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Investigación en psiquiatría 218 (2014) 129–133

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Investigación en psiquiatría

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Organización de la personalidad en pacientes límite con antecedentes de

intento de suicidio
nicole bausa,norte, Melita Fischer-Kerna, Andrea Naderera, Jacob Kleina, Stephan Doeringa,
Bárbara Pastnera, Katharina Leithner-Dziubasa, Paul L. Plenerb, Néstor D. Kapustaa
aDepartamento de Psicoanálisis y Psicoterapia, Universidad Médica de Viena, Austria
bPsiquiatría y Psicoterapia de Niños y Adolescentes, Universidad de Ulm, Alemania

información del artículo resumen

Historial del artículo: Los intentos de suicidio (SA) son comunes en pacientes con Trastorno Límite de la Personalidad (TLP). Estudios recientes se
Recibido el 18 de julio de 2013 centran en aspectos de la personalidad asociados con el riesgo de SA, como los déficits en la regulación afectiva, incluido el
Recibido en forma revisada el 28 de
control de los impulsos y la agresión. El estudio actual examina las asociaciones de organización disfuncional de la
marzo de 2014
personalidad, comorbilidades psiquiátricas y autolesiones no suicidas (NSSI) con SA en una muestra de 68 pacientes
Aceptado el 31 de marzo de 2014
ambulatorios con TLP. Los pacientes con antecedentes de SA obtuvieron puntajes más altos en los dominios de agresión de la
Disponible en línea el 5 de abril de 2014
personalidad, especialmente en la agresión autodirigida. Además, una historia de SA se asoció con un peor nivel general de
Palabras clave: organización de la personalidad y una mayor tasa de prevalencia de NSSI y trastorno por abuso de sustancias. Los resultados
Funcionamiento de la
demuestran que la AS en pacientes con TLP podría considerarse una manifestación de un deterioro del funcionamiento de la
personalidad STIPO
personalidad más que meras variables de estado y síntomas. Además, estos hallazgos podrían tener implicaciones para la
Desorden de personalidad
indicación, el tratamiento y el pronóstico del trastorno límite de la personalidad.

&2014 Elsevier Ireland Ltd. Todos los derechos reservados.

1. Introducción Los enfoques científicos actuales consideran que la organización de la personalidad

El trastorno límite de la personalidad (TLP) es un trastorno común con
una prevalencia del 10 al 20% en poblaciones psiquiátricas.Chapman et al.,
2005) causando el 30% de los costos de atención médica psiquiátrica de
pacientes hospitalizados (Bohus y Schmahl, 2007). Es el único trastorno
mental que incluye como criterio diagnóstico la conducta autolesiva
recurrente suicida o no suicida.Wittchen et al., 1997).
Intentos de suicidio (AS), un factor de riesgo para el suicidio consumado (
Brent, 2011), son frecuentes en el TLP con una prevalencia del 10-26% (
Oldham, 2006). El comportamiento auto agresivo no suicida (NSSI) es aún
más frecuente en este grupo con tasas de hasta el 50% (Chapman et al.,
2005), y es un factor de riesgo para SA (Brent, 2011). Sin embargo, aunque
NSSI y SA pueden coexistir, especialmente entre muestras clínicas (Soloff et
al., 2005; Guertin et al., 2001) ambos comportamientos parecen constituir
categorías diagnósticas diferentes como se sugiere en Seccion 3de la 5ª
edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
(DSM-5).
norteCorrespondencia a: Grupo de Investigación sobre el Suicidio, Departamento de
Psicoanálisis y Psicoterapia, Universidad de Medicina de Viena, Währinger Gürtel 18-20, 1090
Viena, Austria.
está fuertemente relacionada con la gravedad de los trastornos de la personalidad.
Fischer-Kern et al., 2010; Hor̈z et al., 2010). De acuerdo aRodolfo et al. (2008), la
organización de la personalidad puede verse como la disponibilidad de procesos de
autorregulación que permiten un equilibrio intrapsíquico e interpersonal. Además de la
difusión de la identidad y la toma de decisiones morales, los déficits en la regulación
afectiva, como el control de los impulsos y la agresión, son aspectos importantes de la
organización de la personalidad y son esenciales en el desarrollo de la conducta suicida.
McGirr et al., 2007). En general, los pacientes psiquiátricos que intentan suicidarse
parecen sufrir una psicopatología significativamente más grave que los pacientes sin SA (
Hamza et al., 2012). En pacientes con TLP existe alguna evidencia respecto a una relación
entre los intentos de suicidio y la alteración del control de los impulsos, así como
puntuaciones más altas en los dominios de agresión en comparación con aquellos que
no intentan suicidarse (Zouk et al., 2006; Mcgirr et al., 2007). Si los mecanismos de
regulación del afecto son disfuncionales, una combinación de sentimientos negativos
crecientes como la ira, la culpa o el odio hacia uno mismo puede causar tendencias
agresivas contra uno mismo.Mangnall y Yurkovich, 2008).
Al darse cuenta de la organización de la personalidad como un modelo para investigar la
gravedad y la complejidad de los trastornos de la personalidad y considerando los intentos de
suicidio como un aspecto importante y altamente prevalente en el TLP, el objetivo del presente
estudio fue proporcionar datos sobre la organización de la personalidad en pacientes con TLP
con SA. Nuestra hipótesis es que una historia de SA en pacientes con TLP se asocia con una

