Hospital Docente Padre Billini

Residencia de Medicina Interna

SEMIOLOGÍA PULMONAR

Dra. Paola M. Durán Alberto

RI Medicina Interna
 Semiología Pulmonar

Anatomía del Tórax

Swartz, M. H. (2015). Tratado de Semiología. anamnesis y exploración física. Cap. 4. (pág. 89-102) Anatomía y fisiología del Aparato Respiratorio. Barcelona: Ed: El Sevier
 Semiología Pulmonar

Proyecciones de las bases

pulmonares:

• Anterior: 6ta costilla.

• Lateral: 8va costilla.
• Posterior: 10ma costilla.

Proyección de la pleura 2
costillas hacia abajo

Swartz, M. H. (2015). Tratado de Semiología. anamnesis y exploración física. Cap. 4. (pág. 89-102) Anatomía y fisiología del Aparato Respiratorio. Barcelona: Ed: El Sevier
 Anatomía
Semiología Pulmonar

Swartz, M. H. (2015). Tratado de Semiología. anamnesis y exploración física. Cap. 4. (pág. 89-102) Anatomía y fisiología del Aparato Respiratorio. Barcelona: Ed: El Sevier
 Semiología Pulmonar

Interrogatorio

Grupo Étnico. Edad y Sexo.

Domicilio,
Ocupación. vivienda,
Hábitos de vida.

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Motivos de consultas
Síntomas
• Tos.
• Disnea.
• Expectoración.
• Hemoptisis.
• Dolor torácico

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Acto reflejo

Mucosa respiratoria, pleura,

conducto auditivo externo
La tos Estímulos: inflamatorio,
químicos, mecánicos o
psicógenos.

Terminaciones fibras mielínicas.

Se transporta en sentido
aferente (nervio vago,
glosofaríngeo, trigémino e
intercostales).

Centro bulbar de la tos.

Regresan por vía eferentes

(nervio frénico, laríngeos).

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Tipos de tos

TOS SECA

TOS
TOS
EMETIZANT
HÚMEDA
E

TOS
APAGADA

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Disnea

Disnea. Taquipnea.

Bradipnea. Ortopnea.

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Expectoración
Acto de arrancar y arrojar por la boca las flemas y
secreciones.

Clasificación.

Mucopurulenta
Serosa.
o purulenta

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Hemoptisis
Expulsión de sangre que procede de las vías respiratorias
o del pulmón.

En el diagnóstico se valoran dos signos:

• La hemorragia produce carraspeo y tos.
• La sangre es clara, rutilante y con burbujas de aire.

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Dolor
Torácico

Visceral. Referido. Dolor somático.

Afectación de las
Causas
estructuras Localización
Traqueobronquiale Dolor extratorácicas y Local, transmitido y
osteomusculares precisa.¨ punta de
s Retroesternal. casi siempre referido.
de la caja torácica costado¨
retroesternal
y la pleura parietal

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

ANTECEDENTES
FAMILIARES.

ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS.

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Examen físico del aparato respiratorio

Inspección.

Inspección Inspección Inspección

Somática Local Local
General. Estática. Dinámica.

Argente, H; Álvarez, M. Gustavo A. Lanosa.(2013) Semiología Médica, 1ra Edición. Cap. 33. (pág. 540-578) Fisiopatología, Semiotecnia Y Propedéutica; Ed: Médica
panamericana
 Semiología Pulmonar

Inspección
Inspección
Somática
General.

2. Estado
1. Actitud.
Nutricional.

Argente, H; Álvarez, M. Gustavo A. Lanosa.(2013) Semiología Médica, 1ra Edición. Cap. 33. (pág. 540-578) Fisiopatología, Semiotecnia Y Propedéutica; Ed: Médica
panamericana
 Semiología Pulmonar

Inspección

Facies.

Facies Facies Facies Facies

adenoidea disneica tuberculosa cianótica

Argente, H; Álvarez, M. Gustavo A. Lanosa.(2013) Semiología Médica, 1ra Edición. Cap. 33. (pág. 540-578) Fisiopatología, Semiotecnia Y Propedéutica; Ed: Médica
panamericana
 Semiología Pulmonar
Facies Cianótica

Facies Disneica

Facies Tuberculosa

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Examen físico del aparato respiratorio

Líneas de referencias.

• Media esternal
Inspección
del tórax • Paraesternal.
• Medio clavicular
• Axilar anterior
• Axilar media
Dinámica Estática • Axilar posterior
• Línea vertebral
• Escapular
• infraescapular

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Examen físico del aparato respiratorio

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Inspección Estática del Tórax

Tórax Tórax Anomalías de la Piel

anterior posterior
Nevos

Cicatrices por Cx

Fistulas por osteomielitis costal

Ginecomastia

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Nevos

Ginecomastia

Cicatriz Fistula

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Deformidades del tórax

Congénitas Adquiridas

Tórax Tórax Tórax en Tórax Pectus

Tórax Piriforme
Paralítico Acanalado Embudo Piramidal Carinatum

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Deformidades congénitas

Tórax Paralitico Tórax Acanalado Tórax Piriforme

 Semiología Pulmonar

Pectus excavatum Pectus carinatum

Swartz, M. H. (2015). Tratado de Semiología. anamnesis y exploración física. Cap. 4. (pág. 89-102) Anatomía y fisiología del Aparato Respiratorio. Barcelona: Ed: El Sevier
 Semiología Pulmonar

Examen físico del aparato respiratorio

Inspección
Dinámica

Tipos de
Respiraciones:

Costal Costo Abdominal en

superior en abdominal en el niño
la mujer el hombre

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Trastornos del ritmo Signo de

respiratorio dificultad
ventilatoria.

