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EL MODELO RACIONAL

EMOTIVO
Maestría en Psicología clínica
Modelos de Intervención en Psicología Clínica.

Ps. Joel O. Ninahuanca Martínez


Lic. Dina E. Rojas Neyra
DESARROLLO HISTORICO DE LAS TERAPIAS COGNITIVAS
CONDUCTUALES
EL
CONDUCTISMO

PSICOLOGIA TERAPIA
CONDUCTUAL PSICOANÁLISIS
COGNITIVA

DESCONTENT
O

TERAPIA COGNITIVA

TERAPIAS DE
TERAPIAS COGNITIVO TERAPIAS
RETRUCTURACIÓN
CONDUCTUALES CONSTRUCTIVISTAS
COGNITIVA

Ellis (1962) Meichenbaum (1971) V. Guidano & G. Liotti (1983)


Beck (1964) Goldfried M. (1974)
Mahoney M. J. (1974)
MODELOS BASICOS EN TERAPIA COGNITIVA
CONDUCTUAL

- Modelo de Reestructuración Cognitiva


Terapia Racional Emotiva Conductual (A. Ellis)
Terapia Cognitiva (A. Beck)
- Modelos Cognitivos Conductuales
- Modelos Constructivistas
TERAPIA RACIONAL EMOTIVO-
CONDUCTUAL

• Albert Ellis (1913 -2007) se graduó como Doctor en psicología en


la Universidad de Columbia en 1947.
• Empezó su practica terapéutica en 1943 tratando problemas
emocionales, familiares y sexuales.
• Su practica privada fue inicialmente psicoanalítica, sim embargo
empezó a cuestionar esta teoría básicamente por los siguientes
motivos:
TERAPIA RACIONAL EMOTIVO-
CONDUCTUAL
• La excesiva pasividad del terapeuta - cliente
• La lentitud del procedimiento
• Los pacientes se estancaban en la comprensión de su conducta (insight)
pero eso no llevaba a modificarla necesariamente.
• En 1953 se convence que todas las formas de psicoanálisis eran poco
eficaces.
• En 1955 integro lo que seria la TREC
• En 1958 publica por primera vez el modelo ABC y en 1962 publica
su primera obra relevante en psicoterapia “Razón y Emoción en
Psicoterapia”.
TERAPIA RACIONAL EMOTIVO-
CONDUCTUAL
• Las terapias cognitivas, el modelo psicoterapéutico cognitivo, se inicia hace
más de 50 años con la propuesta del Dr. Albert Ellis, A. Beck, M.
Mahioney entre otros, en el mismo año que se destaca como iniciador del
cognitivismo.
• En 1956 Albert Ellis inicia una nueva corriente con el nombre de "Rational
Therapy“ luego reemplazado por el de "Rational-Emotive Therapy" (RET)
o Terapia Racional Emotiva (TRE) y finalmente, a partir de 1994,
denominada "Rational Emotive Behavior Therapy" (REBT) que aquí
traducimos como Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC).
DESCRIPCION DEL MODELO TERAPEUTICO

Marco filosófico general de la TREC:


• Ellis en su búsqueda de un modelo efectivo y eficiente de psicoterapia leía
escritos de Filosofía principalmente de estoicos, griegos y romanos (Epicurus,
Epicteto, Marco Aurelio) quienes enfatizaron un origen o causa filosófica en
las perturbaciones psicológicas.

“La perturbación emocional no es creada por las situaciones


sino por las interpretaciones de esas situaciones”. (Epicteto,
siglo I d.C.)
DESCRIPCION DEL MODELO TERAPEUTICO

• Esta idea se convirtió en el eje central de la TREC y de lo que en el


presente son las aproximaciones cognitivo conductuales en la
psicoterapia.
• Otras fuentes filosóficas que influenciaron el nacimiento de la TREC
fueron: Kant, Spinoza, Popper, Shopenhauer, Russell y Bartley.
• De estos filósofos tomo las ideas de que las personas desarrollan
hipótesis o explicaciones acerca de la naturaleza de las cosas y la
importancia de comprobar la utilidad o veracidad de estas hipótesis (en
lugar de asumir que necesariamente sean ciertas o útiles)
DESCRIPCION DEL MODELO TERAPEUTICO