Dirección de correo electrónico:nicole.baus@web.de (N. Baus). organización de la personalidad alterada, así como con

http://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2014.03.048 0165-1781/& 2014

Elsevier Ireland Ltd. Todos los derechos reservados.
130 N. Baus et al. / Investigación en Psiquiatría 218 (2014) 129–133

con puntuaciones más altas de agresividad. Además, examinamos la ¿Alguna vez te has hecho daño a propósito sin querer morir?”). El presente estudio se
centra en NSSI y SA de por vida. Además, se evaluó la frecuencia de NSSI y SA ("¿Con qué
psicopatología comórbida en intentos de suicidio en los Ejes I y II, así como
frecuencia se ha autolesionado intencionalmente/intentado suicidarse?"), con respuestas
en términos de NSSI. que van de "1" a "4 veces o más". El SHBQ permite especificar los métodos de AS pasados
(ingesta de drogas, daño físico y ahorcamiento, atragantamiento, disparo o accidente
intencional). La versión alemana del SHBQ ha sido previamente validada en una muestra
2. Métodos de pacientes mostrando una fiabilidad satisfactoria y una validez convergente (Fliege et
al., 2006).
2.1. Participantes

2.2.2. Entrevista Estructurada de Organización de la Personalidad

Se incluyeron en el estudio todas las mujeres y hombres que cumplieran los criterios
de diagnóstico para el trastorno límite de la personalidad (DSM-IV-TR) a la edad de 18 a
60 años, que estuvieran en condiciones de comprender la información del estudio y
dieran su consentimiento personal. . Un número total de 71 pacientes de la unidad
ambulatoria del Departamento de Psicoanálisis y Psicoterapia de la Universidad Médica
de Viena remitieron a los investigadores del estudio, 68 de los cuales cumplían los
criterios diagnósticos de TLP según SCID-II. Por lo tanto, se ofreció el examen de la
organización de la personalidad y las conductas autolesivas a 68 pacientes
diagnosticados con TLP. Los criterios de exclusión fueron la falta de habilidades en el
idioma alemán y condiciones agudas de salud mental, como episodios psicóticos, crisis
suicidas agudas o episodios depresivos severos; sin embargo, no fue necesario excluir a
ningún paciente.
El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Médica
de Viena. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los sujetos del estudio
después de una descripción completa del estudio.
2.2. Medidas de evaluación
La organización de la personalidad se midió mediante la versión alemana de la Entrevista
Estructurada de Organización de la Personalidad (STIPO-D;Clarkin et al., 2004). Esta entrevista
refleja un concepto psicodinámico de la organización de la personalidad, medida por siete
dimensiones de la personalidad: (1) consolidación de la identidad, (2) calidad de las relaciones de
objeto, (3) uso de defensas primitivas, (4) calidad de la agresión, (5) adaptación afrontamiento
versus rigidez de carácter, (6) valores morales y (7) prueba de realidad (Clarkin et al., 2004). Cien
ítems en total se califican en una escala de tres puntos, cada uno de los dominios se evalúa en
una escala de cinco puntos de uno (sin patología) a cinco (patología grave). Finalmente, el nivel de
organización de la personalidad se califica en uno de seis niveles: normal, neurótico I, neurótico
II, límite I, límite II y límite III. Un examen de las cualidades psicométricas de la versión alemana
del STIPO (Doering et al., 2013) mostró una confiabilidad entre evaluadores satisfactoria con
correlaciones intraclase que van desde 0.72 para pruebas de realidad y 0.97 para defensas
primitivas. Informaron una consistencia interna generalmente alta para los siete dominios STIPO
con alfas de Cronbach que van desde 0,69 (Prueba de realidad) a 0,86 (Identidad). Los valores
psicométricos del STIPO en el estudio actual mostraron una consistencia interna satisfactoria con
el Alfa de Cronbach que va desde 0,87 para identidad hasta 0,68 para control de realidad.

