermedad con pasando un cierto
periodo de tiempo. En diversas etapas de la enfermedad se pueden presentar
problemas en el movimiento, así como otros problemas neurológicos centrales.

Los síntomas de la demencia pueden variar según sus causas, signos y síntomas
como los siguientes, en los cambios cognitivos podemos presentar dificultad para
resolver o razonar los problemas, pérdida de memoria, confusión y desorientación,
dificultad para comunicarse o encontrar palabras, dificultad para realizar tareas
complejas, problemas para planificar y organizar. En los cambios psicológicos se
presentan: depresión, ansiedad, paranoia, agitación, cambios en la personalidad y
alucinaciones.

Entre los factores de la demencia algunos no se pueden cambiar como la edad,

antecedentes familiares y el síndrome de down, los que se pueden modificar son los
siguientes: dieta y ejercicio, consumo excesivo de alcohol, factor de riesgo
cardiovascular, depresión, diabetes, tabaquismo, contaminación del aire,
traumatismo craneal, alteración del sueño, deficiencia vitamínicas y nutricionales,
medicamentos que empeoran la memoria. Las personas que están expuestos a esta
enfermedad son personas que presentan: Tabaquismo, depresión, problemas de
audición, hipertensión, obesidad, consumo exceso de alcohol, diabetes y personas
mayor de 65 años.

Entre la clasificación de la demencia progresiva está la enfermedad del alzheimer

que es la más común hoy en dia y esto en la mayoría de los casos es genético, los
pacientes con esta enfermedad se caracterizan por el daño de la sinapsis entre las
neuronas; la demencia vascular que también es común y se debe a los daños de los
vasos sanguíneos del cerebro, esto se debe a problemas cerebrales o
cerebrovasculares, por lo que el síntoma predominante es la demencia vascular;
demencia con cuerpos de lewy en estos pacientes con demencia se encuentran en
el cerebro con forma circular cuerpos hechos de proteínas más conocidos como los
cuerpos de Lewy ; demencia frontotemporal se debe al rompimiento de nervios que

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evitan realizar la conexión con el lóbulo frontal y temporal del cerebro, estas áreas
son importantes para el ser humano porque se asocia con el lenguaje, conducta,
personalidad y muchas veces afectan a hacer el juicio y razón del paciente; la
demencia mixta, se debe a que presentan más de un tipo de demencia como el
alzheimer y la demencia por cuerpos de lewy.

Entre las complicaciones que presentan los pacientes con demencia se encuentra la
mala alimentación debido a la baja ingesta de sus alimentos en otras palabras no
comen y esto puede deberse a que se les dificulta masticar y deglutir; la neumonía
se puede desencadenar porque al no mantener una adecuada masticación se
pueden asfixiar y bloquean la respiración causando esta enfermedad; el
autocuidado se ve deteriorado ya que la demencia al ser progresiva no permite que
el paciente desarrolle sus actividades cotidianas desde su higiene hasta cuidar de sí
mismo cumpliendo su tratamiento;los problemas de seguridad personal se dan
porque tienen temor a perderse mientras conducen o a ocasionar accidentes al
cocinar y por último la complicación más grave es la muerte que se da cuando la
demencia está avanzada desencadenando un coma y posteriormente la muerte

La valoración de la demencia se enfoca a una valoración neurológica para

determinar el grado de conciencia del paciente y su estado cognitivo. El examen
físico cefalocaudal nos va a permitir identificar el estado en el que encontramos a
nuestro paciente y de qué forma la demencia le está afectando directamente a su
organismo, si se llegara a encontrar golpes puede que se deba a un accidente o
lesiones que se ha generado el paciente. La valoración neurológica se realiza con
ayuda de la escala de Glasgow que ayuda a verificar las respuestas del paciente ante
una orden verbal, se evalúa la abertura ocular, respuesta verbal y la respuesta motriz,
el resultado de la escala nos permitirá determinar el estado de conciencia que
mantiene el paciente ya sea un trauma leve, moderado o grave.

La prevención para no contraer demencia se basa en mantener un estilo de vida

saludable ya que esas acciones son beneficiosas para la salud manteniendo una
mente activa y saludable, esto se puede lograr estimulando al cerebro como leer
resolviendo problemas matemáticos o juegos de palabras, de esta manera se puede
retrasar la demencia; mantener la actividad física y social, consumir la cantidad

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suficiente de vitaminas, la demencia en algunos casos también se debe por los
bajos niveles de vitaminas que presentamos en la sangre por ello se recomienda
consumir alimentos que mantengan estas vitaminas o suplementos; cuidarse de las
enfermedades cardiovasculares es decir monitorizar constantemente la presión
arterial, realizar exámenes para descartar enfermedades, dejar de fumar,dormir las
horas adecuadas.

