PARASITOSI

-
-
-
-
S
Integrantes:
ANDONAYRE MONTES, DIEGO ANDRES
ARRASCO AGUINAGA, ALYSSE ARIANA
CABRERA ABARCA, JOSE ALEJANDRO
CABRERA AGUINAGA, RUBI
- CELIS CORTEZ, DIANA ANTONELLA
- CERRILLO NIÑ O, RENZO MARTIN
- CUEVA PUELLES, LIZETH ABIGAIL
- CUSMA CUBAS, MARICARMEN
- DAVILA VASQUEZ, YORK ALEXIS
- DELGADO GAMONAL, ABIHAIL BEERSEBA
- DE LA CRUZ VEGA, MARIA FERNANDA
- DIAZ ESPINOZA, ELIA KRHYSE
- FERNANDEZ VASQUEZ, SAMIR ALEXIS
 1. giardiasis: generalidades, ciclo de vida,
patogenia, epidemio, cuadro clìnico, dx yy tto
2. amebiasis
3. Entamoeba coli
4. cryptosporidium hominis
5. ciclosporidiosis
6. helmintos: oxiuriasis,enterobiasis
7. tricocefalosis o tricuriasis
8. Ascaris lumbricoides
9. Anquilostomiasis o Uncinariasis
10. Estrongiloidiasis
11. Hymenolepis nana
12. Taenia Saginata
13. Taenia solium
 Objetivos
General : Conocer acerca de los parásitos que
causan enfermedades intestinales

- Identificar patogenia , síntomas, pruebas

diagnósticas.
, así como su morfología y epidemiología.
-Reconocer la sintomatología principal de cada
parasitosis intestinal
- Conocer e identificar el tratamiento ideal y eficaz para
cada
uno de las parasitosis intestinales presentadas
 PROTOZOO
S
Flagelado Ameba Esporozoo
s s s
Gi L En H ➔ Cr h
➔ Cy ca
 GIARDIASI
Giardia
S
lamblia
protozoo flagelado , el quiste es la forma infectante,
periodo
de incubación: 1-2 semanas
Se detecta con mayor frecuencia en duodeno y yeyuno

Principales agentes etiológicos de las diarreas no víricas

Epidemiología
Distribuida por todo el mundo

Más prevalente en niños pre-escolares y escolares

Influye factores socioeconómicos; condiciones de saneamiento y cultura

higiénica.
 Trasmisión

Ingesta de agua o alimentos contaminados → causa frecuente de

diarrea
del viajero.

Contaminación directa por heces → guarderías, campamentos, asilos.

Sexo bucal - anal.

CICLO ingestión
del quiste
VITAL
exquistación en duodeno

infección de alimentos y agua con

quistes

quistes la forma infectante replicación

división por división
por fisión binaria
binaria

eliminación en heces de
trofozoito y quistes : los que se replicación
ven al microscopio.
formación de quistes
 Manifestaciones el 60%
congue tempus
Vestibulum
Dependen del huésped y del parásito asintomático
permanece

Inicio → Forma 3 Deriva → Infección aguda

1 brusca. -Diarreas suelen ser intermitentes
- Diarrea acuosa. tipo cólico (Esteatorrea).
-Dolor abdominal
localizado en , -Meteorismo; flatulencia y eructos
→
epigastrio.
- Meteorismo, flatulencia, con olor fétido.
eructos, - Astenia y malestar, a
borborigmos. veces acompañado de
- Frecuentes: Anorexia, náuseas y cefaleas
epigastralgias y/oexacerban con
(se
las
comidas).
-vómitos.
Puede causar intolerancia a la lactosa.

infe cción infección crónica

aguda
2 Heces → Fétidas y esteatorreicas, sin
sangre ni moco.
En niños → diarrea pueden durar
varias semanas (heces pastosas,
voluminosas y malolientes).
Duración: Más de una semana; diarrea
generalmente desaparece.
4 -Pérdida de peso y malabsorción de Vit, A y
B12.
- Dolor abdominal y anorexia persisten.
- 20 - 40% → Intolerancia a la lactosa.
Heces → Pastosas y amarillentas, con olor fétido.
Duración: Meses o años, puede curarse de
manera espontánea.
 Diagnóstico
Prueba :Examen directo de heces en
fresco .
Prueba : Inmunofluorescencia
Muestra:Heces reciente.
Muestra:Heces
Que se encuentra: quistes
Que se encuentra: antígenos de GL
Indicaciones :La toma de muestra
Nota : Poco usada.
fecales al inicio del cuadro una
muestra fecal al dia por tres días

Prueba : endoscopia duodenal

para examen de aspirado y
biopsia.
Muestra : tejido duodenal
Que se encuentra: trofozoitos
teñidos con Hematina /eosina
Indicación: en pacientes con VIH,
malabsorción , diarrea crónica
que salga prueba negativa
 Tratamiento según
Paromomicin MINSA
- De elección en la mujer embarazada, durante el primer trimestre de
a gestación),
-dosis de 500 mg/6h durante 7 días;
3.FURAZOLIDONA
2.METRONIDAZOL
1. TINIDAZOL

Dosis Dosis Dosis

ADULTOS: 2 g por vía oral
dosis ùnica
→ NIÑOS > 3 años:: 50 mg /kg
por vía oral, dosis ùnica ( dosis
màxima 2g)
→ ADULTOS: 500 mg por vía
oral dos veces al día por 5-7
días
→ NIÑOS: 15 mg /kg por vía
oral 3 veces al día durante 5-
7 días ( màx 250 mg por
dosis)
→ ADULTOS: 100 mg por vía
oral 4 veces al día durante
7-10 días
→ NIÑOS: 2mg /kg por vía
oral 4 veces al día durante
7-10 días ( màx 100 mg por
dosis)
 AMEBIASI
S
Entamoeba
histolytica
Amebiasis: infección producida por un protozoo parásito no flagelado que se
desplaza mediante seudópodos y que afecta al intestino grueso, desde donde puede
diseminarse a otros órganos.

Sólo Entamoeba histolytica tiene capacidad invasora.

Transmisión: vía fecal-oral.

Epidemiologí
a
E. histolytica tiene una distribución mundial. Presentando mayor incidencia en regiones tropicales y
subtropicales que tienen un saneamiento deficiente y agua contaminada.

La colitis amebiana afecta igualmente a ambos sexos y no hay diferencias por edad, mientras que los
abscesos hepáticos son hasta 10 veces más frecuentes en los hombres entre la segunda y la quinta década de
la vida.

Perú (2007): distribuida en todo el país y con mayor prevalencia en los departamentos de Arequipa y Piura así
como Junín, Cuzco y Puno.
 Forma infectiva: quiste maduro.

Forma diagnóstica: trofozoito y quiste en heces.

Transmisión: vía fecal-oral.