Cada paciente completó un cuestionario de autoinforme y recibió tres entrevistas

clínicas estructuradas para el estudio.
2.2.1. Cuestionario de comportamiento de autolesión
El Cuestionario de Comportamiento de Autolesión (SHBQ;Gutiérrez et al., 2001) contiene subescalas
que evalúan las autolesiones no suicidas (NSSI), los intentos de suicidio (SA), la ideación suicida y las
amenazas de suicidio (por ejemplo, "¿Alguna vez ha intentado suicidarse?"; "¿Ha
2.2.3. Entrevistas clínicas estructuradas para los trastornos del Eje I y el Eje II
La versión alemana de la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-IV, Eje I y la Entrevista
Clínica Estructurada para el DSM-IV, Eje II (Wittchen et al., 1997,Fydrich et al., 1997) se utilizaron
para evaluar diagnósticos psiquiátricos y trastornos de la personalidad.
2.3. Estadísticas

tabla 1
Los datos se analizaron utilizando IBM SPSS Statistics 20.0. Las estadísticas descriptivas
Características de los pacientes límite con intentos de suicidio y sin (norte¼68).
brindan información demográfica utilizando medias aritméticas, desviaciones estándar y
frecuencias. Las diferencias en las variables demográficas, los diagnósticos del Eje I y el Eje II
Variables intento de suicidio Prueba pags
entre los que lo intentaron y los que no lo intentaron se probaron usando el test de Student.t-
Test y Chi-Cuadrado (Test Exacto de Fisher) dependiendo de la estructura de los datos.
No Sí
Estudiantes t-Se realizó una prueba para evaluar las diferencias en los dominios de la
(NORTE¼47) (NORTE¼21)
personalidad. Se realizaron análisis estadísticos bilaterales con un nivel de significación
establecido enpagso0.05. Las características que diferían entre los grupos se analizaron para
Edad (media7DE) 26.675.39 28.1977.45 T¼ -1.050 0.315
predecir los intentos de suicidio mediante un modelo de regresión logística binaria.
Sexo (%)
Femenino 73,9 85.7 x2¼0.46 0.740
Masculino 26.1 14.3
3. Resultados
Estado civil (%)
Soltero 93.5 81.0 x2¼3.91 0.141
Casado 4.3 4.8 Los participantes fueron en promedio 27.1 (DE¼6.1) años. Cincuenta
Divorciado 2.2 14.2 y tres (78%) sujetos eran mujeres, la mayoría (90%) no estaba casada.
Nivel educativo (%) Dos tercios de los sujetos tenían al menos una calificación de ingreso a
Escolaridad requerida 32.6 33.3 x2¼0.14 0.933 la universidad, incluido el 46,8% que informaba un título universitario.
Diploma de ingreso a la universidad 18.6 22.2
La información detallada sobre las características demográficas de los
Universidad 48.8 44.4
subgrupos se presenta entabla 1. En la muestra total, 21 (31%)
NSSI (%) 46,8 76.2 x2¼5.08 0.024 pacientes reportaron antecedentes de intento de suicidio y 47 (69%)
Trastornos Eje I (%) pacientes no. Solo un paciente de los que informaron SA no informó
Trastornos afectivos 51.1 71.4 x2¼2.53 0.283 NSSI en ningún momento en el pasado.
Desórdenes de ansiedad 59.1 61,9 x2¼0.47 0.976
Según los ítems del SHBQ, la tentativa de suicidio fue con mayor
Trastornos por abuso de sustancias 47.7 66.7 x2¼12.55 0.014
Trastornos de la alimentación 15.9 28.6 x2¼2.18 0.337 frecuencia la ingesta de dos o más drogas simultáneamente (67%) y
daño físico inmediato, como autocortarse (48%), seguida de la ingesta
Trastornos Eje II (%)
de más de 10 pastillas de una droga (33%) y por métodos violentos,
evitativo 40.4 47.6 x2¼0.31 0.385
Dependiente 10.6 14.3 x2¼0.19 0.474 como ahorcamiento, autoasfixia o disparos (19%). Un tercio (29%) de
Obsesivo compulsivo 46,8 28.6 x2¼1.99 0.126 los sujetos con SA informaron un intento anterior, el 33% informaron
Negativo 40.4 38.1 x2¼0.03 0.537 dos y el 38% tres o más intentos.
depresivo 42.6 42,9 x2¼0.00 0.594
Dentro de nuestra muestra de TLP, los que intentaron suicidarse no
Paranoico 46,8 38.1 x2¼0,45 0.345
Esquizoide 14.9 23.8 x2¼0.79 0.286 difirieron significativamente de aquellos que no intentaron suicidarse con
esquizotípico 19.1 9.5 x2¼0.99 0.269 respecto a la edad (t(64)¼ -1.05,pags¼0,315), sexo (x2(1)¼0.46,pags¼0,740),
Histriónico 17.0 19.0 x2¼0.04 0.544 estado civil (x2(2)¼3.91,pags¼0,141) y nivel educativo (x2(2)¼ 0.14,pags¼
Narcisista 40.4 33.3 x2¼0.31 0.391 0,933). Los intentos de suicidio se involucraron significativamente más a
Límite 100 100
menudo en NSSI (x2(1)¼5.08,pags¼0.024), pero no mostró otras diferencias
Antisocial 19.1 23.8 x2¼0.19 0.445
significativas en términos de Eje-I y Eje-II
 N. Baus et al. / Investigación en Psiquiatría 218 (2014) 129–133 131