En la actualidad se utilizan tres fármacos aun que la mayoria de los tipos de

demencia no tienen cura pero existen medicamentos, para tratar dicha enfermedad
que es la demencia senil y estos farmacos son, rivastigmina, donepezilo y
galantamina.

Es importante involucrarse con creatividad y brindar consuelo durante momentos de

confusión , ideas delirantes o alucinaciones. Además, se deben tener en cuenta las
necesidades especiales de alimentación y energía de las personas mayores y
proporcionar un menú semanal que se adapte a sus necesidades . En casos de
dependencia, se deben considerar las dificultades que puedan presentarse y brindar
los cuidados adecuados de higiene y cuidado personal; supervisión y seguridad,
estimulación cognitiva, apoyo emocional, actividad de la vida cotidiana,
administración de medicamentos, por último, enseñar al paciente y al cuidador
sobre los requerimientos que necesitará

Para la Triangularización de estudio de caso, los cuidados que se brinda ala

paciente con demencia senil, desde la perspectiva social y emocional, se debe dar
especial importancia a la calidad de vida del adulto mayor con demencia senil,
proporcionándole un entorno adecuado y seguro, impulsando su autonomía y
manteniendo su independencia en la medida de lo posible. Asimismo, es
fundamental la realización de actividades que estimulen sus capacidades cognitivas
y fomenten su bienestar emocional. También es importante que el cuidador tenga
apoyo emocional y psicológico para afrontar la situación de manera positiva, y se
deben garantizar los cuidados médicos necesarios para asegurar la salud del adulto
mayor con demencia senil. Esto incluye la detección temprana y el tratamiento de
cualquier complicación médica, así como la administración adecuada de
medicamentos prescritos por los profesionales de la salud. Además, es importante

8
que el cuidador tenga conocimientos sobre la higiene, la alimentación y el cuidado
diario del adulto mayor para garantizar su bienestar. La demencia es una patología
que puede manifestarse a través de otros padecimientos, a través de los años llega
a aniquilar muchas neuronas y deja daño cerebral, lo cual conlleva al desperfecto de
la capacidad en el intelecto, así mismo se pierde la posibilidad de un buen juicio.

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III. CONCLUSIONES
● El adulto mayor con demencia es una persona que enfrenta una enfermedad
progresiva que afecta su capacidad cognitiva, memoria y habilidades de
comunicación. Esta situación también tiene un impacto negativo en su rutina
diaria, relaciones familiares y calidad de vida. Es importante que los
familiares y cuidadores proporcionen el apoyo y la ayuda necesarios para
hacer frente a los retos diarios de la demencia senil. Aunque no existe una
cura para esta enfermedad, existen tratamientos y estrategias de gestión que
pueden mejorar la calidad de vida del paciente y ayudar a los cuidadores a
enfrentar las demandas del cuidado a largo plazo.
● La demencia también presenta microorganismos o mecanismos patógenos
similares a esta enfermedad, como el de Alzheimer, Parkinson, Huntington, la
demencia de la cabeza delantera y la atrofia de los músculos de la esclerosis
lateral. El temperamento, la personalidad y otros pueden aumentar y notar en
el comportamiento de los ancianos al comienzo de la enfermedad durante un
cierto período de tiempo. En varias etapas de la enfermedad, puede
representar no solo otros problemas neurológicos centrales, sino también
para ejercicios físicos.
● Para contrarrestar el desconocimiento en los familiares y brindar un mejor
cuidado en el entorno del paciente valorando su condición por medio de
charlas educativas. Se da lugar a intervenciones que permiten que el
paciente y el familiar adquieran los conocimientos adecuados sobre la
demencia, los cuidados que requiere su paciente con demencia y el apoyo
familiar que ellos deben brindar a su paciente para una pronta recuperación.
Las charlas educativas es una estrategia eficaz para el aprendizaje, así
mismo se puede llevar a cabo una valoración neurológica de forma didáctica
con el paciente y familiar.