Influencias Psicológicas:
• Ellis recibió entrenamiento de Karen Horney, de quien tomo el concepto de “Tiranía de
los Deberías”
• El trabajo de A. Adler (1927) fue importante para el desarrollo de la TREC:
• Adler enfatizo en su terapia los sentimientos de inferioridad. Ellis, enfatizo como la
evaluación y comparación de las personas genera su perturbación.
• La TREC toma de Adler también el uso una enseñanza activo-directiva en Terapia, el
énfasis en el interés social, el uso de una mirada humanista y el empleo de un tratamiento
psicológico altamente persuasivo.
• Ellis utilizó desde un inicio métodos conductuales en su “Terapia Racional ”, usando
métodos desarrollados por los pioneros en la Terapia Conductista como Mary Cover
Jones (1924); Watson & Rayner (1920)
• En ese sentido, para explicar los problemas emocionales y la
intervención terapéutica para resolverla, la TREC utiliza el
modelo ABC, cuyo eje principal es la forma de pensar del
individuo, la manera como el paciente interpreta su ambiente y sus
circunstancias, y las creencias que ha desarrollado sobre sí mismo,
sobre otras personas y sobre el mundo en general.
MODELO ABC - TREC
MODELO ABCDE - TREC
MODELO ABC - TREC
• El acontecimiento activante o “A ” es interpretado por el individuo, quien desarrolla una
serie de creencias “B” (Beliefs) sobre el mismo. A partir de esas creencias se desarrolla la
“C” o consecuencias, que resultaría de la interpretación (o creencias) que el individuo hace
de “A ”.
• Las consecuencias pueden ser “emocionales” “Ce” y/o “conductuales” “Cc”.
• Si las creencias son funcionales, lógicas y empíricas, se consideran “racionales” (rB). Si,
por el contrario, dificultan el funcionamiento eficaz del individuo, son “irracionales” (iB).
• Según el ABC, el método principal para reemplazar una creencia irracional (iB) por una
racional (rB), se denomina “refutación, cuestionamiento o debate” “D”, y es, básicamente
una adaptación del método científico a la vida cotidiana .
TREC y EL ROL CENTRAL DEL
PENSAMIENTO
• La TREC otorga un papel central a la COGNICION, en
especial a las cogniciones de tipo valorativo, como determinantes de
la EMOCIÓN y la CONDUCTA
COGNICIONES

EMOCIONES CONDUCTAS
ROL CENTRAL DEL PENSAMIENTO
• Ejemplo: Tu mejor amiga esta demorando a llegar a la cafetería
en donde habían quedado en encontrarse.
PENSAMIENTOS EMOCION CONDUCTA
¿Qué es lo que piensas? ¿Cómo te sientes? ¿Qué es lo que haces

“Y si le ha pasado algo Ansiedad. Llamo constantemente al


malo… me muero si fueses celular.
así.”

“Ha debido avisarme que se Cólera. Cuando llega su amiga se


iba a demorar que muestra con ella poco
desconsiderada.” agradable.
ROL CENTRAL DEL PENSAMIENTO
PENSAMIENTO EMOCION CONDUCTA
¿Qué es lo que piensas? ¿Cómo te sientes? ¿Qué es lo que haces?

“Que tonta que soy, estoy casi Culpable Llamo a su celular y además
segura que le di mal la empiezo a pensar en que decirle
dirección” cuando finalmente llegue”

“Ya no voy a tener tiempo Pena Empiezo a pensar sobre que


para hablar con ella todo lo temas mas importantes centrare
que me gustaría, que feo ya no mi conversación con ella cuando
podre tener el tiempo para llegue.
conversar como hubiera querido

METAS GENERALES
• Todo terapeuta TREC ayudara a las personas a:
• PENSAR de manera mas racional: científica, lógica y sensible.
• SENTIR emociones mas adecuadas (proporcionadas a
situaciones adversas)

• COMPORTARSE de manera mas funcional y conveniente


(eficiente y no autodestructiva) para el logro de sus metas.
METAS GENERALES

Esto implica:
• Ayudar a los pacientes a superar sus emociones negativas intensas.
• Enseñarles a enfrentar las insatisfacciones o dificultades de su vida
• Ayudarlos a convertirse en personas psicológicamente saludables y
a buscar la auto realización.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

1. La cognición es el determinante principal o el más importante de


las emociones. Las personas nos sentimos de la manera en que
pensamos.
2. El pensamiento disfuncional determina principalmente nuestro
malestar emocional.
3. Para afrontar nuestro malestar emocional es necesario hacer un
análisis de nuestros pensamientos, esquemas o creencias más
profundas.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

4. Múltiples factores, donde se incluyen tanto las predisposiciones


genéticas como las influencias ambientales, se constituyen en los
antecedentes del origen de nuestro pensamiento irracional.
5. La TREC pone su énfasis en el presente, en vez de las
influencias históricas de la conducta.
6. Las creencias pueden ser cambiadas, aunque dicho cambio no
necesariamente sea sencillo.
CARACTERISTICAS CENTRALES