Tabla 2 los individuos que mueren por suicidio difieren de los pacientes con TLP que no se
Comparación de los dominios STIPO con respecto a los intentos de suicidio (norte¼21) y los que no suicidan en términos de comportamiento violento-agresivo. Nuestros resultados
intentaron suicidarse (norte¼47).
se suman a la línea de evidencia de que las características de agresión

SignificarSA(DAKOTA DEL SUR) SignificarNSA(DAKOTA DEL SUR) T pags autodirigida aumentan el riesgo de intentos de suicidio en pacientes límite. La
agresión autodirigida, como descuidar la salud física, participar en
Identidad 3,62 (0,92) 3,45 (0,83) - 0,77 0.447 comportamientos sexuales que podrían lastimarse a uno mismo y otros
Relaciones de objeto 3.57(1.03) 3,45 (0,95) - 0,49 0.628 comportamientos de riesgo potencialmente dañinos, deberían generar
Uso de defensas primitivas 3.95(0.87) 3,91 (0,97) - 0,15 0.880
preocupación sobre SA en entornos terapéuticos.
Afrontamiento/rigidez 3,81 (1,07) 3.51 (1.02) - 1.10 0.276
Agresión (autodirigida) 4,24 (1,34) 2,94 (1,21) - 3,98 o0.001 Además de la agresión, el nivel estructural de organización de la
Agresión (dirigida por otros) 3,00 (1,30) 2,66 (1,20) - 1.05 0.297 personalidad que resume los siete dominios de organización de la
Agresión 4.19 (1.03) 3,21 (0,93) - 3.87 o0.001 personalidad según la STIPO se asocia con un mayor riesgo de intentos de
Valores morales 2,90 (1,26) 2,40 (1,12) - 1.64 0.106
suicidio. Por lo tanto, los intentos de suicidio parecen estar
Prueba de la realidad 2,76 (0,89) 2,53 (1,02) - 0,89 0.375
Nivel de organización 3,95 (0,81) 3,51 (0,83) - 2,05 0.045 significativamente relacionados con deterioros más severos en el
funcionamiento de la personalidad. Esto está en línea con varios estudios
Nota:SignificarSA¼media de los dominios considerando pacientes con intentos de suicidio previos centrados en los intentos de suicidio como un indicador de la
pasados; SignificarNSA¼media de los dominios considerando pacientes sin intentos de gravedad de los problemas de salud mental (Larsson y Sund, 2008; Asarnow
suicidio previos.
et al., 2011; Hamza et al., 2012). Hor̈z et al. (2010)identificó una organización
Los resultados significativos se destacan en negrita.
de la personalidad vinculada a la gravedad del TLP, así como a la frecuencia
de SA en pacientes con TLP. De acuerdo aLowyck et al. (2013)los niveles más
Tabla 3 bajos de funcionamiento de la personalidad están relacionados con la
Factores de riesgo de intentos de suicidio previos en el Trastorno Límite de la Personalidad. psicopatología general, como la depresión, la angustia sintomática, las
autolesiones y los problemas interpersonales en pacientes hospitalizados
B SE Wald d.f. O pags
con diversos trastornos de la personalidad. Por lo tanto, la evaluación de la
Agresión (autodirigida) - 0,30 0.81 0.14 1 131.19 0.001
organización de la personalidad como herramienta clínica parece ser útil
Agresión - 1.31 2.06 0.41 1 0.27 0.524 para la estimación del riesgo de AS en pacientes con TLP.
Nivel de organización de la personalidad 0,96 1.75 0.30 1 2,60 0,583 Además de la investigación de las tendencias suicidas, la organización de
NSSI 0.92 0.94 0,96 1 0,40 0,327 la personalidad parece dar información importante sobre las características
Trastornos por abuso de sustancias - 0,30 0,81 0,14 1 0,74 0,709
psicopatológicas generales y permite tener una impresión más detallada de
Constante - 4,85 1,57 9,52 1 0,01 0,008
los déficits y recursos del paciente. La investigación actual identifica que la
Los resultados significativos se destacan en negrita. organización de la personalidad está fuertemente asociada con el
diagnóstico del trastorno de personalidad DSM-IV, así como con la