 Diarrea sanguinolenta

Dolor abdominal, tenesmo

Cuadro clínico Deposiciones frecuentes de poco volumen y

mucoides, o diarrea líquida profusa

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Pérdida de peso y anorexia

INTESTINALES

Forma más frecuente: colonización intestinal asintomática Fiebre (40%)

(90%).
En casos graves: pus en heces
Los factores de riesgo asociados con enfermedad grave y un aumento
de la mortalidad incluyen la edad temprana, el embarazo, el
alcoholismo, el uso de corticoides, la malnutrición y las neoplasias, Complicaciones: megacolon tóxico (0.5%) y
entre otros. colitis amebiana fulminante (0.5%)

Colitis amebiana fulminante: diarrea

sanguinolenta profusa, leucocitosis, fiebre,
dolor abdominal difuso y peritonismo, que
suele acompañarse de perforación (75%) y
tiene mortalidad elevada (40%)
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
EXTRAINTESTINALES

Absceso hepático amebiano

Afectación extraintestinal más frecuente, producida por

diseminación hematógena

Consiste en un gran centro necrótico rodeado de una capa de células

inflamatorias, fibrosis y ocasionalmente, escasos trofozoítos
amebianos.

No se acompaña necesariamente de colitis

Fiebre, dolor en hipocondrio derecho, tos (10-20%), crepitantes a la

auscultación en base derecha, pérdida de peso (30-50%), diarrea
infrecuente (<40%), raramente ictericia

Amebiasis pleuropulmonar
Complicación de una colitis o un
Entidad rara. Segunda localización
extraintestinal más frecuente.
Resultado de la extensión de un
absceso hepático a la pleura, el
pulmón o ambos
Tos, dolor pleurítico y disnea.
Síndrome de condensación.
En caso de progresar a una perforación
bronquial: expectoración productiva
marronácea con material necrótico.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
EXTRAINTESTINALES
Peritonitis amebiana
absceso hepático.
Peritonismo
Pericarditis amebiana
Puede comenzar como una
pericarditis o un taponamiento.
Amebiasis cutánea
Puede cursar en forma de úlceras (por
contaminación directa o fistulización de
un absceso subyacente), anogenital (por
contacto sexual o autoinoculación) y
fístulas rectovaginales
Amebiasis cerebral
Extremadamente rara
Cefalea, vómitos, convulsiones y
disminución del nivel de consciencia.

Pruebas en heces
- Thevenon positivo.
- Presencia de neutrófilos
escasos.
- Presencia de quistes o
trofozoítos. → Dx definitivo
con confirmación de
trofozoítos hematófagos.
- Dx ELISA: Permite
identificar
especies, se basa en la
detección de Gal/GalNAc. →
Mayor sensibilidad.
- Dx en Perú (disentería):
Presencia de trofozoitos
móviles en heces frescas.
PLAN DE AYUDA DIAGNÓSTICA
Examen serológico Exámenes radiológicos
- Estudios con bario están
- Puede ser negativo hasta 6-12
contraindicados en px con
meses.
- colitis aguda por riesgo de
ELISA → Alta sensibilidad
perforación.
(90%) en colitis, amebomas o - Los amebomas pueden ser
absceso hepático.
detectados por estudios con
- Dx en Perú (absceso
bario, pero requieren
hepático): Test de
confirmación por biopsia.
hemoaglutinación indirecta y - Los abscesos hepáticos
ELISA.
pueden ser detectados
mediante tomografía,
resonancia o ecografía.
 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Diarreas bacterianas por Campylobacter, E. coli

enteroinvasora, Shigella, Salmonella, Vibrio, Balantidium.

Síndrome de Colon irritable, Enfermedad Inflamatoria

Intestinal.

Paludismo, fiebre tifoidea.

Neumonía.

Adenocarcinoma cecal, Tuberculosis miliar, Hidatidosis.

 Amebiasis intestinal con examen
Absceso hepático amebiano
parasitológico confirmado

Fármaco Dosis Fármaco Dosis

TRATAMIENTO EN PERÚ

Tinidazol VO Niños: 50 mg/kg/día en toma Tinidazol VO Niños: 50 mg/kg/día en toma

durante 3 días (sin pasar los durante 5 días (sin pasar los
2g/día). 2g/día).

Adultos: 2 g/día en una toma Adultos: 2 g/día en una toma

por 3 días por 5 días

Metronidazol Niños: 45 mg/kg/día dividido Metronidazol Niños: 45 mg/kg/día dividido

VO en 3 tomas durante 5 días VO en 3 tomas durante 5-10 días

Adultos: 1.5/g/día dividido en 3 Adultos: 1.5/g/día dividido en 3

tomas durante 5 días tomas durante 5-10 días

- En caso de presencia solamente de quistes no se da tratamiento.

- En ausencia de laboratorio se trata para shigellosis y si no resulta eficaz se trata para amebiasis.
- Dar sales de rehidratación oral si se observan signos de deshidratación.
Entamoeba
No
coli
patógeno
GENERALIDADES
● Trofozoito: masa ameboide 15 – 50 µm con
movimientos lentos por seudópodos, endoplasma
con vacuolas digestivas.
○ Movilidad: frecuentemente inmóvil o se
desplaza con lentitudemitiendo
pseudópodos.
○ Citoplasma: es difícil diferenciar
el ectoplasma del endoplasma
granuloso.
● Prequiste: alimentos no
digeridos,
expulsa contorno
más esférico.
GENERALIDADES
● Quiste:
○ Tamaño: 12 - 20 µm.
○ Forma: redonda o ligeramente oval.
○ Núcleos: 1 - 8, de membrana irregular engrosada
en algunas partes, no forma un círculo perfecto.
Con cariosoma voluminoso excéntrico.
○ Vacuola: algunas veces existe una vacuola
voluminosa, que comprime dos núcleos, uno en
cada polo.
○ Citoplasma: con yodo se tiñe de amarillo pálido
brillante. Cuerpos cromatoides: extremos agudos o
mellados, en forma de "cuchillo".
2.
EPIDEMIOLOGÍA
 La colonización de las amebas no patógenas ocurre después

3. Ciclo
de la ingestión de quistes maduros en alimentos, agua o
fómites contaminados con heces.

Vital Se liberan trofozoítos,

Los quistes se
encuentran
que migran al intestino típicamente en
grueso. las heces
Los trofozoítos se formadas,
multiplican por fisión mientras que los
binaria y producen trofozoítos se
quistes, y ambas etapas encuentran
se pasan en las heces típicamente en
las heces
diarreicas.

Tanto los quistes como los trofozoítos de estas

especies se eliminan en las heces y se consideran
diagnósticos.
3. Ciclo
Vital
Debido a la protección conferida por sus paredes
celulares, los quistes pueden sobrevivir días a semanas
en el
ambiente externo y son responsables de la
transmisión.
Por eso se considera a los quistes como
forma infectante.

