ESTRATEGIAS

MOTIVACIONALES EN
SALUD
Algunos aspectos importantes

• El cumplimiento de las prescripciones

terapéuticas.
• La búsqueda de la atención médica,
siendo la primera razón para recuperar la
salud
• Incremento de la motivación para el
cambio
•Prevención de la recaída
• Motivación para superar el estrés
Tarea prioritaria del Psicólogo:
promover comportamientos
saludables

Herramientas
Las técnicas
motivacionales se basan
principalmente en el
respeto al paciente, a sus
creencias y escala de
valores y su libertad de
escoger
 EDUCACIÓN TERAPÉUTICA

“Conjunto de actividades educacionales

esenciales para la gestión de las
enfermedades crónicas, llevadas a cabo
por los profesionales de la Salud formados
en el campo de la Educación, creadas
para ayudar al paciente o grupos de
pacientes yo familiares a realizar su
tratamiento y prevenir las complicaciones
evitables, mientras se mantiene o mejora
la calidad de vida. (OMS 1998”)
 EDUCACIÓN TERAPÉUTICA
¿ CÓMO?
SALUD INDEPENDENCIA (Habilidad del paciente)
AUTOCUIDADO: “Acciones que permiten al individuo
mantener la salud, el bienestar y responder de
manera constante a sus necesidades para mantener
la vida y la salud, curar las enfermedades o las
heridas y hacer frente a sus efectos”.
 EDUCACIÓN TERAPÉUTICA
¿ CÓMO?
Definición de objetivos
1. Definir el problema Pasos:
2. Evaluar creencias, pensamientos y sentimientos hacia
el problema
3. Identificar objetivos a largo plazo
4. Escoger y comprometerse a efectuar las
modificaciones comportamentales que lleven al
individuo a concretar sus objetivos definidos
5. Evaluar el esfuerzo e identificar lo que se ha
aprendido durante el proceso
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA
RELACIÓN TERAPÉUTICA
¿Qué hace cambiar a las personas?

1. La motivación intrínseca
2. La elección y el control propio
3. El auto-convencimiento auditivo
4. La auto-confianza o auto-eficacia percibida
5. La ambivalencia
6. La relación interpersonal
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA
RELACIÓN TERAPÉUTICA
ENTREVISTA MOTIVACIONAL
 Pilar de la comunicación
 Centrada en el paciente, que ayuda a explorar y
resolver ambivalencias sobre hábitos para
promover cambios y estilos de vida saludables.
 Facilita la potenciación de la percepción de
auto-eficacia del paciente
 Permite aumentar la motivación, respetando las
decisiones del paciente sin penalizarlo por ello.
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA
RELACIÓN TERAPÉUTICA
Principios de la Entrevista motivacional
1. Expresar empatía
2. Desarrollar la discrepancia
3. Evitar argumentar y discutir con el paciente sobre
la conveniencia o utilidad de un cambio ( provoca
resistencias)
4. Trabajar las resistencias evitando las actitudes
que puedan facilitarlas.
5. Apoyar y fomentar el sentido de la auto-eficacia
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA
RELACIÓN TERAPÉUTICA

TÉCNICAS DE APOYO NARRATIVO

1. Preguntas abiertas
2. Escucha activa
3. Puntuar e insistir sobre aspectos
positivos que revela el enfermo
4. Resumir intentando destacar lo
que nos parece más crucial
5. Afirmaciones de automotivación
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIÓN
TERAPÉUTICA
Apoyo narrativo: Afirmaciones escucha activa
Repetición de alguna palabra que parece importante.
Refraseo. Como lo anterior cambiando alguna palabra
por sinónimos o alterando ligeramente lo dicho para
clarificarlo.
 Parafraseo. Reflejar lo dicho con nuevas palabras
 Señalamiento emocional. Consiste en decir frases que
muestran sentimientos o emociones
Silencios. Utilizados de forma adecuada tienen un
potente efecto reflexivo. Permiten, un tiempo de auto-
observación
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA
RELACIÓN TERAPÉUTICA
Técnicas para incrementar el nivel
de conciencia respecto al cambio

1. Reforzar las afirmaciones de auto-motivación

2. Hacer decisión balanceada
3. Provocar la elaboración
4. Mirar hacia atrás y/o adelante
5. Explorar valores realmente importantes para el
paciente
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA
RELACIÓN TERAPÉUTICA

TRAMPAS A EVITAR

1. Pregunta-Respuesta
2. Confrontación-Negación
3. Trampa del experto
4. Etiquetaje
5. Focalización prematura
6. Culpabilización
 ENTREVISTA MOTIVACIONAL
APLICADA

Tener siempre presente 4 principios

1. Lo que está claro para mí, solamente lo está para
mí
2. Hablando de lo mismo no hablamos de lo mismo
3. El significado no está en las palabras sino en las
personas
4. Lo que hace daño no es lo que decimos sino como
lo decimos
ENTREVISTA MOTIVACIONAL
APLICADA

FASES.

1. INICIACIÓN O ACOGIDA
2. EXPLORATORIA
3. RESOLUTIVA
ENTREVISTA MOTIVACIONAL
APLICADA
FASE 1. INICIACIÓN O ACOGIDA
Objetivo : crear un clima de confianza con el
enfermo a fin de proporcionarle el contexto adecuado
para encontrar las respuestas y los recursos necesarios
que le permitan tomar sus propias decisiones

La primera impresión puede marcar la

posterior relación enfermera-paciente.
ENTREVISTA MOTIVACIONAL
APLICADA

FASE 2 EXPLORATORIA

Intentar comprender cuál es el

problema, utilizando técnicas que
permitan el vaciado de información
(Apoyo narrativo)
ENTREVISTA MOTIVACIONAL
APLICADA

FASE 3 RESOLUTIVA

1. Recapitulación
2. Plan de actuación y negociación
3. Contrato terapéutico
4. Despedida
 ENTREVISTA MOTIVACIONAL
BREVE

Principios Básicos

1. Evitar la confrontación con el

paciente
2. Facilitar que el paciente verbalice
motivos de preocupación por su
conducta
 ENTREVISTA MOTIVACIONAL
BREVE

Etapas
1. Inicio: Introducir tema (pregunta abierta)
2. Exploración de motivos de preocupación
(ayudar con técnicas de apoyo narrativo)
3. Elección de opciones para el cambio
(preguntas abiertas y escucha activa)
4. Finalizar (resumen de lo expresado por el
paciente)