• Respiración de
Cheyne Stokes. Utilizacion de
los músculos Aleteo nasal
• Respiración de Biot. accesorios.

• Respiración de
kussmaul.
• Respiración Tiraje.

Paradójica.

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Trastornos del ritmo respiratorio

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Palpación

Swartz, M. H. (2015). Tratado de Semiología. anamnesis y exploración física. Cap. 4. (pág. 89-102) Anatomía y fisiología del Aparato Respiratorio. Barcelona: Ed: El Sevier
 Semiología Pulmonar

Palpación
En la palpación se precisan los detalles que
llamaron la atención en la inspección.

Alteración de Evaluación
Enfisema Frémito o Frémito
la Adenopatías. de las
subcutáneo. roce pleural. bronquial.
sensibilidad. mamas.

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Palpación
Aumento de Disminución
Vibraciones
las de la Abolición
vocales.
vibraciones: vibraciones

Condenaciones Derrames
del tejido Atelectasia pleurales
pulmonar voluminosos

Permeabilidad
bronquial hasta
el foco

Contacto del
foco con la
pared

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Técnica
Percusión percutora de
Gerhardt.

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

TÉCNICA.

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Percusión torácica

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

EXAMEN FÍSICO DEL APARATO

RESPIRATORIO.

Sonidos obtenidos.
Sonoridad. Matidez. Timpánico. Submatidez. Hipersensibilidad

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Sonidos obtenidos.

Submatidez Hiperresonante

Mate Timpanismo

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

HALLAZGOS ANORMALES:

Matidez o hiperresonante o
submatidez: timpánico:

Condensaciones del
parénquima neumotórax,
Derrames pleurales.
pulmonar: neumonía, enfisema, asma
atelectasia, tumor.

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Auscultación

Swartz, M. H. (2015). Tratado de Semiología. anamnesis y exploración física. Cap. 4. (pág. 89-102) Anatomía y fisiología del Aparato Respiratorio. Barcelona: Ed: El Sevier
 Semiología Pulmonar

Auscultación

Hallazgos
normales

Soplo respiratorio
laríngeo traqueal.

Murmullo
vesicular.

Respiración
broncovesicular

Swartz, M. H. (2015). Tratado de Semiología. anamnesis y exploración física. Cap. 4. (pág. 89-102) Anatomía y fisiología del Aparato Respiratorio. Barcelona: Ed: El Sevier
 Semiología Pulmonar

Secuencia
Auscultación

Swartz, M. H. (2015). Tratado de Semiología. anamnesis y exploración física. Cap. 4. (pág. 89-102) Anatomía y fisiología del Aparato Respiratorio. Barcelona: Ed: El Sevier
 Semiología Pulmonar

Aumento del
Auscultación Alteraciones MV
hallazgos cuantitativas
anormales del MV. Disminución o
abolición.

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

RUIDOS
AGREGADOS ESTERTORES
(HUMEDOS, ESTERTORES
• RONCUS
• SIBILANTES
MUCOSOS O CREPITANTES
• ESTERTORES BURBUJAS)

ESTERTORES AUSCULTACIÓN DE
FROTE PLEURAL
MARGINALES LA VOZ

VARIACIONES
PATOLOGICAS
• BRONCOFONIA,
PECTORILOQUIO,
EGOFONIA

SURÓS, A; SURÓS J. (2001). Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pag. 63-140) Barcelona. España. Ed: E. Masson.
 Semiología Pulmonar

Ruidos pulmonares

Swartz, M. H. (2015). Tratado de Semiología. anamnesis y exploración física. Cap. 4. (pág. 89-102) Anatomía y fisiología del Aparato Respiratorio. Barcelona: Ed: El Sevier
 Bibliografias
• Surós, A; Surós J. (2001). Semiología Médica y Técnica
Explorativa; 8va edición, cap. 2. (pág. 63-140)
Barcelona. España. Ed: E. Masson.
• Argente, H; Álvarez, M. Gustavo A. Lanosa.(2013)
Semiología Médica, 1ra Edición. Cap. 33. (pág. 540-
578) Fisiopatología, Semiotecnia Y Propedéutica; Ed:
Médica panamericana
• Swartz, M. H. (2015). Tratado de Semiología.
anamnesis y exploración física. Cap. 4. (pág. 89-102)
Anatomía y fisiología del Aparato Respiratorio.
Barcelona: Ed: El Sevier