Los trofozoítos que se excretan en las heces se

destruyen rápidamente una vez fuera del cuerpo y, si
se ingieren, no sobreviven a la exposición al ambiente
gástrico.
4. Diagnóstico
Identificación de Trofozoito Identificación de Quistes
CRIPTOSPORIDIOSI
S(Cryptosporidium hominis)
 PERSONAS EN
RIESGO
GENERALIDADE ❏
❏
congue tempus
El personal
Vestibulum io
veterinar
SMORFOLOGÍA ❏ Homosexuales
Inmunodeficientes
❏ Muy ancianos.
➔ Son esféricos
elípticos
o congue tempus
➔ En
. las células
Vestibulum
del intestino
epiteliales
presentan
un tamaño entre 2
y 6 µm.
➔ Los ooquistes TRANSMISIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
presentan
cuatro ➢ Presentan
esporozoitos,
congue tempus distribución
universal
● Animal infectado
congue tempus
Vestibulum ➢ reservorio está
Vestibulum tuido
● Heces de
consti por los ser
personas
infectadas .
● Alimentos o animales y el
humano.
➢ La transmisión
aguas
directa:prácticas sexuales
contaminados.
en las que haya contacto
oroanal.
CICLO
BIOLÓGICO
 PATOGENI Las criptosporidias

A coccidios intracelulares obligados que se

replican en las células epiteliales del intestino
delgado de un huésped vertebrado.
Los linfocitos T CD4

Los ovoquistes
la asociación entre el
son mediadores
déficit de los linfocitos T y
liberan esporozoítos, que parasitan las inmunológicos
la persistencia de la
importantes en el
células epiteliales gastrointestinales infección.
control de la infección

se vierten en la luz y el
huésped infectado los
los esporozoítos se transforman en Los ovoquistes evacua en las heces
trofozoítos y producen
CUADRO
CLÍNICO P(x)
P(x) Inmunocomprometidos
Inmunocompetentes

● Presentación: gradual
● Diarrea acuosa profusa (MÁS
● Presentación: súbita
● GRAVE) que no responde al t(x) y
Diarrea acuosa profusa
● puede permanecer por meses.
Dolor abdominal tipo cólico

● Náuseas
● Anorexia con menor frecuencia
● Fiebre

Los síntomas suelen persistir durante 2 a 3

semanas, rara vez ≥ 1 mes, para luego
desaparecer.
 DIAGNÓSTIC
O MICROSCOPIA
FROTIS DIRECTO
El examen de frotis directo (con
lugol) se utiliza solamente
como cribaje
Los oocistos son redondeados, de un
diámetro de 4.2 a 5.4 µm. Los
esporozoítos (la esporulación.)
FROTIS TEÑIDO INMUNOFLUORESCENTE
tinción ácido-resistente
modificada
es un método simple y efectivo:
los oocistos se tiñen de un rojo
brillante en contraste con el
fondo azul-verde de los
desechos fecales y levaduras.
El ensayo trabaja bien en muestras
frescas o conservadas
Existen varios productos comerciales
que detectan a los anticuerpos
inmunofluorescentes:
● “MeriFluor™”
● “Detect IF Cryptosporidium”
 TRATAMIENT
O
P(x) P(x)
Inmunocompetentes Inmunocomprometidos

● No requiere t(x) M edidas generales

● Se resuelve espontáneamente Uso de
en 1-2 semanas antidiarreicos:
LOPERAMID
A● La dosis inicial: 4 mg ( 2
cápsulas), seguida de 2
mg ( 1 cápsula) tras cada
deposición diarreica.
AGENTE ● La dosis máxima es de
S
ANTIPROTOZOARIOS 16 mg ( 8 cápsulas) al
● nitazoxanida día
500 mg VO MANEJO NUTRICIONAL
una dosis dos y
REHIDRATACIÓ
veces al día. N
x2-4 semanas
CICLOSPOROSI
S(Cyclospora cayetanensis)
 CARACTERÍSTICA
S
- Reino: Protista
- Phylum: Apicomplexa
- Clase: Conoidasida
-Intracelular obligado
- Dosis infectiva mínima: 10 y
100 ooquistes
-Forma de resistencia: Los ooquistes
son resistentes a desinfectantes
-Supervivencia ambiental: Sobreviven
en agua durante 2 meses a 4ºC y
durante 7 días a 37ºC.
-Reproducción sexual y asexual
EPIDEMIOLOGÍ
A
- Distribución: áreas tropicales y subtropicales
-Causa de enfermedad diarreica en todo
el mundo:Estados Unidos, Asia, África,
Latinoamérica y Europa.
-Endémico en Nepal , Perú y Haití
-Actividades laborales de riesgo:
❖ Agricultura
❖ Jardinería
❖ Industria alimentaria
-Estacionalidad: más frecuente durante
los meses más secos y calientes del año
en la ausencia de lluvias en Perú
 PATOGENI MODOS DE
a través de Aproduc
TRANSMISIÓN
lecitinas o e exquistación Se une a
glicoproteínas
del mucosa
Fecal -
Factores
dependientes
ooquiste intestinal oral.
del hospedador
enzimas producidas por los
esporozoitos degradan el

Agu cont tes

sue ooqu

os
a,
moco intestinal

con

rud
lo

con che
ua
( c tos c
alim ina

ag
da le
Tripsina

ent do

ta es),
am

en
os
is

tra arn
Alim
y
Enzimas
parasitarias: serin invasión de las
y cisteinproteasas células del epitelio
intestinal
trombospondina
adaptación y alteración de o acuaporinas
la membrana de la célula producen
hospedador
CICLO DE
VIDA
-Reservorio: No puede ocurrir
transmisión fecal-oral
Humanos, agua directa→LO
suelo DIFERENCIA con
-Hospedador: Cryptosporidium
Humanos
Ooquistes maduros
-Contienen 2 esporoquistes con
2 esporozoítos cada uno,
respondiendo a la relación
1:2:2
 MANIFESTACIONES
● CLÍNICAS
Período de incubación: 1-11 días (Promedio 1 semana)
● Curso: Sintomático o asintomático
● Duración → 10 - 120 días.
● Síntomas:
- Diarrea líquida: Inicio de forma explosiva, 5 a 10
deposiciones diarias
- Astenia
- Aumento de movimientos intestinales
- Síntomas respiratorios altos leves
- Flatulencia
- Eructos
- Anorexia
- Náuseas y vómitos
- Fatiga duradera
- Pérdida de peso
 DIAGNÓSTIC -Esféricos

O
Examen directo de
Observación microscópica
-Miden de 8 a 10
µm
de los ooquistes -Cubierta quística
heces bien definida
inmaduros
-Hialinos
-No retráctiles
Tinción de Ziehl- Reconocer
Neelsen modificada y microorganismos ácidos
Kinyoun alcohol resistentes
 Los ooquistes de Cyclospora Aparecen como esferas con brillo azul
Microscopía
tienen autofluorescencia mediante el uso de epifluorescencia con
de
fluorescencia un filtro ultravioleta a 330-380 nm

Microscopía óptica de frotis de heces microscopía de contraste de

Resultados de microscopía de
teñidos con la tinción acidorresistente interferencia diferencial de montaje
fluorescencia
modificada húmedo