comorbilidad, además de los trastornos por abuso de sustancias (x2(1)¼12.55, pags¼ comorbilidad del trastorno de personalidad.Bender et al., 2011; Morey et al.,
0.014), como se muestra entabla 1. 2011).Sollberger et al. (2012)encontraron niveles significativamente más
En cuanto a la organización de la personalidad, los suicidas altos de síntomas psiquiátricos, así como puntajes más altos de ansiedad, ira
mostraron diferencias significativas respecto a los no intentos en y depresión en pacientes con TLP con difusión de identidad severa, como
cuanto a una mayor agresión autodirigida, agresión total y un peor una parte de la organización de la personalidad, en comparación con
nivel global de organización de la personalidad (Tabla 2). pacientes con difusión de identidad menos severa. Además, padecían con
En un modelo de regresión logística binaria, consideramos NSSI, mayor frecuencia trastornos de personalidad concurrentes.
trastornos por abuso de sustancias, agresión autodirigida y agresión Los pacientes con TLP con SA y sin SA mostraron diferencias en los
total para predecir los intentos de suicidio, ya que diferían trastornos por abuso de sustancias, con intentos de suicidio. Estos
significativamente entre los grupos. Agresión autodirigida predicha SA resultados están en línea conCsorba et al. (2009)examinando altas tasas de
con OR¼131.19 (pags¼0.001), sin embargo ninguna de las otras características adictivas en pacientes adolescentes hospitalizados con
características predijo SA (Tabla 3). El modelo revela un coeficiente de intentos de suicidio. ConsecuentementeMcGirr et al. (2007)informó una
determinación satisfactorio (NagelkerkeR²¼0,57). asociación entre los trastornos por abuso de sustancias y los suicidios
consumados en un estudio de autopsia de BPD. Según estudios recientes
varias características psicopatológicas se asocian a la conducta suicida,
4. Discusión como el trastorno depresivo mayor (Soloff y Fabio, 2008), trastornos por
consumo de sustancias (Negro et al., 2004) e inestabilidad afectiva (Soloff y
El estudio actual examinó la relación entre los intentos de suicidio Fabio, 2008; Yen et al., 2005).
en pacientes límite y los dominios de la organización de la Además de las opciones diagnósticas, se ha demostrado que la
personalidad, así como los aspectos psicopatológicos. Se comparó un consideración de la organización de la personalidad es beneficiosa en la
grupo de 47 pacientes ambulatorios borderline sin SA con 21 con SA en consideración de la eficacia del tratamiento terapéutico.Doering et al., 2010).
cuanto a diferencias tanto estructurales como psicopatológicas. Los niveles iniciales más altos de organización de la personalidad parecen
Las investigaciones sobre las diferencias estructurales entre los dos estar moderada o fuertemente asociados con un mejor resultado del
grupos indicaron que los pacientes con TLP que informaron SA en el pasado tratamiento.Koelen et al., 2008), indicando la importancia de incluir la
se caracterizan por una mayor agresión autodirigida y agresión en general organización de la personalidad en las consideraciones psicoterapéuticas.
que los pacientes con TLP sin SA. Por otro lado, los niveles más bajos de organización de la personalidad
Los resultados muestran asociaciones entre agresión y comportamiento presentes en los pacientes con TLP y SA según el presente estudio podrían
suicida.Brent y Melhem (2008)planteó la hipótesis de que la agresión es un relacionarse con tasas más altas de abandono en los procesos terapéuticos (
predictor importante del comportamiento suicida y que la agresión y la Wnuk et al., 2013; De Panfilis et al., 2012).
impulsividad actúan como un vínculo entre el suicidio y los antecedentes Teniendo en cuenta los debates recientes sobre las diferencias
familiares de suicidio.Renaud et al. (2008)demostraron que la agresión es entre los intentos de suicidio y las autolesiones no suicidas (De Leo,
