Terapia Congitivo-

Conductual

Maria Irene Salinas Perez

Universidad Humanitas
Bloque 10 Psicoterapeutico
La psicología de nuestro siglo se ha caracterizado por ser multifacética, en

tensión dinámica entre tres poderosas fuerza en la experiencia humana:

hacer, pensar y sentir

(Mahoney, 1991).
 Para los conductistas, la conducta o acción y sus

consecuencias determinan la cognición y el afecto;

Para los cognitivistas, el papel central se le otorga a la

cognición, de tal modo que su afirmación esencial es que

“como tú piensas, tú sientes y actúas”.

siglo XX
 se produce la

revolución cognitiva, con el

reconocimiento de los

procesos internos y la

posibilidad de su estudio

científico.
 Los elementos más relevantes que han catalizado el

surgimiento y expansión de la terapia cognitivo-

conductual en los 70’s han sido la filosofía griega, sobre

todo la socrática y epicúrea.

El conductismo mediacional, con autores como Tolman y

su conducta propositiva;

Cautela con sus operantes encubiertas (la conducta puede

ser modificada imaginando)

Bandura con su aprendizaje social (imitacion); los

estudios de la psicología experimental y social sobre

Autores mas representativos

Ellis y Beck
Modelo teórico que reconozca la viabilidad de emplear la conducta manifiesta

como la encubierta y, dentro de ésta, reconocer la utilidad de los

pensamientos, sentimientos y creencias como causales de la

conducta en todas o en alguna ocasión.

 Uno de los hechos más importantes en el

surgimiento de las terapias cognitivo-

conductuales fue la publicación del libro de

Ellis (1962) titulado Razón y emoción en

psicoterapia, como el artículo de Beck (1963)

Thinking and depression, que es precursor del

surgimiento de la terapia cognitiva.

En los años setenta, se publican los primeros manuales sobre las

terapias cognitivo-conductuales

(Kendall y Hollon, 1979; Mahoney, 1974; Meichenbaum, 1977),

el manual de tratamiento de Beck, Rush, Shaw y Emery (1979)

aplicando la terapia cognitiva a la depresión, produciéndose a

partir de ahí su paulatina consolidación.

Ingram y Scott (1990) indican que todas las terapias cognitivo-conductuales se basan en siete

supuestos:

1) Los individuos responden a las representaciones cognitivas de los eventos ambientales

más que a los eventos per se.

2) El aprendizaje está mediado cognitivamente.

3) La cognición media la disfunción emocional y conductual. Debe ser notado que esta

asunción no implica una focalización lineal donde la cognición es primaria, sino, más bien, que

las variables cognitivas están interrelacionadas con variables afectivas y conductuales y, entonces,

afecta a estas variables (y viceversa).

4) Al menos algunas formas de cognición pueden ser monitorizadas.

5) Al menos algunas formas de cognición pueden ser alteradas.

6) Como un corolario de los incisos 3), 4) y 5), alterando la cognición podemos cambiar

patrones disfuncionales, emocionales y conductuales.

Los pacientes deben aceptar la validez

del modelo cognitivo-conductual de su

trastorno para modificar su conducta

y cognición disfuncional.
 COGNICION

Un concepto central para la terapia cognitiva

es el de cognición.

 Cognición es cualquier idea o evento con

contenido verbal o gráfico en la corriente de

conciencia del sujeto

Beck et al. (1979)
 ESQUEMAS
Las cogniciones se basan en los esquemas

desarrollados en experiencias anteriores.

Los esquemas serían las actitudes, supuestos o

creencias que tiene el sujeto. Por tanto, las cogniciones

están supeditadas a dichos esquemas.

DEPENDEN DE O ESTAN CONDICIONADOS

POR
3 Elementos de la cognicion
Marzillier (1980)

1) los eventos cognitivos,

2) los procesos cognitivos y

3) las estructuras cognitivas.

 Los eventos cognitivos son los

pensamientos e imágenes que ocurren

en la corriente de conciencia

son identificables, conscientes.

Incluiría, por tanto, pensamientos,

imágenes y sentimientos.
Marzillier (1980)
 Los procesos cognitivos atañen al

modo como transformamos y

procesamos los estímulos

ambientales
automática o inconscientemente procesamos la información

Estos procesos forman las

representaciones mentales y los

esquemas.
Marzillier (1980)
 Estructuras cognitivas

Son características cognitivas generales, como

las creencias y actitudes, asunciones tácitas,

compromisos y significados, que influyen en

la manera habitual de construirse a uno

mismo y al mundo

Marzillier (1980)
 PARA LA TERAPIA COGNITIVA, ES

INDISPENSABLE CONOCER Y EVALUAR

PRIMERAMENTE LOS PENSAMIENTOS Y

LOS TIPOS DE PROCESOS COGNITIVOS

QUE LA PERSONA EMPLEA.