● La ausencia de sangre y leucocitos en las heces indica que la enfermedad debida a Cyclospora no se
debe a la destrucción de la mucosa del intestino delgado.
 TRATAMIENT PREVENCIÓ
O
★ Trimetoprima
N
TVoemstairbupul remca
sulfametoxazol : 160 p ccioaneosrnagluaemanipul
utempus
(TMP) /800 mg(SMX) /12 h L ore m i ps u agu
ación
dsit e a il m e
durante 7 días durante
consectetur el viaje
amet, a
NIÑOS: 5 mg/kg de TMP y 25 áre a s e n
n
en m
a tdd o o
ip sol y
is r ci ng

mg/kg de SMX por vía oral deléitm, seicdas

do eiusmod
2 veces al día durante el Mejoramiento
tempor.
tempus
mismo número de días. de
la higiene
personal y
congue
Vestibulum
★ Pacientes con VIH: el
Pueden experimentar recidivas, por saneamiento
ello necesitan tratamiento ambiental
En las
más prolongado regiones endémicas,
→ 160 mg de TMP más 800 mg el agua dese debe
consumo
de SMX por vía oral, cada 6 hervir o clorar la
h, durante 10 días. verdura debe cocerse
adecuadamente.
 ENTEROBIASI
(OXIURIASIS
S
)
Nombre común:Oxiuro
Parásito:Enterobius Vermicularis
 CARACTERÍSTICA
S A
-Nematodo blanquecino y delgado
-Reproducción sexual
-La hembra mide aproximadamente
1 cm de longitud,con el extremo
posterior recto y muy puntudo (de
ahí su nombre popular: gusano en
alfiler)
-El macho mide la mitad de la
hembra,tiene el extremo
posterior curvo
-Hábitat:Ciego
-Reservorio:Humano
EPIDEMIOLOGÍ
-Distribución: Mundial
-Frecuente en regiones
de clima
templado,áreas de
hacinamiento y escasa
higiene
-Mayormente en
preescolares y escolares
-En Perú,Áscaris y
enterobiasis fueron las 2
helmintiasis con mayores
prevalencias durante los
años 2010 a 2017, siendo
ambos diagnosticados en el
0,3% de personas
 PATOGENI MODOS DE
●
A
En el colon no se
TRANSMISIÓN
fijan ni penetran DIRECTO
en la mucosa
intestinal. ● Vía ano-mano-
● La patogenia se
boca
deriva de la ● Persona- Persona
migración d e los
parásitos por el
ano o de la INDIRECTO
invasión a los
● Aerosol
genitales y
ocasionalmente a
vísceras
 CICLO DE EI paciente ingiere los
huevos infectantes, es
VIDA Forma
frecuente la auto-
infección
infectante:
Huevo
larvado La infección es
generalmente
familiar
huevos liberan
las larvas por
los jugos
Después de la digestivos
cópula,los son
eliminados
con las heces huevos puestos
Vida de oxiuro
en la región
3 meses en perianal
intestino
contaminan la
ropa
La hembra luego de
la postura de
huevos En el exterior los huevos
aproximadamente
11 000 en la tarde
no embrionados (a)
o noche,muere forman larvas
 ● + frecuente en niños
MANIFESTACIONES ● Síntomas está en relación directa con el grado de
infección parasitaria

CLÍNICAS
POR ACCIÓN
MECÁNICA
-Salida y entrada por el ano durante
la noche causa prurito, ligero dolor
o sensación de cuerpo extraño
-Invasión a uretra femenina-
>Enuresis
-Rascado puede originar
excoriaciones de la piel e irritación
en zona perianal
REACCIONES ALÉRGICAS
-Inflamación en regiones anal o
genital, pueden ser debidos a una
sensibilización local al parásito o
sus productos
POR INVASIÓN
GENITAL
En mujeres:
- Pueden invadir vulva y vagina y
irritación o infección,originando
flujo vaginal
-Escozor genital y rascado
INFECCIONES SECUNDARIAS
-Excoriaciones que se infectan
secundariamente. Cuando hay
invasión genital,algunas bacterias
pueden ser arrastradas con los
parásitos a vagina y útero, trompas
o peritoneo
ALTERACIONES DEL
COMPORTAMIENTO
-Pérdida de atención por el prurito que
lo despierta durante la noche
-Preocupación ante otras personas que los
observan rascándose las regiones anal y
genital.
-Tendencia a la masturbación, debido a
estímulo sexual originado por la picazón
-El público atribuye otras
alteraciones:rasquiña nasal, chasquido de
dientes, enuresis nocturna
LOCALIZACIONES
ECTÓPICAS
- En peritoneo, pared de intestino,
apéndice cecal,ovario, hígado, pulmón
-La invasión apendicular puede ser causante
o coadyuvante en casos de apendicitis
DIAGNÓSTIC ANÁLISIS COPROLÓGICO
PARASITARIO
O La muestra debe de ser recogida en un recipiente limpio y hermético
Consiste en realizar un análisis de las heces del paciente

El análisis coprológico parasitario(ACP) solo es positivo en un 10-15%

Resultado(+):
Identificar los
huevos del
parásitoo identificar
a
los gusanos
adultos
 Test de Graham o o de
DIAGNÓSTIC la cinta engomada o
O parche
1.Materiales: de Jacob
a) cinta engomada transparente; c) portaobjeto

Consiste en presionar el adhesivo contra

las paredes del ano,retirar y depositarlo en
el portaobjetos para poder
analizarlo en un laboratorio de
parasitología

Uso:
Observar la
Recomendaciones: presencia de
● Se realiza en la mañana antes de ducharse,cambiarse la huevos y proceder
ropa o ir al baño ,sino los posible huevos de la zona se
podrían eliminar a suidentificación
● No se se debe aplicar pomadas, talco ni otras substancias
en la región perianal durante los días en que se tomen las
observándolo con
muestras. un microscopio
● Recolectar 5 muestras cada una por días consecutivos (a
más días mayor sensibilidad) óptico.
● Tras procedimiento Lavarse las manos cuidadosamente
 TRATAMIENT PREVENCIÓN
★ De
O
elección,Benzimidazoles:
Niños
Albendazol (dosis única)
Recomendacione Educar a la población en la higiene
s generales: personal,particularmente la necesidad de lavarse las
< 2 años:100 -Se debe repetir a manos antes de comer o preparar alimentos y tras ir al
mg las 2 semanas baño
> 2 años:400 -Y se debe tratar
Mantener las uñas cortas y limpias.Hacer hincapié en no
mg a todos los morderse las uñas ni rascarse la región anal, para evitar
Según Guía Minsa: miembros de la que con el rascado en niños puedan quedar huevos
Mebendazol 100 mg c/12h por 3 familia almacenados bajo las uñas.
días. Cambiofrecuente de ropa interior,ropa de dormir y
sábanas limpias, preferiblemente después del baño.
★ Segunda
Adultos línea,y se recomienda en caso
de embarazadas
Mebendazol Pamoato
100 mg( de pirantel 10
dosis única) Limpiar el baño diariamente.Aspirar la casa en vez de
: mg/kg/día (hasta barrerla, para evitar que los huevos queden
Otras 1g) suspendidos en el aire y pueda favorecer la inhalación
opciones:
★ Ivermectina
200 ug/Kg, Lavar la ropa de cama varias veces a la
repetida semana.
diez días
TRICOCEFALOSI
SO
TRICHURIASIS
 CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLOGÍ
S A
- Causada por Trichuris
Trichiura
-Distribución: Universal,
- Conocido en la lengua
regiones de trópico humedoso
inglesa como whipworm
(gusano látigo) debido a y lluvioso y áreas tropicales
su apariencia y subtropicales.
- Su nombre proviene del -Factores de riesgo: Pobreza,
griego : carencia de servicios
- Trichus : Pelo sanitarios y el deterioro
- Kephale : Cabeza
ambiental
Las hembras adultas habitan en la mucosa del ciego.
Depositan diariamente : 3,000 a 20,000 huevecillos.
Fertilidad disminuye : Cuando aumenta la carga parasitaria

