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<7 días
Aguda >14 días
Crónica
Epidemiología
Feco-oral
Virus
Alimentos
TRANSIMISIÓN Agua
Bacterias Parásitos Persona-persona
Etiología: virus
32% Campylobacter
56 % Persistencia de síntomas
34,5% Salmonella
50% Aeromonas
18% Gravedad
33,3% Yersinia
Etiología: bacterias
INCUBACIÓN SÍNTOMAS DURACIÓN CARACTERÍSTICAS LABORATORIO
Campylobacter 2-5 días Diarrea, dolor 2-10 días Aves poco cocinadas Copro especial
abdominal, F, V. Sd GB.
Salmonella 1-3 días Diarrea, fiebre, dolor. 4-7 días Huevos, aves Copro
enteritidis
Fiebre, cefalea, Huevos, aves, agua
Salmonella typhi/ 7-14 días >7 días contaminada, comida Copro
malestar, escalofríos.
paratyphi callejera
¿D ,V?
Shigella 24-48 h Fiebre, diarrea, dolor 4-7 días Comida y agua Copro
abd. contaminada.
E. Coli ET 1-3 días Diarrea acuosa, dolor 3-10 días Comida o agua Copro, tec
abd, V contaminada
especiales
Buey, leche, frutas y
E. Coli EH 1-8 días Diarrea sanguinolenta 5-10 días vegetales crudos, agua Copro, tec
intensa. SHU. contaminadas
especiales
Etiología: parásitos
Giardia
Raro, comun en pacientes inmunocompetentes.
Brotes en comunidades.
Cryptosopridium
- Diarrea sanguinolenta
- Inicio brusco si patógeno invasivo. - Subagudo
Clínica - Diarrea acuosa - Diarrea acuosa si - Diarrea acuosa
±Sint respiratorios patógeno productor de - Mayor duración
toxinas, FIEBRE.
- Deshidratación y - Deshidratación y
Complicaciones alteraciones iónicas - Anemia
alteraciones iónicas
- Pérdida de peso.
- Crisis - Sd Hemolítico
Urémico
Campylobacter
Rotavirus Giardia
Patógenos Salmonella
Norovirus
E. Coli ET
Adenovirus
Yersini/Shigella
Factores de riesgo
Diagnóstico diferencial
Invaginación
Apendicitis Enfermedad
intestinal
inflamatoria
intestinal
Intolerancia a la Sobredesarrollo
Alergia alimentaria lactosa bacteriano
Infección
extraintestinal:
Diarrea osmótica Diarrea funcional
• ITU, OMA, Neumonía,
Sepsis.
Orientación diagnóstica
• Edad, guardería, familiares afectos
Historia Clínica • Alimentación últimos días
• Edad
• Factores de riesgo
Preguntas clave
• Duración
• Frecuencia de vómitos o deposiciones
• Tolerancia oral
• Diuresis y estado de hidratación
• Estado neurológico
Exploración física
DESHIDRATACIÓN
llenado capilar
• Peso
• Clasificación por grupos – tratamiento
Turgencia de piel
• Diuresis según los padres
Respiración anormal
CDS 0 1 2
1-4 Leve
JPGN 2014;59: 132–152 5-8 Moderada-severa
GRAVEDAD
VESIKARI MODIFICADO 0 1 2 3
0-8 leve
9-10 moderado
≥11 grave
JPGN 2014;59: 132–152
Tratamiento Farmacologico
Dar tratamiento antibiótico a todo niño:
La gastroenteritis en niños habitualmente se
• Con sospecha o confirmación de
autolimita y no requiere tratamiento
sepsis.
antibiótico.
• Con infección bacteriana con
diseminación extraintestinal.
Los objetivos de la terapia antibiótica en niños • Menores de 6 meses con
con gastroenteritis bacteriana son: gastroenteritis por salmonella.
• Mejorar los síntomas clínicos: o Duración de • Desnutrido o inmunocomprometido
la diarrea. o Vómito. o Fiebre. o Cólico con gastroenteritis por salmonella.
abdominal. • Con Enterocolitis
• Prevenir complicaciones. Pseudomembranosa asociada a
• Erradicar el patógeno entérico para Clostridium difficile, giardisis,
disminuir la transmisión shigelosis disenteriforme, amebiasis
disenteriforme o cólera.
Campylobacter y yersinia enteritidis: Se
recomienda principalmente para la forma
disentérica y para disminuir la transmisión en
guarderías e instituciones
Eritromicina 40-50mg/kg/día dividido en 4
dosis, vía oral por 7 días.
Shigellosis desinteriforme:
Aislamiento en coprocultivo.
Ampicilina 100mg/kg/día vía intramuscular
dividido en 4 dosis por 5 días.
Pruebas complementarias
• iones, urea creatinina y glucemia y bicarbonato
Deshidratación • Gasometría
moderada o grave