Éstos, y su modificación, cuando son disfuncionales, van a constituir el objetivo de la terapia

Existe un gran número de terapias cognitivo-
conductuales

Varias clasificaciones de las terapias cognitivo-

conductuales.

Una de las más destacadas ha sido la de Mahoney y

Arknoff (1978) quienes las dividieron en tres grandes

grupos:

1- terapias de reestructuración cognitiva,

2- terapias de habilidades de afrontamiento para

manejar situaciones y

3- terapias de solución de problemas.

 Las terapias cognitivas existentes en la actualidad
“las más notables, por su utilidad y aplicabilidad clínica”

 son la terapia racional-emotiva de Ellis,

 la terapia cognitiva de Beck,

 el entrenamiento en inoculación de estrés de

Meichenbaum y

 el entrenamiento en solución de problemas de

D’Zurilla.
 LA TERAPIA RACIONAL-EMOTIVA DE ELLIS

Destacado precursor de la terapia cognitiva

Se basa en el esquema ABC

Esta terapia surge por la insatisfacción con el psicoanálisis como técnica de

intervención.
Ellis fue uno de los primeros en apuntar que el

pensamiento, la emoción y la conducta están

íntimamente interrelacionados entre sí y que

el cambio en uno de ellos influye en los

otros, subrayando la importancia del cambio

cognitivo, de las creencias y pensamientos

irracionales, como necesarios para

modificar los com- ponentes emocionales y

conductuales.
 Pensamientos Irracionales
1) Uno debe ser amado y aceptado por cualquier persona significativa y relevante de su vida.

2) La idea de que uno tiene que ser muy competente y eficaz para poderse considerar útil y válido.

3) La idea de que hay un cierto tipo de gente indeseable y despreciable que debería ser severamente castigada.

4) La idea de que es terrible y catastrófico que las cosas no sucedan como a uno le gustaría.

5) La idea de que la desgracia humana se origina por causas externas y que la gente no tiene alguna posibilidad de controlarlas.

6) La idea de que si algo puede llegar a ser peligroso o terrible uno debe estar muy preocupado y deberá estar pensando de manera

constante en la posibilidad de que esto ocurra.

7) La idea de que es más fácil evitar que afrontar ciertas responsabilidades y dificultades en la vida.
8) La idea de que se debe depender de los demás y de que se necesita a alguien más fuerte en quien confiar.
9) La idea de que uno deberá sentirse muy preocupado por los problemas y las perturbaciones de los demás; y,
10)La idea de que existe, en forma invariable, una solución precisa y correcta para los problemas y que es terrible si uno no halla esa
solución maravillosa.
 Ellis otorga una gran relevancia al contacto terapéutico, a la empatía con los pacientes y a

mostrarse activo-directivo con ellos con un buen uso de la dialéctica y del sentido del humor.

Objetivo: Que el paciente adquiera una nueva filosofía de la vida,

donde transforme sus creencias o pensamientos irracionales, que le

generan el problema, por creencias y pensamientos racionales, lo

que lleva, en muchos casos, de modo inevitable, a una nueva filosofía de

la vida fruto del cambio emocional y conductual correlativo.

 Aplicaciones

La terapia racional emotiva ha sido aplicada a

distintos trastornos emocionales

Ansiedad y Depresion
LA TERAPIA COGNITIVA DE BECK

Sus aportaciones al tratamiento de la depresión uno de los

autores más relevantes de la psicología clínica de las

últimas décadas, al proponer su terapia cognitiva, de gran

efectividad.

El objetivo de esta técnica es realizar una reestructuración de

los pensamientos, de los esquemas cognitivos de la persona
para cambiar sus pensamientos disfuncionales.
 El modelo cognitivo estructurado por Beck es un modelo diseñado en un principio
por y para la depresión.

Modelo de la depresión (Beck et al., 1979)

Pretende explicar el origen de la depresión y poner de relieve la influencia que

tiene el tipo de procesamiento de la información que hacemos en la aparición de
esta, más allá de los sucesos circunstanciales.
 Lo que se pretende es modificar las

cogniciones del sujeto, que son elemento

causal de la conducta, a diferencia de las

técnicas conductuales tradicionales que

sostienen que cambiando la conducta se

transforman otros procesos del sujeto como

creencias, cogniciones, etc.