Ingestión de huevos :
- Las larvas permanecían transitoriamente en el
duodeno, y después migraban al ciego.
- Paso directo al colon.
La larva móvil penetra el epitelio columnar, en la base de las
criptas de Lieberkühn, y se dirige hacia la superficie luminal
del intestino grueso, formando microtúneles que atraviesan
la membrana del enterocito

- Los huevecillos salen en las heces

- Depositados en suelo húmedo y sombreado,
comienzan a embrionar segmentándose ( duración 15
a 3 0 días)
- Los huevecillos perduran por un año en promedio
- Algunos pueden sobrevivir en la tierra por varios años.
- El tiempo de vida de la lombriz adulta es de tres a
ocho años
 GUSANO
ADULTO
- Tamaño: 4 cm
- Peso : 10 mg
- Forma:
- Parte anterior : Delgada y en forma de látigo
- Parte Posterior : Grueso , contiene
aparato reproductor y intestino delgado
- Porción Caudal : Queda libre en la luz del
intestino
, sirve para copular , defecar y liberar los
huevecillos
- Boca : Estilete que penetra incluso en los
capilares, pero no pasa más allá de la capa
muscular.
-Tiempo medio transcurrido de la infección a
la ovipostura: 60 a 70 días.
-Hábitat natural : Ciego y colon ascendente, aunque
puede extenderse al íleon y recto.
FIGURA A : La hembra es larga, mide de 30 a
50 mm, el extremo posterior es romo y
enredado FIGURA B : El macho mide de 30 a
4 5 mm, se le distingue por la extremidad
caudal enrollada

La boca es una abertura simple carente de

labios, la cavidad bucal, finísima, lleva el
estilete rotatorio que le sirve al parásito para
penetrar en la mucosa intestinal y alimentarse.
El tercio posterior de la faringe está revestido
por un epitelio cúbico de “esticocitos”.
En el tercio posterior de la hembra adulta, se encuentra
un ovario y el útero, relleno de huevecillos no-
segmentados en forma de un barrilete y en los
extremos polares tienen dos tapones mucilaginosos
característicos
Los huevos elípticos y de color pardusco, miden 52
x 22 µm, tienen una envoltura de doble contorno
Cuando son depositados en la tierra no están
embrionados, por esta razón, la trichuriosis no se
transmite de persona a persona.
 PATOGENI
A
Parte anterior del Parásito Cavidad bucal : Estillete Traumatismo : Lesión mecánica

Traumatismo causa :
- Inflamació n , edema y hemorragia petequial Penetración en la mucosa
- La gravedad de la lesió n depende del nú mero de pará sitos
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Relacionado con la carga
parasitaria
Niños y adultos portadores de un pequeño número
Infeccione de parásitos.
s leves Asintomática

SIgnos y síntomas diversos :

- diarrea crónica ( más frecuente)
- Cólicos intestinales
Infeccione - Náuseas
s - Vómitos.
moderada - Deshidratación.
s La tricocefaliasis puede originar dolor en el cuadrante
inferior derecho del abdomen, simulando una apendicitis.
 - Disentería reemplaza a la diarrea
- Evacuaciones mucosanguinolentas
- Pujo
Infecciones severas
- Tenesmo
- Enterorragia.
- Este cuadro se acompaña de anemia microcítica e hipocrómica

- frecuentemente presentan prolapso rectal

- Las madres de estos niños suelen advertir gusanos en la
Infección Masiva mucosa rectal prolapsada;
- Muchos de ellos presentan geofagia o “pica”; esta
necesidad de ingerir tierra desaparece al curar la
enfermedad.

En una recopilació n de 13 investigadores, en 697 niñ os con tricocefalosis masiva se

observaron los siguientes síntomas y signos: disentería 81%, anemia 81%, retardo del
crecimiento 71%, dedos en palillo de tambor 40% y prolapso rectal 34%.
 DIAGNÓSTIC
OCasos - Antecedentes
Epidemiológicos: vivir en una
masivos zona endémica
- Presentar
compatibilidad sintomática

Casos con
Exámenes de laboratorio
Infecciones escasas
o moderadas

- Estos exámenes permiten el diagnóstico de

certeza al observar los huevos típicos de T.
trichiura en las heces
- Se utiliza el examen seriado de deposiciones
con
técnicas de enriquecimiento, siendo suficientes
tres muestras tomadas en días alternados.
DIAGNÓSTIC
-
O Diagnóstico
Observación directa de los parásitos
de la mucosa rectal prolapsada , al
efectuar una colonoscopia o
Parasitológic rectoscopia
o - Colonoscopia : Detecta
asintomáticos
- Recuento de huevos

- Normal en las infecciones leves

Hemogram - Casos masivos revela anemia
a microcítica hipocromica y eosinofilia
elevada.
- Los eosinófilos alcanzan cifras
superiores a 30-50%
 TRATAMIENT
O
Oxipirantel. Dosis : 10 mg/kg se obtiene curación entre 75-91%.
Tiene buena tolerancia y origina muy pocos
efectos colaterales.

Es un benzoimidazólico que impide la captación de glucosa

Mebendazol. y aminoácidos por el gusano.
Dosis : 100 mg dos veces al día por tres días.
Tiene buena tolerancia y una eficacia
moderada.
Fármaco benzoimidazólico que impide la absorción
Albendazol. de glucosa por el parásito.
Con una dosis de 400 mg al día durante tres días se
obtiene curación en 80% de los casos
 ASCARIS
LUMBRICOIDE
S
 GENERALIDADE
M O R FO LOGÍA S FACTORES D E RIESGO
➔ cilíndricos, alargados
➔ Carencia de saneamiento y agua potable
➔ 5 m m d e diámetro
➔ Hacinami ento
➔ n o pediculados
➔ Precariedad d e la vivienda
➔ n o s egme ntado s
➔ Malas condiciones de higiene
UBICA CIÓN: ➔ Ausencia d e educac ión sanitaria
➔ Intestino delgad o.
V iven f und am e nta l m en te en el RESISTENCIA:
➔ Huevos embrionados son m u y resistentes
yeyuno
TRANSMISIÓN: al frío, al calor y a los desinfectantes.
➔ Ingesta d e alimentos y a gua
c o ntam in ado s c o n los huevos VIDA
embri onados c o n la larva L2. ➔ 1-2 años, cadaMEDI
h e mAb:ra p ro d u ce 20 0
Fecal-oral 000 huevos diarios
 EPIDEMIOLOGÍ
M ayor p revalencia e n
A Afecta m ás a niños de Tercera causa d e
zonas tropicales y
Climas h ú m e d o s y pobla ciones p ob res d e infección entérica por
subtropicales d e A sia,
África y Sudamérica. E n lluviosos, te mplados entre 2-10 años de edad. h elm in tos en
22° -33°C, suelo 1
d e cada 6 personas están
P e r ú las helmintiasis m á s infec tadas con u na inmigrantes y
co mu n e s son las arcilloso prevalencia d e 90% en turistas
(tras la estrongiloidosis
producidas p or Ascaris áreas endémicas. y la teniasis).
lumbricoides
 Estadíos Ascaris
Lumbricoides