1. Se centra en el cambio cognitivo.


2. Científica.
3. Filosófica.
4. Humanista.
5. Integradora.
6. Estructurada.
7. Didáctica – énfasis educacional.
8. Tiene un inicio y un final.
CARACTERISTICAS CENTRALES

9. Activo directiva – énfasis conductual.


10. Énfasis afectivo – experiencia.
11. Énfasis sistémico.
12. Esta centrada en el presente.
13. Desarrolla fortaleza emocional.
14. Énfasis en el uso de tareas y ejercicios de auto ayuda.
RACIONALIDAD Vs IRRACIONALIDAD

• La calificación de RACIONAL o IRRACIONAL en el


lenguaje de Ellis se centra en las consecuencias, acordes o
contrarias a los objetivos de las personas.
• Citando a Ellis: “Aceptando que las personas tienden a dirigirse
a sus metas, lo “racional ” en la teoría de la TREC es lo que
ayuda a la gente a alcanzar sus metas y propósitos básicos, en
tanto que lo “irracional ” es lo que se los impide. Por lo tanto la
“racionalidad” no puede definirse en forma absoluta, sino que es
relativa por naturaleza” (Ellis & Dryden, 1987)
RACIONALIDAD Vs IRRACIONALIDAD
Es pragmático: ayuda a las personas a alcanzar sus metas y propósitos
principales.
RACIONAL Es lógico o sensato.
Es demostrable por evidencia empírica o consecuencia de la realidad.

No es pragmático: previene o impide a las personas a alcanzar sus metas


IRRACIONAL Se basa en argumentos carentes de lógica
Es empíricamente inconsistente con la realidad
RACIONALIDAD Vs IRRACIONALIDAD

RACIONAL IRRACIONAL
 Preferente  Demandante
 Realista  Iluso
 Flexible  Rígido
 Lógico  Ilógico
 Sano  Perturbador
 Funcional  Disfuncional
 Positivo  Destructivo
 Negativo
RACIONALIDAD Vs IRRACIONALIDAD

• La idea es llevar al paciente a tener una filosofía de vida que le permita no


solo reducir su malestar emocional sino incrementar su bienestar.
• La TREC considera que las personas pueden:
a) Incrementar sus dificultades y decepciones a través de su “pensamiento
irracional ” (carente de lógica y sustento real)
b) Promover su satisfacción a través de un “pensamiento racional ” (al cual se
llega a través de un cuidadoso razonamiento de la evidencia)
RACIONALIDAD Vs IRRACIONALIDAD

¿Cómo se expresa lo RACIONAL y lo IRRACIONAL?

Deseos
Gustos
RACIONAL
Preferencias

Necesidades
IRRACION
Demandas absolutas
AL
Exigencias
LAS COGNICIONES O PENSAMIENTOS

• Las personas poseemos esquemas profundos, usualmente no


conscientes que determinan nuestra interpretación del mundo y de lo
que esta sucediendo.
• Nuestros esquemas determinan el procesamiento que hagamos de
la información.
• Este procesamiento puede ser correcto (adecuado) o incorrecto
(inadecuado).
LAS COGNICIONES O PENSAMIENTOS

• Ejemplos:
Si mi esquema es “no soy capaz de agradar”, ante una situación dada
(no ser invitado a reuniones sociales), procesare la información de una
manera acorde con mi esquema. “no quieren juntarse conmigo”
Si mi esquema es “no soy inteligente” ante una situación dada (no
entender las clases), procesare la información del siguiente modo: “soy el
único que no entiende , nunca llegare a entender soy un fracasado”
CREENCIAS IRRACIONALES
1. Debo ser amado y aprobado por prácticamente todas las personas
significativas en mi vida.
2. Para ser una persona valiosa debo ser absolutamente competente,
autosuficiente y capaz de lograr casi cualquier cosa, en al menos un área.
3. Las personas que se comportan de manera inadecuada, desconsiderada o
injusta, deben ser culpabilizadas. Uno “es” su mal comportamiento.
4. Es horrible y catastrófico cuando las cosas no son como uno piensa que
deberían ser.
CREENCIAS IRRACIONALES

5. Mi malestar emocional se origina por factores externos o que están fuera


de mi control. Tengo poca o ninguna capacidad para controlar mis penas.
6. Si una situación parece potencialmente peligrosa o incierta, uno debe
sentirse muy inquieto o ansioso pensando constantemente en la posibilidad
que ocurra.
7. Uno no tendría que afrontar las dificultades y responsabilidades de la vida.
Es mas fácil evitarlas. Debo sentirme cómodo y sin “dolor” en todo
momento
CREENCIAS IRRACIONALES