 Los pensamientos que tengamos (las
cogniciones) van a influir directamente en las
emociones que vamos a experimentar en
distintos momentos de nuestra vida y estas
emociones influyen en nuestro
comportamiento.
 Tecnicas (Dobson y Franche, 1991)

Las técnicas cognitivas que se incluyen en la terapia

depresión son : el registro diario de pensamientos

disfuncionales, la comprobación de la realidad, las

técnicas de reatribución, las técnicas de solución de

problemas, el diseño de experimentos, la refutación

con respuestas racionales y la modificación de las

suposiciones disfuncionales.

sus técnicas incluyen técnicas cognitivas y técnicas conductuales.

EL ENTRENAMIENTO EN INOCULACIÓN DE
ESTRÉS
(Meichenbaum y Goodman, 1969)
el estrés como una transacción entre el individuo y el

ambiente mediado de manera cognitiva.

EN LA ACTUALIDAD, EL ENTRENAMIENTO EN

INOCULACIÓN DE ESTRÉS ES UNA TERAPIA PARA

ABORDAR DIVERSOS PROBLEMAS RELACIONADOS

CON EL ESTRÉS, INCLUYENDO TANTO TÉCNICAS

COGNITIVAS COMO CONDUCTUALES

El entrenamiento en inoculación de estrés consta de tres fases :

conceptualización, adquisición y ensayo de habilidades,

aplicación y seguimiento.

(Mei- chenbaum, 1985; Meichenbaum y Cameron, 1983)

A
Finalidad del ENTRENAMIENTO: Según Meichenbaum (1987)

1. Enseñar a los pacientes la naturaleza transaccional del estrés y el

afrontamiento.
2. Adiestrar a los pacientes para que autocontrolen pensamientos,
imágenes, sentimientos y conductas a fin de facilitar interpretaciones
adaptativas.
3. Adiestrar a los pacientes en la resolución de problemas, es decir,
definición del problema, consecuencias, previsiones, toma de
decisiones y evaluación de los resultados.
 La relajación debe
presentarse al cliente como
una herramienta de
afrontamiento al estrés,
complementando la
relajación muscular con
actividades físicas.
 TERAPIA DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS

Mahoney y Arknoff (1978):

D’Zurilla y Goldfried (1971)

tiene como objetivo solventar los problemas Spivack y Shure (1974)
que surgen en la vida diaria. Cuenta con una
Mahoney (1974, 1977),
gran eficacia y es sencillo aplicarla a la
práctica. Esta terapia se utiliza de forma
efectiva en cualquier caso de estrés o
frustración para identificar el problema y
buscar alternativas.

la que más atención ha recibido, mayor aceptación y utilización tiene es

la terapia de solución de problemas de D’Zurilla, redenominada

como terapia de solución de problemas sociales

 Solución de problemas: proceso

cognitivo-afectivo-conductual a

través del cual un individuo o un

grupo identifican o descubren

medios efectivos para enfrentarse

con los problemas que encuentran en

su vida cotidiana.
Problema: es una situación de la vida que
demanda una respuesta para el

funcionamiento efectivo, pero para la cual

ninguna respuesta efectiva está

inmediatamente aparente o disponible en ese

momento para el individuo o para el grupo

enfrentado con la situación.

SOLUCION:

Respuesta de afrontamiento o un

patrón de respuesta que es efectivo en

alterar la situación problemática y/o

las reacciones personales propia

 4 Objetivos principales

• Identificar cuáles son las causas del

problema.
• Mostrar los recursos disponibles para
hacer frente al problema.
• Proporcionar un método sistemático para
solventarlo.
• Establecer unas pautas para solventar
dificultades futuras.
 Aplicacion

El entrenamiento en solución de problemas sociales de D’Zurilla ha sido utilizado en

un amplio conjunto de conductas como: intervención en crisis, sustancias adictivas

(alcohol, drogas, tabaquismo, obesidad, juego patológico), trastornos de ansiedad y

estrés, depresión, problemas de pareja, malos tratos, problemas comunitarios, bajo

rendimiento académico e indecisión vocacional, control de la ira y de la agresividad en

niños normales y retrasados, pacientes con esquizofrenia, entre otros.

Destaca su aplicación a la depresión,

Esta es un tipo de terapia orientada a que el
paciente aprenda a identificar su problema
y a crear estrategias efectivas para
resolverlo, a través del aprendizaje de una
serie de habilidades, mientras el terapeuta
le asesora en su puesta en práctica.
 En nuestros días, podemos afirmar que las
terapias cognitivo-conductuales constituyen un
conjunto de terapias de gran vitalidad, algunas en
actual desarrollo, que se aplican a un gran número
de problemas clínicos.
 Al manejar creencias, tener en cuenta la diversidad cultural es

especialmente sustancial, sobre todo cuando hay o puede haber

discrepancias entre las creencias y valores culturales del terapeuta y del

paciente (Hays, 1995).

La terapia cognitiva representa una evolución dentro de la actual terapia de conducta,

(Sobell, 1994).