1 mes 30
Estadío h u e vo Estadío larvario días Estadío parásito adulto

cre ce dentro de
Color blanco amarilloso
H. fértil Huevo los huevos
Fértil Infértil Sob revive n e n el intestino 1
d e corticad o e m b rionad o fértiles a 15°-30°
año
1-2 meses

derivan d e L2: form a M a ch os H e m b ras

derivan de N o posee Tiene al 1er
hem bras h e m b ras n o c apa d e estadío
fe c u n dadas fecundadas m a m elones larval infe cta nte
cicloade
Llega alvéolos
15 a 20 cm, parte 20 a 30 c m
Looss posterior curva, parte posterior
-45-70umx40-50um pul mona re s c o n espículas y recta-
-Forma: m a m e l o n ad a -Más g ran des Tamaño:
Forma:ovalada papilas. Capa pu nti agud a
-Membrana: 3, u na M. -Forma: b arril 40-80um
M embrana: 2 subcuticular
interna vitelina -M e m b rana: L4 -L5
-Color m a rró n 1
Trayecto hasta
llegar a Intestino E n el extremo anterior a m b o s
de lgado tienen u n a b o ca provista d e
tres labios
17 a 20
días
 El p(x) se infecta al ingerir
los huevos y ID, e m e r g e u na
larva, penetra la m u c o sa
intestinal

Llega a capilares del

bronquiolos, intersticio pulmonar.
bronquios
pulmones y y faringe
corazón
derecho

Mig ra al árbol respiratorio,

larvas se
faringe d o n d e la larva es
liberan en deglutida regresa al
estómago duodeno.

E n el ID continúa su
crecimiento hasta el estado
adulto y postura d e huevos
(8-15 sem)
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
➔ Evoluciona e n la mayoría d e casos e n forma asintomática o c on escasos síntomas vagos.
➔ La intensidad del cuadro se correlaciona c on el n° d e parásitos, e d ad del paciente, estado
nutricional y presencia d e otras patologías.

Según
carga
parasitaria

Carga m od e r ad a Carga elevada

-Trastornos digestivos inespecíficos: - Obstrucción o invaginación c on dolor a b dom i n a l tipo

-dolor a b dom i nal tipo cólico cólico, vómitos y estreñimiento.
-anorexia, - Obstrucción del colédoco, el c on du cto de Wi r s u n g o el
-náuseas, vómitos apéndice.
-malabsorción - Colecistitis, u n episodio d e colangitis o de pancreatitis,
- Eosinofilia disminuy e absceso hepático o u n a apendicitis.
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Según el momento
del ciclo y
localización

Fase larvaria Fase adulta

A nivel pulmonar:
-Neumonitis (síndrome de Löeffler); Acción irritativa de la m u c o s a intestinal:
fie bre elevada, disnea, tos y estertores - Molestia ab dom i n a l inespecífica
pulmonares. - Anorexia, náuseas y diarrea
-Eosinofilia local y sanguínea - Pérdida d e peso
-Infiltrados pulm onares transitorios. - Desnutrición
-Urticaria y síntomas de hipersensibilidad. - D é fi c i t d e crecimiento e n niños.
 DIAGNÓSTIC
O
Huevos en heces:
Se necesita más de 1 Huevos (65 por 45um) e n heces→
mes tras la infección ex ámenes seriados d e heces y
m é t o d o s d e concentración (técnica
para que los huevos d e Faust o d e Ritchie).
aparezcan en las
heces

-Estimar la intensidad d e la
infección (n° d e huevos por g r a m o
d e heces) c o n técnicas d e Stoll o
Kato-Katz.
-Si la muest ra fecal (-), buscar
parásitos por aspirado d uo d enal o
estudios radiológicos.
DIAGNÓSTIC
O
Hemograma:
Eosinofilia periférica del 5-50 %, en
la fase d e larva.
Los niveles d e IgG e IgE se elevan
e n la infección temprana.

Ecografía:
Ascariasis h ep atobiliar o
p ancreática.
Estructuras ecogénicas
pseudotumorales, tubulares o
b and as curvadas, apariencia en ojo
d e buey
 DIAGNÓSTIC
O
Radiografía simple de abdomen
• Imagen e n forma d e remolino.
• Demostrar la presencia de obstrucción
intestinal asociada

-Tomografía computadorizada y
resonancia magnética, visualizar → ojo de
buey
-Afectación d e la vía biliar -->CPRE c o m o
diag n óstico y tratam ie n to →
extrac ción del gusano.
 TRATAMIENT
O
P R I ME R A LÍNEA S E G U N D A LÍNEA

Albendazol: 4 0 0 m g
oral, dosis única. Embarazadas: Ivermectina: 20 0 m g / kg
Pam oato d e pirantel: Citrato de
Mebendazol: 100 mg/12
11mg/kg máx. 1g e n piperazina: 50-70
por 3 días o dosis
dosis única. mg/kg/día m á x 3,5g por 2
ú nica de 500 m g
Efectos días.
Efectos
adversos: Levamisol: 150 m g
dispepsia
adversos: transitoria,
molestias GI, cefalea, en
cefalea, leucopenia
rash, fiebre. ad u ltos y 5 m g/kg
en niños.
 TRATAMIENT
O
Obstrucción INDICA CIONES:
intestinal ➔ Reevaluar a los 2-3 meses del tratamiento.
➔ E n áreas d e g ran p revalencia el 8 0 % se
ha reinfectado e n 6 meses→ me d i d a s
parcial total preventivas

ME DIDA S
➔ Higiene PyRlavado
EVENTIVA
de mS:a n o s
líquidos Cirugía
➔ Hervir el agua.
IV,
piperazina ➔ Mejorar condiciones sociosanitarias
por S N G ➔ Trat ami e n to masivo co n A l b e nd azol
o Me b end a zo l cad a 3 o 4 meses e n
➔ niños e n e d a d escolares
Anquilostomiasis
o Uncinariasi
s
 Generalidades

Nematodo (Gusano redondo)

Los 2 anquilostomas que infectan son:

Ancylostomas duodenale y Necator
americanus

Se diferencian por su distribución

geográfica, piezas dentales y el tamaño.

Ambas especies tienen Ancylostomas duodenale → Anquilostoma

dientes bucales para la
succión de sangre en el
tejido intestinal lesionado
del Viejo mundo → Dientes quitinoso
Necator americanus → Anquilostoma del
Nuevo Mundo → Placas cortantes de quitina
Uncinaria: Necator americanus Strongyloides stercoralis
 Epidemiología

● La transmisión requiere que las heces con

huevos se depositan en suelos donde el clima
obligado debe ser se húmedo y cálido
(tropical)
● Frecuente en zonas de selva
 Patogenia

Se inicia cuando una larva filariforme (forma infectante),

penetra a través de la piel intacta → Torrente circulatorio y es
transportado hasta los pulmones (Ciclo de Loos) sale del árbol
respiratorio a través de la tos (Síndrome de Loffler) → Se
deglute y se transforma en gusano adulto en el intestino
delgado

Su hábitat es el duodeno-yeyuno, hembra pone de 10 000 a

20 000 huevos, lo elimina en heces
Larvas rabditiformes (no infecciosas) salen de los
huevos y, tras un periodo de 2 semana
Forma infectante: Larvas Filariformes
Forma diagnóstica: Huevos en heces
 Síndrome de Loeffler
Migración parasitaria alveolo-capilar
pulmonar causado por larvas
parasitarias con ciclo pulmonar
(Clínica pulmonar mediante el ciclo
de Loos)
NASA
● Necator americanus
● Ascaris lumbricoides
● Strongyloides stercoralis
● Ancylostoma duodenale