10
Referencias:

1. Custodio N. García A. Montesinos R. Escobar J. Bendezú L. Prevalencia de

demencia en una población urbana de Lima-Perú: estudio puerta a puerta.
[en línea]. Perú. [citado el 21 de abril de 2023]. disponible en:
http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v69n4/a03v69n4.pdf
2. Grandal B. Pérez L. Zelaya M. Moreno L. García F. Tuñón T. Roldan J.
Prevalencia y concordancia entre diagnóstico clínico y anatomopatológico de
demencia en una clínica psicogeriátrica. [en línea]. España. [citado el 21 de
abril de 2023]. disponible en:
https://www.conadisperu.gob.pe/observatorio/wp-content/uploads/2019/10/03
_121.pdf
3. Toribio M, et al. Red de cuidadores informales de los pacientes con demencia
en la provincia de Alicante, descripción de sus características. Rev elsevier
[internet] 2013; 28 (2). Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-red-cuidadores-infor
males-pacientes-con-S0213485312000801
4. Rodriguez V, Valenzuela S. Teoría de la enfermería como cuidado: un modelo
para transformar la práctica. Elseiver [internet] 2022. Disponible en:
https://www.elsevier.com/es-es/connect/enfermeria/teoria-de-la-enfermeria-co
mo-cuidado-un-modelo-para-transformar-la-practica#:~:text=El%20supuesto
%20fundamental%20de%20la,la%20capacidad%20de%20expresar%20cuida
do.
5. Custodio N. Los pacientes con demencia y la pandemia: lo peor podría venir
después. [internet]. 20 de abril de 2020. [citado el 8 de julio de 2023].
Disponible en:
https://ojo-publico.com/1783/los-pacientes-demencia-y-la-pandemia-lo-peor-p
odria-venir-despues
6. Zurra e. PATRONES FUNCIONALES EN EL ADULTO MAYOR SEGÚN
GORDON, CASA HOGAR LEÓN RÚALES, IBARRA 2019. [internet]. 2029.
[citado el 8 de julio de 2023]. Disponible en:
http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/9831/2/06%20ENF%20112
1%20TRABAJO%20DE%20GRADO.pdf

11
ANEXOS

Tabla 1. Valoración del estado neurológico

Escala de Glasgow

1 2 3 4 5 6

Ocular No responden Dolor Orden verbal Espontánea

Verbal Ninguna Sonidos Palabras Desorientado y Orientado y

respuesta incomprensibles inapropiadas hablando conversando

Motora Ninguna Extensión Flexión anormal Retira y flexión Localiza el dolor Obedece orden
respuesta verbal

Tabla 2. Nanda

Diagnósticos de Enfermería (2021 - 2023)

Dominio y Clase Dominio 5: Percepción/Cognición, Clase 4: Cognición

Etiqueta 00131 - Deterioro de la memoria

Tabla 3. Noc
Clasificación de resultados de Enfermería (NOC)
Dominio / Clase / Resultado
Dominio II - Salud fisiológica
Clase J - Neurocognitiva,
Resultado: 0920 - Nivel de demencia
Objetivos
● 092001 - Dificultad para recordar hechos recientes.
● 092002 - Dificultad para recordar nombres.
● 092003 - Dificultad para recordar a los miembros de la
familia.
● 092006 - Dificultad para mantener la conversación.
● 092008 - Dificultad para procesar la información.
● 092011 - Dificultad para expresar las necesidades.
● 092024 - Depresión.
● 092026 - Inquietud.
● 092029 - Aislamiento social.
● 092030 - Cambio en la personalidad.
Tabla 4. Nic
Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC)
Dominio / Clase / Intervención
Dominio 4 - Seguridad
Clase V. Control de riesgos
Intervención: 6460 - Manejo de la demencia
Actividades
● Determinar el historial físico, social y psicológico del
paciente, hábitos corrientes y rutinas.
● Proporcionar pistas tales como sucesos actuales,
estaciones del año, lugares y nombres para ayudar en la
interacción.
● Proporcionar un respeto positivo incondicional.
● Proporcionar espacio para paseos seguros.
● Hablar en un tono de voz claro, bajo, cálido y respetuoso.
● Proporcionar un ambiente físico estable y una rutina diaria.
● Evitar frustrar al paciente interrogando con preguntas de
orientación que no pueden ser respondidas.
● Dar una orden simple cada vez.
● Sentar al paciente en una mesa pequeña en grupos de tres
a cinco compañeros durantes las comidas si es el caso.
● Comentar a los familiares y los amigos como deben de
interactuar de la mejor manera con el paciente.