8. Uno solo no puede dirigir su vida. Se necesita de alguien mas fuerte


en quien depender o confiar.
9. Como algo que me ocurrió en el pasado me afectó de modo
significativo, entonces me seguirá afectando indefinidamente y es causa
de mi conducta actual.
10. Uno debe sentirse absolutamente preocupado por los problemas y
perturbaciones de los demás.
11. Debería existir una solución precisa, correcta y perfecta para todo
problema. Debo tener la certeza de encontrarla sino será catastrófico
TÉCNICAS COGNITIVAS DE LA TREC
• Detección: Consiste en buscar las creencias irracionales que llevan a las
emociones y conductas perturbadoras. Para ello se suele utilizar autoregistros
que llevan un listado de creencias irracionales, permitiendo su identificación o
un formato de auto/preguntas para el mismo fin.
• Refutación: Consiste en una serie de preguntas que el terapeuta emplea para
contrastar las creencias irracionales (y que posteriormente puede emplear el
paciente). Estas suelen ser del tipo: "¿Qué evidencia tiene para mantener
que?", "¿Dónde está escrito que eso es así?", "¿Por qué sería eso el fin del
mundo?", etc.
• Discriminación: El terapeuta enseña al paciente, mediante ejemplos, la
diferencia entre las creencias racionales o irracionales.
• Tareas cognitivas para su casa: Se utilizan con profusión los autoregistros
de eventos con guías de refutación, Grabaciones de las sesiones donde se ha
utilizado Refutación, Grabaciones de los temas generales de RET y biblio-
terapia RET.
• Definición: Se enseña a utilizar el lenguaje al paciente de manera más
racional y correcta (“ej. en vez de decir No puedo, decir, Todavía no
pude..").
• Técnicas referenciales: Se anima al paciente ha hacer un listado de aspectos
positivos de una característica o conducta, para evitar generalizaciones
polarizantes.
• Técnicas de imaginación: Se utilizan, sobretodo, tres modalidades: La
Imaginación Racional Emotiva (IRE) donde el paciente mantiene la
misma imagen del suceso aversivo (Elemento A, del ABC) y modifica su
respuesta emocional en C, desde una emoción inapropiada a otra apropiada,
aprendiendo a descubrir su cambio de la creencia irracional. La proyección en
el tiempo: dl paciente se ve afrontando con éxito eventos pasados o esperados
negativos a pesar de su valoración catastrofista. Hipnosis: Técnicas hipno-
sugestivas en conjunción con frases racionales.
TECNICAS EMOTIVAS

• Uso de la aceptación incondicional con el paciente: Se acepta al paciente a


pesar de lo negativa que sea su conducta como base o modelo de su propia
autoaceptación.
• Métodos humorísticos: Con ellos se anima a los pacientes a descentrarse de
su visión extremadamente dramática de los hechos.
• Autodescubrimiento: El terapeuta puede mostrar que ellos también son
humanos y han tenido problemas similares a los del paciente, para así
fomentar un acercamiento y modelado superador, pero imperfecto.
• Uso de modelado vicario: Se emplea historias, leyendas, parábolas, etc...
para mostrar las creencias irracionales y su modificación.
• Inversión del rol racional: Se pide al paciente que adopte el papel de
representar el uso de la creencia racional en una situación simulada y
comprobar así sus nuevos efectos.
• Ejercicio de ataque a la vergüenza: Se anima al cliente a comportarse en
público de forma voluntariamente vergonzosa, para tolerar así los efectos de
ello. (p.e "Pedir tabaco en una frutería").
• Ejercicio de riesgo: Se anima al paciente a asumir riesgos calculados (p.e
hablar a varias mujeres para superar el miedo al rechazo).
• Repetición de frases racionales a modo de autoinstrucciones.
• Construcción de canciones, redacciones, ensayos o poesías: Se anima al
paciente a construir textos racionales y de distanciamiento humorístico de los
irracionales.
TECNICAS CONDUCTUALES
• Tareas para casa del tipo exposición a situaciones evitadas.
• Técnica de "Quedarse allí": Se anima al paciente a recordar hechos
incómodos como manera de tolerarlos.
• Ejercicios de no demorar tareas: Se anima al paciente a no dejar tareas
para "mañana" para no evitar la incomodidad.
• Uso de recompensas y castigos: Se anima al paciente a reforzarse sus
afrontamientos racionales y a castigarse sus conductas irracionales.
• Entrenamiento en habilidades sociales, especialmente en asertividad.