Manifestaciones clínicas
● Piel pueden producir una reacción alérgica con exantema en el punto de entrada, su migración a los
pulmones puede ocasionar neumonitis y eosinofilia
● Gusanos adultos producen síntomas GI como náuseas, vómitos y diarrea
● Pérdida de sangre originada por los gusanos al alimentarse provoca anemia hipocrómica microcítica. Se
estima que la pérdida diaria es de 0,15-025 ml

larva
corredora o
currens
 Trichuris ● Huevo ‘‘’Doble cabeza’’
● Balon de futbol americano,
elíptico
E trichiura ● Color pardo
● 25 micras de ancho y 50
X micras de largo

Enterobius ● Huevo tiene doble cubierta

A ● Forma aplanada y convexa
● 40-60 micras de longitud

E
Ascaris ● Huevo cubierta externa
N mamelonada (presencia de
lumbricoide protrusiones)
D ● Forma ovaladas
● Presentan pared gruesa
●
E
Estrongiloides ● Larva rabditiforme
● Móvil
● Mide 250 micras de longitud
y 150 de diámetro
● Color pardusco
● Delgado
● Cola terminal afilada
● Cavidad bucal corta
● Poro genital: Prominente,
corto
Uncinarias ● Huevo con 1 membrana
transparente , sin mamelones
● Espacio entre la membrana y
el contenido interior que es
granulado
● Mide de 40-60 micras
 Tratamiento

● 1er medicamento:
Albendazol
(Elección),
mebendazol → 15
mg/kg/día en 2 dosis
durante 7-14 días

● Indicación de hierro con el

fin de corregir la anemia
Estrongiloidiasi
s
(Strongyloides
 Generalidades:
● Nemátodo.
● Formas parasitarias: hembra adulta, adultos macho y hembra de
vida libre, larva filariforme, larva rabditiforme y huevos.
● Hembra adulta: 2 mm de largo por 40 - 50 µm de diámetro, es
filiforme, transparente y presenta en la parte anterior un esófago
cilíndrico, que continúa con el intestino y termina en un orificio
anal en la parte posterior.
● Hembra adulta de vida libre: 1 mm de longitud por 50 - 75 µm de
diámetro y el macho de vida libre mide 700 µm de largo por 40 -
50 µm de diámetro.
● Larvas filariformes (L3): Forma infectante, miden 500 - 700 µm de
largo por 20 µm de diámetro, son filiformes, alargadas, con un
extremo anterior romo y sin boca porque no se alimentan.
● Larvas rabditiformes: Forma diagnóstica, miden 250 - 300 µm de
largo por 15 µm de diámetro, su extremo anterior es romo y
presenta una cavidad bucal corta.
 Epidemiología:
➢ Áreas rurales de las regiones tropicales y
subtropicales.
➢ Prevalencia mundial: Al menos 100 millones de
casos.
➢ Perú (0,8 - 19,5%).
➢ Prevalencia de región amazónica: 8.0-96.5% (2008)
Ciclo de
vida:
 Factores de riesgo
de enfermedad
grave Inmunosupresió
n

Condicione Intervenció
s n
asociadas médica
 Manifestaciones
clínicas:
Signos y
Infección aguda: Infecciónsíntomas Manifestaciones
Va desde el sitio de penetración en ● Gastrointestinales:
crónica: ●
graves:Inmunodeprimidos.
piel, hasta el TGI. diarrea, estreñimiento y ● Síndrome de hiperinfección
● Irritación en sitio de vómitos intermitentes. y diseminación.
penetración ● Dermatológicos: Larva currens ● Órganos: Hígado, la vesícula
+ edema + urticaria (hasta + prurito, urticaria y biliar, el páncreas, los
x 3 sem) angioedema. riñones, los ovarios, los
● Tos seca (1 sem). ● Respiratorios: tos seca, irritación ganglios linfáticos
● Diarrea, estreñimiento, de garganta, disnea y sibilancias ( mesentéricos, el diafragma,
dolor abdominal o anorexia ↑con Corticoides). el corazón, el cerebro y el
(+3era sem). ● Inusuales: Sd nefrótico, músculo esquelético.
● Después de 1 mes → hemorragia gastrointestinal, ● TGI, dermatológicos
Autoinfección: “larva ascitis, malabsorción crónica, y respiratorios.
currens”, urticaria lesiones hepáticas, artritis y
asma
Diagnóstico:
Examen de heces: Serología:
● Forma rabditiforme. Hallazgos de
● ELISA en suero.
● Cultivo en placa lab: Eosinofilia Infecció
● Microscopía
de agar → crónica. n
de
(+sensible) inmunofluorescencia
● Microscopía. Hallazgos endoscópicos +
● indirecta
Aglutinació de
● Prueba de biopsia:
n
partículas de
amplificación de Duodeno, colon y
● gelatina
Inmunotransferencia.
ácidos nucleicos en estómago.
las heces (NAAT)
Tratamiento:
Infección no complicada: Infección no complicada:

Ivermectina Hiperinfección/diseminación
● Inmunocompetentes: ● Ivermectina: 200
200 mg/kg/día x mg/kg/día x 2
1-2 días. semanas
● Inmunodeprimidos:20 + terapia antibiótica
0 mg/kg/día x 1-2 empírica con
días repite cada 2 actividad contra
semanas bacterias
gramnegativas
entéricas.
Hymenolepi
s nana
 Generalidades
Infección por más
cestodos frecuente.
Morfología Más pequeño de los cestodos “tenia
enana”
❏ Mide de 2 a 4
cm
❏ escólex cuenta 4 ventosas y un
con retrácti armado de unarostelo
hilera de 20 - 30
❏ lEl número ganchos.
de proglótidos varía entre 150 y
200.
❏ Los segmentos grávidos (estróbilo), presentan
un gran útero repleto de huevos.
Localiza: Duoden hasta el segmento
ilea del intestino
delgado o l
❏ Huevos:
➢ Miden 35 - 45 µm ➢ El embrión hexacant
➢ Ovales tiene 6 o
➢ Membrana externa y un embrióforo delgado en ganchos.
contacto con la oncosfera (embrión hexacanto)
 Epidemiología
E niño de edad preescolar y escolar (disminuye hasta infrecuente a
n s hacerse los 15
años)
Predominio en las regiones conclima cálido y
húmedo.
Diseminación: carencia de saneamiento y educación para la salud
higiénicos, lavado de básico (hábitos
manos).
Transmisión
Se adquiere la infección al ingerir huevos del cestodo en alimentos o bebidas
contaminadas con materia fecal. (fecal-oral)
Ciclo de ➔ Ingestión de huevos.

➔Llega: Porción superior del

vida ID → Oncosfera queda en

libertad y penetra
vellosidades intestinales.

➔48 - 72 hrs se forma la

larva: Cisticercoide.

➔3 - 4 ds → Larva rompe
vellosidad y sale hacia el
lumen. Es arrastrada hacia el
íleon.

➔Emerge el escólex y se
fija a la mucosa.

➔Se inicia la producción

de proglótidas.