motivo de suicidio consumado en niños y adolescentes. Existe evidencia de 2011; Kapusta, 2012), y su inclusión como dos condiciones diferentes
que la relación entre la agresión como rasgo de personalidad y el suicidio para mayor estudio en la reciente 5ª edición del Manual Diagnóstico y
consumado también se puede encontrar en pacientes con TLP (Zouk et al., Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), distinguimos entre
2006). Recientemente,Mcgirr et al. (2007)demostró que el TLP ambas conductas autolesivas durante la evaluación. Dentro de
132 N. Baus et al. / Investigación en Psiquiatría 218 (2014) 129–133
En la muestra de TLP relativamente homogénea, la NSSI pareció ser predictiva de
SA ya que el 76 % de los que intentaron suicidarse también se involucraron en la
NSSI, en comparación con el 47 % en el grupo sin SA. Similarmente, Asarnow et al.
(2011)encontraron que el NSSI estaba relacionado con los intentos de suicidio en
una muestra de adolescentes depresivos yWilkinson et al. (2011) identificó a NSSI
como fuertemente asociado con futuros intentos de suicidio que intentos de
suicidio previos durante episodios depresivos mayores. Por lo tanto, la NSSI debe
tomarse en serio en el TLP y debe considerarse como un factor de riesgo
importante para los intentos de suicidio. Sin embargo, considerando la agresión
general, la agresión autodirigida, el nivel de organización de la personalidad y los
trastornos por abuso de sustancias para predecir SA, solo la agresión autodirigida
es significativa, lo que podría deberse a la alta correlación entre NSSI y la agresión
autodirigida que causa una pérdida de importancia. de NSSI.
Los estudios sobre la interacción de NSSI y los intentos de suicidio aún
son muy raros y nuestros resultados destacan que, aunque estas
condiciones pueden ser distintas en los adolescentes (Plener et al., 2012),
existe una fuerte relación entre ambas condiciones en pacientes con TLP.
4.1. Limitaciones
Varias limitaciones de este estudio deben ser consideradas. Primero, la
muestra analizada fue una muestra de pacientes ambulatorios, que consistía
principalmente en pacientes jóvenes, solteros y bien educados. Asumiendo
que la organización de la personalidad puede diferir en una muestra de
intentos de suicidio sin trastorno límite de la personalidad, serían necesarios
más estudios en muestras sin TLP para confirmar que una baja organización
de la personalidad está asociada con SA. Además, no hubo evaluación del
tratamiento psicoterapéutico o psicofarmacológico, lo que podría influir en
la gravedad de los síntomas y los déficits en los dominios de personalidad.
Además, el diseño transversal del estudio no permite sacar conclusiones
sobre el papel predictivo de los dominios STIPO con respecto a SA.
Finalmente, el tamaño de la muestra podría contribuir a la falta de
diferencias significativas en las comorbilidades psiquiátricas y los dominios
de la organización de la personalidad. Aunque, a pesar de la muestra
relativamente homogénea, se pudieron identificar diferencias en la
organización de la personalidad, así como en las características
psicopatológicas.
4.2. Conclusión
Nuestros hallazgos indican que la agresión y, en particular, la agresión
autodirigida podría ser un aspecto importante del funcionamiento de la
personalidad que debe abordarse en el tratamiento de pacientes límite con
antecedentes de intentos de suicidio. También es de especial interés que los
pacientes con TLP con SA anterior tienen una organización de la
personalidad más gravemente afectada en general. Además de esto, las
características NSSI y adictivas parecen estar asociadas con intentos de
suicidio.
Referencias
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