➔En 18 ds aprox. →
Huevos.
 Patogenia
Daño → # presentes en el intestino.
parásitos
Efecto MECÁNICO → Desarrollo de los cisticercoides →
Destrucción de
intestinales. vellosidades

Efecto TÓXICA-ALÉRGICA → Absorción de metabolitos del parásito (antígenos

de excreción/secreción de los cisticercoides) en la vellosidad intestinal →reacció
inflamatoria con predominio de n
eosinófilos

Enteritis
Exacerbación del
peristaltismo.
Alteración del
 Cuadro clínico
Intensidad: Varía desde asintomáticos hasta casos muy severos.

Depende: # parásitos presentes, edad y estado general.

CASOS M O D E R A D O S CASOS SEVEROS

❏ Dolor (75%) → Tipo ❏ Aumenta el # evacuaciones y volumen

cólico,abdominal
localización epigástrica o de la diarrea → Falta de progreso
periumbilical. ❏ ponderal.
Dolores cólicos abdominales
❏ Anorexia,
Meteorismo:deposiciones
flatos (53%)
pastosas y meteorismo → Aumenta en
❏ o diarreicas intensidad, frecuencia y duración.
❏ (50%). ❏ Anorexia / Intolerancia a
❏
Insomnio algunos
alimentos
Irritabilidad ❏ .Astenia, que puede llegar a
❏ Enuresis apatía.
Adultos: Infección es asintomática o ❏ Urticaria.
de poca intensidad. ❏ Hemograma: Eosinofilia.
Diagnóstico

Exámen parasitológico seriado de

hecesHuevo de 30 a 47 mm y
s
característica
con doble
de membrana
 Tratamiento

Un tratamiento
Cisticercoides eficaz:
- Administrar dosis mayores
en desarrollo no son tan de
prazicuantel para alcanzar niveles
que produzcan la muerte de los
sensibles a la acción de quistes.
- Administración más prolongada de
los fármacos como niclosamida (<3 años) para eliminar
los vermes adultos. las tenias que se vayan formando,
durante 5 -7 días.
Taenia
saginata
 GENERALIDADE
S MORFOLOGÍ PREVALENCI
A
A - La prevalencia es a menudo más alta en áreas
rurales o periurbanas donde se cría ganado vacuno
- En su forma de gusano adulto
suele medir:
- 5-10 metros
- Posee un escólex
RESERVORI
con ventosas, sin O
ganchos. - Humano, ganado vacuno, agua, suelo, vegetación,
- Sus proglótides tienen 12 o alimentos
más ramas uterinas, a
diferencia de T. solium.
- Puede producir aprox. 100’00
huevos por proglótide
0
HOSPEDADO
R
- Estado larvario: Ganado vacuno
- Estado adulto: Humanos
CICLO DE
VIDA
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
- La mayoría de los portadores humanos de tenias adultas
son asintomáticos.

- Motivo de consulta más frecuente: Aparición de

proglótides en las heces.

- Síntomas frecuentes:
- Dolor abdominal difuso, indigestión crónica,
dolor asociado a hambre. (Murray)
- Epigastralgia, prurito anal, náusea, anorexia,
urticaria. (Farreras)

- Los pacientes pueden sentir el movimiento de las

proglótides a través del ano .
DIAGNÓSTIC
O
- Observación de huevos o proglótides en las
heces.
- Las proglótides de T. saginata
poseen más ramas uterinas que
las de T. solium.
- Limitación: Eliminación
intermitente → Baja sensibilidad.
- Para mejorar la sensibilidad:
- PCR específico para la
especie.
- ELISA para antígenos, aunque
puede presentar reacciones
cruzadas y su acceso es limitada.
TRATAMIENT
O
PERÚ

● Praziquantel dosis única 5-10 mg/kg

VO (niños mayores a 4 años y
adultos).
● Niclosamida:
○ Niños: 50 mg/kg dosis única
VO.
○ Adultos: 2 g dosis única VO.
Taenia
solium
 GENERALIDADE
PREVALENCI
S A
MORFOLOGÍ - La prevalencia es a menudo más alta en áreas o
rurales periurbanas donde se crían cerdos
A
- El gusano adulto puede llegar a medir 2-8
metros
RESERVORI
- Es de color blanco-marfil
O
- Las tenias adultas consisten en una - Humano, porcinos, agua, suelo, vegetación,
cabeza, un cuello y un cuerpo alimentos (carne de porcino cruda, vegetales).
segmentado.

- Su escólex está provisto de cuatro HOSPEDADO

ventosas y presencia de gancho
R
- Las tenias están cubiertas con un - Humanos, porcinos
tegumento a través del cual absorben
nutrientes y segregan desechos.
CICLO DE
VIDA
 MANIFESTACIONE
NEUROCISTICERCOSI
S CLÍNICAS
S
- La mayoría de los portadores humanos de tenias adultas son
- Manifestación progresiva
asintomáticos
.
- Dependen de la localización de los quistes
- Pacientes pueden notar segmentos en las heces
- Epilepsia (70%)
- Náuseas, anorexia o dolor epigástrico
- Hipertensión intracraneal, encefalitis y meningitis
- Individuos sentir el movimiento de las proglótides a través
del ano - Convulsiones

- Los segmentos pueden entrar en el apéndice, el colédoco o - Hidrocefalia

el conducto pancreático y causar obstrucción

- Disminución de agudeza visual - Arritmia

CLINIC - Dolor
CLINICA - Miocarditis
A - Proptosis (exoftalmo) CARDIAC - Fibrosis de miocardio

OCULA A
R
DIAGNÓSTIC
O
- El diagnóstico generalmente se establece mediante la
identificación de huevos o proglótides en las heces - Las pruebas de imagen más utilizadas para el diagnóstico de
neurocisticercosis son la TC craneal y RM
- La sensibilidad del examen de las heces es limitada porque la
eliminación de huevos y proglótides es intermitente. - La prueba serológica de elección es el EITB (enzyme immune
transfer blot)
- Para aumentar el rendimiento del diagnóstico, se deben
examinar muestras repetidas - El análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR) puede mostrar
pleocitosis
- ELISA
TRATAMIENT
O
ALTERNATIVA
PR I M E R A LÍNEA

● Albendazol 15 mg/kg/día en 2 dosis durante ● Praziquantel 50 mg/kg/día durante 7-14 días

7-14 días
● Antiepilépticos (fenitoína o carbamazepina)
● Asociado a dexametasona 0,2 a 0,4 mg / kg y/o cirugía
por día
VIDEO DE PARASITOSIS AL ESTILO DE
DR
HOUSE.Taenia solium
Conclusiones
● El reservorio de la mayoría de los parásitos , suele ser el hombre y para
ésto se necesitan algunas condiciones desfavorables , como un
saneamiento inadecuado , mala higiene , estrato socioeconómico bajo ,
hacinamiento , etc.
● Es más frecuente en niños y generan síntomas inespecífico ,
predominando el dolor abdominal y cambios en las deposiciones.
● El ciclo de los parásitos nos permite conocer la forma infectiva y
diagnóstica que cada parásito posee.
● El tratamiento varía para cada parásito , siendo algunos la
Ivermectina
200 mg/kg/día y albendazol y como alternativa se puede usar
praziquantel,